Псевдоэрозия шейки матки клиника диагностика лечение

(симптомы, диагностика, лечение, профилактика)

Псевдоэрозия характеризуется нестандартным расположением цилиндрического эпителия, а вернее его разрастанием из канала шейки матки на ее влагалищную часть.

Псевдоэрозия шейки матки – это достаточно широко распространенное гинекологическое заболевание, которое особенно часто встречается у женщин в возрастной категории до 40 лет.

— осложненная и неосложненная;

— папиллярная, железистая, смешанная (железисто-папиллярная).

Псевдоэрозия шейки матки может развиться в результате определенных физиологических процессов, происходящих в женском организме. Например, в период гормональной перестройки организма, как правило, в подростковом или раннем репродуктивном возрасте, в период беременности, когда в организме женщины происходит мощная перестройка, которая и может привести к развитию псевдоэрозии.

Но в большинстве случаев (более 80%) псевдоэрозия шейки матки возникает в результате воздействия на нее определенных внешних и внутренних факторов.

Среди внешних факторов, которые могут привести к развитию псевдоэрозии шейки матки, можно выделить:

— бактериальное и вирусное поражение слизистой оболочки шейки матки, которые могут возникнуть при большом количестве половых партнеров или при раннем начале половой жизни;

— травма шейки матки при использовании барьерных методов контрацепции;

— повреждение слизистой шейки матки при родах или прерывании нежелательной беременности (аборте).

К внутренним (эндогенным) факторам, которые увеличивают риск появления эктопии шейки матки, относятся:

— гормональный дисбаланс, который сопровождается нарушением менструального цикла;

— различные хронические заболевания мочеполовой системы;

— прочие факторы, которые могут привести к созданию условий появления псевдоэрозии шейки матки.

Псевдоэрозия шейки матки может быть также врожденной.

Если псевдоэрозия шейки матки носит неосложненный характер, то она проходит бессимптомно, у женщины не возникает никаких дискомфортных ощущений и отсутствуют какие-либо жалобы.

Псевдоэрозия приобретает осложненный характер, если к ней присоединяются воспалительные заболевания, которые приводят к возникновению определенных симптомов, указывающих на эктопию шейки матки:

— зуд в области половых органов;
— появление неспецифических выделений из влагалища, иногда даже кровяных;
— нарушение менструального цикла.

На фоне осложненной псевдоэрозии шейки матки зачастую возникает проблема с детородной функцией женщины, ее неспособностью забеременеть или выносить ребенка.
Именно поэтому так важно своевременно диагностировать эктопию шейки матки и принять соответствующие меры по ее лечению.

Неосложненная форма псевдоэрозии шейки матки не представляет опасности для здоровья женщины, поэтому в лечении не нуждается. Единственно, что необходимо делать женщине с псевдоэрозией – беречь себя от различных инфекций, поддерживать свой иммунитет на достаточно высоком уровне, чтобы не допустить переход неосложненной формы в осложненную, и постоянно находится под наблюдением врача.

Поскольку многие гинекологические заболевания проходят бессимптомно, каждая женщина, которая заботится о состоянии своего здоровья и здоровья будущего поколения, должна регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра.

Во время такого осмотра врач-гинеколог может выявить возможные патологии шейки матки и направить вас на дополнительное лабораторное обследование.

Среди диагностических методов псевдоэрозии (эктопии) шейки матки можно выделить:

Во-первых, проведение визуального осмотра шейки матки с использованием специального гинекологического зеркала, который позволит выявить наличие пятна неправильной формы бледно-розового или красного цвета, расположенного в области наружного зева.

Во-вторых, расширенная кольпоскопия, целью которой является выявление изменений, характерных для эктопии шейки матки.

В-третьих, проведение цитологического и гистологического исследования материала, взятого на исследование с определенных участков слизистой шейки матки.

В-четвертых, изучение функции яичников и исследование гормонального статуса.

В случае необходимости врач-гинеколог может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные патологии шейки матки.

По результатам проведенных исследований врач назначает комплексное лечение, которое проводится под непосредственным контролем врача-гинеколога и его постоянным наблюдениям.

