Субинволюция матки после родов по узи

Субинволюция матки после родов по узи

Механизм формирования

Во время родовой деятельности в организме пациентки происходят взаимосвязанные процессы. Создается особый гормональный фон, благодаря которому повышается сократительная активность миометрия – мышечного слоя матки. У женщин при каждом таком сокращении возникает схватка, благодаря которой ребенок продвигается по родовым путям.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки начинает кровоточить. Функциональный слой представляет собой одну большую рану, отечен. В течение следующей недели происходит обратное преобразование органа. В гинекологии этот процесс называют инволюцией. К моменту, когда пациентку выписывают из роддома, матка слегка превышает размеры до беременности, а из половых путей продолжают выделяться лохии. В течение 1–2 месяцев сила кровотечения будет уменьшаться, после чего оно завершится полностью.

Примерно две пациентки из 100 после появления ребенка сталкиваются с таким осложнением, как субинволюция матки. До половины рожениц с различными патологиями имеют этот диагноз. Осложнение характеризуется замедленным восстановлением слизистой, интенсивным кровотечением и присутствием отека тканей.

Субинволюция матки – частое осложнение после родов

Причины

В акушерстве виновником данного осложнения принято считать инфекцию. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибки. У пациенток, не имеющих воспалительного процесса в малом тазу, после родов почти никогда не возникает данной проблемы. В то же время врачи говорят о том, что наличие инфекции не означает, что будут проблемы с восстановлением тканей. Не всем роженицам с инфицированной маткой ставят данный диагноз. Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность возникновения проблемы.

Косвенными причинами патологии считаются:

  • неполное очищение слизистой от последствий родовой деятельности. Кровяные сгустки, слизь, остатки плаценты или плодных оболочек почти всегда присутствуют в матке у пациенток с таким диагнозом. Ткани становятся самостоятельным источником воспаления и повышают вероятность инфицирования;
  • особенности беременности. Практика показывает, что чаще с такой проблемой сталкиваются пациентки, вынашивающие нескольких детей одновременно. Также провокаторами могут стать предлежание плаценты, многоводие или маловодие;
  • особенности родоразрешения. Спровоцировать серьезное повреждение и дальнейшее инфицирование тканей могут стремительные роды, слабая родовая деятельность, возникает осложнение после кесарева сечения;
  • гормональные нарушения. Сократительная активность матки обеспечивается особым гормональным фоном. При наличии эндокринных заболеваний риск патологии возрастает;
  • отсутствие грудного вскармливания. Причиной замедленного восстановления матки становится отказ от лактации. В процессе стимуляции молочных желез вырабатывается гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

Патология чаще встречается у женщин после 40 лет и рожениц до 18 лет. Возрастную принадлежность объясняет состояние матки. До 18 лет активность миометрия может быть еще недостаточной, а к 40 годам стать уже неудовлетворительной. Вредные привычки во время беременности и до нее увеличивают продолжительность восстановительного периода.

Классификация

В зависимости от того, что вызвало субинволюцию матки, патология бывает двух типов.

  1. Истинная – для этого состояния характерны задержка послеродового периода, нарушение процесса восстановления тканей на фоне полного отсутствия инфекции. Такая форма встречается достаточно редко и делится на три подтипа: миогенный – спровоцирован снижением сократительной активности мышечных волокон; микроциркуляторный – вызван застойными процессами и нарушением восстановления кровеносных сосудов; эндокринный – возникает из-за гормональных нарушений и является последствием отказа от грудного вскармливания.
  2. Инфекционная – затруднение восстановления тканей вызвано инфекционными агентами. Данное состояние встречается в 99% случаев всех субинволюций. Источником инфекции становятся: вирусы, условно-патогенная флора, патогенные микроорганизмы, грибки.

Лечение начинают только после установления провоцирующего фактора. Целью терапии становится устранение застойных процессов, ускорение восстановления тканей и ликвидация провоцирующего фактора.

Симптомы

Для своевременного обнаружения признаков патологии необходимо тщательное наблюдение за пациенткой в восстановительном периоде. Поэтому рожениц перед выпиской осматривают и проводят им УЗИ. На проблему указывает появление таких симптомов:

  • обильное кровотечение из половых путей;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость и сонливость;
  • затяжные выделения;
  • отсутствие ощущения сократительной активности матки;
  • боли в животе;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах вагинальных выделений;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

После кесарева сечения пациентки могут также жаловаться на длительное восстановление, сопровождающееся нагноением шва. Если во время операции были инфицированы соседние ткани, есть вероятность появления симптомов пельвиоперитонита.

