Особое исследование мазков на цитологию, также называемый ПАП-тест у женщин — весьма действенный метод исследований, способный в результате исследования обнаружить злокачественное образование на самой ранней стадии болезни и помогающий назначить своевременное лечение.
Когда врачи говорят об анализе на цитологию шейки матки, они планируют подвергнуть женщину следующей процедуре: из ее влагалища и шейки матки будут извлечены пробные образцы, которые будут внимательно рассмотрены под микроскопом. Анализы по цитологическому исследованию признают самым эффективным способом по определению наличия воспаления или образования раковых клеток в половых органах женщины.
Часто с анализами по цитологическому исследованию сравнивается с гистологическим обследованием, однако между ними есть одно существенное отличие: метод цитологического обследования неинвазивен, а значит, для проведения данного исследования необязательно делать прокол в тканях половых органов женщины. Анализ по цитологическому исследованию осуществляется при помощи безболезненного мазка из шейки матки или взятия отпечатка.
Чтобы анализ дал достоверные сведения, очень важно соблюсти все правила подготовки пациентки к нему. Расшифровывать анализ, несомненно, должен тот врач, который занимался лечением женщины и имеет доступ к ее медицинской карте.
Очевидное достоинство цитологического метода в том, что для проведения исследования много времени. Обычному врачу достаточно одного дня, чтобы выполнить данный анализ и назначить лечение приводящее в норму шейку матки. Если исследование покажет, что пациентка страдает от какого-либо онкологического процесса, данные сведения не будут считаться стопроцентными. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть их, врач прибегнет к биопсии, которая ликвидирует все имеющиеся сомнения.
Если пациентка имеет некие противопоказания к биопсии, врачу придется опираться на данные цитологии и считать их верными, пока не будет найден безопасный способ доказать обратное. Также цитологический анализ шейки матки очень помогает врачам в дни, когда в кратчайшие сроки им нужно обследовать большое число пациенток.
Характеристика мазка на цитологию
Мазок на цитологию также называется анализом Папаниколау. Для его реализации врачи изучают под микроскопом полученный мазок из шейки матки. Цель процесса — диагностировать на начальной стадии возможные онкологические заболевания.
Цитологическое исследование мазков шейки матки действительно успешно выявляет злокачественные опухоли, поразившие репродуктивные органы женщины. Также он способен дать сведения об образовании микрофлоры, присутствие которой может быть опасно для влагалищной среды. Врачи признают, что обследование шейки матки не дает гарантированно точных результатов. Если опасная микрофлора будет обнаружена во влагалище, женщина получит направление на дополнительное обследование. Другой врач возьмет у нее мазок на флору и выполнит анализ на ЗППП.
Цитология — не новое слово в медицине. Отечественными врачами исследование применяется уже несколько десятилетий. Метод ценен тем, что позволяет выявить до 5 видов изменений на клеточном уровне пациентки. Врачи рекомендуют всем женщинам, чей возраст варьируется от 18 до 65 лет, проходить данное обследование хотя бы раз в год.
Показания к проведению мазка на цитологию
Понимая, что многие женщины не относятся к своему здоровью всерьез и не проведут анализы цитологического исследования без причины, врачи сформулировали ряд признаков, обнаружив которые у себя, женщина должна незамедлительно отправиться на анализ. Среди этих признаков выделяют:
- Любые воспалительные процессы в репродуктивных органах;
- Нарушения менструального цикла, сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев;
- Репродуктивные проблемы;
- Планирование беременности или установки спирали для ее предотвращения;
- Прием любых гормональных препаратов;
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Поражение организма такими вирусами, как папилломы или генитальный герпес;
- Активная сексуальная жизнь, являющая собой незащищенный секс с непроверенными партнерами.
Любого из данных признаков достаточно, чтобы женщина отложила все дела в дальний ящик, и отправилась в ближайший медицинский центр на прохождение цитологии. Врачи призывают потенциальных пациенток не ждать, пока их состояние ухудшится, и возникнут первые болевые симптомы болезни.
Противопоказания для цитологического исследования
Несмотря на то, что врачи считают исследования мазка безопасным и безболезненным, для него существует целый ряд противопоказаний:
- Мазок из половых органов женщины (включая пробу из влагалища или шейки матки) не может быть взят во время менструации;
- Нельзя осуществлять анализ при наличии воспалительной реакции во влагалище и шейки матки. При развивающейся инфекции в крови возрастает количество лейкоцитов, которые окажут влияние на итоги теста.
Что предшествует анализу на цитологию шейки матки?
