@Определение овуляции. Признаки
Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника. Без выхода яйцеклетки и ее последующего оплодотворения наступление беременности невозможно.
Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла. Если цикл короче или длиннее, значит изменяется длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней (в среднем 14 дней).
Беременность может наступить, если половой акт произошел начиная от 3-4 дней до овуляции (сперматозоиды живут 3-4 дня), и заканчивая сутками спустя после овуляции (яйцеклетка живет около суток). Однако не стоит применять метод определения овуляции в качестве контрацепции, так как в некоторых случаях овуляция может произойти дважды за цикл, или сдвинуться на несколько дней (и вы никогда не знаете, в какой именно цикл это произойдет). А вот при планировании беременности определение овуляции может быть очень полезным.
– Во-первых для того, чтобы определить саму возможность наступления беременности, а если у женщины не получается забеременеть несмотря на наличие овуляции, начать искать другие причины бесплодия. Кроме того, наличие овуляции – это показатель здоровья женщины, и если она отсутствует, значит имеются какие-то нарушения в организме.
– Во-вторых, именно в эти дни нужно дать возможность яйцеклетке встретиться со своим сперматозоидом. Часто возникает вопрос: если у супругов регулярная половая жизнь раз в два-три дня, а то и чаще, то зачем им определять овуляцию, если все равно наверняка один из половых актов произойдет в дни, благоприятные для зачатья. Действительно, если у супругов нет никаких проблем, им не обязательно точно знать дату овуляции. Это нужно, например, если у мужа имеются нарушения в спермограмме: сперматозоиды малоподвижные, в небольшом количестве. В этом случае желательно, чтобы половой акт произошел не более чем за 1-2 суток до овуляции, а за три дня до этого не было половых актов (тогда концентрация сперматозоидов увеличивается, и шансы на то, что один из них сможет достичь яйцеклетки, повышаются).
В статье пойдет речь о том, какими методами можно определить наличие или отсутствие овуляции.
Изменения в состоянии женщины
Во время овуляции некоторые женщины замечают повышение сексуального влечения. Некоторые исследователи отмечают, что в эти дни женщины становятся более сексуально привлекательными.
У некоторых женщин в середине цикла бывают тянущие боли или ощущения покалывания внизу живота. Иногда могут быть прожилки крови в выделениях.
Судить о том, есть ли овуляция, позволяет наблюдение за менструальным циклом в целом. Обычно если овуляция бывает в каждом цикле, цикл регулярный. Если цикл нерегулярный, значит овуляция либо отсутствует вообще, либо бывает не в каждом цикле. Тем не менее регулярный цикл не гарантирует наличия овуляции, так же как и нерегулярный не говорит на 100% об ее отсутствии.
Наличие предменструального синдрома чаще отмечается при овуляторных циклах, особенно характерно для цикла, в котором была овуляция, нагрубание молочных желез перед менструацией, небольшое повышение массы тела во вторую фазу цикла.
Измерение базальной температуры
Одним из самых старинных методов определения овуляции является измерение базальной температуры. Базальная температура измеряется в прямой кишке.
Достоинством метода является его низкая стоимость, возможность проводить в домашних условиях. Информативность у метода достаточно высокая при условии правильного его выполнения и оценки графика базальной температуры не менее чем на протяжении трех циклов.
График базальной температуры является достоверным, если проводить измерения ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели, после минимум 6-ти часового ночного сна. Повлиять на результаты измерений могут инфекционное заболевание у женщины, сопровождающееся повышением общей температуры, воспалительные заболевания мочеполовой системы, уменьшение продолжительности ночного сна, принятый накануне алкоголь, половой акт незадолго до измерения (менее чем за 3-4 часа), изменение температурных условий в помещении, прием гормональных препаратов.
Если есть какие-то из этих причин, нужно пометить их на графике. Для измерений лучше использовать обычный ртутный термометр (потому что показатели электронного термометра слишком сильно зависят от особенностей соприкосновения с анусом), измерять температуру нужно 5-10 минут (каждый раз одинаково). При этом результаты измерений наносят на специальный график (в котором на горизонтальной оси отмечается день цикла, а на вертикальной – температура).