После родов матка должна активно сокращаться в первые 10 суток

Последствия

При отсутствии своевременной помощи воспалительный процесс переходит на соседние ткани. В результате у пациентки могут развиваться эндометрит, метрит, сальпингит, повышается вероятность инфицирования мочевыделительной системы. Обильные кровотечения приводят к анемии и ухудшают качество жизни.

Прогноз благоприятный только в том случае, если приступить к лечению на начальных стадиях. Запущенный инфекционно-воспалительный процесс может потребовать удаления органов малого таза. Реже патология становится причиной летального исхода.

Диагностика

Определить, что после родоразрешения у пациентки затруднено восстановление матки, не сложно. Для этого необходимо произвести:

  • гинекологический осмотр – он позволяет определить отечность тканей, несоответствие размера органа сроку восстановительного периода;
  • опрос – пациентка рассказывает о жалобах, течении родов, объемах и длительности выделений;
  • УЗИ – дает точную картину того, что происходит в матке, позволяет определить локализацию сгустков и толщину воспаленных стенок;
  • гистероскопию – диагностика дает возможность осмотреть внутреннюю полость органа, обнаружить остатки детского места и определить воспалительный процесс.

Пациентке рекомендуется сдать анализ крови и мочи. Необходимо выполнить мазок из влагалища для определения микрофлоры. В некоторых случаях требуется биопсия тканей матки.

Методы коррекции

Если послеродовая проблема обнаружена сразу, врач незамедлительно назначает пациентке терапию. Известно несколько методов борьбы с субинволюцией. Для каждой женщины выбирается индивидуальная схема, включающая одну или несколько методик.

  1. Противомикробная терапия. Для назначения эффективных препаратов необходимо определить, что стало возбудителем инфекции. С этой целью проводится бактериологическое исследование и ПЦР. Важно, чтобы препараты были безопасными, если пациентка кормит грудью.
  2. Гормоны назначаются для повышения сократительной активности миометрия. Обычно назначаются препараты на основе окситоцина. Они влияют на мышечный слой матки и его сосуды.
  3. Массаж органов малого таза. Процедура выполняется врачом. Во время массажа улучшается кровообращение в малом тазу, ускоряются процессы регенерации, предотвращается формирование спаечного процесса.
  4. Выскабливание необходимо, если в полости матки обнаруживаются сгустки крови и остатки детского места большого размера. Самостоятельно они не смогут покинуть полость. Во время выскабливания специалист удаляет остатки и снимает воспаленный внутренний слой. После операции обязательно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Женщине с данной проблемой рекомендуется постельный режим, половой и психоэмоциональный покой. Питание должно быть дробным, с высоким содержанием грубого волокна. Необходимо соблюдать питьевой режим и чаще прикладывать ребенка к груди, если этого не запрещает выбранная методика коррекции.

Лечение субинволюции должно быть комплексным

Профилактика

Предвидеть заранее, что после родоразрешения появится подобная проблема, невозможно. Поэтому врачи рекомендуют профилактику всем пациенткам, имеющим риск патологии:

  • пролечить все инфекции до родов;
  • во время рождения ребенка прислушиваться к акушеру во избежание разрывов и инфицирования тканей;
  • после рождения ребенка чаще прикладывать его к груди;
  • не отказываться от инъекций окситоцина, если роды были сложными, а ребенок крупным;
  • следить за работой кишечника;
  • сообщать врачу сразу об имеющихся проблемах.
Читайте также:  Узи молочной железы в сао

Через 2 месяца после рождения ребенка всем пациенткам рекомендуется обратиться к гинекологу и сдать анализы.

Заключение

Субинволюция в большинстве случаев имеет благоприятный исход, поскольку хорошо поддается коррекции. Уже с первых дней лечения пациентка отмечает улучшение самочувствия. Даже при исчезновении всех признаков патологии важно завершить курс приема препаратов, особенно антибактериального действия. Первородящие пациентки с затрудненным восстановлением матки входят в группу риска при последующих родах.

