Степени гидроцеле по узи

Степени гидроцеле по узи

Здравствуйте, часто сталкиваюсь с небольшим количеством жидкости в мошонке 5-10 мл. Вопрос — при каком объеме жидкости правомочно выносить в заключение «уз-признаки гидроцеле»? И как его измерять, ибо часто жидкость бывает над верхним и под нижним полюсами яичка? Складывать объемы?

Обычно жидкости не вижу, если и есть то около 1-2 мл. В ваших случаях точно гидроцеле.

  • Login to post comments

Мошонка мошонке рознь. (Как говорила Игорю Губерману его бабушка: «Не обобщай и не обобщен будешь»).

Вряд ли тут уместен жесткий критерий (типа 5 мл — норма, 6 мл — гидроцеле).

Если жидкости в мошонке много, десятки мл, то, конечно, это нужно трактовать как гидроцеле.

Если в мошонке несколько мл жидкости, то как гидроцеле я это не трактую, но в протокол исследования эту информацию иногда выношу. А иногда не выношу. Если несколько мл есть в обеих половинах мошонки и у больного нет никаких жалоб на эту область, я это трактую как анатомический вариант нормы, и не выношу эту информацию в протокол, чтобы не пугать больного и его лечащих врачей. Если процесс асимметричный (жидкость только в одной половине мошонки) и/или есть боли в этой области — выношу урологу эту информацию к размышлению в протокол. (Намекаю на возможность вторичного гидроцеле за счет хронического воспалительного процесса или неопластического процесса в этой области).

  • Login to post comments

как нужно установить степень варикоцеле по диаметру вен?напр-2 мм- 1 ст, 3мм- 2 ст и т.д.

и еще бывают такие пациенты что при обсл. все в норме даже проба Вальсальвы отрицательный.но бальной жалуется на боли при ходьбе

  • Login to post comments

Степень, насколько я знаю, ставится на основании осмотра урологом. Но где-то читал, по-моему в Митькове, как вариант, оценку с помощью пробы Вальсальвы (длительность ретроградного кровотока по венам).

Читайте также:  Нейтрофильные лейкоциты в мазке на цитологию шейки матки

Насчет боли при ходьбе — она же не только с варикоцеле, может быть связана. Позвоночник, эпидидемит, грыжа

  • Login to post comments

Цитирую из книги Капустин Оуен Пиманов УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ В УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ » Доплерографический рефлюкс, регистрируемый
при натуживании, может быть классифицирован следующим образом:
• 1 степень — легкий рефлюкс, длится менее 2 с, является физиологическим.
• 2 степень — непостоянный рефлюкс > 2 с. Поток рефлюкса постепенно уменьшается и прекращается
перед окончанием натуживания.
• 3 степень — постоянный рефлюкс в спокойном состоянии, во время дыхания или длящийся
полностью весь период натуживания.
Легкие степени рефлюкса при непальпируе- мом варикоцеле может выявляться у 42—50 %
мужчин с нормальной фертильностью [60, 61].
В связи с этим предполагается, что при отсутствии
пальпируемого варикоцеле только постоянный
рефлюкс должен определять диагноз субклинического
варикоцеле.»

Прошу заметить, что здесь идет речь о классификации рефлюксов (указываю в протоколе степень и сколько длился), а степень варикоцеле ставит уролог, а не врач УЗД, согласно осмотру, как замечено коллегами выше и ниже.

а) Определение:
• Врожденное или приобретенное серозное скопление жидкости, содержащееся в слоях влагалищной оболочки

2. МРТ при гидроцеле:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивное скопление жидкости
• Т2-ВИ:
о Гиперинтенсивное скопление жидкости, соответствующее серозному содержимому

3. УЗИ при гидроцеле:
• В-режим:
о Серповидное анэхогенное скопление жидкости, окружающее яичко
• Цветовая допплерография:
о Аваскулярное скопление

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о УЗИ

в) Дифференциальная диагностика гидроцеле:

