Овуляция по узи в ановуляторном цикле

Причины

Ановуляторный цикл может возникать не только при развитии каких-то гинекологических или общих патологий. Нередко его появление обуславливается физиологическими причинами, и после их устранения нормальные двухфазные циклы восстанавливаются.

Специалисты выделяют два типа ановуляторных циклов.

Физиологические циклы провоцируются возрастными гормональными изменениями или беременностью и кормлением грудью, сменой климата. На фоне кормления малыша грудью ритмичные ановуляторные циклы, сопровождающиеся менструальными кровотечениями, наблюдаются примерно у 40–50% женщин.
Патологические – чаще всего провоцируются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции менструальных циклов с переизбытком пролактина при аденоме гипофиза или недостаточной выработкой ФСГ или ЛГ. Однофазный цикл может развиваться из-за дисфункции яичников, воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках, дисфункции щитовидной железы или надпочечников, общих инфекций, нервно-психических нарушений, интоксикаций, а- и гиповитаминозов или других нарушений питания. Иногда ановуляторные сбои возникают на фоне генетических патологий, сопровождающихся замедленным половым развитием или аномалиями половой сферы.

Механизм развития физиологического или патологического ановуляторного цикла зависит от уровня колебаний гормонального фона. Обычно сбой провоцируется переизбытком эстрогенов, реже он вызывается нарушениями в синтезе ФСГ или ЛГ. Крайне редко овуляция нарушается при недостатке эстрогенов.

Если у женщины нормальные циклы перемежаются с ановуляторными сбоями, то изменения менструаций проявляются нарушениями характера выделений и продолжительности циклов.

При ановуляторном цикле яйцеклетка не покидает яичник

Симптомы

Развитие ановуляций иногда протекает скрыто и может обнаруживаться только по результатам специальных исследований: УЗИ половой сферы или выполненных за 1–1,5 дня до овуляции анализов крови на прогестерон и гормоны гипофиза. В других случаях пациентки, у которых еще не наступила менопауза, отмечают такие симптомы: в дни выхода яйцеклетки из яичника существующие в норме слизистые выделения из половых путей отсутствуют, а в месте расположения яичников или внизу живота возникают доставляющие постоянный дискомфорт тянущие боли. Ановуляторные циклы приводят к отсутствию физиологических колебаний в графике базальной температуры, сокращению или удлинению длительности цикла.

Гормональные нарушения при ановуляции сопровождаются и проявлениями, не связанными с половыми органами. Колебания в уровне гормонов приводят к незначительной прибавке в весе, повышению чувствительности груди, появлению гирсутизма и периодическим болям в спине. При выполнении УЗИ отмечаются признаки чрезмерного или недостаточного разрастания слизистой матки и отсутствие циклических изменений в размерах фолликулов. В результатах тестов крови на прогестерон или гормоны гипофиза за 1–1,5 суток до предполагаемой овуляции обнаруживается отсутствие изменений в их уровне, которое должно происходить при двухфазном цикле.

Гормональные сдвиги приводят к появлению следующих нарушений нормального цикла:

аменорея – отсутствие ежемесячных кровотечений, сопровождающееся бесплодием;
дисменорея – боли внизу живота во время менструации;
меноррагии – обильные менструальные выделения, которые могут приводить к анемии и возникают на фоне повышения уровня эстрогенов;
метроррагии – кровотечения между циклами.

При любых вариантах ановуляции женщина становится бесплодной и всегда нуждается в наблюдении специалиста. Пациенткам репродуктивного возраста, которые еще планируют беременность, но у кого есть ановуляторные циклы, рекомендуется динамическое наблюдение и терапия. Если женщина уже не планирует иметь детей, но еще фертильна, или находится в периоде менопаузы, то терапия необходима для профилактики осложнений гормональных нарушений и выбора максимально безопасного и эффективного способа контрацепции. Это профилактическое лечение необходимо из-за высокого риска развития гормонозависимых опухолей молочных желез, матки и яичников.

Признаки ановуляции на кривой базальной температуры: на графике нет характерного для нормального цикла скачка.

