Олеогранулема молочной железы на узи

Олеогранулема или гранулема жировой ткани молочной железы — доброкачественное узловое образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке груди, под воздействием различных травмирующих факторов или попадания под кожу инородных предметов или веществ.

Признаки появления патологического новообразования проявляются не сразу, а спустя 2-3 месяца с момента внедрения под кожу груди раздражающих агентов. По своей природе и клеточному составу олеогранулема не является добро или злокачественным опухолевым разрастаниям.

Как возникает

Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза). Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления. Распространившиеся фагоцитирующие клетки трансформируются в клетки эпителия, образуя инфильтрат состоящий из вала лейкоцитов и лимфоцитов. Затем вокруг скопления этих клеток образуется плотная эпителиоидная клеточная гранулема (капсула), являющаяся ограниченным очагом продуктивного воспаления.

Классификация

Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

искусственно созданные или инъекционные — возникают на месте пластической операции на молочной железе, выполненной с применением непригодных для имплантации материалов: парафин, вазелиновое масло, различные растительные масла. Растекаясь между жировыми прослойками и дольками железистого тела груди, инородные вещества приводят к образованию множественных очагов воспаления и грануляции, которые впосдедствии вызывают появление серьезных гнойных процессов;
после полученных травм молочной железы (посттравматические) — появляются в результате падений, ударов, сдавлений в быту или транспорте, не профессионально выполненного массажа;
предыдущих хирургических вмешательство на данной груди (около воспалительные) — гранулема формируется рядом с местом где имеется воспалительный очаг и как бы окружает его. В качестве причин появления воспалительных процессов могут быть: лактационный мастит, проведенная мастэктомия, незаживающие послеоперационные швы, остатки неудаленных лигатурных сшивных нитей или их несвоевременное снятие;
спонтанные (идиопатические), появившиеся без явных причин, при мало замеченных небольших, локальных кожных инфекциях или незначительных травмах грудной железы;
как осложнения после лучевой терапии, гормональной разбалансировки, стремительная потеря в обычном весе;
при длительной терапии антикоагулянтами;
при панникулите Вебера.

Стадии заболевания, характерные симптомы

Начальная стадия характеризуется таким симптомокомплексом — в тканях железы образуется очаг или очаги в виде узелковых бугорков овальной либо округлой формы (скопление клеток моноцитов), они бесцветные, не болят и не беспокоят, не возвышаются над поверхностью кожи, но легко визуализируются и пальпируются.
По мере роста липогранулемы присоединяются такие симптомы — лимфатический отек, железа приобретает красноватый или цианотичный цвет, может потерять свою чувствительность, бугристые образования (состоящие из слившихся клеток макрофагов) на ней заметно разрастаются и увеличиваются в размере. В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к очаговому образованию ткани грудной железы, кожа становится уплотненной, шероховатой, сморщенной, возникают очаги распада железистой и жировой тканей, появляется капсулообразный инфильтрат, который со временем обрастает грануляционной тканью.
Последняя (запущенная) стадия липогранулемы — когда из-за нарушения кровообращения в тканях груди, происходит некротизация (омертвение) в толще ее тканей. Подымается температура тела, возникает дискомфорт, постепенно усиливается болевой синдром, появляется болезненность примыкающих лимфатических узлов. Участки кожи над уплотнением втянуты, меняется форма груди и соска, появляются зоны с влажными трещинами, трофическими нарушениями с образованием язв, появляются свищевые отверстия с гнойным содержимым.

Диагностика олеогранулемы

Самостоятельное обследование ощупывание и пальпирование молочной железы самой женщиной. В случае обнаружения какого-либо плотного новообразования, нужно обратиться к доктору, который назначит уточняющие обследования.
Рентгенологическое обследование (маммография) — она четко покажет место локализации, площадь поражения и его размеры. Свидетельством наличия олеогранулемы будут видимые на фото тонкие, плотные капсулообразные очаги с четкими очерченными границами. Еще один видимый на снимке показатель, указывающий на наличие гранулемы — места скопления кальцитов (солей кальция).
Ультразвуковое (послойное) сканирование или УЗИ — позволяет определить новообразования, которые не просматривались на маммограмме, а также характер поражений мягких тканей, их консистенцию, заполненность жидкостью. В результатах сканирования липогранулема буде определяться, как очаг с высокой плотностью (повышенной эхогенности). Одновременно с процессом исследования может быть взят материал на гистологию, биопсию.
Аспирационная биопсия или взятие на цитологическое исследование состава клеточных структур, пораженных жировым некрозом тканей молочной железы. Исследование позволит безошибочно установить добро или злокачественную природу новообразования.
Гистологическое исследование биоптата железистой ткани (трепанобиопсия или пункционная тонкоигольная). Проводится под рентгеновским либо ультразвуковым контролем.