1. Пиоцеле:
• Скопление жидкости с перегородками и низкоуровневыми эхо-сигналами
• Ассоциировано с эпидидимитом, внутримошоночным абсцессом, клиническими признаками воспаления

2. Сперматоцеле:
• Ретенционная киста канальцев, соединяющая сеть яичка с головкой придатка
• Кистозное образование головки придатка
• Низкоуровневые эхо-сигналы и перегородки, в случае крупного сперматоцеле
• Нижнее смещение яичка

Читайте также:  Как берут гинекологический мазок на цитологию

3. Гематоцеле:
• На УЗИ сложное эхогенное скопление жидкости во влагалищной оболочке
• Ассоциировано с травмой, перекрутом, инфарктом

4. Грыжа мошонки:
• В случае непрямой паховой грыжи в мошонке определяется кишечник или эхогенный сальник


(Слева) Энергетическая допплерография мужчины 27 лет, поступившего с лихорадкой и болью в мошонке: простое гидроцеле по соседству с яичком, которое гиперемировано, вследствие орхита. Обратите внимание на многочисленные полнокровные сосуды, исходящие из перегородки яичка.
(Справа) MPT, Т2: у мужчины с отеком мошонки определяются огромные гидроцеле с перегородками (сообщающиеся), которые соответствуют мешку мо -шонки, но смещают яички. При предшествующей КТ был выявлен сложный асцит и карциноматоз, вследствие наличия мезотелиомы брюшины.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Эмбриология-анатомия:
— Врожденное или сообщающееся гидроцеле, вследствие дефекта закрытия влагалищного отростка
— Врожденное в 6% случаев у доношенных младенцев мужского пола
— Вторичное у взрослых, вследствие оперативного вмешательства на придатке по поводу варикоцеле
• Простое серозное скопление жидкости во влагалищном отростке
• Хроническое: утолщение слоев оболочки, перегородки

2. Стадирование, степени и классификация гидроцеле:
• Врожденное: неполное заращение влагалищной оболочки
• Приобретенное: эпидидимит, перекрут, травма, в редких случаях опухоль

3. Макроскопические и хирургические признаки:
• Серозное скопление жидкости

д) Клинические особенности:

2. Демография:
• Возраст:
о Все возрасты
о У детей неизменно имеются врожденные гидроцеле с постоянным сообщением с брюшной полостью
• Эпидемиология:
о 10% опухолей яичка ассоциированы с гидроцеле

3. Течение и прогноз:
• Благоприятный прогноз при оперативном лечении

4. Лечение гидроцеле:
• Хирургическое удаление мешка гидроцеле со сшиванием краев

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть
• Следует заподозрить сперматоцеле
2. Эталон по интерпретации изображений:
о Анэхогенное скопление жидкости вдоль переднебоковой поверхности яичка

Читайте также:  Воспаление в уретре у мужчин диагностика

ж) Список использованной литературы:
1. Rafailidis V et al: Sonography of the scrotum: from appendages to scrotolithiasis. J Ultrasound Med. 34(3):507-18, 2015
2. Garriga V et al: US of the tunica vaginalis testis: anatomic relationships and pathologic conditions. Radiographics. 29(7):2017—32, 2009
3. Onol SY et al: A novel pull-through technique for the surgical management of idiopathic hydrocele. J Urol. 181 (3):1201 —5, 2009
4. Belman AB: Abdominoscrotal hydrocele in infancy: a review and presentation of the scrotal approach for correction. J Urol. 165(1):225—7, 2001
5. Kapur P et al: Pediatric hernias and hydroceles. Pediatr Clin North Am. 45(4)773-89, 1998
6. Rathour DP et al: Sonography of abdomino-scrotal hydrocele. Australas Radiol. 38(4)782-3, 1994
7. Fowler RC et al: Scrotal ultrasonography: a clinical evaluation. Br J Radiol. 60(715):649-54, 1987
8. Krone KD et al: Scrotal ultrasound. Radiol Clin North Am. 23(1): 121—39, 1985

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2019

Читайте также:
Adblock
detector