Сколько по времени делается гистероскопия эндометрия

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство при необходимости.

Для подготовки к операции врач может назначить дополнительное обследование

• Диагностическая. Ее назначают для осмотра матки с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Наркоз не требуется, но по желанию пациентки врач может сделать местное обезболивание. Длится процедура примерно 5–25 минут, не сопровождается травмированием матки. Весь ход процедуры записывают на видео, чтобы в дальнейшем врач смог посмотреть материал повторно.
• Хирургическая. В этом случае проводится оперативное вмешательство, нарушается целостность тканей. Орган растягивается, чтобы хирургу было комфортно работать. По методу растяжения матки операция делится на газовую и жидкую. Такая процедура крайне болезненна, поэтому требует применения наркоза.

Перед назначением гистероскопии доктор должен осмотреть пациентку, изучить ее жалобы. И только при наличии определенных показаний может быть назначена процедура.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая гистероскопия назначается при наличии следующих показаний:

• каждая предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, а причины невынашивания неизвестны;
• врожденные аномалии в строении матки;
• контроль состояния матки после сложных родов;
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на онкологию;
• предполагающееся проведение ЭКО;
• подозрение на спаечные процессы в маточных трубах.

У процедуры имеется ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

• один или несколько полипов эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• состояние после выкидыша с целью удаления остатков плодного яйца;
• необходимость лечения миомы матки;
• удаление внутриматочных контрацептивов.

У хирургической гистероскопии больше противопоказаний. Она запрещена при половых инфекциях и воспалениях, при онкологических процессах в матке, при болезнях сердца и печени, во время беременности.

На какой день цикла назначается процедура

Лечащий врач определяет, на какой день менструального цикла назначить гистероскопию. Обычно вмешательство проводят во время ранней фолликулярной фазы. Но к моменту процедуры месячные у женщины должны полностью закончиться.

Чаще всего гистероскопию проводят на 6–11-й день, а в некоторых случаях – на 5–13-й день менструального цикла. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Анализы перед хирургической гистероскопией

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может назначить женщине следующие анализы и инструментальные исследования:

• реакция Вассермана для диагностики сифилиса;
• общие анализы мочи и крови – позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
• бактериологическое исследование мазка из влагалища для выявления половых инфекций;
• УЗИ органов малого таза.

Также по усмотрению врача могут быть назначены ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики.

Результаты вышеперечисленных обследований необходимы для обнаружения противопоказаний, выбора препарата для наркоза и определения дальнейшей тактики лечения.

Гистероскопия проходит под постоянным контролем на видео

Подготовка к процедуре

Перед посещением клиники женщина должна принять душ или ванну. С собой нужно взять чистые носки и сорочку, так как некоторое время пациентка должна будет находиться в больнице под присмотром медперсонала.

За несколько часов до операции женщине обязательно делается очистительная клизма, а прямо перед процедурой пациентка должна помочиться. Также в день операции нельзя есть, а из питья разрешена только негазированная вода.

Как проходит операция

Процедура проводится в следующей последовательности:

• Наружные половые губы и внутренняя часть бедер обрабатываются антисептическим раствором.
• Вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, ее обрабатывают раствором спирта.
• Вводится зонд, с помощью которого отмеряют длину матки. Затем вставляются расширители Гегера, которые постепенно расширяют цервикальный канал. За счет этого во время процедуры из матки будет вытекать вся жидкость.
• Также через цервикальный канал вводится гистероскоп с осветительным элементом и видеокамерой. Многократно увеличенная картинка передается на монитор, что позволяет врачу выполнить оперативное вмешательство – выскабливание, удаление полипа и пр.
• В конце процедуры гистероскоп выводится из матки, после чего происходит самопроизвольное закрытие маточной шейки.

Операция длится до 20 минут, ее продолжительность зависит от ряда факторов. Например, хирургическое удаление полипов на тонкой ножке может длиться 5 минут, на широком основании – до 10 минут. А если полипов несколько, длительность проведения процедуры увеличивается.

Если после гистероскопии матки есть осложнения, нужно посетить врача

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства пациентка будет находиться в стационаре от нескольких часов до нескольких дней. В послеоперационном периоде женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• в первые несколько дней после вмешательства запрещены любые физические нагрузки, а еще два-три месяца разрешены только умеренные нагрузки;
• запрещается заниматься сексом до полного заживления ран;
• не рекомендуется принимать ванну до окончания следующих месячных, для личной гигиены лучше пользоваться душем;
• нельзя проводить спринцевания влагалища, особенно щелочными препаратами – они могут повредить нежную слизистую и замедлить восстановление тканей матки;
• нельзя посещать бассейны, сауны, общественные бани – после операции снижается местный иммунитет, поэтому матка становится уязвимой к инфекционным заболеваниям.