Диагностика

План диагностических обследований определяется возрастом пациентки, анамнезом жизни (например, периодом кормления грудью или менопаузы), наличием патологий половой сферы или других заболеваний, влияющих на месячные и гормональный фон. В зависимости от этих факторов перед началом лечения могут назначаться следующие исследования:

Эти методики обследования позволяют выявлять факт наличия ановуляторных сбоев. Однако для назначения правильной терапии диагностика должна быть комплексной и подкрепляться определением первопричины гормональных нарушений. Для этого пациентке проводится комплекс исследований с целью выявления возможных приводящих к нарушению месячных воспалительных процессов половых органов, а также назначаются анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников. Динамическое наблюдение на протяжении полугода рекомендуется женщинам фертильного возраста, у которых овуляция непостоянная.

УЗ-сканирование позволяет выявить ановуляторные циклы

Лечение

Тактика устранения ановуляторного сбоя определяется его разновидностью. При физиологическом варианте, который вызван лактацией или становлением гормонального фона во время пубертатного периода, медикаментозная коррекция не назначается. Если ановуляция является патологической и сопровождается ощутимыми симптомами, то план терапии определяется первопричиной существующих нарушений:

при бесплодии и выраженном разрастании эндометрия назначается выскабливание слизистой матки перед предполагаемыми месячными и внутримышечное введение прогестерона или прием синтетического прогестина из группы 19-нортестостерона за 6–8 дней до месячных. Если гормональный дисбаланс сопровождается повышенным уровнем эстрогенов и значительным разрастанием внутреннего слоя матки, то на протяжении нескольких циклов женщина должна принимать синтетические прогестины с 5-го и по 25-й день менструального цикла;
при недостаточной функции яичников, приводящей к значительному снижению уровня эстрогенов, овуляция отсуствует. Для ее восстановления назначаются эстрогенные препараты, дозирование и длительность приема которых определяется врачом;
признаки воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах требуют назначения стандартного плана антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения в сочетании с приемом витамина С;
при повышенном уровне пролактина используются средства на основе гормонов гипофиза;
для стимуляции овуляции рекомендуется электростимуляция шейки матки или эндоназальный электрофорез для воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему.

Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и устранение причин, мешающих нормальному созреванию и выходу в маточную трубу яйцеклетки. Они дополняются общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и нормализации питания, которые способствуют выздоровлению.

Лечение ановуляций проводится только специалистом

Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?

Возможность профилактики определяется причиной, вызвавшей данное состояние.

Физиологические расстройства цикла невозможно предупредить, так как они связаны с естественными процессами, возникающими в организме девушки или женщины. Этот факт не должен беспокоить, так как причины этих отклонений в выходе яйцеклетки из яичника самоустраняются и неопасны для здоровья.

Патологические циклы можно предотвратить в тех случаях, когда вызывающие их причины поддаются профилактике. К общим рекомендациям в этих случаях можно отнести следующие:

рациональное питание и соблюдение режима труда и отдыха;
внимательное отношение к общему состоянию здоровья девочки, девушки или женщины и регулярности месячных;
отказ от вредных привычек;
профилактика воспалительных заболеваний половой сферы и инфекций, передающихся половым путем;
развитие стрессоустойчивости и ограничение провоцирующих нервно-психическое перенапряжение факторов;
выполнение всех рекомендаций врача при лечении острых и хронических заболеваний;
обязательное посещение гинеколога для профилактических осмотров.

Прогноз

Физиологический ановуляторный цикл в большинстве случаев не сопровождается явными для пациентки признаками, самоустраняется после прекращения воздействия на организм фактора риска и не нуждается в медикаментозном лечении. Прогноз заболевания при патологическом отсутствии овуляции менее благоприятный, но своевременное проведение терапии дает возможность обеспечить наступление беременности в 30–40% случаев.

Если месячные не сопровождаются выходом из яичника яйцеклетки, то после их завершения, как и при нормальном цикле, все равно происходят ежемесячные выделения. Это состояние может вызываться физиологическими и патологическими причинами. В последнем случае оно нуждается в терапии, так как у женщины могут возникать осложнения: бесплодие, метроррагия, отсутствие менструаций или появление в другие дни похожих на месячные кровотечений.

