Расшифровка узи матки на ранних сроках беременности

Первое УЗИ-скрининг исследование является обязательным и рекомендуется к прохождению на 12-14-недельном сроке. Данная процедура обладает высокой информативностью, поэтому имеет большое значение. Правильно выполненная расшифровка УЗИ при беременности позволяет будущей матери получить первичные, максимально точные сведения о том, как протекает беременность и соответствует ли развитие плода норме. Во время обследования врач-диагност фиксирует необходимые показатели, при помощи которых устанавливает, какому сроку соответствует развитие беременности, а также выявляет вероятность возникновения каких-либо патологий.

На основании сведений, которые даст расшифровка первого УЗ-исследования, гинеколог делает выводы по поводу возможности продолжения беременности, необходимости принятия дополнительных мер при наличии каких-либо аномалий. В момент проведения УЗИ диагностики в 1 триместре по мере осмотра плода и необходимых органов, как матка, плацента и иных, врач замеряет необходимые показатели, и значение каждого из них фиксирует в соответствующем протоколе.

Первое УЗИ во время беременности: проведение и расшифровка

Основная цель назначения скрининг-УЗИ исследования в 1-м триместре заключается в диагностике состояния структур, обеспечивающих нормальное развитие ребенка. За время проведения первого УЗИ врач имеет возможность своевременно выявить или убедиться в отсутствии серьёзных патологических изменений в развитии плода. Благодаря этому женщина может вовремя принять решение по поводу прекращения беременности, неся при этом минимум потерь или же сохранить ребенка, будучи уверенной в том, что он развивается правильно. Именно по причине своевременного исключения возможных аномалий в развитии будущего малыша специалисты настоятельно рекомендуют будущим матерям проводить первое УЗИ при беременности в обязательном порядке.

По окончанию скрининг-УЗИ исследования в 1-м триместре на сроке от 12 до 14 недель беременной женщине выдается протокол, показатели в котором характеризуют процесс роста и развития плода. Чтобы оценить состояние эмбриона, врач проводит расшифровку полученных данных. Особое внимание уделяется следующим образованиям: матке (ее стенке и придаткам), желчному мешку, функционирование которого наблюдается лишь на данном сроке, а также хориону, играющему значительную роль в процессе формирования плаценты.

Какими характеристиками по норме должны обладать данные образования, и какие показатели могут свидетельствовать о наличии патологий?

Во время проведения первого скрининг-УЗИ врач уделяет внимание тщательному изучению строения матки, с целью своевременного выявления киках-либо патологических изменений.

• Внематочной беременностью;
• Присутствием новообразований;
• Наличием жидкости в области малого таза;
• Кистозной деформацией органов.

По норме расшифровка данных по матке должна указывать на то, что ее стенки и придатки не изменены.

В 1 триместре на сроке 10-12 недель посредством скрининг-УЗИ исследования врач-диагност может визуализировать желточный мешок, который ко 2-му триместру перестает функционировать, становясь соединительной тканью.

На раннем сроке беременности происходит образование хориона, удлиненные выросты которого являются окружением эмбриона. В процессе развития беременности увеличивается толщина хориона по неделям и превращение выростов в ворсины.

Во время первого скрининг-УЗИ исследования врач диагностирует структуру хориона (по норме у нее отсутствуют изменения) и место его расположения.

Расшифровка УЗИ при беременности в 1 триместре: оценка состояния плода

В 1-м триместре исследование ультразвуком играет значительную роль, так как помогает установить, где именно расположен зародыш. Проводя ультразвуковое исследование при беременности на 10-14-недельном сроке, врач-специалист тщательно осматривает воротниковую зону плода. Протокол УЗИ содержит сведения о толщине данного образования (ТВП). Если расшифровка укажет на значение до 2,7 мм, то значит, данный показатель в норме.

Во время скрининг-УЗИ исследования в 1 триместре врач диагностирует наличие и частоту сердцебиение, значение последнего по норме варьируется между 120 и 160 ударов в минуту. Если расшифровка протокола укажет на несоответствие норме значения ЧСС, то специалист может диагностировать возможный порок сердца. Более точную информацию по данному диагнозу показывают последующие скрининг-УЗИ. Когда показатели ЧСС из протокола исследований в период 2-го и 3-го триместров не соответствуют норме, врач диагностирует тот факт, что плод испытывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ.

