По результату узи правый яичник увеличен из-за чего

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:

• Размер:
о Нормальные размеры яичника: 3x2x2 см или — 10±6 мл, максимально 22 мл
о Яичник в постменопаузу — 2-6 мл

• Общие категории дифференциальной диагностики:
о Эндокринные
о Новообразования
о Сосудистые
о Ятрогенные
о Инфекционные

• Один из подходов-проводить дифференциальный диагноз в двух основных направлениях:
о Увеличенный яичник с сохраненным строением
о Увеличенный яичник в результате поражения

(Левый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе у женщины в I триместре визуализируются множественные увеличенные фолликулы. Яичник 7 см в поперечнике с множественными текалютеиновыми кистами.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется беременность двумя плодами с двумя внутри маточными плодными мешками и зародышевыми бугорками. При многоплодной беременности возможно повышение уровня β-хорионического гонадотропина, который приводит к развитию текалютеиновых кист в яичнике.
(Левый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе у пациентки с тубоовариальным абсцессом визуализируется сложное многокамерное новообразование придатков (метки) с толстыми перегородками, размером 11 см. В очагах содержится гиперэхогенная жидкость. При КТ месяцем раньше изменения отсутствовали.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе с цветовой допплерографией у пациентки с метастатической меланомой визуализируется увеличенный солидным васкуляризиванным новообразованием правый яичник.
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется значительно увеличенный яичник с множественными мелкими периферическими кистами. В увеличенном яичнике прослеживается как артериальный, так и венозный кровоток.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется значительно увеличенный яичник с отечной неоднородной стромой и мелкими периферическими фолликулами. Обратите внимание на сохранный кровоток в центральных отделах.

2. Распространенные заболевания:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
о Нормальное строение с множественными мелкими фолликулами одинакового размера
о Гиперэхогенная строма
о Диагностические критерии поликистозного строения яичника:
— Объем >10 мл или
— >12 фолликулов размерами 2-9 мм
о Поликистозное строение яичников наблюдается у 22% женщин и не является патогмоничным признаком СПКЯ
— При гиперандрогении или олиго- или ановуляции также необходимо провести оценку по Роттердамским критериям
о Множество других причин поликистозного строения яичников

• Функциональная киста яичника:
о Женщины репродуктивного возраста (пременопаузальный период):
— Каждый месяц происходит стимулирование 1 или более фолликулов и их увеличение до 2,0-2,5 см к моменту овуляции
о Тонкостенные, анэхогенные, без толстых перегородок
о В раннем постменопаузальном периоде у женщин могут быть функциональные кисты
о У женщин в позднем постменопаузальном периоде не должно быть функциональных кист, однако могут наблюдаться инклюзионные или эпителиальные кисты

• Геморрагическая киста:
о В типичных случаях-желтое тело с геморрагическим содержимым в центре
о Бессосудистое гипоэхогенное новоообразование яичников с тонкими, кружевоподоными перегородками
о Может иметь гиперэхогенный тромб с рекракцией на периферии
о Бессосудистые нити/перегородки
о В большинстве случаев разрешается в течение 6-12 недель
о Ультразвуковое исследование в динамике:
— Наблюдение у женщин в пременопаузе при размере >5 см
— У женщин в постменопаузе — при любых размерах

• Желтое тело/киста желтого тела:
о Крайне распространенное поражение яичников
о Развивается после овуляции во второй половине менструального цикла
о Толстые стенки с неровными контурами
о В центральных отделах может визуализироваться анэхогенная жидкость, геморрагическая жидкость или небольшой объем жидкости, также может быть преимущественно солидным
о Гиперваскулярный ободок/стенка

3. Менее распространенные заболевания:

• Перекрут яичника:
о Увеличенный яичник: >4 см в наибольшем размере или объемом >20 см 3
о Периферические фолликулы, гетерогенная строма
о Наличие неизмененного кровотока не исключает перекрут