Владельцы патента RU 2431445:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде. Проводят ультразвуковое измерение переднезаднего размера матки и толщины эндометрия через 2 часа и на 3 сутки после родов. Вычисляют коэффициент инволюции (Кин) матки по формуле: Кин=А-В/а-b, где А — переднезадний размер матки (мм) через 2 часа после родов, В — толщина М-эхо (мм) через 2 часа после родов, а — переднезадний размер матки (мм) на 3-и сутки послеродового периода, b — толщина М-эхо (мм) на 3-и сутки послеродового периода. При значении Кин менее 1,3 определяют субинволюцию матки. Способ прост, позволяет диагностировать субинволюцию матки на 3 сутки послеродового периода.

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерстве и гинекологии для диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде у женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути.

С целью диагностики послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний широко используется метод ультразвукового исследования (УЗИ) матки. Для своевременной диагностики замедления инволюции матки мы предлагаем выполнять УЗИ матки в раннем послеродовом периоде (через 2 часа после родов) и на 3-и сутки послеродового периода. Проведение УЗИ матки в раннем послеродовом периоде у всех родильниц не является необходимым, так как в практике принято выделять группы пациенток с высоким риском послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений, где мы и предлагаем использовать данный метод. Наибольшее значение в диагностике субинволюции матки имеют 2 показателя — переднезадний размер матки и толщина М-эхо.

Известен способ диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде путем определения условного объема матки и условного объема полости матки (Вартанян С.Н., патент на изобретение №2265401). Авторы на 2-е сутки после родов определяют условный объем матки (X) по формуле: Х=а*b*с*К, где К — коэффициент корреляции, равный 0,5236, а — поперечный размер матки от одного трубного угла до другого, b — длина матки от внутреннего зева до дна, с — переднезадний размер матки; и условный объем полости матки (X1) по формуле: Х1=a1*b1*c1*К, где a1 — поперечный размер полости матки от одного трубного угла до другого, b1 — длина полости матки от внутреннего зева до дна, c1 — переднезадний размер полости матки от одного края миометрия до другого. Затем по аналогичным формулам определяют условный объем матки (Y=a*b*c*K) и условный объем полости матки (Y1=a1*b1*c1*К) на 5-е сутки после родов. По вычисленным параметрам рассчитывают коэффициент инволюции матки (Кин). При этом вычисляют отношение условного объема мышечной массы матки на 2-е сутки после родов к условному объему мышечной массы матки на 5-е сутки после родов: Кин=Х-Х1/Y-Y1, где Х-Х1 — условный объем мышечной массы на 2-е сутки, Y-Y1 — условный объем мышечной массы на 5-е сутки, и при значении Кин более 1,5 определяют адекватную инволюцию матки, а при Кин менее 1,5 — субинволюцию матки.

Недостатками данного способа являются поздняя диагностика субинволюции матки — на 5-е сутки, когда уже на 3-и сутки должен решаться вопрос о выписке пациентки; технические трудности определения размеров полости матки; длительность и сложность расчетов.

Технический результат — упрощение способа и сокращение времени диагностики субинволюции матки (диагноз устанавливается на 3 сутки).

Способ осуществляют следующим образом: через 2 часа после родов и на 3-и сутки послеродового периода выполняют ультразвуковое исследование матки. Наиболее важное значение имеют 2 показателя — переднезадний размер матки и толщина М-эхо. В связи с тем что в послеродовом периоде граница между телом и внутренним зевом шейки матки определяется не точно, показатель длины матки является субъективным и не может быть использован как критерий диагностики субинволюции матки. Наиболее достоверными акустическими признаками субинволюции матки при послеродовом эндометрите является увеличение объема матки и ее переднезаднего размера, которые не отвечают дню послеродового периода. Путем УЗИ определяют переднезадний размер матки от наиболее удаленных точек (А — через 2 часа после родов, а — на 3-и сутки послеродового периода) и величину М-эхо (В — через 2 часа после родов, b — на 3-и сутки послеродового периода). Далее по формуле вычисляют коэффициент инволюции матки: Кин=А-В/а-b. При значении Кин менее 1,3 определяют субинволюцию матки, при значении Кин более 1,3 — адекватную инволюцию матки.

Клинические примеры реализации способа.

Пример 1. Пациентка Ж., 33 года, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 1, срочные. ОАГА. Возрастная первородящая. Резус-отрицательная кровь без титра антител. Конфликт по АВО (1:2). Гестационный пиелонефрит, вне обострения. Тромбоцитопения без геморрагического синдрома. ИЦН. Кольпит. ОРВИ. ФПН. Хроническая гипоксия плода. Разрыв шейки матки 1 ст. Дефект последа. Эпизиотомия. Ручное обследование полости матки. Швы.