Первое УЗИ при беременности: расшифровка размеров плода

По завершению ультразвуковой процедуры на 1-м скрининговом сроке осуществляется расшифровка размеров плодного яйца. В данный момент врач оценивает особо важные показатели:

• Диаметр плодного яйца (ДПР);
• Длину расстояния между темечком и копчиковой областью (КТР) – на 11-13- недельном сроке нормальное значение варьирует от 45 до 80 мм;
• Длину расстояния между висками головки (БПР) — по норме должна иметь значение не выше 2,8 см;
• Длину расстояния между лобной и затылочной костями (ЛЗР) – по норме максимальное значение равно 3,1 см;
• По формуле БПР/ЛЗР*100% рассчитывается цефалический индекс, при помощи которого оценивается форма головы будущего ребенка;
• Размеры матки, помогающие наиболее точно установить количество недель беременности.

Если расшифровка размеров плода на сроке 10-14 недель показывает данные, отстающие от нормального значения, то есть вероятность того, что плод растет и развивается с некоторой задержкой. Когда показатели всех размеров одинаково меньше нормы, врачом может диагностироваться симметричная форма ВЗРП.

Если же размер головки, ручек и ножек показывает нормальное значение, а туловище по размеру уменьшено, то говорят об ассиметричной форме ВЗРП.

Вне зависимости от того, какая форма ВЗПР диагностируется врачом, беременной женщине рекомендуется прохождение дополнительных исследований, после чего выбирает метод корректировки. Значительные отклонения размеров плода от нормы становятся поводом для назначения беременной женщине стационарного лечения.

Когда выполняется расшифровка протокола УЗИ, многие врачи прибегают к помощи специальных таблиц.

Помимо основных показателей, нередко требуется расшифровка такого параметра, как цефалический индекс. У каждого человека форма головы характеризуется индивидуальными особенностями. Прежде, чем судить о долихоцефалии, мезоцефалии или брахицефалии, врач определяет во время проведения УЗИ исследования индекс.

С его помощью можно максимально точно установить, какая форма головы будет у ребенка.

Однако определить, какая форма головки будет у ребенка, с максимальной точностью невозможно. При долихоцефалии и брахицефалии БПР значение, составляющее цефалический индекс, может иметь индивидуальные нормативные границы. Помимо БПР потребуются и такие показатели, как ЛЗР и значение окружности головки плода. В том случае, когда расшифровка УЗИ протокола свидетельствует об отклонении в меньшую или большую сторону значения БПР, врач может предположить о том, что форма головы ребенка вытянутого или округлого вида.

Так как цефалический индекс не обладает большим значением, при первом скрининговом обследовании диагност может его не оценивать. По мнению специалистов, от того, как расположен в матке ребенок, зависит форма его головки. Так, у плода, расположенного ножками вниз, вероятность долихоцефалии существенно увеличивается. Крайне редко ЦИ, отклоненный от нормального значения, сигнализирует о наличии хромосомных аномалий.

Ультразвуковое исследование при беременности: расшифровка показателей развития плаценты

Формирование плаценты, обладающей большим значением при осуществлении жизнедеятельности ребенка, происходит на сроке 16 недель. За время проведения скрининг-УЗИ в 1-м триместре, врач-диагност уделяет немалое значение состоянию плаценты, оценивая его по нескольким параметрам: определяется стенка, к которой прикрепился данный орган, и расстояние, разделяющее плаценту от внутреннего зева матки.

Финальный осмотр плаценты происходит в период скрининга в 3-м триместре, когда ее удалённость от зева должна находиться в пределах 6 см. Перекрытие внутреннего зева плацентой говорит о её предлежании. Данный фактор может спровоцировать кровотечение и некоторые сложности во время родовой деятельности. В процессе УЗИ в 1-2 триместрах плацента может визуализироваться низко, однако для данного срока это нормально.