Лечение псевдоэрозии шейки матки начинается с ликвидации всех воспалительных процессов, которые были выявлены у женщины в результате проведения диагностических исследований.

После снятия воспалительных процессов, врач назначает лечение, которое направлено на устранение гормонального дисбаланса и повышения иммунитета женщины.

В обязательном порядке делается акцент на восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Патологические изменения, которые возникли на шейке матки в результате развития псевдоэрозии, подвергаются деструкции при помощи современных методов (лазер, радиоволновый метод, крио- или химиотерапия).

В сети наших женских консультаций проводится инновационное лечение эрозии шейки матки и псевдоэрозии с помощью технологии аргоноплазменной коагуляции.

(АРС = Argon Plasma Coagulation) — это новый, наиболее эффективный, высокотехнологичный метод для лечения гинекологических заболеваний высокая эффективность которого признана во всем мире.

Акция! Скидка на лечение эрозии шейки матки 50 % — подробности на странице акции.

Акция! Комплексное обследование у врача гинеколога — заплати 2900 рублей вместо 4070 — подробности акции после перехода по ссылке.

Врач	Первичный прием	Вторичный прием
Гинеколог — эндокринолог	1400 руб.	930 руб.
Первичная консультация гинеколога	1400 руб.	930 руб.

Телефон для записи 201-83-13 или просто заполните форму он лайн записи и мы перезвоним сами!

Псевдоэрозия шейки – это состояние влагалищной части цервикального канала, которое обычно не вызывает серьезного беспокойства у гинекологов. Определить визуально, какой характер имеют измененные участки, не представляется возможным. Поэтому гинекологи, обнаружив неестественное расположение эпителиальной ткани, говорят об эрозии. Дальнейшие углубленные исследования позволяют дифференцировать данное состояние и отличить истинную эрозию от ложной или псевдоэрозии шейки матки.

П ричины

Псевдоэрозия шейки вызывает бурные споры специалистов и сегодня. Многолетний опыт и результаты изучения анатомии женского организма дают возможность говорить о том, что данное состояние является врожденным. В период эмбрионального развития у девочек формируются внутренние и наружные половые органы. Первоначально влагалищную часть шейки обволакивает слой клеток цилиндрического эпителия. К моменту родов он постепенно меняется на плоский. При этом внутренняя поверхность зева остается неизмененной.

Псевдоэрозия шейки сопровождает девочку до момента полового созревания. Никаких жалоб обычно данное состояние не вызывает.

По мере взросления и становления гормонального фона зона смещения цилиндрического эпителия может увеличиваться и уменьшаться. На данный процесс оказывают влияние различные факторы, которые принято называть причинами псевдоэрозии:

1. Гормоны – часто изменение границы между эпителиями происходит во время беременности, после родов, при наступлении менопаузы и половом созревании.
2. Лекарственные средства – спровоцировать увеличение зоны цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки способы оральные контрацептивы, гормональные пластыри и влагалищные кольца.
3. Инфекции – воспалительные процессы могут повлиять на данный показатель и стать провокатором псевдоэрозии.
4. Аллергены – раздражение слизистой влагалища и шейки матки могут вызвать вагинальные суппозитории, тампоны, лубриканты, средства для интимной гигиены и даже некачественный латекс.
5. Травмы – изменению границы плоского и цилиндрического эпителия способствует жесткий половой контакт, использование эротических игрушек во время близости, контактная мастурбация.

Есть гипотеза о том, что псевдоэрозия может быть наследственной. Если у женщин в роду пациентки часто были такие случаи, то можно включить ее в группу риска.

П атогенез

Когда в кабинете врача женщина неожиданно слышит о псевдоэрозии, что это такое она, как правило, не знает. Изучать информацию о данном состоянии пациентки начинают по факту. Пока не проведено расширенное обследование, повода для паники нет. Чтобы понять о том, что такое псевдоэрозия, необходимо хорошо разбираться в анатомии женского организма.

Влагалище связано с полостью детородного органа шейкой матки. Внутренняя ее часть называется цервикальным каналом, а влагалищная зона – зевом. Внутри шейки располагается цилиндрический эпителий и присутствует сниженная кислотность. Во влагалище шейку покрывает плоский эпителий и преобладает кислая среда. Пограничная зона четкая и в норме находится в устье цервикального канала.