После оперативного вмешательства могут наблюдаться необильные кровянистые выделения в течение 4–5 дней. Если они являются слишком обильными и наблюдаются дольше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

После проведения гистероскопии в течение нескольких дней женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов:

• Вздутие живота, особенно если для растяжения матки использовался газ. Наблюдается чувство распирания в животе, режущие боли, дискомфорт. При этом отхождение газов может быть затруднено. Для облегчения состояния рекомендуется лечь на живот и находиться в таком положении 15–20 минут.
• Кровянистые выделения. Их характер зависит от того, с какой целью проводилась гистероскопия. Например, при удалении полипа на тонкой ножке выделения будут незначительными, на широкой – могут быть более обильными. Но в целом характер отделяемого должен быть мажущим. Если наблюдается маточное кровотечение, нужно незамедлительно показаться врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты. Кровянисто-гнойные выделения свидетельствуют о начале воспаления и могут быть следствием занесения инфекции во время процедуры. Такое состояние также требует немедленной терапии.
• Тянущие боли. В норме они могут наблюдаться в течение 7–10 дней после вмешательства. Неприятные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области или внизу живота, имеют слабую или умеренную интенсивность. При выраженных болях может потребоваться прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Непроходящие боли могут указывать на воспалительный процесс в матке.

Таким образом, основное осложнение гистероскопии – присоединение инфекции. Это может случиться, если во время вмешательства не соблюдалась стерильность. Поэтому нужно обращаться только в клиники с хорошей репутацией и к врачам с большим опытом.

Гистероскопия является информативным методом диагностики и лечения заболеваний матки. Такая процедура не требует выполнения разрезов, поэтому после нее редко развиваются осложнения. Но для ее назначения должны быть соответствующие показания.

Гистероскопия матки — исследование полости органа при помощи специального прибора, благодаря которому можно на ранней стадии выявить серьезные патологии женской репродуктивной системы. В зависимости от сложности конкретного случая, данная процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, под местным или общим наркозом.

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Что показывает гистероскопия?

Что такое гистероскоп?

Показания к проведению процедуры

Как подготовиться к процедуре?

Техника и как проводится гистероскопия

Больно ли проводится?

Сколько длится по времени?

Как часто можно делать?

Что делать после проведения?

Все за и против

Комментарии и Отзывы

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Гистероскопия матки — это процедура, позволяющая осуществить исследование внутренней полости органа с помощью гистероскопа (оптической системы). Она нужна для реализации прицельной биопсии — забора участка слизистой оболочки и иного материала с целью обследования новообразований (доброкачественных, злокачественных).

Выделяют следующие виды такой процедуры:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную.

Иное название — офисная. Такой эндоскопический осмотр матки делают, когда требуется диагностировать патологию и подтвердить предварительный диагноз.

• осуществляется амбулаторно;
• не требует применения наркоза;
• допускается местное обезболивание.

Иногда требуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии (резектоскопия). Этот метод используется для определения вида заболевания и его одновременного лечения.

Такой вид предусматривает оперативное внутриматочное вмешательство, при котором:

• используется дополнительного оборудования;
• нарушается целостность тканей;
• применяется местный или общий наркоз.

В этом случае возможно проведение операции для:

• устранения патологических процессов в области матки;
• удаления полипов;
• устранения спаек и иных новообразований.

Целями контрольной гистероскопии проведения могут быть:

• наблюдение за процессом выздоровления пациентки;
• определение эффективности воздействия назначенных процедур;
• своевременное выявление осложнений, рецидивов болезней.

1. Подслизистые миоматозные узлы. Гистероскоп выявляет округлые опухоли светло-розового цвета, имеющие ровные границы. Одновременно решается вопрос о возможности их иссечения.
2. Полипы матки и гиперплазию диффузного типа. С помощью оптического прибора можно смотреть выросты эндометрия, увеличение толщины слизистой и наличие складок. Полипы могут быть многочисленными и единичными, свисать в матку и иметь бледный розовый цвет.
3. Внутренний эндометриоз. Просматривается в виде пятен белого цвета, из которых просачивается кровь.

Гистероскоп — это прибор, который имеет корпус небольшого размера в форме прямоугольника с двумя кранами. Они соединяются со шлангами для подачи под давлением газа или жидкости.

• телескопической системой;
• осветительной системой;
• окуляром.

Благодаря этому является возможным исследование:

• цервикального канала;
• истмического отдела;
• полости матки.

Существуют несколько видов таких инструментов:

• операционный;
• диагностический;
• гистерорезектоскоп.

В зависимости от типа гистероскопа у него могут отличаться диаметр, а также входной угол поля зрения, его направление и рабочая длина.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению современной гистероскопии матки является подозрения на:

• наличие патологических процессов в эндометрии или поражение миометрия;
• опухоли в матке и другие образования, имеющие аномальный характер;
• отклонения в развитии матки;
• присутствие воспаления после естественных родов или же кесарева;
• наличие остатков фрагментов эмбриона после проведения аборта или инородных тел в полости матки;
• послеродовые осложнения.