Такое явление может встречаться и у абсолютно здоровых женщин. Естественным проявлением ановуляторного цикла является период кормления ребенка грудью, однако если отсутствие овуляции не связано с лактацией, то такое явление носит патологический характер, так как приводит к женскому бесплодию, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, к маточным кровотечениям.

Женщина подозревает об отсутствии овуляции при невозможности забеременеть, при регулярной половой жизни без применения контрацепции. Поводом обращения к гинекологу также могут стать появление маточных кровотечений, не связанных с менструацией.

Полезная информация по теме:

Лечение

Лечение назначает врач гинеколог, только после полного обследования пациентки, выявления причины отсутствия овуляции и изучения результатов исследования. Самостоятельные попытки лечения ановуляторного цикла недопустимы, так как могут привести к серьезным последствиям.

Нормальная овуляция после ановуляторного цикла возможна при строгом соблюдении пациенткой всех врачебных рекомендаций.

Женщине показано следующее:

Нормализация психоэмоционального состояния;
Коррекция питания;
Умеренные физические нагрузки;
Восстановление гормонального статуса.

Стимуляция овуляции после ановуляторного цикла проводится при помощи гормональных препаратов, которые назначает врач на основании изучения графиков базальной температуры и проведения ряда дополнительных исследований. В некоторых случаях гинеколог может назначить пациентке диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

При недостаточности работы яичников женщине назначают эстрогенсодержащие препараты – синестрол, эстрадиол, или фолликулин вводят внутримышечно на протяжении 10-14 дней. Дозировку определяет только гинеколог!

Вследствие того, что при ановуляторном цикле желтое тело неполноценно, или вовсе отсутствует, то женщине назначают и прогестерон. Прогестерон является гормоном желтого тела и назначается во 2 фазе менструального цикла.

Гормональная терапия при ановуляторном цикле проводится в комплексе с витаминотерапией. В первой фазе менструального цикла женщине вводят ваготропные препараты, способствующие стимуляции созревания фолликула. Во второй фазе цикла, начиная с 14 дня, показаны препараты, усиливающие функциональные способности прогестерона – гормона желтого тела.

Полезная информация по теме:

Прогноз

При правильно выявленной причине отсутствия овуляции и профессиональном подходе к лечению, вероятность наступления беременности составляет более 40% случаев.

Для профилактики нарушений овуляции после ановуляторного цикла женщине показано своевременное посещение гинеколога, полноценное и сбалансированное питание, исключение стрессовых ситуаций.

Дата публикации: 2018-06-03

Статьи о прерывании беременности:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В середине менструального цикла в норме у женщины происходит овуляция. Это физиологический процесс, без которого женщина не может забеременеть. Сегодня все чаще встречаются случаи, когда овуляция проходит с отклонениями или вовсе отсутствует. В медицинской практике такое состояние называют ановуляторным циклом.

Причины ановуляции

Причины ановуляторного состояния достаточно разнообразны. Как естественный физиологический процесс отсутствие овуляции характерно для беременных и кормящих женщин. Нарушение овуляции может быть связано с естественными возрастными и гормональными изменениями – наступление климакса, половое созревание. Причиной ановуляции могут стать самые элементарные факторы:

смена климатических условий, сезонов года;
частые стрессовые ситуации, эмоциональная напряженность;
авитаминоз;
интоксикация;
прием антибиотиков;
избыточная и недостаточная масса тела;
чрезмерные физические нагрузки;
неправильное питание (фаст-фуд, жирная пища, газировка и т.д.);
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

В медицине отсутствие овуляции рассматривается как патологическое состояние при диагностике бесплодия и возникновении кровотечений маточного типа. Ановуляция как патология половой системы может быть связана с такими заболеваниями и нарушениями:

дисфункция яичников;
гормональные отклонения (избыточное продуцирование пролактина, недостаток ФСГ, неправильное соотношение мужских и женских гормонов);
воспалительные процессы в придатках;
половые инфекции;
функциональные изменения в работе щитовидной железы;
онкология;
генетические патологии, отклонения в процессе полового созревания.