Данная пациенка относится к группе высокого риска послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний. У родильницы выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов и на 3-и сутки послеродового периода. Данные УЗИ матки через 2 часа после родов: матка 136*98*106 мм, М-эхо — 16 мм; УЗИ матки на 3-и сутки послеродового периода: 134*79*103 мм, миометрий однородный, М-эхо 13 мм, пристеночные сгустки, в нижнем сегменте сгустки 25-26 мм. По формуле вычисляют коэффициент инволюции матки: Кин=98-16/79-13=1,24. Определена субинволюция матки. Женщине проведен курс антибактериальной (амоксиклав) и утеротонической терапии. Пациентка выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Ребенок переведен на 2 этап выхаживания с диагнозом: ВУИ, перинатальное поражение ЦНС. Проведено гистологическое исследование последа, заключение: хроническая ФПН, хориоамнионит.

Пример 2. Пациентка Р., 38 лет, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 2, срочные. ОАГА. ЖДА 1 ст. Маловодие. ФПН. Разрыв промежности по рубцу 1 ст. Швы.

Данная пациентка относится к группе среднего риска по развитию послеродовых ИВЗ. Выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов: матка 141*79*111 мм, М-эхо 9 мм, и на 3 сутки после родов: матка 144*69*103 мм, полость сомкнута, М-эхо 7 мм, нижний сегмент матки расширен до 11 мм, мелкие сгустки, расширены сосуды по ребрам матки. По формуле расчитываем коэффициент инволюции матки: Кин=79-9/69-7=1,12. Определена субинволюция матки. Проводилась утеротоническая терапия. Родильница выписана на 5-е сутки после родов.

Читайте также:  В какой период цикла лучше делать узи молочных желез на какой день цикла

Пример 3. Пациентка А., 22 года, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 1, индуцированные незрелым плодом. ОГА. Отеки, гипертензия, вызванные беременностью. ВСД по смешанному типу. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Фетоплацентарная недостаточность. Хроническая гипоксия плода. Дискоординация родовой деятельности. Разрыв промежности 1 степени. Родовызывание с амниотомией (безводный период 8 ч 30 мин). Эпидуральный блок. Швы.

Данная пациентка относится к группе высокого риска послеродовых ИВЗ. У родильницы выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов: 148*100*140 мм, М-эхо 6 мм, и на 3-и сутки послеродового периода: 134*81*98 мм, миометрий однородный, полость сомкнута, М-эхо — 11 мм. Вычисляем Кин матки: 100-6/81-11=1,34. Определена нормальная инволюция матки. Женщина выписана из стационара на 4-е сутки послеродового периода.

Указанным способом были обследованы 50 родильниц. Использование данного способа диагностики субинволюции матки у родильниц группы высокого риска послеродовых ИВЗ позволяет своевременно начать утеротоническую и антибактериальную терапию.

Данный способ диагностики субинволюции матки простой, неинвазивный, достоверный, экономически выгодный, является также наиболее доступным. Определение адекватной инволюции матки позволяет производить раннюю выписку пациенток из акушерского отделения (на 3-и сутки послеродового периода), что снижает внутрибольничное инфицирование и экономические затраты.

Способ диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде путем ультразвукового измерения переднезаднего размера матки и толщины эндометрия и вычисления коэффициента инволюции, отличающийся тем, что производят ультразвуковое измерение переднезаднего размера матки и толщины эндометрия через 2 ч и на 3 сутки после родов и коэффициент инволюции (Кин) матки вычисляют по формуле: Кин=А-В/а-b, где
А — переднезадний размер матки (мм) через 2 ч после родов,
В — толщина М — эхо (мм) через 2 ч после родов,
а — переднезадний размер матки (мм) на 3-и сутки послеродового периода,
b — толщина М-эхо (мм) на 3-и сутки послеродового периода,
и при значении Кин менее 1,3 определяют субинволюцию матки.

После родов женский организм направляет усилия на восстановление прежних функций, возвращение матки к нормальному размеру и параметрам работы. Но этот процесс не у всех идет, как должен. Одной из негативных особенностей может стать субинволюция матки после родов. Чем вызывается осложнение, как бороться с ним?