В норме во второй половине цикла температура в среднем на 0,5 градуса выше и это повышение в идеале продолжается до менструации, но перед повышением происходит ее снижение на 0,4-0,6 градуса. Это и есть день овуляции. Если весь цикл температура примерно одинаковая, значит этот цикл ановуляторный. Если повышение температуры после овуляции держится менее 10 дней, значит во второй фазе цикла снижен уровень гормона прогестерона, и хотя овуляция есть, возможность зачатия сомнительна. Если повышение температуры сохраняется более 14 дней, и менструация не наступает, это говорит о наступлении беременности.
О чем расскажут гормоны
При обследовании женщины с бесплодием всегда необходимо оценить уровень гормонов. Метод достаточно точен при условии, что цикл регулярный, и гормоны сдаются несколько раз в течение цикла, чтобы оценить динамику их изменения. Это не только неудобно, но и достаточно дорого. Поэтому именно для определения овуляции гормональный мониторинг используют редко. Исследовать уровень гормонов нужно для определения самой возможности овуляции и наступления беременности, потому что изменение их уровня может препятствовать наступлению овуляции, а гормональная коррекция восстановит нормальный овуляторный цикл. Кроме того, половые гормоны влияют на состояние эндометрия, и, следовательно, на возможность прикрепления к матке зародыша.
Повышение уровня прогестерона в середине второй фазы цикла косвенно свидетельствует о том, что была овуляция. В норме это повышение сохраняется до менструации. Однако при нерегулярном менструальном цикле трудно наверняка определить, когда именно началась вторая фаза цикла. Наиболее информативно определение прогестерона через 7 дней после овуляции (за 7-9 дней до менструации). Анализ должен проводиться натощак до 12 часов дня.
Кроме того, в зависимости от наличия или отсутствия овуляции изменяется уровень гормонов гипофиза, влияющих на функцию яичников – лютеонизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Подъем уровня ЛГ начинающийся за 28-36 часов до овуляции – ее наиболее надежный признак. После овуляции уровень ЛГ снижается до прежнего уровня.
Повышение уровня мужских половых гормонов (тестостерон, ДГЭАс) может быть причиной нарушения цикла и ановуляции. Они могут повышаться при поликистозе яичников, при адреногенитальном синдроме, при нарушении функции надпочечников или гипофиза. Также причиной ановуляции может быть изменение уровня гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) или гормона гипофиза пролактина (именно этим, кстати, объясняется отсутствие овуляции в период лактации). При низком уровне эстрогенов (например, при инфантилизме) цикл часто тоже ановуляторный.
УЗИ-мониторинг – это наиболее надежный метод определения овуляции.
При УЗИ наблюдают за динамикой изменения фолликулов – пузырьков в яичниках, из одного из которых и выходит яйцеклетка. Признаком овуляции является наличие доминантного фолликула (большего по размерам, чем остальные) и его исчезновение после овуляции. Овуляция происходит после того, как доминантный фолликул достигнет в размерах не менее 18-20 мм. После овуляции на месте разорвавшегося фолликула на УЗИ можно увидеть щель, затем на этом месте образовывается желтое тело. При этом в пространстве позади матки появляется жидкость.
При регулярном цикле УЗИ проводят за 2-3 дня до предполагаемой овуляции, а затем через день после нее. При нерегулярном цикле УЗИ проводится каждые 2-3 дня, начиная с 10-го дня цикла (можно проводить УЗИ реже, рассчитав предполагаемую дату овуляции по размеру фолликула – доминантный фолликул увеличивается со скоростью 2 мм в сутки).
Кроме того, по УЗИ можно оценить состояние эндометрия (слизистой оболочки матки), его циклические изменения и возможность имплантации (прикрепления) плодного яйца.
По УЗИ нельзя оценить проходимость маточных труб. По УЗИ нельзя точно определить наличие воспалительного процесса или спаек, есть только их косвенные признаки.
Тест-полоски для определения овуляции выглядят как тесты на беременность. Пользоваться ими нужно также: опустить тест в емкость с мочой и подождать несколько минут. Если на тесте одна полоска – результат отрицательный, если две – положительный (овуляция ожидается через 1-2 дня). Результат считается положительным, даже если вторая полоска бледная. Метод основан на определении уровня ЛГ в моче (за 1-2 дня до овуляции его уровень резко подскакивает, после овуляции возвращается на прежний уровень).