Когда цилиндрический эпителий под влиянием каких-то факторов переходит на плоский, говорят об эрозии шейки матки. Истинная поражает глубокие ткани и меняет строение клеток.

Псевдоэрозия шейки – это функциональное состояние, которое может появляться и проходить самостоятельно.

Следует отметить, что присутствие цилиндрического эпителия в зоне влагалища крайне нежелательно. Тут установлена особая микрофлора, которая провоцирует воспаление эпителиальной ткани. Поэтому врачи часто сомневаются, стоит лечить псевдоэрозию шейки матки или нет. Терапию обычно назначают, если есть высокий риск осложнений.

К лассификация

По гистологическому анализу можно выделить разные формы псевдоэрозии:

1. Папиллярная – на шейке появляются клеточные включения в виде воспаленных сосочков;
2. Железистая – характеризуется формированием фолликулов и кист, которые сверху покрывает плоский эпителий;
3. Смешанная – железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки характеризует одновременное появление фолликулов и кист в слизистой, которую покрывают воспаленные клетки.

С имптомы

Псевдоэрозия шейки матки чаще всего протекает без выраженной клинической картины. Данное состояние определяется неожиданно во время очередного профилактического осмотра и становится новостью для женщины. Часто пациентки удивляются, как у них может быть псевдоэрозия, если никаких жалоб нет.

В действительности признаки могут появляться периодически, однако их слабая выраженность является причиной того, что пациентка не замечает изменений:

• усиление вагинальных выделений в начале и конце менструального цикла;
• ощущение жжения при незащищенном половом контакте;
• тянущие боли в нижней части живота, возникающие не зависимо от дня цикла;
• зуд во влагалище из-за раздражения слизистой;
• рецидивирующие воспаления неинфекционного характера.

При увеличении размеров железистой эрозии шейки матки женщина может обнаружить следующие проявления:

1. Спонтанные кровотечения из половых путей.
2. Выделение крови после интимной близости.
3. Увеличение продолжительности менструального кровотечения.
4. Дискомфорт во влагалище.

О сложнения

Папиллярная или железистая псевдоэрозия обычно не приводит к онкологии, однако для каждого правила есть исключения. Осложнениями данного состояния являются:

1. Частые рецидивирующие воспалительные заболевания из-за сохранения особой микрофлоры в зоне цилиндрического эпителия.
2. Трудности с наступлением беременности из-за повышенной секреторной активности шейки и формирования барьера для сперматозоидов.
3. Перерождение псевдоэрозии в истинную.

Если со временем на месте псевдоэрозии появится истинная, это может привести к атипизации клеток. Данное состояние является начальной стадией дисплазии и может завершиться раком шейки матки. Такие последствия появляются редко, поскольку псевдоэрозия не предполагает сложной диагностики и чаще всего выявляется до возникновения осложнений.

Д иагностика

Основным диагностическим методом, при котором врач обнаруживает псевдоэрозию шейки, является осмотр в зеркалах. В норме слизистая имеет бледный оттенок и однородную структуру. При смещении границы цилиндрического эпителия появляются покраснения, бугристые включения, а слизистая принимает непривычный вид.

Одного осмотра для постановки диагноза недостаточно. Для дифференцирования пациентке назначается углубленное физикальное обследование:

• Расширенная кольпоскопия – дает максимальную информацию об измененных тканях и задает вектор для дальнейших действий.
• Мазок на онкоцитологию – позволяет обнаружить атипичные клетки, которые говорят о склонности к перерождению эрозии в рак.
• Определение гормонального статуса – позволяет сделать вывод о том, что является причиной возникновения изменений.
• Определение микрофлоры влагалища – исключает или подтверждает воспалительный процесс в половых путях и дает возможность выбрать подходящий препарат для его устранения.

Л ечение псевдоэрозии шейки матки

В большинстве случаев псевдоэрозия шейки не требует проведения терапии. Данное состояние считается функциональным и если не доставляет беспокойства пациентке, то не лечится. При этом гинекологи рекомендуют женщине коррекцию образа жизни, предполагающую отказ от вредных привычек и повышение физической активности. Если до этого применялись гормональные средства контрацепции, то от них придется отказаться на время. Во избежание инфицирования половых путей рекомендуется использование барьерных контрацептивов.