Что такое субинволюция

Нормальное послеродовое состояние матки переменчиво, орган претерпевает обратное развитие. Выражается это уменьшением его размера, значит, и иным положением в малом тазу, обновлением слизистой, покрывающей внутреннюю часть. Сразу после завершения процесса выведения последа дно органа находится на уровне пупка. Уже на следующий день оно спускается чуть ниже. Обследование на 4-е сутки позволит обнаружить, что дно матки располагается между пупком и лоном. Форма органа тоже меняется от шарообразной до грушевидной (на 7-е сутки). А на 8 — 9-й день его дно располагается на уровне лона и немного выше. Так идет инволюция матки после родов – обязательный процесс вне зависимости от того, как они прошли, были ли естественными или прошли с помощью кесарева сечения.

Обнаружить его можно уже спустя неделю после появления малыша. Размеры матки после родов при патологическом состоянии оказываются увеличенными, вес может составлять свыше 1200 г, как сразу после выхода последа, вместо 500 — 600 г к завершению первой недели, 350 г – спустя 14 дней, 120 г – через месяц.

Причины развития патологии

Субинволюция не возникает на пустом месте, для ее развития нужны причины. Их делят на 2 группы, по этому принципу различают осложнение инфекционного характера и истинное. В первом случае вызвать задержку в развитии восстановительных процессов могут:

  • внутриутробные бактериальные и вирусные патологии;
  • перенесение болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины в ходе процесса родовспоможения;
  • появление инфекции в матке из-за пиелонефрита, анемии, других патологий молодой матери;
  • задержка в полости органа частиц плаценты;
  • наличие у женщины инфекции, передаваемой половым путем.

Причины истинного осложнения:

  • усиленное растяжение органа за время беременности из-за многоплодия или многоводия, вынашивания крупного младенца;
  • быстрые роды;
  • долго длящийся процесс появления ребенка;
  • существовавшие до беременности гинекологические заболевания (миома, аденомиоз);
  • недостаточная физическая активность в послеродовом периоде;
  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • роды в слишком юном или, напротив, уже немолодом возрасте.

Отдельно стоит обозначить такое явление, как субинволюция матки после кесарева сечения. Проведенная операция и в норме немного замедляет восстановительные процессы, так как на органе и брюшной стенке остаются швы. Они должны затянуться, но при этом образуется участок рубцевой ткани, препятствующей сокращению матки. Если с заживлением шва начнутся проблемы, или женщина будет слишком осторожничать в движениях, не исключено, что возвращение матки к прежним параметрам и функциям затормозится патологически.

Симптомы субинволюции

Осложнение отличается особенными признаками, которые при достаточной внимательности не дадут пропустить его:

  • Выделения приобретают бурый оттенок. В норме они уже с 3 — 4-го дня бывают сукровичными, а затем все более светлеют и уменьшаются количественно. Субинволюция делает выделения одинаково обильными на всем протяжении существования проблемы, красит их в темный цвет. Они могут приобрести и неприятный запах.
  • Кровь в лохиях на 2 — 3-й неделе и позднее. В норме на этом этапе они должны заметно посветлеть.
  • Повышение температуры тела без намека на простуду или проблемы с молочными железами. Это укажет на воспалительный процесс. Может ощущаться учащение пульса без физической нагрузки.
  • Отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении и движении. В норме спазмы свидетельствуют об усилении маточных сокращений.

Диагностика развития отклонения

Гинекологу о проблеме в инволюции матки у пациентки расскажут следующие методы обследования:

  • Осмотр. Рыхлая матка после родов, кроме изменения вида выделений, – самый первый признак субинволюции. Это обнаружится при пальпации, а осмотр шейки может вызвать у пациентки болезненные ощущения, так как она выглядит воспаленной и увеличенной. Зев этого участка органа открыт на 1 — 2 пальца, в нем видны сгустки крови. Дно матки окажется выше положенного на данном сроке уровня, так как она останется увеличенной. Может обнаружиться загиб органа.
  • УЗИ. Для выявления патологии применяют обследование через брюшную стенку или интравагинальное. Оно позволит увидеть остатки плацентарных тканей, сужение шейки, воспалительный процесс, несоответствующее сроку расширение матки, определит наличие в лохиях сгустков. Размеры матки после родов (норма по узи) в миллиметрах должна составить на 2-е сутки 136 — 144 по длине, 133 — 139 по ширине, 68 — 72 имеет передне-задняя величина. На 4-й день эти показатели бывают при правильном процессе соответственно 115 — 125, 111 — 119 и 65 — 71. А на 6 — 8-е сутки длина в норме — 94 — 106 мм, ширина – 95 — 105, передне-задний размер – 61 — 69. При субинволюции орган не сокращается должным образом, поэтому образовавшиеся за беременность клетки его мышечного слоя сохраняются дольше, следовательно, и увеличенный размер матки. УЗИ это покажет.
  • Гистероскопия, позволяющая не только оценить состояние полости матки, но и взять на анализ ее содержимое. Этот метод в послеродовом периоде используют редко, лишь по очень веским основаниям.
Читайте также:  Гистероскопия матки в севастополе