Чтобы цитология не дала ложноположительный или ложноотрицательный результат, важно соблюсти ряд правил, с которыми пациентку обязательно ознакомит ее лечащий врач:
- Перед процедурой нельзя осуществлять спринцевание;
- Недопустимо принятие любых лекарственных препаратов местного действия;
- Нельзя мочиться, как минимум, 3 часа перед анализом;
- Нельзя вступать в интимную близость с мужчиной, как минимум, 2 дня перед анализом;
- Необходимо дождаться, пока воспалительный процесс, сопровождающийся обильным выделением секрета, спадет, чтобы возросшее число лейкоцитов не оказало влияние на итоги цитологии.
Как правильно проводить цитологию шейки матки?
Цитологическок исследование мазков шейки осуществляется врачом-гинекологом непосредственно при осмотре пациентки. Врач внимательно осматривает влагалище женщины, используя миниатюрные зеркала. Далее им исследуется цервикальный канал и слизистая шейки. Биологический материал собирается врачом сразу с влагалища, цервикального канала и входа шейки матки.
Материал, оставшийся на щеточке, аккуратно распределяется по предметному стеклу, подсушивается и передается в лабораторию, где он и будет подвергнут изучению. Для анализа лаборанты окрасят мазок специальными препаратами и внимательно изучат его под микроскопом.
Лаборантов, проводящих анализ, волнуют такие характеристики исследуемого материала, как размеры клеток, их количество и расположение.
После проведения анализа пациентке необязательно оставаться в клинике. Она может возвращаться к своим повседневным обязанностям за ее пределами. Однако молодые специалисты иногда задевают кровеносные сосуды, и в таком случае пациентке на протяжении 1-2 дней придется мириться с болезненными ощущениями в промежности и кровяными выделениями.
Расшифровка результатов цитологического исследования шейки матки
Когда пациентка абсолютно здорова, цитология обнаружит, что шейка ее матки защищена цилиндрическим эпителием, а влагалище — плоским. Если требуемый в соответствии с нормой эпителий не будет обнаружен при исследований пробы из шейки матки, значит, врачи смогут диагностировать у женщины проблему онкологического характера.
Интерпретация ПАП-теста
Согласно методике Папаниколау, проба из влагалища и шейки матки, полученные цитологическим методом, можно разделить на 5 классов в зависимости от того, что из себя представляет эпителий, рассмотренный под микроскопом.
Класс 1. Любые патологические метаморфозы в эпителии отсутствуют, все клетки в мазке из шейки кажутся здоровыми и имеют стандартные размеры и расположение.
Класс 2. Морфологическая норма эпителиальных клеток понижена. Вероятно, во влагалище зарождается инфекция — скорее всего, вагиноз. Необходима дальнейшая диагностика, которая поможет сформулировать точный диагноз.
Класс 3. Незначительная часть эпителиальных клеток шейки имеет проблемы в строении ядра или цитоплазмы. Пациентке рекомендуют повторное прохождение цитологического исследования шейки матки, при котором может быть диагностировано серьезное заболевание.
Класс 4. Значительная часть эпителиальных клеток подвержена злокачественным изменениям. У пациентки предраковое состояние.
Класс 5. Практически все клетки мазка пациентки атипичны. Женщина больна раком, пока находящимся на начальной стадии.
Анализ мазка на цитологию по методу Бетседа
Если материал, использующийся для анализа, был взят не из шейки матки, а из цервикального канала, для его расшифровки врачами применяется метод Бетседа. При нем особенно важны расположение клеток и метаморфозы, с которыми столкнулось ядро.
Если анализ не выявил никаких отклонений, в его результатах не будет указано никаких специальных обозначений.
Обозначением HPV врачи покажут возможный вагиноз или койлоцитоз.
Если пациентка увидит в расшифровке пробы из цервикального канала CIN, значит, анализ показал у нее дисплазию шейки матки, а слово Carcinoma говорит об онкологическом заболевании шейки матки.
Сколько дней делается анализ мазка на цитологию
Срок получения результатов анализа напрямую связан с клиникой, в которой он был сделан, и может варьироваться от 1 до 5 дней.
Гинеколочическая клиника «Логон» также оказывает услуги:
Суть цитологического исследования
Цитологический метод позволяет выявлять различные патологии в развитии клеток. В основе исследования лежит тот же принцип, что и при гистологическом анализе биопсийного материала, — морфологический, но в данном случае требуется лишь совсем небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат — мазок-отпечаток или соскоб — можно сделать в течение нескольких минут, не используя специальную аппаратуру. Также, в отличие от биопсии, анализ менее инвазивен.
