УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.
УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:
- Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
- Состоянии ее миометрия.
УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.
Подготовка к диагностике
Данное обследование проводят следующими способами:
- Трансвагинально (особой подготовки нет);
- Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
- Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
- Через кожу промежности (подготовка не нужна).
Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.
Процесс проведения исследования
Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:
- Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
- Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.
Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:
- Форма;
- Длина;
- Ось шейки по отношению к оси матки;
- Консистенция;
- Эхогенность;
- Проходимость канала шейки.
Беременность и УЗИ шейки матки
Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.
Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:
- Приоткрытие цервикального канала;
- Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
- Расширение внутреннего зева подобно воронке.
Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.
Почему измеряют длину шейки матки?
Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.
От размеров шейки зависит срок родов малыша:
- При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
- При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
- При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
- При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.
Срок проведения УЗИ шейки матки
Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:
- Бывшие в прошлом преждевременные роды;
- Выкидыш на позднем сроке беременности;
- Многоплодная беременность.
Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).
При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:
- Длинна шейки матки;
- Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
- Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
- Расположение шва, имеющегося на шейке матки.
Группа риска
Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:
- С многоплодной беременностью;
- С преждевременными родами в акушерской истории;
- С поздним выкидышем;
- Со швами, наложенными на шейку матки;
- С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
- Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.
Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).
Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.
Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.
О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.
Важнейшим видом диагностики при вынашивании ребенка является ультразвуковое исследование (УЗИ). Беременные женщины обязаны пройти три обследования этим аппаратом за весь период вынашивания плода. Обследование назначается гинекологом и проводится один раз в каждый триместр (во время второго триместра часто назначают УЗИ на 16 неделе). В том числе речь идёт и об УЗИ шейки матки при беременности.
Что показывает?
После исследования специалист-гинеколог на основании полученных данных определяет характеристики развития плода, состояние плаценты и околоплодной жидкости. УЗИ выявит отклонения в детородных органах у пациентки при их наличии.
При ультразвуковом обследовании шейки матки также обращают внимание на следующие показатели:
- Для определения нормального состояния производят замер её длины. Она должна соответствовать сроку развития плода. При нормальном процессе развития шейка матки не укорочена, наружный и внутренний зевы закрыты. Визуализацию сглаженности органа определяют в третьем триместре.
- Определяют состояние миометрия.
- Выявление патологий в репродуктивных органах женщины. Благодаря этой процедуре выявляются ранние стадии воспалительных процессов, онкологических заболеваний, предрасположенность к возможному развитию тяжёлых форм болезней.
Истмико-цервикальная недостаточность
При ведении беременности УЗИ шейки матки играет одну из ключевых ролей. Обнаружение такого состояния как истмико-цервикальная недостаточность даёт возможность предотвратить множество опасных ситуаций как для ещё не рождённого малыша, так и для будущей матери. Характер состояния такой недостаточности определяется уменьшением длины органа и открытием канала шейки матки. Соответственно появляется угроза жизни плода и ухудшение состояния роженицы.
Признаки истмико-цервикальной недостаточности, которые можно обнаружить до 37 недели, и в связи с которыми ставится соответствующий диагноз:
- приоткрытие цервикального прохода;
- уменьшение длины шейки маточного узла до размеров менее 25 мм;
- расширение зева (внутреннего).
Процесс замера длинны шейки матки при проведении ультразвукового обследования называют цервикометрией.
Подготовка и как делают?
Специальная подготовка к УЗИ матки и её придатков при беременности женщине не нужна.
Наличие околоплодной воды служит эхогенной полостью, поэтому мочевой пузырь можно не наполнять.
Совсем другой подход к проведению УЗИ для не беременных женщин. Рассматривая ряд факторов, выбирают способ:
- Трансабдоминальный. Картинка на мониторе показывает соседние участки, включая исследуемый орган. Получают общую картину малого таза, что даёт возможность поставить более точный диагноз.
- Трансвагинальный. Используется датчик, который очень медленно вводят во влагалище. Обследование занимает не более 10 минут. Если девственная плева не нарушена, от этого способа нужно отказаться.
- Трансректальный. Способ проведения обследования УЗИ и введения датчика через прямую кишку.
- Трансперинеальный. Этот способ применяют через промежность женщинам с редким заболеванием – атрезией.
Фото 1. УЗИ шейки матки.
Расшифровка и норма
Проведение УЗИ при ранних сроках беременности чаще всего указывает на следующие показатели:
- Канал матки закрыт.
- Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина шейки составляет 3-5 сантиметров, что является нормой показателей.
На самых ранних сроках вынашивания плода, на эти показатели не сильно обращают внимание.
В конце второго триместра большинству беременных женщин назначается повторное обследование матки. Данный срок характеризует такие изменения:
- Зев (внутренний) имеет закрытое положение.
- Зев (наружный) находится в приоткрытом положении, если женщина уже рожала ребёнка. При ношении первого ребёнка в семье наружный зев закрыт плотно.
- Длина цервикального канала в норме примерно 3 см.
Проводя третий раз ультразвуковое исследование, оценивают такие параметры:
- Нулевая степень. Роды начнутся нескоро. Органы имеют плотную структуру, размер длины шейки матки не превышает 2-х сантиметров, зев (наружный) имеет закрытый вид или имеет способность пропускать один палец. Шейка матки имеет наклон назад, что даёт возможность удерживать крепко головку плода.
- Первая степень. Роды начнутся в ближайшее время. УЗИ определяет уплотнённую структуру, размер шейки от одного до двух сантиметров с направленной вперед осью. Внутренний зев плотно закрыт, наружный имеет возможность пропустить один палец.
- Вторая степень. Роды начнутся скоро. Длина канала до одного сантиметра, шейка матки имеет признаки мягкости, сглажена, её наклон по оси таза.
Сложности во время исследования
Проблемы, возникающие при обследовании УЗИ, могут быть связаны с особенностями строения пациентки:
- На слизистой оболочке цервикального канала находится полип, из-за которого обнаружение шейки матки не представляется возможным или затруднено.
- Шейка искривлена, что является одним из частых моментов во время беременности. Чревато получением не совсем достоверных данных. Поэтому длину шейки матки измеряют с помощью математических формул или трассировкой, измерением длины по изогнутой линии.
Где сделать и сколько стоит?
В платных поликлиниках и ЛДЦ цена процедура, в зависимости от срока беременности, будет от 2500 до 6500 р. В государственных учреждениях направление на УЗИ будет получено у врача, и исследование будет проведено бесплатно.
Заключение
Исследование с помощью аппаратуры ультразвукового исследования – очень важный момент при беременности. Оно помогает определять скрытые формы угроз для будущего ребенка и здоровья его мамы.
Отказываясь от рекомендованного проведения УЗИ, беременная женщина подвергает себя и плод опасности, т.к. исключает возможность диагностировать опасные заболевания и излечить их вовремя.