• Гиперстимулированные яичники:
о Развивается при индукции овуляции
о Тяжесть клинического состояния варьирует от легкой до тяжелой степени, требующей интенсивной терапии
о Двусторонние увеличенные яичники с множественными кистами:
— Диаметр яичника >5-10 см
— Картина спицевого колеса
— Кисты могут быть простыми или сложными при наличии геморрагического компонента
о Асцит, гидроторакс, гемоконцентрация, олигурия

• Текалютеиновые кисты:
о Увеличенные яичники с множественными кистами
о Обычно двусторонние
о Тонкие перегородки между простыми кистами:
— Сложные кисты при кровоизлиянии
о Обычно проявляется одним из клинических синдромов, имеющих общую причину: ↑ человеческого хорионического гонадотропина
— Множественные
— Гестационная трофобластическая болезнь
— Триплоидия (частичный пузырный занос)
— Многоводие (иммунный тип)
о СПКЯ может быть предрасполагающим фактором

4. Редкие заболевания:

• Злокачественные новообразования:
о Часто сопровождаются асцитом
о Рак яичников обычно проявляется на поздних стадиях: III или IV
о Цистаденокарцинома яичника: сложное кистозно-солидное новообразование, крупное, часто двустороннее:
— Погранично-злокачественные опухоли могут визуализироваться в виде однокамерной кисты с сосочковыми выростами/интрамуральными узлами
о Метастазы в яичниках:
— Двусторонние кистозные и/или солидные опухоли чаще всего встречаются при диагностированном первичном раке
— Чаще всего из желудка, ободочной кишки, поджелудочной железы, молочной железы

• Массивный отек яичника (МОЯ) и фиброматоз яичника (ФЯ):
о МОЯ: Опухолевидное увеличение яичника на фоне отека
о ФЯ: Опухолевидное увеличение яичника в результате фибро-матозного роста стромы яичника
о Оба заболевания обычно односторонние
о Диффузное увеличение яичников с сохранением внутреннего строения:
— МОЯ: увеличенный отечный яичник с периферическими фолликулами
— ФЯ: Увеличенный яичник с сегментарными или периферическими очагами низкоинтенсивного сигнала на Т1 — и Т2ВИ

5. Альтернативный дифференциальный диагноз:

• Сохраненное строение яичника:
о СПКЯ
о Функциональная киста яичника
о Геморрагическая киста
о Желтое тело/киста желтого тела
о Перекрут яичника
о Гиперстимулированные яичники
о Текалютеиновые кисты
о МОЯ и ФЯ

• Увеличенный яичник с нарушенным строением:
о Доброкачественные опухоли
о Тубоовариальный абсцесс
о Злокачественные опухоли

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Увеличение правого яичника – диагноз, который нередко ставится женщинам репродуктивного возраста по результатам УЗИ. Причины этого явления различны. О том, почему увеличился правый яичник, что это значит и какое требуется лечение вы узнаете из этой статьи.

Причины и симптомы увеличения правого придатка

• длительный и непрерывный прием гормональных средств;
• постоянные нервные потрясения, эмоциональная напряженность, подавленное настроение;
• резкое снижение веса за короткий период времени;
• ожирение;
• неправильное функционирование эндокринной системы.

Кроме того, правый придаток у девушек может увеличиться вследствие следующих заболеваний:

1. Воспалительных процессов, локализующихся в органах малого таза. Иногда инфекция протекает бессимптомно, а затем приобретает хроническое течение. Увеличение яичника у женщин в размерах провоцирует формирование инфильтрата и спаек. В запущенных случаях матка и придаток прощупываются как один орган.
2. Эрозии шейки матки. Воспалительный процесс, обусловленный патогенными микроорганизмами, иногда перемещается на яичник, находящийся справа или слева, и становится причиной его увеличения.
3. Наличия кистозных новообразований. Размеры придатка нередко превышают норму при поражении его кистой, диаметр которой составляет более 3 см. Для точной диагностики используется ультразвуковое исследование.
4. Существующих злокачественных опухолей органов малого таза (увеличение яичника иногда наблюдается при его метастазировании). Выявить отклонение путем пальпации можно только на последних стадиях патологии.
5. Аппендицита, что обусловлено тем, что правый придаток и аппендикс фактически соседствуют друг с другом.