Если на фоне железистой псевдоэрозии шейки матки обнаруживается воспалительный процесс, пациентке назначается этиотропная терапия. С помощью бактериологических исследований определяется чувствительность микроорганизмов к распространенным препаратам. В качестве вспомогательной терапии назначаются вагинальные средства, ускоряющие регенерацию тканей и витаминные комплексы.

Если железистая эрозия продолжает увеличиваться, рекомендуются радикальные методы лечения. Для пациентки выбираются индивидуально методы прижигания измененного участка. При выборе способа лечения врач учитывает желание в будущем иметь детей. Если женщина планирует рожать, то предпочтение отдается обработке, при которой не нарушается целостность эпителиальной ткани и не формируются рубцы. Такими свойствами обладает:

1. Радиоволновая терапия.
2. Прижигание лазером.
3. Криодеструкция.
4. Химическая коагуляция.

Чаще всего псевдоэрозия имеет благоприятный прогноз. Одного осмотра для назначения лечения недостаточно. Если во время диагностики обнаружено смещение эпителиальной ткани, женщине рекомендуют показаться врачу повторно в следующем цикле. Нередко псевдоэрозия к тому времени исчезает самостоятельно.

П одводим итог

Псевдоэрозия шейки матки – это распространенное состояние среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего изменение тканей обнаруживается в период с 20 до 35 лет. Согласно статистике, каждая вторая девочка до момента полового созревания имеет псевдоэрозию, не требующую лечения. Для профилактики смещения границы между цилиндрическим и плоским эпителием необходимо избегать инфекций половых органов, не использовать самостоятельно гормональные средства и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Эрозией шейки матки называются клеточные изменения патологического характера, требующие медицинской помощи в виде лечения. Псевдоэрозия (эктопия) врачебного вмешательства не требует, но определить истинность эрозии может только высококвалифицированный врач – гинеколог, имеющий большой опыт по выявлению данной патологии.

Матка является основным органом женской репродуктивной системы, который представляет собой гладкомышечный мешок грушевидной формы, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейкой матки называется нижний сегмент этого органа, представляющий собой суженый канал перехода от внутренней полости матки к влагалищу. Основная функция шейки – барьерная защита от проникновения инфекций в полость матки.

Коварство эрозии шейки матки заключается в бессимптомном ее протекании. В 99% случаев женщины и не подозревают о наличии у себя данной патологии. Выявить и определить заболевание может только квалифицированный врач-гинеколог, имеющий знания, опыт и желание помочь пациенту.

Существует ряд тревожных симптомов, косвенно сигнализирующих о наличии эрозии шейки матки и требующих немедленного обращения в клинику:

выделения из влагалища непривычного цвета и консистенции, в том числе кровянистые;

неприятный запах выделений;

дискомфорт в интимной зоне, особенно во время полового акта;

боли внизу живота.

При наличии любого из данных симптомов необходимо незамедлительно получить консультацию у гинеколога.

Запишитесь к врачу в любое удобное для Вас время!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Причинами появления эрозии шейки матки зачастую являются:

гормональная недостаточность (нехватка эстрогена);

механические повреждения (неудачное инструментальное вмешательство, аборт, агрессивный половой акт, повреждение инородными телами);

химические повреждения (злоупотребление средствами интимной гигиены, использование вагинальных медикаментозных средств без консультации врача-гинеколога и пр.);

снижение иммунитета, в том числе впоследствии стресса;

разрывы шейки матки во время родов;

наличие хронических инфекций.

Необходимо понимать, что последствия данного заболевания при отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения могут быть не только неприятными, но и опасными для здоровья и жизни женщины:

эрозия шейки матки в сочетании с вирусом папилломы человека многократно повышает риски возникновения онкологии;

не выявленное вовремя заболевание является очагом воспаления для всей репродуктивной системы, включая яичники, маточные трубы и саму матку. Наличие в организме воспаления на месте эрозии может привести к сбоям менструального цикла, нарушениям гормонального фона и, как следствие, бесплодию.