Анализ назначает врач: терапевт, хирург, онколог, гинеколог и т.д. К показаниям для назначения цитологического исследования относятся:
- подозрение на воспалительный процесс, раковое заболевание, вирусную инфекцию — для уточнения диагноза;
- подтверждение онкологического диагноза при хирургическом вмешательстве (удалении тканей);
- отслеживание динамики лечения различных заболеваний;
- контроль результатов терапии;
- скрининг в профилактических мерах;
- контроль за состоянием при вероятности рецидивов (обязательно — после излечения от онкологии).
Для анализа, как мы уже сказали, может использоваться различный биоматериал, в зависимости от исследуемого органа.
Цитологический анализ в основном не предполагает вмешательства в организм пациента: почти все биологические материалы можно собрать практически безболезненно. К таким относятся:
- мокрота;
- моча;
- секрет предстательной железы;
- выделения из молочных желез;
- амниотическая жидкость;
- смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала;
- соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.
Однако есть биоматериалы, сбор которых может причинить неприятные ощущения пациенту. Но процедура проходит быстро, зачастую собрать нужный материал удается во время проведения других исследований, что ограждает человека от новых болезненных процедур.
Более или менее инвазивными способами собирают:
- смывы с органов во время проведения эндоскопии;
- кровь;
- цереброспинальную жидкость;
- пунктаты из суставных и серозных полостей (их забирают с помощью тонкой иглы).
Также на цитологическое исследование могут быть отправлены отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.
После получения образец отправляется на процедуру анализа по одной из методик.
В разных клиниках могут быть использованы различные способы цитологического анализа, но основными являются следующие:
Световая микроскопия
Как следует из названия, в основе метода — анализ с помощью оптического (светового) микроскопа. Образец исследования в данном случае должен быть прозрачен или полупрозрачен, чтобы световой луч мог пройти сквозь него. Самые современные оптические микроскопы способны давать увеличение до 3 000 раз, что позволяет исследовать образцы размером от 200 нанометров. Минус метода как раз в том, что клетки меньшего размера не поддаются анализу.
Световая микроскопия дает возможность не только рассмотрения общего плана клетки, но и процессов ее жизненного цикла — деления, перемещения цитоплазмы, движений клетки и т.д. Существует несколько видов оптической микроскопии: UV, люминесцентная, темного и светлого поля и другие. Такой метод подойдет для исследования различных штаммов заболеваний, опухолевых или измененных клеток. Точность оптической микроскопии приближается к 100%.
Электронная микроскопия
Метод центрифугирования
Данный метод применяется для детального исследования химического состава клеточных органелл. Для этого раздробленный в гомогенизаторе образец помещают в центрифугу и запускают вращение. Органеллы оседают слоями на дно центрифуги. Затем фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом получают материал для цитохимического анализа. С помощью центрифугирования проводят один из самых известных и распространенных цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования — почти 100%.
Метод меченых атомов
Метод рентгеноструктурного анализа нужен для изучения пространственного расположения и свойств ДНК, РНК, белковых цепочек в составе клеточной структуры.
Метод клеточных культур заключается в выращивании клеток в условиях питательной среды и их последующем изучении.
Цитологические исследование — один из самых точных анализов, которые на данный момент предлагает медицина. В среднем для всех методов точность результатов близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не выдавать ложноотрицательные результаты — примерно 94% для всех типов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, меняется от метода к методу, но обычно не ниже 99%.
В бланке, который пациент получает на руки, будут указаны стандартные данные: ФИО, дата рождения, дата исследования, а также вид сданного биоматериала, его адекватность, метод анализа и описание результата. Если в биоматериале обнаружены измененные клетки, лаборант обязательно это укажет, как и наличие воспалений и других аномальных явлений, таких как присутствие микробов. Злокачественность клеток определяется по степеням: от первой (клетки не изменены) до пятой (обнаружены раковые клетки).
- воспалительные процессы (в том числе менингиты);
- наличие антигенов вирусов и инфекций в биоматериале;
- незлокачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.д.);
- зрелость плода (при анализе амниотической жидкости);
- воспалительные заболевания ЦНС;
- инфаркты.
Цитологическое исследование — один из самых информативных и сравнительно оперативных способов получения важной информации о состоянии различных органов. Этот метод позволяет своевременно выявить онкологию или предраковое состояние, а также ряд других болезней и подобрать адекватное лечение. Очень важно правильно выбрать диагностический центр для проведения исследования: от медицинского оборудования и применяемых методик анализа зависит точность, чувствительность и специфичность результата.
Некоторые факторы могут искажать картину исследования, поэтому стоит избегать их влияния. В частности, за несколько дней до проведения анализа стоит воздержаться от приема спиртного, за несколько часов до анализа не следует курить. Если пациент принимает антибиотики, недавно проходил рентгенографию с контрастированием, то следует сообщить об этом врачу.