Что необходимо знать о полипе эндометрия
- Часто развиваются в пременопаузе
- Возникает более чем у 10% женщин
- Множественные полипы шейки матки в 20% случаев
- Доброкачественное очаговое новообразование из гиперплазированного базального эндометрия на ножке
- Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов
- Обычно формируется в области дна матки и маточных углов
- Сочетается с проведением терапии тамоксифеном
- Часто встречается в сочетании с миомой или раком эндометрия
- Аденомиоматозный полип: содержит мышечные клетки
- Малигнизация наблюдается редко (менее 1%).
Какой метод диагностики полипа эндометрия выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
- УЗИ, МРТ для проведения дифференциальной диагностики при симптомах полипов в матке.
- Утолщение эндометрия
- Образование может определяться в полости матки
- Более заметны при ультразвуковой гистерографии.
Клинические проявления
- Обычно протекает симптомы при полипах не наблюдаются
- Неспецифические симптомы полипов в матке: нерегулярные маточные кровотечения
- Наиболее частая причина кровотечений в постменопаузе
- Бесплодие.
Принципы лечения полипов в матке
- Выскабливание полости матки с целью лечения полипов в матке и диагностически
- Любое утолщение эндометрия более 5 мм при наличии кровянистых выделений в постменопаузе требует проведения обследования.
- Также выполняется выскабливание с целью удаления полипа шейки матки
а, b Полип эндометрия: (а) Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Утолщение эндометрия, вызванное неоднородным образованием. Передняя поверхность зоны соединения создает неоднородное изображение; (b) Сагиттальная Т1 -взвешенная МРТ после введения КВ. Контрастированный полип четко отграничен от неконтрастированной слизи. Ножка полипа (стрелка) прикрепляется к передней стенке матки.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипом эндометрия
Рак эндометрия
— Инфильтрация и истончение миометрия
— Отсутствие фиброза в центре
— Менее выраженное контрастное усиление
— Гетерогенность усиления при наличии некротического участка
— Рак эндометрия в ранних стадиях не может быть определен достоверно
Гиперплазия эндометрия
— Однородное утолщение эндометрия
— Гомогенное контрастное усиление
— Отсутствие центрального фиброза
— Не может быть достоверно дифференцирована с полипом эндометрия, если зона поражения не отграничена слизью от неизмененного эндометрия
Субмукозная лейомиома
— Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
Задержка оттока секрета матки
— Отсутствует контрастное усиление
Советы и ошибки
- Всегда используйте МРТ с контрастным усилением
- Если окончательный диагноз полипа эндометрия не может быть установлен, в заключении радиолога всегда должно присутствовать указание на необходимость проведения дифференциальной диагностики с раком и гиперплазией эндометрия.