При УЗИ процедуре в первом и последующих скринингах проводится оценка структуры плаценты, которой присваивается одна из степени зрелости (от 1 до 4), и измеряется её толщина. Наличие кровянистых выделений может сигнализировать об отслойке плаценты, подтвердить которую способно УЗИ исследование.

Для чего нужно УЗИ во время беременности

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

• хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
• желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

• рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
• проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
• изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
• анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

• выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
• определение предлежания плода (ягодичное или головное);
• определение массы тела ребенка;
• оценка риска неправильного формирования головного мозга;
• обследование на предмет обвития пуповиной;
• оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
• оценка роста плода;
• оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

Доктор, проводивший процедуру УЗИ, устанавливает срок беременности и, при наличии патологий развития плода, предоставляет о них сведения. Врач, наблюдающий за течением периода гестации, оценивает степень имеющихся патологий и принимает решение о дальнейшей тактике лечебно-профилактических мероприятий. В этой статье мы расскажет для чего нужна ультразвуковая диагностика будущего младенца, сколько раз проводят процедуру, а также поможем нашим читателям узнать, как расшифровать УЗИ при беременности.

Особенности диагностики плода и матки

Ультразвуковое сканирование считается универсальной, не инвазивной, удобной и безопасной методикой обследования пациентов. Ее суть заключается в анализе преображения механических колебаний структур различной плотности сверх слышимой частоты. Оборудование УЗИ использует акустическое сопротивление звуковых волн с частотой 2–10 МГц. В период беременности исследование не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений ни мамочке, ни крохе – его выполняют с помощью особого датчика.

Целью УЗИ является оценивание состояния беременной женщины и будущего младенца, диагностирование возможных врожденных и генетических синдромов. Это особенно важно в тех случаях, когда существует особое показание – наследственная предрасположенность к подобным аномалиям.

Расшифровка УЗИ при беременности позволяет определить размеры плоды, количество плодных вод, степень преждевременного старения плаценты, ее целостность и место прикрепления к стенке матки. Практикующие специалисты используют показатели этого обследования для выбора тактики ведения периода гестации и подготовки к процессу изгнания плода.

Порядок проведения плановых ультразвуковых исследований

При проведении скрининга в первом триместре изучают полость матки, ее стенки и придатки (яичники и фаллопиевы трубы). Врач рассматривает, нормально ли развивается эмбрион и оценивает показатели:

• формирования хориона – ворсистой оболочки, со временем трансформирующейся в плаценту;
• размеров и формы желтого мешочка, который представляет собой зародышевый орган с запасом жизненно важных веществ;
• толщину шейной складки – размеры участка между мягкими тканями, которые окружают шейный отдел позвоночного столба, и кожей малыша.

Во втором триместре исследуется состояние маточных труб и яичников, проводится фетометрия плода (измерение анатомических структур) и оценивается соответствие ее параметров со сроками беременности, анализируется состояние пуповины, плаценты и структуры амниотической жидкости, изучается развитие сердца и внутренних органов младенца, можно определить его пол. УЗИ, проведенное на этом этапе беременности, позволяет обнаружить отслойку плаценты, повышенный маточный тонус, угрозу прерывания беременности, существующие пороки развития плода и хромосомные дефекты.

Ультразвуковое сканирование в третьем триместре проводят совместно с процедурой доплеро-метрии и преследует следующие цели:

• оценивание интенсивности циркуляции крови в сосудистой системе пуповины и матки, частоты сердцебиений плода, готовности его легких к функциональной деятельности в обычной среде;
• изучение предлежания ребенка и возможности обвития пуповиной;
• определение его веса и роста;
• выявление серьезных дефектов развития, не обнаруженные на ранних сроках – пороков сердца, волчьей пасти, заячьей губы и пр.

