Непроходимость маточных труб никак себя не проявляет, поэтому для выявления данной проблемы необходимы определенные исследования. Наиболее эффективным является гистеросальпингография (ГСГ).
Гистеросальпингография – это метод диагностики проходимости маточных труб.
Чаще всего гистеросальпингография используется при бесплодии.
Проведение ГСГ заключается в следующем: после гинекологического осмотра врач вводит в цервикальный канал шейки матки канюлю гистерографа. Далее с помощью шприца через гистерограф в полость матки вводится рентгенконтрастный раствор. Затем выполняется серия рентгеновских снимков, на которых видно, как полость матки заполняется контрастом и как он поступает по трубам в брюшную полость.
Если маточные трубы непроходимы, то на рентгеновских снимках визуализируется полость матки.
В зависимости от патологии маточных труб, они могут не контрастироваться, могут заполняться контрастом частично, могут иметь вид расширенных образований.
При гистеросальпингографии можно выявить также патологию матки: пороки развития, полипы, миоматозные узлы.
Проводится гистеросальпингография в первой половине менструального цикла, потому как в этот период исключена вероятность беременности.
Гистеросальпингография может быть первым этапом перед последующими обследованиями: гистероскопия, лапароскопия.
Чаще ГСГ поводится под местной анестезией, но возможна и общая анестезия (наркоз).
После проведенной ГСГ беременность можно планировать только в следующем цикле, в данном цикле контрацепция обязательна.
Фаллопиевы, или маточные трубы соединяют яичники с полостью матки. Именно по ним созревшая яйцеклетка проникает в матку и прикрепляется к стенкам, где и начинается развитие плода. В тех случаях, когда анатомия маточных труб нарушена или в них начался спаечный процесс, сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.
Нарушение проходимости маточных труб — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. У этой патологии нет симптомов. Поводом для обращения к врачу могут стать неудачные попытки забеременеть в течение года.
Кроме того, при некоторых видах непроходимости плод может развиться прямо в маточной трубе — это называется внематочной беременностью. Она может проявляться резкими болями в животе, тошнотой и потерей сознания. В подобных случаях требуется срочная госпитализация.
Причины непроходимости маточных труб
К спайкам и рубцам, которые перекрывают трубы, чаще всего приводят воспалительные процессы в женских половых органах.
Также причинами трудного бесплодия могут стать:
- аборт,
- последствия оперативных вмешательств в брюшной полости,
- нарушения гормонального фона,
- эндометриоз,
- врожденные патологии.
Проверка проходимости маточных труб
Основная процедура, с помощью диагностируется непроходимость маточных труб — гистеросальпингография (ГСГ). Она показана при подозрении на трубное бесплодие и спаечные процессы, туберкулезе полости матки, миомах, полипах, эндометриозе и других патологиях.
Гинеколог через катетер вводит в матку контрастное вещество, которое отражает проходимость маточных труб на рентгеновских снимках. Процедура абсолютно безопасна, тем не менее, ее не проводят при аллергической реакции на контрастное вещество и йод, сердечно-сосудистой недостаточности, острых инфекциях и воспалительных процессах половых органов.
ГСГ назначают в первой половине цикла месячных. Врач в зависимости от состояния пациентки назначает мазок на флору, УЗИ, исследования на ВИЧ, гепатит и сифилис, а также общие анализы крови и мочи.
Процедура безболезненна, но женщина испытывает дискомфорт. Чтобы снять спазмы мышц, гинеколог предлагает пациентке обезболивающее.
Исследование проводится в реальном времени и длится около получаса. С помощью рентгеновских снимков гинеколог может определить характер и масштаб препятствий в маточных трубах.
Также в диагностических и лечебных целях проводят лапароскопию. Этот малотравматичный и эффективный метод позволяет обнаружить и сразу рассечь спайки.
Лечение непроходимости маточных труб
Если выявлены воспалительные процессы или функциональные расстройства маточных труб, то применяется консервативное лечение противовоспалительными и гормональными средствами. От частичной непроходимости можно избавиться лапароскопией.
При обнаружении множественных спаек и полной непроходимости пациентке предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.