Стоит ли обращаться к врачу?

Как правило, отслеживать свою овуляцию, женщина начинает только, когда планирует беременность. Ановуляторный цикл — самая распространенная причина бесплодия. Поэтому обращаться за квалифицированной медицинской помощью к гинекологу нужно в обязательном порядке.

Только врач может определить точную причину отсутствия овуляции и разработать оптимальную схему лечения для восстановления половой функции. В распоряжении гинеколога есть все необходимое оборудование для полноценной диагностики патологического состояния. Не стоит пренебрегать и плановыми обследованиями у врача, ведь самостоятельно заподозрить такую проблему достаточно сложно.

Объем теряемой крови и регулярность месячных при ановуляторном цикле может быть такой же, как и при полноценной менструации. Регулярные обследования позволят выявить патологию на ранней стадии и обойтись без тяжелых последствий.

Диагностика ановуляторного цикла

При подозрении на ановуляторный цикл диагностика патологии начинается с осмотра пациентки. Для постановки окончательного диагноза гинеколог использует такие методы обследования (или их комбинации при необходимости):

Ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ гинеколог оценивает состояние эндометрия, яичников, наличие желтого тела и жидкости. Если цикл ановуляторный, на экране видны не созревшие фолликулы, тонкий эндометрий, отсутствует жидкость;
Измерение ректальной температуры — в прогестероновой фазе менструального цикла ректальная температура должна повышаться. Если этого не происходит, то и доминантный фолликул не созревает;
Функциональные тесты (метод растяжения маточной слизи, симптом зрачка, симптом папоротника) – позволяют проанализировать процесс продуцирования эстрогена, объем которого в норме должен увеличиваться во время овуляции;
Гинекологическое выскабливание — соскоб из матки исследуется на наличие секреторных патологий эндометрия. Если нарушения выявлены, то диагностируется ановуляторный цикл.

Лечение ановуляции

Схема лечения ановуляторного цикла во многом зависит от причины развития патологии. В случае воздействия внешних факторов (образ жизни, питание, климат) добиться восстановления цикла можно простыми способами:

сокращение физических нагрузок;
избегание стрессовых ситуаций;
правильное питание;
отказ от вредных привычек;
соблюдение режима дня.

Следующий этап в лечении ановуляции — прием лекарственных препаратов (таблетки, инъекции) для стимуляции овуляционного процесса. Действие препаратов направлено на стимулирование выработки эстрогена и роста эндометрия, помощь в созревании фолликулов и движении яйцеклетки.

Лекарства принимаются со 2 по 5 день менструации, а на шестой день с помощью УЗИ отслеживается реакция на стимуляцию. Если реакция положительная и просматривается созревание фолликула до 20-25 мм, врач может стимулировать его разрыв посредством ХГЧ-препаратов. Стимуляция овуляторных процессов достаточно опасный медицинский прием.

Не следует им злоупотреблять – врачи рекомендуют применять стимуляцию работы яичников не более 6 раз в течение всей жизни. Большое количество стимуляций чреваты преждевременным расходом яйцеклеток, наступлением раннего климакса, истощением половой системы.

Гиперстимуляция и ее последствия

Злоупотребление стимуляционными препаратами чревато развитием гиперстимуляционного синдрома. Такая патология характеризуется образованием на половых органах функциональных кист. Гиперстимуляция может иметь легкую и тяжелую форму. Симптомы легкой степени патологии:

боли в области яичников;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
незначительное увеличение веса.

Тяжелая форма гиперстимуляционного синдрома характеризуется такой симптоматикой:

резкое увеличение веса (до 10 кг за неделю);
постоянная тошнота, рвотные позывы;
вздутый и твердый живот;
сильные боли внизу живота;
образование кровяных сгустков в венах на ногах;
нарушение дыхательной функции.

Если симптомы легкой формы проходят самостоятельно, то тяжелая степень гиперстимуляции требует пристального врачебного наблюдения и медикаментозного лечения. Игнорирование тяжелых симптомов гиперстимуляции может привести к необратимым последствиям – выкидыш, образование кист, кровотечения, почечная недостаточность и даже смерть.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.