Кроме того, существуют специальные приборы, которые оценивают уровень ЛГ и эстрогенов в моче. Стоимость такого прибора вместе с набором для образцов мочи около 200-250 долларов, при этом его информативность ненамного выше обычных тест-полосок.
Как пользоваться тест-полосками на овуляцию
Тест полоски на овуляцию – это самый простой и точный способ узнать именно те дни, когда вероятность зачатия ребенка максимальна. Поэтому женщинам, которые не могут забеременеть достаточно долгое время, либо тщательно планируют рождение малыша, рекомендуется проводить специальные тесты, позволяющие определить овуляцию почти наверняка. Как делать подобные исследования, как правильно выбрать время для тестирования, как интерпретировать результаты читайте ниже.
Основа подобного исследования – проверка содержания гормона ЛГ в организме. Делаются тесты просто: достаточно собрать порцию мочи, но не утром (как для теста на беременность), а в середине дня или вечером. После следует погрузить в нее тест и подождать появления результата: вероятность зачатия наиболее велика, если вы увидели две яркие полоски теста на овуляцию. Если же одну – продолжайте исследования еще несколько дней. Чтобы достаточно точно рассчитать время проведения таких исследований, нужно от количества дней цикла отнять 17. К примеру, если ваш менструальный цикл составляет 29 дней, то тестирование следует начать на 12-й (29-17=12). Если же месячные приходят нерегулярно, то за количество дней рекомендуется взять минимальную продолжительность вашего цикла.
Итак, рассчитав время проведения исследования, вам нужно правильно интерпретировать (читать) его результаты. К примеру, если тест на овуляцию показал две полоски когда возможно зачатие – при половом акте в течение 48 часов после получения данного результата. В этом случае вероятность наступления беременности очень высока. Современные тесты очень чувствительны, их достоверность – до 99%. Поэтому одна полоска теста показывает, что яйцеклетка еще не вышла из яичников, то есть сопровождающий процесс гормон ЛГ в моче отсутствует. Бледная полоска теста на овуляцию говорит о том, что выброс ЛГ в достаточном количестве еще не произошел, в этом случае вам нужно продолжать тестирование до тех пор, пока вторая полоска станет такой же яркой, как и первая, контрольная. Обычно максимальная концентрация гормона в моче обнаруживается в течение 48 часов (именно в это время яйцеклетка движется по маточной трубе и готова ко встрече со сперматозоидом), то есть на вопрос о том, сколько дней тест на овуляцию показывает 2 полоски, можно ответить – примерно 2 дня. Именно в эти двое суток вероятность зачатия максимальна.
Обратите внимание, что тест не всегда дает верный результат. На него могут оказать влияние некоторые принимаемые гормональные препараты, наличие ряда заболеваний, связанных с дисфункцией яичников, а также почечная недостаточность и др. Немалую роль в этом вопросе играет питание, к примеру, если ваша пища богата фитоэстрогенами, либо произошел резкий переход на вегетарианскую диету или сыроедение, результаты теста могут быть ложноположительными. Учитывайте эти факторы при проведении исследований и при необходимости проконсультируйтесь с гинекологом, который может назначить УЗИ (фолликулометрию) для самого точного определения овуляции.
Как правильно делать тест на овуляцию, когда овуляция после теста. Тест + фолликулометрия — всё как по часам 2 цикла ) Как запланировать мальчика или девочку (научный способ) 😉
Воду я лить не буду, напишу коротко, как правильно делать тест на овуляцию, когда овуляция после теста и как это всё было у меня, конкретный пример (распишу по дням цикла — д.ц., время теста и параллельно — данные фолликулометрии в этот день).
Фолликулометрию за этот цикл я делала около 10 раз.
Нет, я не умалишенная, мне не нечем заняться, у меня нет лишних денег.
Я просто врач УЗИ, и смотрела фолликул прямо не отходя от кассы аппарата на работе, между пациентами, благо дело минутное, если точно знаешь, куда смотреть. Данные теста и фолликулометрии четко совпали с тем, что должно было быть. Как по нотам =)
Теория.