Удаление олеогранулемы

Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей. Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого. Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

При подготовке к оперативному вмешательству назначают сдачу таких анализов:

анализы крови: биохимический, общий, на время свертываемости крови;
анализ крови на онкомаркер;
определение группы и резус-фактора крови;
анализ крови на сифилис, ВИЧ , на гепатиты В и С.

Вмешательство проводят под общей (если образование расположено глубоко в тканях) или местной анестезией. Хирург-маммолог предварительно (маркирует) намечает линии разреза на коже, затем рассекает ткани грудной железы, под контролем руки, двумя дугообразными разрезами по радиальному направлению к соску. При небольших участках патологических образований все пораженные (некротизированные) фрагменты удаляют и проводят чистку полости ранки.

После остановки кровоотделения (гемостаза), ушивают края ранки с одновременным прихватыванием ее дна, поэтому сначала накладываются швы на подкожную область. А непосредственно на кожу накладывают косметические или узловые швы.

В случае если олеогранулема находится в запущенном состоянии и имеет большую площадь охвата, могут удалить до 1/4 доли молочной железы (квадрантэктомия). В этом случае, хирург будет одновременно с операцией по иссечению выполнять и пластическую операцию. Она будет заключаться в прикрывании открытого участка кожным лоскутом и производством комплекса реконструктивных маммопластических процедур. Кожный лоскут пересаживается со спины либо предплечья.

В процессе операции обязательно выполняется гистологический экспресс-анализ взятого из инфильтрата биопсического материала. Это позволит удостоверится в доброкачественности содержимого гранулемной капсулы и исключить вдруг начавшиеся недоброкачественные процессы. Послеоперационные швы снимают обычно через неделю или на 10-й день.

После операции секторального удаления олеогранулемы, крайне редко, но могут появиться такие осложнения:

внезапно появившиеся гнойные выделения из ранки — возникают из-за попадания инфекций;
появляются кровянистые подкожные гематомы — возникают при плохой остановке кровотечения во время операции или при имеющихся нарушениях свертываемости крови;
высокая температура и болевые ощущения — обычно полностью исчезают на 2-3 день после операции.

Восстановительный период

Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

Предупредить появление неприятные осложнения в послеоперационный период можно, если соблюдать такие правила:

своевременное снятие и обработка швов, до полного их заживления;
носить послеоперационное компрессионное белье (поддерживающий топ) так долго, как того будет требовать врач;
нужно сообщать врачу о имеющихся аллергиях на антисептические препараты и на синтетические материалы;
своевременное лечение инфекционных хронических очагов полноценным курсом антибиотиков;
в течение минимум 30 дней запрещается: посещение саун и бань, поднятие и ношение тяжестей, не заниматься спортом, не принимать активные солнечные ванны, не посещать солярий, принятие ванн с горячей водой.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, для предотвращения появления подобных гранулемных образований груди, хирурги-мамологи рекомендуют:

своевременное лечение любых форм мастопатий, периодический контроль своего гормонального фона (статуса) и корректировка его при необходимости;
при обнаружении лактостаза или мастита нужно проводить их своевременное и полноценное лечение антимикробными препаратами;
не делать пластические операции, особенно в таких местах, где в железистую ткань груди должны будут вводится жировые или маслянные эмульсии;
после проведенного оперативного вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций врача на весь реабилитационный период;
избегать ушибов, ударов груди, стараться не травмировать ее во время занятий спортом;
регулярное самообследование грудной железы;
ежегодное прохождение профилактического УЗИ или маммологического обследования груди.

Женская грудь — крайне уязвимое место. Любые патологические изменения, происходящие в организме, сказываются на ее состоянии. Гормональный дисбаланс, неправильное прикладывание ребенка при ГВ, травмы и пластические операции — все это может стать причиной заболеваний молочных желез. Одним из таких является олеогранулема. Услышав подобный диагноз, многие женщины приравнивают его к раку. Так ли это на самом деле?

Олеогранулема молочной железы — что это такое?

