Утолщение стенки главного детородного органа – матки – происходит у женщин различных возрастных групп. Причиной уплотнения миометрия различной локализации и протяженности является гормональный дисбаланс, в этиологии которого рассматривается несколько факторов. Утолщение маточных слоев связано с определенными клиническими симптомами, которые существенно изменяют общее состояние прекрасной половины населения. Различные медицинские направления заняты поиском наиболее эффективного метода устранения этой гинекологической проблемы.
Физиологические аспекты
Утолщение стенки матки происходит у женщин периодически в связи с особенностями менструального цикла. Каждая фаза цикла сопровождается выработкой определенных гормонов в различной концентрации. Эстроген и прогестерон продуцируются в женском организме половыми органами и влияют непосредственно на слизистую матки.
Слизистая матки утолщается ежемесячно у каждой женщины, достигшей репродуктивного возраста. Эндометрий каждый цикл готовится к предполагаемой беременности и имплантации плодного яйца. В отсутствии данного события эндометрий вынужден отторгаться и эвакуироваться из полости матки. Гормональные уплотнения происходят за счет эстрогена, прогестерон же контролирует их рост.
Выход яйцеклетки из оболочек, называемый овуляцией, продолжается ее продвижением по маточным трубам, где должно состояться оплодотворение. Если этого не происходит, неоплодотворенная женская половая клетка попадает в матку, что сопровождается падением гормонального фона. Это опосредует и менструацию – сбрасывание слизистой оболочки матки и неоплодотворенной яйцеклетки через кровь.
В норме менструальный цикл имеет приблизительно равную периодичность и продолжительность выделений. О сбоях в женском организме, одним из которых может быть утолщение стенки матки, могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Менструации становятся слишком частыми или слишком редкими. Изменяется продолжительность непосредственно самих выделений.
- Женщины начинают страдать от предменструального синдрома, который сопровождается головными болями и повышенной раздражительностью.
- Начало месячных также отмечается выраженным болевым синдромом. Боль женщины описывают как тянущую, разлитую по всему низу живота.
Существует не одна причина, которая может вызывать утолщения матки из-за невозможности сбрасывать клетки эндометрия. Этиологию патологического состояния врач устанавливает при осмотре и лабораторно-инструментальных анализах.
Этиология состояния
Плотная матка при обнаружении в ходе гинекологического осмотра является показанием к назначению ультразвукового исследования. Утолщения стенок матки именуются в клинической практике гиперплазией эндометрия и являются исключительно инструментальными показателями. Обнаружить гиперплазию на задней стенке матки или в любой другой ее части можно при следующих заболеваниях:
- Миома матки. Бугорки в мышечном слое матки возникают практически у каждой женщины, перешагнувшей рубеж в 30 лет. Они значительно варьируют по размерам и локализации, могут располагаться как в теле, так и в шейке матки. Уплотнения в матке в виде узлов имеют миоматозное происхождение, но могут прорастать и в серозный, и в слизистый слои матки. Любой субсерозный узел опасен своим прорастанием в брюшную полость.
Миоматозное уплотнение в матке при достижении определенных размеров клинически проявляется расстройством менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями, выраженным болевым синдромом. При игнорировании этих симптомов и отсутствии лечения возникает угроза нарушений мочеиспускания и дефекации, появляется высокая вероятность бесплодия.
С узлами небольших размеров гинекологи обычно ничего не делают, а лишь наблюдают в течение некоторого времени. Малые бугры в миометрии или на поверхности матки склонны к саморассасыванию.
- Эндометрит представляет собой воспалительный процесс. Начинается патология с незначительных покалываний в животе, к которым далее присоединяются выделения из половых органов с неприятным гнилостным запахом. Далее нарастают симптомы общей интоксикации: фибрильная температура, выраженная слабость, диспепсические расстройства. Гинекологическое бимануальное обследование обнаруживает фиброзные плотные участки на передней стенке матки или в других участках, болезненный орган при пальпации, значительное его увеличение.
- Аденомиоз матки называют также внутренним эндометриозом. Признаки заболевания обнаруживаются в ходе обследования с помощью ультразвуковой волны, указывают на него и некоторые симптомы. Матка при пальпаторном осмотре неровная, она может быть бугристая или неравномерно увеличенная. Менструации при этом у женщин скудные, мажущего характера. Больные жалуются на плохое самочувствие, постоянное желание пить, выраженное похудение. Половые отношения не приносят женщинам удовольствия, сексуальные контакты сопровождаются болезненностью.
Аденомиоз поражает внутреннюю выстилку матки, она приобретает ячеистый вид, становится аномально толстой. Утолщение задней стенки матки сдавливает половые придатки и нарушает их функцию.
Существуют и некоторые другие причины, из-за которых утолщается стенка матки, но они непосредственно связаны с физиологическим состоянием беременности.
Патология при беременности
Ультразвуковое исследование при беременности производится как минимум три раза. На ранних этапах гестационного срока врач может выявить несоответствие между диспропорционально увеличенными задней и передней стенками. Гинеколог может интерпретировать это как два случая:
- Такая картина является вариантом нормы, если срок беременности не превышает 5 недель. До этого времени происходит активная имплантация плодного яйца в эндометрий, что опосредует утолщение того места, где это происходит. При этом зародыш со своими оболочками должен иметь строго ровную, овальную форму.