Если у женщины увеличивается правый яичник, то патология может сопровождаться неприятными симптомами:

• кровянистыми выделениями вне цикла;
• болями во время полового акта и при мочеиспускании;
• гнойными выделениями из влагалища.

Диагностика патологии

Придаток, размеры которого превысили норму в 2 раза и более, прощупывается путем пальпации. В других случаях наиболее информативным методом, позволяющим выявить причины увеличения правого яичника, является УЗИ органов малого таза, которое целесообразно проводить в начале и середине цикла.

Дополнительно необходимо сдать анализы на гормоны, в том числе инсулин. Это позволит исключить такие патологии, как:

• слишком высокий уровень кортизола;
• недостаточность функции щитовидной железы;
• превышение нормального количества пролактина;
• избыток тестостерона в организме.

Лечение патологии

Если увеличен правый яичник, то нужно следовать рекомендациям врача. Основными целями терапии являются:

• восстановление репродуктивной функции;
• нормализация гормонального фона и менструального цикла;
• профилактика и предотвращение развития метаболических нарушений.

Тогда, когда правый орган увеличен на фоне гормональных отклонений, необходимо:

• придерживаться определенного рациона, чтобы нормализовать вес и, таким образом, восстановить гормональный баланс;
• по назначению гинеколога принимать гормональные медикаменты;
• при отсутствии результатов от лекарственной терапии – прибегнуть к хирургическому вмешательству (как правило, лапароскопии).

Если яичник увеличился вследствие воспалительного процесса, то обычно назначаются антибактериальные средства. При этом пациентке рекомендуется отказаться от спринцеваний, а также употребления спиртных напитков (особенно в период прохождения курса). Многие врачи советуют предохраняться во время интимной близости до тех пор, пока женщина полностью не пройдет терапию.

Тогда, когда правый придаток увеличился на фоне стресса, необходимо вылечить основное заболевание. Гинеколог может направить пациентку, у которой имеется дефицит веса или ожирение, к узкому специалисту. Дело в том, что изменения массы тела нередко возникают из-за нарушения обмена веществ, обусловленного длительным голоданием, каким-либо заболеванием или стрессом.

При наличии на придатке новообразования, необходимо выполнять все предписания врача и по необходимости провести операцию. Следует помнить, что орган может быть поражен сразу несколькими опухолями, а крупная киста может рано или поздно разорваться.

Воспаленный аппендикс, ставшей причиной увеличения правого яичника, удаляется хирургическим путем, после чего ситуация, как правило, нормализуется. Особенности проведения операции оговариваются со специалистом.

При несвоевременном лечении патологии, приведшей к увеличению в размерах придатка, возможно развитие осложнений:

• онкологических заболеваний придатков (в результате перерождения некоторых видов доброкачественных опухолей в злокачественные);
• бесплодия;
• кровотечений из половых путей, не обусловленных месячными.

Заболевание, послужившее причиной увеличения правого яичника, должно быть пролечено. Это поможет быстро восстановить репродуктивное здоровье женщины. Для полноценной терапии может потребоваться помощь нескольких специалистов.

Добрый день, уважаемые специалисты!

У меня по УЗИ в начале цикла отмечается увеличение правого яичника в 1,5 раза по непонятной причине. (левый — 6,8 см3, правый -11 см3) Я волнуюсь, что это может быть опухоль и хотела бы выяснить причину увеличения. Стоит ли мне икать УЗИ специалиста, который увидит что-то, что не увидели другие или обследоваться другими методами? Что лучше позволяет определить проблему — МРТ, КТ, ПЭТ?

Все эти проявления начались не больше года назад. Хронический эндометрит по гистологии, воспаление в прямой кишке — не понимаю, откуда это всё могло взяться? Никогда раньше таких проблем не было. Ничем не болела, кроме молочницы во время беременности, которая прошла сама после родов. Мазки всегда были хорошие.