Это небольшое узловое новообразование, которое формируется в качестве реакции на повреждение тканей железы. Под воздействием травмирующих факторов жировые клетки сначала некротизируются, а затем вызывают воспалительный процесс. В результате в области поражения развивается соединительная ткань.

Внутри олеогранулемы может возникать жидкая киста. Это образование доброкачественной этиологии, которое может подвергаться обызвествлению. Оно состоит из жировой ткани и имеет плотные стенки. Подобные кисты образуются без явной причины или после вмешательства на железе, травмы. Если патология сопровождается болезненным синдромом, ее сначала пунктируют, а затем удаляют содержимое.

По своим симптомам олеогранулема похожа на рак груди. Однако она не вредит здоровью, а с течением времени может самостоятельно исчезать. Чтобы установить точный диагноз, врач назначает проведение обследования, важной частью которого выступает биопсия.

Основные причины

Главными причинами олеогранулемы молочной железы считаются облучение, хирургическое вмешательство или травма. В результате перечисленных факторов происходит нарушение кровоснабжения долек железы. Сначала они испытывают дефицит кислорода, а через некоторое время погибают. Организм высвобождает специфические ферменты, способствующие разрушению мертвых элементов. Как следствие, возникает воспаление. На месте поражения развивается рубцовая ткань. Из мертвых клеток высвобождается жир, который и наполняет впоследствии кистозную полость. Результатом происходящих процессов выступает появление олеогранулемы.

Вероятность ее развития возрастает в несколько раз после следующих процедур:

мастэктомия;
лампэктомия;
биопсия;
пластика груди;
удаление имплантов.

Чаще всего с проблемой приходится сталкиваться дамам с пышными формами. Например, у них может появиться олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы после мастэктомии. Данное состояние не опасно для здоровья.

Читайте также: Узи яичек у кобеля

Клиническая картина

Специфическими симптомами патология не обладает. На начальной стадии единственным ее проявлением считается небольшой узелок. Он имеет плотную консистенцию, хорошо прощупывается под кожей груди. Узелок характеризуется округлой формой и безболезненностью при пальпации. Его диаметр составляет не более 2 см.

По мере развития патологического процесса кожа начинает втягиваться над областью поражения, приобретает красноватый оттенок. Возможно появление болезненности, повышение температуры тела. Последний симптом обычно указывает на развитие местного воспаления, что характерно для злокачественного заболевания. При отсутствии терапии повышается вероятность гнойных выделений, прорыва новообразования через свищ или гнойно-некротическую язву. Подмышечные лимфоузлы, как правило, увеличены.

Разновидности олеогранулемы

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, она бывает нескольких видов:

Инъекционная. Возникает на месте пластической операции, проведенной с использованием непригодных или некачественных материалов (вазелиновое масло, парафин).
Посттравматическая. Является следствием полученных ударов, падений, сдавливания.
Околовоспалительная. Новообразование формируется рядом с воспалительным очагом, окружая его.
Спонтанная. Возникает без видимых причин или при незначительных инфекциях, травмах груди.

Однако вне зависимости от вида и первопричины олеогранулемы молочной железы оставлять без внимания ее нельзя.

Методы диагностики

Достаточно часто сама женщина обнаруживает небольшой узелок в области груди. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к маммологу, который назначит маммографию и УЗИ железы. С целью исключения онкологического процесса обязательно проводится биопсия.

На маммографии новообразование имеет округлую форму. Оно окружено тонкой капсулой, что позволяет дифференциировать его с раковой опухолью. На УЗИ олеогранулема молочной железы определяется как очаг с повышенной эхогенностью, нехарактерной для онкологии. Внутри могут визуализироваться кисты.

МРТ и КТ не назначаются. Данные виды исследования не отличаются при данной патологии высокой информативностью, а стоят дорого.

Особенности лечения

Удаление олеогранулемы рекомендуется при больших ее размерах, повышенной тревожности со стороны пациентки. В ходе операции врач иссекает участок ткани с патологическим узлом. Подобное лечение может сопровождаться пункционной биопсией, если внутри новообразования присутствует киста. После опорожнения она спадает, а олеогранулема молочной железы уменьшается в размерах.

Хирургическое вмешательство

В ходе подготовки к операции врач назначает сдачу следующих анализов:

кровь на показатель свертываемости, онкомаркеры;
определение группы и резус-фактора;
на выявление сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С;
общий и биохимия крови.

Также необходимо пройти флюорографию и ЭКГ.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию молочной железы. Удаление лимфоузлов не осуществляется. Операция проводится с использованием местной анестезии.