Расшифровка УЗИ плода

При проведении каждого исследования врач делает определенные замеры, их толкование позволяет установить размеры будущего ребенка во время его развития. Для того чтобы нашим читателям было удобнее разобраться в протоколе обследования, мы приводим таблицу с нормами показателей УЗИ:

Толкование сокращенных терминов:

• ЧСС – частота сердечных сокращений плода;
• ЛЗР (лобно-затылочный размер), БПР (би-париетальный) – размеры головки;
• ОЖ и ОГ – окружности головки и животика;
• КТР – копчиково-теменной размер;
• ДК и ДБ — длина костей голени и бедра;
• ДПК и ДКП — длина плечевой кости и костей предплечий;
• ТВП — толщина воротникового пространства;
• 50-й пр. (процентиль) – среднее значение, характерное для определенного срока беременности.

В таблице указаны средние параметры и нужно учитывать, что ваш малыш может отличаться от них! А сейчас давайте подробно остановимся на итоговых данных каждого из трех обязательных пренатальных (дородовых) скрининга, которые направлены на выявление риска развития патологических процессов.

УЗИ в период с 11 по 14 недели

На первом обследовании женщины, ожидающей ребенка, можно обнаружить наличие грубых пороков и оценить риск формирования хромосомных аномалий. Квалифицированный специалист рассчитывает срок гестации на основании даты первого дня последнего ежемесячного кровотечения и данных ультразвукового сканирования на момент его проведения.

Важнейшими показателями, которые обязательно определяют на 1 скрининге, являются ТВП, отражающий количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи, КТР, указывающий на размер плода. Увеличение параметров может указывать на наличие трисомии 21 хромосомы (или синдрома Дауна), при этом необходимо проведение будущей маме пренатального кариотипирования. Кроме того, на первом ультразвуковом сканировании оценивают следующие параметры.

Формирования анатомических структур эмбриона:

• костей свода черепа и конечностей;
• позвоночного столба;
• головного мозга;
• желудка;
• передней стенки брюшины;
• мочевого пузыря.

Внезародышевых органов: желточного мешка – временно существующего органа (до 12 недели), необходимого для формирования эмбриона, измерение его внутреннего диаметра важно для диагностирования замершей беременности, хориона – наружной зародышевой оболочки, покрытой ворсинками, изучение его толщины и локализации позволяет акушер-гинекологу иметь представление о развитии плаценты, возможном резус-конфликте, внутриутробном инфицировании либо нарушении питания плода.

Оценивают строение матки, яичников, маточных труб и состояние мукозного слоя (эндометрия) – это необходимо для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов. При многоплодной беременности врач-узист исследует параметры каждого малыша отдельно.

Особенности оценивания параметров, полученных при проведении 2 скрининга

Для оценивания анатомических особенностей строения плода оптимальным считается срок от 20 до 24 недель – выявленные в этот период пороки развития позволяют определить дальнейшие действия врачей. Протокол УЗИ содержит основные показатели фетометрии – размеров плода, структуры пуповины и амниотической жидкости, характера предлежания плода, анатомии органов и систем – именно на этом этапе беременности проявляются многие патологии развития.

Порядок измерения анатомических структур следующий:

• голова – определяется целостностью костей, наличие экстра- и интракраниальных образований, изучаются большие полушария, мозжечок, боковые желудочки, зрительные бугры и подпаутинные цистерны;
• лицо – оценивается состояние профиля, носогубного треугольника, глазниц и проводятся маркеры хромосомных аномалий;
• позвоночный столб – исследуется поперечное и продольное строение для выявления грыжевого выпячивания, расщепления позвоночника и дефектов формирования спинного мозга;
• легкие – изучаются размеры, наличие новообразований и скопления выпота в плевральной полости;
• сердце – оценивается его расположение, размеры, наличие изменений перикарда и целостности межкамерных перегородок;
• брюшные органы – определяется размеры и локализация желудка и кишечника, наличие грыжи, водянки, гепатоспленомегалии;
• мочевыделительная система – исследуется форма, местоположение почек и мочевого пузыря, их размеры и структура;
• конечности.

Показатели УЗИ 3 скрининга

Исследование, проведенное на сроке 32 недель, позволяет обнаружить аномалии плода, проявляющиеся на позднем сроке, определить биофизический профиль, оценить наличие синдрома задержки развития, провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия, изучить возможности своевременного родоразрешения. Важные моменты третьего ультразвукового сканирования, которые учитывают для выбора тактики бережных родов, – определение предполагаемого веса ребенка и его предлежания (головное, поперечное либо тазовое).