Когда начинать тестирование на овуляцию.
Производитель даёт нам таблицу, как определить наилучший день для начала тестирования. Привожу фото, эту таблицу вы найдёте в инструкции. Потребуется сделать несколько тестов, чтобы «поймать момент». Не зря в коробке их 5 штук. Если цикл регулярный, отнимаете от своего обычного количества дней 17. Например, цикл 30 дней — значит, начинаете тестирование с 13-го дня. Мой цикл 26 дней, я начала тесты с 9 дня цикла. Цикл считается с первого дня месячных.
Если цикл нерегулярный, вспомните, какой самый короткий цикл за последний год, и посчитайте, исходя из этого.
В идеале желательно параллельно хотя бы раз сделать фолликулометрию, убедиться, что есть доминантный фолликул размером не менее 18-20 мм. Иначе овуляции происходить просто не из чего, тесты будут сделаны зря. И ещё после овуляции (2-3 день после положительного теста) лучше сделать УЗИ органов малого таза и посмотреть, что овуляция действительно была. 1-2 цикла в год у абсолютно здоровой женщины может быть без овуляции, с возрастом кол-во ановуляторных циклов может увеличиваться.
Сколько раз в день делать тест?
Во многих статьях в интернете утверждается, что лучше делать тест 2 раза в день, утром и вечером, и я тоже попалась на эту удочку. Однако, производитель пишет, что нужный нам пик выработки ЛГ происходит в один из дней ранним утром, и тест достаточно сделать 1 раз в день, не ранее 10 часов утра (чтобы процесс фильтрации гормона в мочу уже прошел), не позднее 20 часов вечера (чтобы концентрация гормона в крови и, соответственно, в моче, ещё не успела упасть до обычных значений).
Соответственно, 1 раза в день достаточно. Но я сделала для чистоты эксперимента 3 раза.
Как правильно делать тест на овуляцию.
Известно, что тест отслеживает резкий скачок лютеинизирующего гормона (LH), который и приводит к активизации процесса овуляции. Пик выработки гормона приходится на период раннего утра.
Утреннюю мочу брать не рекомендуется, т.к. она достаточно концентрированная, и тест может быть ложноположительным, поскольку ЛГ присутствует в моче женщины почти всегда в малых количествах (поэтому вторая полоска на тесте часто присутствует, хоть и слабо-розовая). А когда моча концентрированная из-за того, что ночью нет поступления жидкости в организм, концентрация гормона в ней автоматически повышается.
Ещё нужно учесть, что питьевой режим должен быть ограничен примерно на 2-3 часа до тестирования (несколько глотков жидкости можно сделать, но не пейте литр воды).
Итак, после утреннего моциона не пейте более 200 мл жидкости и ждите 2-3 часа, и затем можно делать тест.
Не делайте тест ранее 10 часов, позднее 20 часов — см. выше, почему.
Когда овуляция после положительного теста.
Через 12-48 часов.
Не во время теста, не сразу после. В момент овуляции и тем более после неё тесты будут уже чаще всего отрицательными! Тест положителен ДО овуляции.
Практика.
В коробке — 5 тестов (на упаковке и на самом тесте стоит маркировка LH — лютеинизирующий гормон, написано ovulation — это чтобы не перепутать, если в набор входят ещё тесты на беременность — там стоит пометка HGC — ХГЧ) и ёмкости для сбора мочи.
Как я уже писала, фолликул свой я замеряла почти ежедневно, кроме одного дня, в который не работала (сб. 20.07 данные фолликулометрии пропущены).
Тесты делала 2 раза в день, использовала две коробки. Но это потому, что ориентировалась не на инструкцию, а на статьи в интернете.
Тесты с обратной стороны подписывала, а для наглядности разложила на листе и подписала всю информацию рядом с каждым тестом. Заодно на фото можно посмотреть и чем отличаются положительные тесты на овуляцию и отрицательные.