Предварительно по результатам УЗИ врач делает разметку для точного выявления очага патологии. Над уплотнением выполняется разрез в виде вытянутого овала. Затем удаляют одну или несколько долек молочной железы. Олеогранулема иссекается вместе со здоровыми тканями. Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

Сосуды коагулируют для предупреждения кровотечения. На ткани железы и кожу врач накладывает несколько швов, устанавливает на 2-3 дня дренажную трубку.

Вся операция продолжается не более получаса. После нее женщине рекомендуется еще несколько дней оставаться в стационаре. В послеоперационном периоде ей назначаются обезболивающие и антибактериальные средства. Швы снимают через 7 дней.

Восстановительный период

Курс восстановительных мероприятий подразумевает применение медикаментов (противовоспалительные средства, антибиотики, иммуномодуляторы), физиопроцедуры для ускорения процесса выздоровления. Препараты и их дозировку назначает врач с учетом состояния здоровья пациентки.

Чтобы после операции при олеогранулеме молочной железы предупредить развитие осложнений, достаточно придерживаться изложенных ниже рекомендаций:

Своевременно и правильно обрабатывать послеоперационные швы.
Носить компрессионное белье (например, специальный поддерживающий топ).
Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.
Избегать физических нагрузок, солнечных ванн, поднятия тяжестей.

Олеогранулема хорошо поддается терапии. В процессе ее удаления обычно не возникает трудностей. В редких случаях врач отказывается от хирургического вмешательства в пользу рентгенотерапии или назначения гормональных препаратов.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства не исключено появление осложнений. Среди них самыми распространенными являются:

гнойные выделения из раны, если в организм попала инфекция;
кровянистые подкожные гематомы (возникают в случае плохой свертываемости крови).

В течение нескольких дней после вмешательства многие женщины отмечают повышение температуры, болевые ощущения. Как правило, они не требуют медикаментозной помощи, а проходят самостоятельно в течение 2-3 суток.

Прогноз на выздоровление

У большинства женщин олеогранулема исчезает без использования медикаментозного или хирургического лечения. Если новообразование прогрессирует, рекомендуется операция. После такой терапии риск рака груди, рецидива не возрастает. Однако, если не удалить олеогранулему молочной железы, прогноз на выздоровление не всегда благоприятный. Прежде всего, речь идет о развитии осложнений.

Несмотря на то, что данная патология является безвредной, оставлять без внимания ее нельзя. При появлении узелкового новообразования в груди рекомендуется обратиться к маммологу для прохождения обследования и дифференциальной диагностики. Особенно это необходимо при усилении болевого синдрома, увеличении в размерах патологического очага.

Способы профилактики

На фото олеогранулема молочной железы выглядит достаточно неприятно. Чтобы предупредить ее возникновение, нужно придерживаться следующих правил:

Стараться не увлекаться пластическими операциями на груди, подразумевающими введение масляных субстанций.
При подозрении на мастит или лактостаз нельзя оттягивать визит к врачу. После подтверждения диагноза важно придерживаться назначенной схемы лечения.
Следует оберегать грудь от травм и ударов.
Постоянно контролировать гормональный фон, а при необходимости корректировать его препаратами.
Дважды в год рекомендуется в профилактических целях посещать маммолога.

При обнаружении узелков в области груди не стоит заниматься самолечением или игнорировать их появление.

Олеогранулема молочной железы – это опухолевидное новообразование, которое хоть и считается доброкачественным наростом, все же не имеет никакого отношения к опухолям ни по клеточному составу, ни по иным признакам.

Формируется гранулема вследствие реакции тканей органа на действие внешнего фактора или инородный предмет, внедряемый в железу.

Особенности развития

Сразу стоит отметить, что это такое патологическое состояние, которое требует тщательного контроля изменений. Часто при первом осмотре молочной железы и пальпации олеогранулему путают с опухолью, и только с помощью инструментальных методов можно опровергнуть такую природу новообразования.

Существуют некоторые отличия, которые характеризуют олеогранулему и опухоль молочной железы.

Так, при онкопатологии присутствуют следующие симптомы:

выделение неестественного экссудата из соска (гнойного, кровяного);
втяжение ореолы;
кожный покров железы утолщается и сморщивается.

Клинические проявления, указанные выше, не встречаются при олеогранулемах. Единственный симптом, который возникает (редко), — это втяжение ореолы.