Для оценивания функционального состояния плода используют специальный индекс, который определяется на основании суммирования итоговых данных кардиотокографии:

• показатель нормы – от 12 до 8 баллов;
• на возможные осложнения указывает сумма баллов от 7 до 6;
• о выраженном недостатке кислорода (внутриутробной гипоксии) и высоком риске потери младенца свидетельствует показатель ниже 5 баллов.

Что означают отклонения от нормальных показателей УЗИ?

Дородовой скрининг проводят для оценивания анатомических особенностей плода при измерении основных размеров головы, живота, конечностей. На основании этих параметров устанавливается соответствие срока беременности дате последнего месячного кровотечения – это проводится для исключения задержки внутриутробного развития плода. Чаще всего этот синдром возникает в III триместре и может быть вызван:

• пагубными привычками будущей мамы;
• заболеваниями мочевыводящих и дыхательных органов;
• артериальной гипертензией;
• инфекционными болезнями;
• аномалиями строения органов репродуктивной системы;
• нарушениями цикла ежемесячных кровотечений;
• многоплодной беременностью;
• мало- либо многоводием;
• гестозами;
• первичным бесплодием;
• осложненным течением предыдущих беременностей;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• внутриутробной инфекцией;
• аномалиями формирования плода.

При проведении ультразвукового сканирования на более поздних сроках, врач изучает структуру органов малыша и диагностирует возможные врожденные патологии развития. Причинами, способствующими их возникновению, считаются наследственность – дефекты передаются от родителей посредством генных мутаций, тератогенное воздействие некоторых лекарственных препаратов, вредных условий труда родителей, перенесенных инфекционных заболеваний, ионизирующих лучей, токсических веществ, механических факторов – неправильного положения ребенка или наличия у матери опухолевидных образований матки), травма матери в I триместре.

Если параметры окружности головы превышают нормальные показатели, врач оценивает размеры окружности животика и длину костей конечностей – не все малыши развиваются пропорционально и головка может быть больше остальных частей тела. Значительное увеличение бипариетального (расстояния между височными костями) и лобно-затылочного размеров свидетельствует о наличии опухолевидных новообразований в головном мозге или на костях черепа, энцефалоцеле – черепно-мозговой грыжи, водянки головного мозга – гидроцефалии.

Данные аномалии считаются очень тяжелыми и несовместимыми с жизнью – требуется преждевременное прерывание беременности. Уменьшение БПР и ЛЗР свидетельствует о синдроме задержки внутриутробного развития и требует проведения коррекционных мероприятий – применения препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечивают плоду своевременную доставку питательных веществ. В противном случае подобные дефекты приведут к гибели младенца.

При значительном уменьшении размеров головы плода может наблюдаться недоразвитие либо отсутствие больших полушарий (парных образований, объединенных мозолистым телом в головной мозг) или мозжечка (малого мозга, отвечающего за двигательную функцию). В этой ситуации необходимо прервать беременность.

Заключение

В нашей статье мы предоставили расшифровку ультразвуковых исследований, которые проводят в период вынашивания ребенка. Каждой будущей маме необходимо учитывать тот факт, что отклонение того или иного параметра от общепринятых норм может указывать не только на развитие патологий, но и на индивидуальные особенности женского организма.

Полное представление о течении беременности имеет только врач, наблюдающий за периодом беременности. Он сопоставляет итоговые данные ультразвуковых, лабораторных исследований и состояния здоровья женщины – это позволит ему своевременно и компетентно диагностировать патологический процесс и успешно провести соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз напомнить женщинам – во время беременности нельзя безответственно относиться к своему здоровью!

При любом недомогании, ухудшении общего состояния, появлении болезненных ощущений или патологических выделений из родовых путей, следует обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Также не рекомендуется пропускать плановые пренатальные обследования – они не принесут вреда крохе, однако помогут врачу сделать выводы о ходе его развития. Своевременно выявленные отклонения спасут жизнь не только вам, но и вашему малышу!