слизистая шейки, поврежденная эрозией, не может полноценно выполнять свою основную функцию – защиту от проникновения различных инфекций в тело матки.

нарушение здорового баланса в организме ведет к общему недомоганию в виде слабости, понижения настроения и психологического дискомфорта.

Диагностирование эрозии шейки матки требует от врача-гинеколога, проводящего осмотр пациентки, высокой профессиональной квалификации и большого опыта в лечении данной патологии, а также наличия точных данных клинических анализов, таких как:

— кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, дающего возможность получить изображение шейки матки, увеличенное в несколько раз, что значительно облегчает постановку правильного диагноза.

— биопсия — взятие тканей шейки матки для цитологического исследования.

— ПАП-тест – цитологическое исследование по выявлению предраковых изменений эпителия.

— мазок на флору. Повышенные лейкоциты и наличие патогенных микроорганизмов сигнализируют о наличии очага воспаления.

— анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Окончательный диагноз может быть поставлен только лечащим врачом на основании совокупности данных всех вышеперечисленных клинических анализов.

Клиника Здоровья имеет в своем арсенале современную лабораторию с новейшим высокоточным оборудованием, делающим диагностику нашей сильной стороной. В нашей клинике так просто пройти все необходимые исследования на должном уровне, быстро и по доступной цене!

Для достижения наилучших результатов используются следующие методы лечения:

— медикаментозное лечение – включает в себя использование антисептических, противовирусных, а также противогрибковых и гормональных препаратов.

— химическая коагуляция – использование химических препаратов для прижигания. Подходит для эрозий с небольшой зоной поражения и требует неоднократного применения для получения оптимального эффекта.

— диатермокоагуляция – метод прижигания эрозии высокочастотным током. Подходит пациенткам, уже имеющим детей и не планирующим беременность в ближайшее время.

— криотерапия – метод вымораживания патологически измененных тканей пораженного участка посредством регламентируемого поступления жидкого азота из специального криозонда.

— радиоволновая терапия – бесконтактный метод лечения, основанный на использовании высокочастотных радиоволн. Одно из достоинств данного метода заключается в отсутствии рубцов и ожогов на месте воздействия, и как следствие, отсутствие реабилитационного периода.

— аргоноплазменная абляция – новейшая технология нашего времени с использованием инертного газа аргона.

— лазерная коагуляция – метод, позволяющий контролировать глубину воздействия на ткани за счет использования направленного луча.

В Клинике Здоровья Вы можете пройти успешный курс лечения эрозии шейки матки, наши врачи-гинекологи высшей квалификации с более чем 15-ти летним опытом лечения данного заболевания всегда к Вашим услугам!

Практикующие врачи – гинекологи дают следующие рекомендации по профилактике:

— плановый осмотр у лечащего врача-гинеколога каждые 6 месяцев;

— ПАП-тест для выявления предраковых изменений эпителия 1 раз в год;

— использование барьерных методов контрацепции;

Мы всегда рады оказать Вам помощь! Ваше здоровье — наша работа!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Если у вас есть вопросы, задайте их через специальную форму

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Псевдоэрозия шейки матки – широко распространенное состояние, встречающееся у каждой второй женщины в возрасте дл 40 лет.

Почему появляется эктопия (псевдоэрозия)?

В определенной степени наблюдающийся при неосложненной псевдоэрозии процесс можно даже назвать физиологическим. Это в первую очередь касается периодов гормональной перестройки (в подростковом и раннем репродуктивном возрасте), беременности.

Однако практически в 80% случаев псевдоэрозия является осложненной, появляется на ранее неизмененной слизистой оболочке шейки матки вследствие воздействия различных внешних и внутренних факторов.

Основные внешние факторы, способствующие развитию эктопии шейки матки: бактериальное и вирусное поражение слизистой оболочки при раннем начале половой жизни, большом количестве половых партнеров; травма шейки матки при использовании барьерных методов предупреждения беременности, повреждение слизистой при родах, аборте.

Эндогенные (внутренние) факторы, значительно повышающие риск появления псевдоэрозии шейки матки: гормональный дисбаланс с нарушением менструального цикла, различные хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания, профессиональные вредности.