- При локальном утолщении матки при беременности и изменении формы плодного яйца врач подозревает угрозу самопроизвольного аборта. Зародыш может визуализироваться в аномальном виде, ладьевидным, каплеобразным.
Женщина при этом может жаловаться на тянущую преходящую боль в паховой зоне или пояснице, на скудные выделения из половых путей, ощущения слабости и усталости. Аборт в ходу визуализируется на УЗИ в виде субхориальной гематомы в каком-либо месте матки. Беременность при этом не удается сохранить, для предупреждения кровотечения прибегают к выскабливанию и гемостатической терапии.
Гипертонус матки, расцениваемый при исследовании ультразвуком как плотные очаги по поверхности органа, может возникать ввиду волнения женщины, из-за патологического действия датчика. Если совместно с такой УЗИ-картиной женщина хорошо себя чувствует, это не расценивается как признаки угрозы прерывания.
Грамотные специалисты устанавливают причину утолщения маточной стенки с высокой точностью. Каждой женщине важно внимательно относиться к своему репродуктивному здоровью и не пропустить ни один симптом, который бы свидетельствовал о сбоях в его работе.
Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.
Причины и симптомы гиперплазии эндометрия
Выделяют формы гиперплазии:
- железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
- железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
- очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
- атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).
Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:
- воспаления в мочеполовой системе;
- аборты, гинекологические операции на матке;
- наследственность;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- гормональная терапия.
Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:
- нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
- боли схваткообразного типа в животе;
- кровянистые выделения в период менопаузы.
Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Лечение начинается с осмотра врача акушера гинеколога постановки точного диагноза. Для этого потребуются:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
- гистологическое исследование ткани;
- гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
- лабораторные тесты на гормоны.
Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:
- гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
- внутриматочной спирали;
- оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
- гормональную терапию при менопаузе.
Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.
Многие женщины, услышавшие странный диагноз, пытаются уточнить: «Уплотнение эндометрия – что это?» Врач старается доступными словами растолковать, однако если девушка не имеет представления о строении половых органов, ей достаточно трудно понять, о чем речь. Итак, для желающих узнать о том, что такое эндометрий и какие заболевания могут возникать при его аномальном развитии, предлагаем пройти быстрый курс анатомии в этой статье. Вам в первую очередь необходимо знать, что существует такая болезнь, как воспаление эндометрия, что это лечится. Не нужно беспокоиться, важно просто разобраться.
Эндометрий
Изнутри матка выстелена слизистой оболочкой и многослойным эпителием, который называется эндометрий. Он принимает участие во многих процессах:
- защищает матку от болезней и заражений;
- выделяет слизь;
- участвует в процессе размножения молочнокислых бактерий;
- имеет непосредственное отношение к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Но иногда в результате снижения иммунитета или под влиянием агрессивных внешних факторов (вирусы, бактерии, повреждения) эндометрий не может должным образом функционировать: на нем появляются ранки, которые не могут правильно зарасти. Этот недуг может иметь более скрытую форму и проявляться в виде воспаления слизистой оболочки на внутренней части матки и шейки.
Эндометрит
Как и любая болезнь, эндометрит имеет несколько форм.
- Острое течение недуга развивается в результате воспалительного процесса слизистой оболочки. Это происходит из-за нарушенного барьера шейки матки. Если не начать лечение своевременно, болезнь способна распространиться на мышечную часть, а это приводит к появлению множества осложнений. Такой недуг называют эндомиометритом.
- Хроническое воспаление эндометрия – что это? Так называется форма болезни, наступающая в результате неполного излечения от острой формы эндометрита. Такой вид недуга часто является результатом тяжелых родов, в результате которых значительно повреждена шейка матки.
Причины недуга
Чтобы развилось воспаление эндометрия, причины могут быть самые разные:
- стресс;
- хронические заболевания;
- введение внутриматочной спирали;
- авитаминоз;
- тяжелые роды;
- выскабливание матки в результате аборта или болезни;
- травмирование;
- интоксикация.
Необходимо знать симптомы любого недуга. Женщине важно понять, когда поставлен диагноз «воспаление эндометрия», что это за болезнь и каковы ее признаки. Дело в том, что такое сложное заболевание на разных стадиях имеет различные проявления и симптомы. Так, острая форма характеризуется:
- резким повышением температуры;
- сильными резкими болями;
- гнойными выделениями из влагалища;
- ознобом.
Хроническая форма носит скрытый характер, но ее также можно определить по симптомам:
- неприятный запах выделений;
- цветные выделения (слизь становится желтого, зеленого или розового цвета);
- нарушение менструального цикла;
- частые выкидыши;
- тянущие боли в матке.
Врач при осмотре может обнаружить дополнительные признаки, указывающие на наличие этого недуга:
Лечение
Важно, чтобы женщины знали про воспаление эндометрия, что это заболевание поддается лечению. Чаще всего при остром течении болезни врачи назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Хронический тип эндометрита вылечить сложнее. Для этого назначают гормональные препараты. При серьезных осложнениях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.