Данные моего тестирования + фолликулометрия
16.07 — 8 д.ц. — фолликул 16 мм — тест не проводился
17.07 — 9 д.ц. — фолликул 18 мм — тест отрицательный
18.08 — 10 д.ц. — фолликул 21 мм — тест отрицательный
19.07 — 11 д.ц. — фолликул 23 мм — тест отрицательный
20.07 — 12 д.ц. — фолликул (?) мм — тест положительный весь день (УТРОМ БЫЛ СКАЧОК ЛГ ! )
21.07 — 13 д.ц. — фолликул 27 мм (в 9.00 и в 15.30) — тест отрицательный
22.07 — 14 д.ц. — (в 9.00) доминантного фолликула нет, жидкость за маткой (желтого тела нет, но ещё рано)
Соответственно, овуляция произошла где-то между 21.07 15.30 и 22.07 09.00, по ощущениям — 21.07 около 21 часа (после скачка ЛГ она должна была быть не позднее 48 часов, т.е. утро 22.07 — край, и так оно и случилось).
Наилучшее время для зачатия после положительного теста на овуляцию
Этот вопрос несколько неоднозначный.
Известно, что сперматозоиды живут до 5-7 суток в организме женщины. Также нужно учесть, что до места назначения они добираются не сразу, а за несколько часов.
Яйцеклетка выходит не сразу после положительного теста, а через 12-48 часов, живёт она в среднем около суток, может прожить, опять же, от нескольких часов до двух дней.
В общем, начинать можно за пару дней до положительного теста, в сам день теста, продолжать ещё двое-трое суток после него. Если лень или нет возможности, то хотя бы в день положительного теста + следующий день.
Ещё зависит от того, кого хотите больше — мальчика или девочку.
Научный метод планирования пола ребенка.
Учёные установили, что сперматозоиды с Y-хромосомой («мальчиковые») легче и подвижнее, а с X-хромосомой («девочковые») — менее подвижные, зато дольше выживают (Y чаще погибают через 1-3 суток, Х — живут до 5-7 в фаллопиевых трубах). Соответственно, если вы хотите девочку, секс должен быть за 1-2-3 дня до овуляции, тогда яйцеклетку в трубах будут поджидать множество «девочковых» сперматозоидов, а «мальчиковых» будет уже мало, а то и вообще не будет. Если вы хотите мальчика — исключаем секс за 5-7 дней до овуляции и стараемся исключительно после подтвержденной овуляции (не теста, а овуляции) — таким образом, первыми доберутся до места назначения «мальчиковые» сперматозоиды, и уже оплодотворят яйцеклетку к тому времени, когда неспешно приплывут «девочковые» )))
И помните — даже если всё прошло как часы по тестам и фолликулометрии, и вы всё сделали правильно — вероятность беременности примерно 30-40%, так как факторов, влияющих на успешное оплодотворение и закрепление эмбриона в матке, очень много. Так что не обнадёживайтесь и не расстраивайтесь раньше времени.
upd: Во второй цикл чуть не пролетела с этим тестом, слишком быстро всё произошло.
Сделала УЗИ на 8 д.ц., фолликул был 14 мм. На 11 д.ц. фолликул был 21 мм, я расслабилась — ну, думаю, в прошлый раз тест положительный на 12 д.ц., овуляция была на 14 д.ц., почти через 48 часов после скачка ЛГ, на размере фолликула 27 мм — рано ещё. Тем более в первый день месячные пришли очень поздно вечером.
В итоге — тест положительный на 11 д.ц., овуляция произошла на 12 д.ц., не позднее чем через 24 часа после скачка ЛГ, а то и через 12 часов.
Настолько разные соседние циклы. Никакой предсказуемости )))
Цена вопроса.
Я покупала упаковку тестов за 326 рублей. Кстати, в аптеке у дома она стоила почти 500 р. Да ещё и пара тестов на беременность около 150 р. там же. Поэтому, когда понадобилась вторая упаковка тестов, купила Frautest Planning — там к 5 тестам на овуляцию прилагаются ещё 2 теста на беременность, и всё это за 370 р.
П.С. Тест на беременность не спешите делать. Не ранее, чем через 10 -14 дней после овуляции, и то — на этом сроке даже ультрачувствительные тесты могут не показать на самом деле имеющуюся беременность.