Для проведения УЗИ молочных желез используются линейные датчики с частотой от 7 до 12 мегагерц. Для того чтобы локализировать очаговый процесс, молочные железы принято разделять на четыре зоны. Таковыми являются:
- Верхненаружная область
- Нижненаружная область
- Верхневнутренняя область
- Нижневнутренняя область
Особенности УЗИ молочных желез
Для того чтобы получилось локализировать мелкие очаги новообразований, грудную железу принято условно разделять на 12 секторов по аналогии с часовым циферблатом. При этом необходимо указывать сектор расположения опухоли, а также расстояние в сантиметрах от соска до новообразования. При УЗИ молочных желез необходимо осуществлять линейные движения от соска к периферическим зонам. Это делается в соответствии с архитектоникой строения железы, а также направлением продвижения млечных протоков.
При проведении исследования специалист оценивает и записывает в протокол:
- Фиброзную, железистую и жировую ткань в исследуемом органе, ее состояние, количество и характер. При этом оценивается состояние млечных протоков.
- Соответствие отношения параметров исследуемых тканей возрасту пациентки и ее физиологическому состоянию. При этом выявляются все нарушения архитектоники молочных желез.
Также доктор при осуществлении УЗИ молочных желез обязательно должен провести выявление диффузных и очаговых изменений. Помимо этого, в обязательном порядке проводится исследование состояния областей регионального лимфооттока.
Таковыми являются подмышечные области, области над ключицей и под ней, а также парастеральные лимфатические узлы. В случае выявления диффузных изменений, в обязательном порядке необходимо провести сравнение их с аналогичными областями в другой молочной железе.
При выявлении очаговых изменений, их необходимо оценивать непосредственно в двух перпендикулярных проекциях. В некоторых случаях вместо УЗИ молочных желез необходимо назначать доплеровское обследование. Оно применяется для уточнения характера опухоли, которая была выявлена при проведении обследования в режиме В.
Единый протокол для УЗИ молочных желез
Необходимо рассмотреть единый протокол для УЗИ молочных желез. В нем специалист должен указывать допустимый минимум диагностических действий при осуществлении обследования. При этом разрешается использование любых дополнительных характеристик и критериев в отдельно взятом лечебно учреждении.
Протокол при УЗИ молочных желез
Дата проведения обследования:
| Структура желез | ||
| Эхоструктура молочных желез | Справа | Слева |
| Смешанного типа | ||
| С преобладанием железистой ткани | ||
| С преобладанием жировой ткани | ||
| С преобладанием фиброзной ткани | ||
| Эхогенность железистой ткани | ||
| Толщина железистого слоя (мм) | ||
| Млечные протоки (мм) | ||
Соответствие молочных желез типу строения: послеменопаузальный, предменопаузальный, репродуктивный, ювенильный.
Фаза менструального цикла:
Наблюдается умеренное (выраженное) диффузное (очаговое) разрастание фиброзных тканей справа, слева, с обеих сторон в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадрате.
| Очаговые образования (есть/нет) | ||
| Очаговые образования | Номер очагового образования | |
| 1 | 2 | |
| Габариты (мм) | ||
| Локализация | ||
| Форма | ||
| Контуры | ||
| Эхогенность | ||
| Структура | ||
| Региональные лимфатические узлы (есть/нет) | ||||
| Локализация | Справа | Слева | ||
| Размеры | Эхоструктура | Размеры | Эхоструктура | |
| Подмышечные | ||||
| Подключичные | ||||
| Надключичные | ||||
| Парастеральные | ||||
Варианты заключения специалиста
Существует несколько вариантов заключений, которые может представить врач после того, как проведет УЗИ и составит протокол:
- Патологические изменения выявлены не были
- Доброкачественные изменения в протоковой системе в форме кист либо диффузной формы мастопатии
- Доброкачественные изменения в соединительных тканях молочных желез
- Диффузные изменения молочных желез с признаками отечности и воспаления
- Объемные образования в молочных железах как следствие признаков отечности и воспалительных процессов
- Признаки типичной кисты
- Объемные образования в молочных железах как следствие признаков отграниченного типа роста
- Объемные образования в молочных железах как следствие признаков инфильтрирующего роста
Коллеги, здравствуйте! Хотелось бы услышать мнение большинства. Ниже будет прикреплен файл (протокол УЗИ).
— сначала ваше мнение вообще по оформлению Протокола ?Данных записей достаточно для маммолога или все таки это неполное заключение?
— Правомерно ли писать такое заключение для женщины 25 лет?
— есть ли возможность поделиться своими протоколами ?
Заранее буду благодарна коллегам, которые ответят.
Прошу прощения. опечатка. Админ. исправьте пожалуйста в Теме. не Прокол ,а Протокол УЗИ молочных желез». У меня не получилось исправить.
Прошу прощения. опечатка. Админ. исправьте пожалуйста в Теме. не Прокол ,а Протокол УЗИ молочных желез». У меня не получилось исправить.
Здравствуйте. Мне кажется описание кожи лишнее. Пусть дерматологи описывают 🙂
на компьютере протокол вообще не читается. Надо его перевернуть вертикально
Здравствуйте. Мне кажется описание кожи лишнее. Пусть дерматологи описывают 🙂
Павел Васильевич, толщину кожи надо описать, если она изменена, это бывает при воспалительных процессах и инфильтративно- отечных изменениях при Cr.
Следует конкретно описывать толщину кожи с каждой стороны. При наличии воспалительных заболеваний, обЪемных образований с вовлечением кожи, ее структура и толщина изменяется. Не совсем поняла из описания диагноз- ФКБ. Я не обнаружила наличие кист, а лишь расширение протоков, т.е. дуктэктазия. Так же непонятно откуда «нарисовался» фиброз в диагнозе. В описании о нем не сказано. Повышенная эхогенность- это еще не описание фиброза, а может быть просто дисгормональные нарушения стромы.А если он имеет место, то следует указывать- диффузный или очаговый. Следует в протоколе конкретно написать наличие или отсутствие очаговых изменений отдельной строкой. И еще- сказано, что преобладает железистая ткань. А где размер СЖК и толщина жирового слоя? Необходимо это отражать в протоколе ,указывая и на характер жировой ткани- подкожный слой в репродуктивном периоде, либо позади маммарный слой.( в предменопаузальном.) Не мешало бы добавить описание ЦДК на предмет отсутствия зон патологической васкуляризации, к примеру, в области расширенных протоков. Никто не может исключить внутрипротоковую карциному. Если есть компонент, то цветное картирование или ЭДК может нацелить. Как то так.)
Нет, этого описания в протоколе мало. Во-первых, молочные железы и грудные — это совсем разные понятия. Далее, каждую молочную железу описывать индивидуально. Например, для каждой железы — толщина кожи и изменения кожи, если есть. Далее — структура железы, в каком квадранте , например, какая ткань преобладает или, если везде одинаково ( например, жировая ткань), то так и пишем. Далее — сосок и околососковая зона. Далее — млечные протоки, их наличие, толщина, локальные расширения, наличие там папилломы, например. Далее — фраза «Образования» есть или нет, если есть — какие, где, кровоток, тень, усиление и т.д.
Также по второй железе. Надо — скину свой протокол. Пока всех маммолога и онкологов все устраивает. Так описывает наш краевой онкодиспансер, они за шаблон принимают международные стандарты. Я пишу протокол на компьютере, легко править или дополнять. Если интересно, напишите на мою почту [email protected]