Лечение заболевания

Чем скорее обнаружится проблема, тем менее затратным во всех смыслах будет ее устранение. Такое многогранное и вызываемое массой причин осложнение, как субинволюция матки после родов, лечение должно иметь в соответствии с тем, что его спровоцировало:

С разрешения лечащего врача допустимо использовать составы на основе целебных трав:

  • 2 ст. л лагохилуса, столько же арники добавить к 1 ст. л. тысячелистника. Смесь залить 250 мл кипятка и выдержать 30 минут под крышкой. Процеженное средство нужно пить дважды в день за полчаса до еды. Разовый прием – 50 мл. Общий курс длится от 2 недель до месяца.
  • Чай из крапивы, пастушьей сумки, листьев березы, хвоща, фиалки трехцветной. Одну из трав берут в количестве 1 ч. л. на 200 мл кипятка. После 4-минутного заваривания чай готов, его выпивают за день. Средства, используя тот же способ, можно приготовить и большее количество для ежедневных спринцеваний.

Субинволюция матки нередко не имеет объективных поводов для возникновения, женщина провоцирует ее сама. Между тем свести возможность появления патологии к минимуму реально даже после кесарева. Если не бояться вставать, ходить, переворачиваться на живот, а также стремиться к кормлению грудью, есть шанс избежать субинволюции.

Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах, диагностике и лечении.

Как восстанавливается матка после кесарева. Послеродовая инволюция матки вызывает у молодых мам немало тревог: все ли идет правильно?

При осмотре женщины у гинеколога после родов отмечается болезненность и субинволюция (замедление сокращения) матки.

С появлением малыша меняется все, и рацион кормящей — не исключение. Питание мамы после родов в первые дни и первый месяц играет главную роль в общем.

После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

субинволюция матки после родов

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Но бывает так, что матка по каким-либо причинам не сокращается, в в этом случае говорят об субинволюции. Чаще всего заболевание встречается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех женских осложнений, связанных с рождением ребенка.

Что происходит в матке после родов

После родов или аборта внутренняя маточная полость представляет собой сплошную рану. Постепенно мускулы матки сжимаются, скручивая кровоточащие сосуды, а оставшиеся после родов “лишние” ткани рассасываются. Под действием ферментов происходит распад лишнего белка — коллагена, из которого состоят соединительные ткани. Уже на четвертые сутки после родов его уровень снижается до нормальных параметров.

Помимо этого в матке происходит еще множество процессов: отслоение и отторжение оболочки, нормализация толщины стенок и др. Если всё это дает сбой, возникает субинволюция.

Причины заболевания можно разделить на 2 категории: воспаление матки и ее механические повреждения.

  • Воспаление может быть вызвано уже присутствующей или занесенной инфекцией, кроме этого, оно может начаться, если в матке остались части плаценты — они не рассасываются, а загнивают.
  • В группу механических повреждений , способных вызвать субинволюцию, входит перенапряжение, растяжение и разрывы мышц матки (из-за многоводия или многоплодия, раннего или позднего возраста роженицы, аномалий развития органа и др.) и травмы, полученные при сложных родах, выскабливании и т.д.

Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки

Симптомы этой патологии ярко выражены:

  • сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
  • длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
  • возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.

Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.

Что будет, если не лечить послеродовую субинволюцию

Без лечения ничего хорошего ждать не приходится, особенно если проблема вызвана воспалением. Развитие процесса может закончиться чем угодно — нагноением, заражением крови, отмиранием тканей. В запущенных случаях матку придется удалить!

Лечение субинволюции

Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение назначается по результатам диагностики:

  • При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
  • Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны — их могут вводить внутримышечно или в матку.
  • При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.

Существуют и другие методы лечения, более подробно о них расскажет лечащий гинеколог.

Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше — кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.

Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также:

Гинекология и Урология © 2021

Adblock
detector
Цена приема гинеколога 1000 руб.
Расширенная кольпоскопия 1300 руб.
УЗИ малого таза (все органы) 1300 руб.