1. Асимметрия размеров яичников — сама по себе, в принципе, не редкость и не патология. Ни к чему страшному не ведет.

2. По циклу и по жизни (беременность и т.д.) размеры яичников (само собой) меняются, это тоже не удивительно.

3. Все это об опухоли не говорит.

4. Эндометрит, эндометриоз, воспаление в кишке — все эти вопросы надо задавать гинекологу. Лучше при личном визуальном контакте, после осмотра и ознакомления гинеколога с Вашими данными.

5. Не думаю, что поиск другого врача УЗИ, выполнение МРТ и всего такого что-либо даст. Визуальная диагностика не работает на уровне нескольких клеток. Если бы опухоль (дающая описываемую Вами клинику) была, она была бы диагностирована. Исследований много, но сами по себе они не лечат. Лечит врач (как ни странно).

Иногда при плановом прохождении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин выявляют увеличенные в размерах яичники. Как правило, данные изменения не имеют характерных симптомов и не всегда говорят о наличии заболевания.

Чаще это происходит в результате гормональных перестроек. Чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии и начать своевременное лечение, следует определить точные причины увеличения яичника у женщин.

Увеличенные яичники у женщин

Яичники – это парные женские половые железы, отвечающие за детородную функцию (в них формируется и созревает яйцеклетка). Поэтому любые патологические процессы в органе могут привести к нарушению репродуктивной функции.

Очень часто увеличение женского органа наблюдается за неделю–полторы до начала менструации и считается нормой. В других случаях такие изменения могут являться следствием воспалительных процессов в придатках.

Зачастую то, что правый яичник больше левого, определяется в ходе УЗИ при нарушениях в работе эндокринной системы.

Существует много различных причин и негативных факторов, вследствие которых происходят изменения в женских половых органах.

Согласно статистическим данным, увеличение правого яичника встречается в несколько раз чаще. Связано это с близко расположенным аппендиксом и воспалительными явлениями в нем, что приводит к увеличению правого органа в 2 раза чаще по сравнению с нормой.

Также увеличение правого яичника может возникать у женщин при воспалительных процессах в самом органе. Еще одной причиной данных изменений является переохлаждение.

Воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке могут спровоцировать увеличение левого яичника. Происходит это из-за близкого расположения органа к данным участкам кишечника.

Достаточно часто диагностируется увеличение левого яичника при онкологических заболеваниях органов мочеполовой сферы.

Важно! Изменение размеров яичников может возникать у представительниц женского пола в любом возрасте, в частности, у девочек в период полового созревания. Лечением гинекологических заболеваний у детей в возрасте до 16 лет занимается детский врач-гинеколог.

Причины

К наиболее распространенным причинам увеличения яичников у женщин относятся:

• кистозное образование;
• эрозию шейки матки;
• инфекции мочеполовых путей;
• злокачественное образование.

Увеличение в размерах женских парных органов также наблюдается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов:

• дисфункции эндокринной системы;
• лишний вес;
• стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
• длительный прием гормональных средств;
• период грудного вскармливания;
• перестройка гормонального фона;
• резкое снижение веса.

Симптомы

Симптомы увеличения яичников начинают проявляться с прогрессированием болезни, поэтому на ранних сроках выявить изменения возможно только на ультразвуковом исследовании.

Клиническая картина увеличения яичников проявляется следующим образом:

• пациентку беспокоит постоянная усталость;
• в нижней части живота возникают периодические боли тянущего характера;
• болезненные ощущения в пояснице;
• в процессе полового контакта ощущаются боли и дискомфорт;
• сбои менструации (проявляются кровотечениями в середине цикла);
• увеличение объемов ежедневных выделений из влагалища.

Важно! Острое течение воспалительных процессов может спровоцировать повышение температурного режима до высоких цифр. В таких случаях требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Апоплексия – это опасное состояние в гинекологической практике, характеризующееся внезапным разрывом яичника и развитием кровотечений в брюшную полость.

Симптомы проявляются в виде острых, интенсивных болезненных ощущений. Благоприятность исхода зависит от своевременного оказания скорой хирургической помощи.