Исследование также может быть назначено при:

• бесплодии;
• самопроизвольном прерывании беременности;
• кровотечении в период постменопаузы;
• нерегулярно менструальном цикле;
• необходимости диагностики эндометрия;
• гормональных нарушениях.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лечения или диагностики:

• изменения эндометрия или половых путей, имеющие воспалительный характер;
• беременность пациентки (вне зависимости от срока);
• обильные маточные выделения;
• сужение шеечного канала, или шейки матки;
• злокачественная опухоль (рак);
• инфекционные болезни;
• тяжёлые формы заболеваний печени или сердца (при которых категорически противопоказано введение в организм анестезии).

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре женщине нужно пройти ряд исследований:

1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи. Все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции.
2. Обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
3. Определить резус фактор и группу крови.
4. Сдать мазки (на усмотрение врача).
5. Сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования).
6. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопию.
7. Посетить терапевта и получить уведомление на гистероскопию.

Перед исследованием женщине нужно самостоятельно провести такую подготовку:

• употреблять в пищу лишь те продукты, которые легко перевариваются и не вызывают образование газов;
• за день до гистероскопии не ужинать, но следует употреблять жидкость (негазированную);
• перед сном сделать клизму;
• утром, до проведения процедуры ограничить прием воды, еды;
• не курить.

Техника и как проводится гистероскопия

Техника проведения исследования выглядит так:

1. Для осмотра пациент должна расположиться на гинекологическом кресле в обычном положении. В случае когда требуется ввести наркоз, анестезиолог накладывает систему капельного введения необходимых для реализации процедуры медикаментов.
2. Затем проводят обработку наружных половых органов, влагалища и самой матки.
3. После этого, чтобы получить доступ к органу, в брюшную полость вводится специальный газ, поднимающий стенку живота над органами.
4. Далее врач медленно расширяет цервикальный канал при помощи инструментов различного диаметра.
5. В случае обнаружения инородных тел выполняют их удаление при использовании зажима, который вводится через канал гистероскопа. Если на матке имеются подозрительные участки, делается прицельная биопсия.
6. По окончании процедуры врачи-гинекологи проводят скобление матки (шейки и её полости), а затем выводят пациентку из состояния наркоза.

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что бояться ничего, ведь при выполнении данной манипуляции болезненные ощущения отсутствуют. В хирургическом вмешательстве также нет ничего страшного, ведь при этом используется наркоз.

Возможность применения анестезии зависит от:

• общего состояния больной;
• ориентировочного времени проведения процедуры;
• наличия у пациентки сопутствующих недугов;
• вероятности развития аллергии на определённые препараты;
• предполагаемых осложнений по ходу осуществления процедуры.

По времени обследование диагностического вида занимает около 5–25 минут.

Длительность проведения процедуры зависит от:

• метода и техники применяемых врачом;
• опыта специалиста;
• сложности каждой конкретной ситуации.

При необходимости офисного исследования нет ограничений по их частоте и количеству. Что касается вмешательства с помощью хирургии, то после него проводить гистероскопию следует не раньше, чем через полгода.

Что делать после проведения?

Процедура является малотравматичной из-за отсутствия разрезов тканей, поэтому обычно реабилитация проходит быстро и легко, однако:

1. При диагностической (лечебной) гистероскопии особого наблюдения за пациенткой не требуется. К привычному ритму жизни можно вернуться уже на следующий день после проведения манипуляции.
2. Женщинам, у которых существует риск инфекционных осложнений, а также при реализации хирургической гистероскопии назначается профилактика c помощью антибиотиков. Иногда врач назначает средства противогрибкового действия.

После проведения операции:

• запрещается делать спринцевание, а также пользоваться тампонами;
• следует исключить половые контакты на несколько недель (зависит от сложности проведённой процедуры);
• нужно воздержаться от посещения бани и бассейна;
• нельзя допускать физических нагрузок.

Если присутствуют сильные боли, можно принять обезболивающие средства. В случае когда кровь долго не останавливается, показаны специализированные препараты (после консультации с врачом).

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов гистероскопии врач обращает внимание на то, есть ли отклонения в тканях и клетках, что были взяты на анализ.

Чтобы верно истолковать результат ему нужно знать:

• день менструального цикла пациентки или наличие менопаузы;
• возраст женщины;
• количество беременностей и другие данные.

Последствия

Пациентки могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями:

• болезненные ощущения;
• выделения;
• повышение температуры.

Возможные болезненные ощущения:

• спазмы;
• появление ноющей боли в пояснице;
• дискомфорт в районе яичников.

В случае если возникают резкие, нестерпимые ощущения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, как правило, он назначает болеутоляющие препараты.

Особенности выделений после гистероскопии:

• нормой считаются мажущиеся выделения, которые могут появляться даже после проведения обследования диагностического характера:
• если проводилось выскабливание, количество крови должно быть схожим с тем, что характерно для обычной менструации;
• продолжительность кровотечения составляет около 4–7 дней.

Если температура организма после гистероскопии несколько повышена (37–37,2), это считается нормальным явлением. О воспалительном процессе свидетельствует лишь её значительное повышение через 2–3 дня после процедуры.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

Все за и против

За и против процедуры приведены в таблице:

Видео