При неосложненной псевдоэрозии шейки матки жалобы отсутствуют. Присоединение воспалительных заболеваний приводит к появлению зуда, белей, иногда – контактных кровяных выделений. Нередко нарушается менструальный цикл, может возникать бесплодие.

Диагностика псевдоэрозии шейки матки

1. Проведение осмотра шейки матки с использованием зеркал (выявляется пятно неправильной формы бледно-розового или красного цвета в области наружного зева).

2. Расширенная кольпоскопия, видеокольпоскопия с выявлением характерных изменений, свойственных псевдоэрозии шейки матки.

3. Цитологическое и гистологическое исследование материала из участков слизистой шейки матки.

4. Изучение функции яичников с проведением тестов функциональной диагностики, исследованием гормонального статуса.

5. При необходимости проводятся дополнительные исследования, позволяющие исключить другие заболевания шейки матки.

Способы лечение

• Ликвидация сопутствующего воспалительного процесса.
• Устранение гормонального дисбаланса, иммунных нарушений.
• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
• Проведение деструкции патологически измененных тканей шейки матки с использованием лазера, радиоволнового метода, химической или криодеструкции.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Эрозия — патологический процесс на влагалищной части шейки матки, характеризующийся в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверх­ности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндриче­ским эпителием всей поверхности дефекта плоского многослой­ного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось.

Эрозия относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу с жалобами, присущими за­болеваниям половых органов. Нередко это заболевание выявля­ется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоро­выми.

Различают следующие виды эрозий:

а) врожденная эрозия — представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала.

Патогенез: в процессе внутриутробного и раннего постнатального периода образуется отчетливая граница между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса, которая располагается вокруг наружного зева канала шейки матки; при смещении этой границы вследствие незавершенности дифференцировки цилиндрического и плоского эпителия между указанными видами эпителия за пределы наружного зева цилиндрический эпителий покрывает область, располагающуюся вокруг наружного зева.

Клиника: эрозии имеют округлую или неправильную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность. Признаков патологической секреции из цервикального канала обычно не бывает, при кольпоскопии симптомы воспалительном реакции (гиперемия, отечность и др.) не выявляются.

Врожденные эрозии (эктопии цилиндрического эпителия) наблюдаются в детском и юношеском возрасте и обычно подвергаются обратному развитию без лечения до периода половой зрелости. Если эрозии сохраняются, возможно их инфицирование, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями. В редких случаях наблюдается возникновение плоских кондилом

б) истинная эрозия — приобретенный патологиче ский процесс, характеризующийся повреждением и последующей десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате десквамации образуется раневая поверхность (дефект эпителия) с проявлениями воспалительной реакции.

Наиболее частая причина возникновения истинных эрозий — эндоцервицит.

Клиника: истинная эрозия обычно располагается вокруг наружного зева или преимущественно на задней (реже передней) губе шейки матки, имеет ярко-красный цвет, неправильную, слегка округленную форму, нередко кровоточит при прикосновении. При кольпоскопии и микроскопическом исследовании отчетливо выявляются признаки воспалительной реакции в подэпителиальной соединительной ткани: расширение сосудов, нару­шения микроциркуляции, отечность, мелкоклеточные инфильтраты; на эрозированной поверхности — наложения фибрина и кровь. Нередко на поверхности эрозии видны слизисто-гноевидные выделения, поступающие из цервикального канала.

Истинная эрозия относится к непродолжительным процессам: она существует не более 1-2 нед и переходит в следующую стадию заболевания — псевдоэрозию, в связи с чем истинная эрозия наблюдается лечащим врачом редко (процесс обычно выявляется в стадии псевдоэрозии).

в) псевдоэрозия — образуется в процессе дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии при определенных предшествующих патологических процессах, при этом дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. При отсутствии патологических процессов такое явление называется эктопией.

Источни­ком эктопированного цилиндрического эпителия считаются резерв­ные клетки, располагающиеся в переходной (от многослойного пло­ского к цилиндрическому) зоне под многослойным плоским и далее под цилиндрическим эпителием. Эти клетки являются недиффе­ренцированными и в силу своей полипотентности могут превра­щаться как в цилиндрический, так и в многослойный плоский эпи­телий.