Диагностика

Изменение размеров женского полового органа диагностируется на профилактических гинекологических обследованиях. Диагностика состоит из:

• УЗИ;
• гормональной панели;
• дифференциальной диагностики для исключения серьезных патологических состояний, таких как гипотиреоз, повышенное продуцирование пролактина и тестостерона.

Также гинеколог направляет пациентку на сдачу общего анализа крови и мочи.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить происходящие изменения в женских половых органах. Для более точной диагностики проводится УЗИ повторно в начале и середине менструального цикла.

При отсутствии заболеваний в ходе исследования определяется однородная эхогенность, гладкая поверхность парных органов с незначительными бугристыми выступами.

У женщин в возрасте от 18 до 50 лет в норме выявляются фолликулы размером 4–6 мм и один доминантный до 20-25 мм. При выявлении 10-12 фолликулов разного размера диагностируется увеличение женского органа.

Пункция назначается при кистозном образовании для диагностики содержимого, а также с целью исключения злокачественного процесса.

В ходе процедуры выполняется прокол с целью забора материала для исследования. В некоторых случаях диагностическую пункцию совмещают с удалением новообразования.

Лечение

Лечение увеличенного яичника у женщин полностью зависит от причины изменений, тяжести течения болезни и наличия клинических проявлений. При инфекционных и воспалительных процессах назначаются антибактериальные и иммуномодулирующие средства.

Большую роль играет корректирование дневного рациона питания: исключается жареная, острая, копченая, соленая пища, фаст-фуды. Рекомендуется отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, свежевыжатым сокам, повысить потребление воды.

Назначаются препараты для нормализации гормонального фона. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.

Чаще применяется лапароскопия, представляющая собой малоинвазивную операцию с минимальными рисками для здоровья пациентки.

Лечить увеличение правого и левого яичника с помощью народной медицины возможно только в комплексе с медикаментозным лечением.

Отвары на основе ромашки и тысячелистника хорошо справятся с воспалительными процессами, устранят дискомфорт и болезненность. Народные методы терапии используют после консультации лечащего врача.

При необходимости назначается резекция, предполагающая иссечение пораженных тканей. Здоровые участки органа остаются нетронутыми и продолжают функционировать. Как правило, данное лечение позволяет женщине в будущем планировать зачатие.

При нарушениях овуляции назначается искусственная стимуляция, характеризующаяся введением гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла и осуществления удачного оплодотворения.

Процедура выполняется при образовании кист и заключается в прижигании патологических новообразований. Проводится с помощью лапароскопии.

Через мелкие надрезы в области кист начинает выходить жидкость, что приводит в норму женский орган и его функционирование.

Овариэктомия – серьезная операция, в ходе которой удаляется пораженный орган. Назначается достаточно редко и проводится несколькими способами – открытая операция через разрезы в передней брюшной стенке и методом лапароскопии.

Осложнения

Без определения причин и проведения лечения увеличенного яичника могут развиться опасные последствия:

• раковые процессы в грудных железах и матке;
• обильные кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
• бесплодие.

Прогноз

При своевременно выявленной патологии и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный, репродуктивная функция сохраняется.

Профилактика

Для профилактики женских болезней рекомендуется проходить ежегодное плановое обследование у гинеколога.

Месячные

Как правило, перед месячными наблюдется увеличение яичников, и такое состояние считается нормой.

После завершения менструальных выделений орган возвращается к нормальным размерам, если этого не произошло, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

При кистозном образовании менструальный цикл увеличивается из-за невозможности осуществления овуляционного процесса.

Беременность

При сохранении функциональности яичников увеличение в размерах не влияет на зачатие. Однако сама беременность может стать причиной данных изменений. Происходит это в результате гормональной перестройки.

При диагностировании увеличения женского органа во время вынашивания плода можно предположить наличие воспалительных процессов, требующих лечения.

Любые патологические процессы в органах малого таза требуют комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий. Своевременное выявление заболеваний способно предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и кровотечений.