Во внутренней полости нароста часто происходит формирование жировой кисты – доброкачественного новообразования, которое образовано из жировой ткани. Последнюю окружает плотная стенка, которая может обызвествляться.

Как правило, киста исчезает самостоятельно. При выраженной боли требуется пункция и удаление экссудата.

Олеогранулема груди формируется после операции, облучения, травмирования железы. Такие факторы нарушают кровообращение в органе, а также кислородообмен. Вследствие этого доли железы погибают, а организм пытается разрушить погибшие клетки путем высвобождения специальных ферментов.

За счет функционирования ферментов возникает воспалительный процесс, а в области погибших клеток происходит формирование рубцовой ткани. Погибшие клетки высвобождают жировые отложения, которыми наполняется кистозная полость. Два таких процесса в комплексе и способствуют развитию уплотнения – олеогранулемы.

Повышается риск формирования такого нароста на фоне следующих вмешательств:

биопсии тканей железы;
лампэктомии;
мастэктомии;
парауретральная киста ;
пластической операции;
операции по уменьшению груди и удалению имплантатов;
эндометриоидная киста ;
редко, но все же существуют случаи формирования гранулемы при таких патологических состояниях: мастит, расширенные протоки железы, панникулит, узелковый полиартериит, болезнь Вебера-Христиана.

В большинстве случаев патологию диагностируют в пожилом возрасте у женщин, имеющих большую грудь.

Симптомы

На фото УЗИ первые признаки олеогранулемы – это наличие в железе небольших бесцветных узелков и уплотнений, которые могут исчезнуть самостоятельно через определенное время. Таковые имеют различный размер, форму (овальная или круглая), поверхность (шероховатая, гладкая).

По мере развития заболевания узелки преобразуются в плотные образования, которые можно увидеть без увеличительных приспособлений и инструментальных методов диагностики.

В запущенном случае возникает сильный болевой синдром, олеогранулема увеличивается в размере, приобретает медный цвет. В некоторых случаях формируется трофическое изменение на кожном покрове в виде гнойной некротической язвы.

В пораженном отделе происходит сбой в кровообращении, формируются свищевые отверстия. Присоединяется общий интоксикационный синдром: повышается общая температура, возникает общее недомогание, беспричинное быстрое утомление. Такие симптомы указывают на активизацию воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия

При обнаружении на груди непонятного новообразования, следует обратиться к маммологу или гинекологу. Врач детально осматривает молочную железу, пальпирует ее. Если удалось нащупать опухолевидное образование, женщине выписывают направление на прохождение маммографии и ультразвукового исследования.

На начальном этапе гранулема на снимке маммографического исследования представлена в виде раковой опухоли. В такой период назначают биопсию, которая заключается в заборе биологического материала из нароста, подвергаемого гистологическому анализу в лабораторных условиях. Именно биопсия помогает обнаружить атипичную кисту.

Как лечить олеогранулему

Не все олеогранулемы подвергают лечению. Во многих случаях такие новообразования исчезают самостоятельно. Если присутствует болевая симптоматика, назначают прием обезболивающего препарата, прохождение курса массажа, применение теплых компрессов. Последние прикладывают к больной области на 30 минут четырежды в день.

В редких случаях используют оперативное вмешательство по удалению новообразования. Это требуется, если размер олеогранулемы большой, а женщина испытывает повышенную тревожность в связи с болевым синдромом. В ходе оперативного вмешательства врач иссекает ткань, которая содержит гранулематозный узел.

При наличии кистозного образования назначают пункционную биопсию с опорожнением полости от жидкостного экссудата. Это уменьшает размер олеогранулемы.

Перед оперативным вмешательством требуется сдача анализов:

кровь – общий и биохимический;
кровь – на ВИЧ, гепатит, сифилис;
флюорография, рентгенологическое исследование;
электрокардиография.

Перед операцией запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь. В день вмешательства отказываются от еды и воды.

Прогноз и профилактика

Профилактические рекомендации в отношении олеогранулемы молочной железы сводятся к исключению травмирования органа.

Если не удалось избежать травматизации, не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к маммологу, который назначит соответствующее лечение, позволяющее избежать формирования новообразований.

Заключение

Каков прогноз, если не удалить гранулему? В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. Даже если этого не произошло, терапия оканчивается успешно.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

В ходе оперативного вмешательства можно удалить полностью измененную ткань. Возможность рецидивов сведена к минимуму.