Псевдоэрозии по динамике развития бывают: прогрес­сирующие, стационарные и заживающие (эпидермизирующиеся).

Теории этиопатогенеза псевдоэрозий:

1) концепция об этиологической роли воспалительных заболеваний, особенно эндоцервицита, сопровождающегося повышенной сек­рецией желез слизистой оболочки шейки матки, реже эндометрита, распадающихся полипов и т.д.

2) происхождение эрозий (псевдоэрозий) шейки матки может быть связано с родовыми травма­ми

3) теория дисгормонального происхождения — предполагает, что основную роль играет нарушение баланса половых стероидных гормонов.

Основной причиной возникновения псевдоэрозии в настоящее время считаются воспалительные заболевания, в том числе цервицит, этиологически связанный с травмами и эктропионом. Эндокринные нарушения, в том числе сопутствующие воспалительным заболеваниям, могут способствовать развитию и длительному течению псевдоэрозий.

В течение многих лет обсуждается вопрос о степени риска малигнизации псевдоэрозий.

К числу предопухолевых процессов относятся те псевдоэро­зии (папиллярные, фолликулярные, железистые, смешанные), которые отличаются длительностью течения, стойкостью к консервативным методам лечения, склонностью к рецидивам, нали­чием признаков дисплазии (базально-клеточная гиперактивность, атипия клеток), установленной при микроскопическом исследо­вании. Симптомом, подозрительным на развитие малигнизации, являются контактные кровоточения.

Диагностика псевдоэрозий: анамнез, клинические проявления (неспецифичны, определяются другими заболеваниями, которым сопутствует псевдоэрозия), кольпоскопия, в том числе и расширенная (после обработки 5 % раствором йода эрозия псевдоэрозия выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения — желтыми, атипические процессы — белыми), прицельная биопсия.

Лечение эрозий и псевдоэрозий:

1) врожденные эрозии подлежат наблюдению; в проведении лечения необходимости нет

2) лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки про­водится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению (эндоцервицит, цервицит, кольпит, эндометрит и др.) или длительному течению псевдоэрозий;

3) при воспалительной этиологии псевдоэрозии (эрозии) выясняется характер возбудителя и проводится курс лечения (по соответствующим показаниям) трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других инфекций по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний;

4) истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспали­тельной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами — к пораженной поверхности шейки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные облепиховым или вазелиновым маслом, рыбьим жиром, эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. Одновременно проводят лечение кольпита, эндоцервицита и других заболеваний с учетом возбу­дителя и стадии процесса;

5) методы лечения, связанные с применением прижигающих средств (ляпис и др.), в связи с их малой эффективностью и от­рицательным действием на окружающие ткани в настоящее вре­мя оставлены

6) рекомендуется использовать физиотерапию истинных эро­зий: облучение шейки матки коротковолновыми УФ-лучами с по­мощью тубуса-локализатора или воздействия на шейку матки микроволнами сантиметрового диапазона

7) в последние годы практикуются методы деструкции патологических субстратов псевдоэрозии (диатермокоагуляция, криодеструкция, гелий-неоновое лазерное облучение), после применения которых регенерация поверхности бывшей псевдоэрозии происходит за счет за счет базального слоя неизме­ненного многослойного плоского эпителия и резервных клеток.

Эрозированный эктропион — псевдоэрозия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки. Патология развивается вследст­вие разрывов шейки матки после родов, абортов или различных вмешательств, связанных с расширением цервикального канала и травматизацией шейки матки. Обычно разрываются боковые стен­ки шейки матки с повреждением циркулярных мышц. Стенки шейки матки выворачиваются, обнажается слизистая цервикально­го канала, которая внешне очень напоминает псевдоэрозию. Фактически при этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием шейки матки (функционирующим в экосреде влагали­ща) и цилиндрическим (функционирующим в среде цервикального канала со специфической «слизистой пробкой» в нем — границей между полостью матки с цилиндрическим эпителием на стенках и влагалищем с многослойным плоским эпителием на стенках).