Гистероскопия – это малоинвазивная процедура, которая применяется для диагностики и лечебных манипуляций в полости матки. Гистероскопия матки выполняется с помощью гинекологического эндоскопического аппарата. Исследование выполняется с применением обезболивания – общего наркоза или местной анестезии.
Показания к обследованию
В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:
- невозможность забеременеть в течение длительного времени;
- затруднение извлечения внутриматочной спирали;
- кровомазание в периоде постменопаузы;
- сбои менструального цикла различного характера;
- подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования);
- контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств;
- оценка эффективности гормональной терапии;
- подозрения на заболевание неонкологического происхождения;
- присутствие инородного тела в полости органа;
- прободение стенки матки или подозрение на него;
- послеродовый период, протекающий с развитием осложнений;
- аномальное развитие органов малого таза.
Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.
Противопоказания
Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:
- Инфекционные болезни в остром периоде.
- Тяжелое общее состояние пациентки.
- Кровотечение из матки профузного типа.
- Желанная беременность на любом сроке.
- Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
- Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
- Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.
Подготовка к процедуре
Диагностика проводится в условиях стационара врачом-гинекологом, имеющим специальную подготовку по эндоскопии. Также при проведении диагностики присутствует врач-анестезиолог и медицинские специалисты среднего звена.
Делать гистероскопию следует после специальной подготовки женщины, которая включает в себя:
- Лабораторные анализы и тесты крови и мочи.
- Флюорографию легких.
- Электрокардиограмму.
- Исследование ультразвуком органов половой системы и брюшной полости.
- Подготовку кишечника (диета, клизма).
- Консультации узких специалистов по показаниям.
- Осмотр гинеколога непосредственно перед осуществлением процедуры.
На какой день менструального цикла проводится процедура?
Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.
В случае, когда в процессе операции планируется удаление полипа, исследование проводится на 7-10 день цикла, сразу после окончания месячных.
Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.
Гистероскопия и месячные
Разрешается ли выполнять гистероскопию во время месячных? Если да, то в какой день цикла делают гистероскопию? Менструация является относительным ограничением в проведении диагностики эндоскопическим путем. Дело в том, что во время менструального кровотечения осмотр полости матки затруднен из-за плохой видимости. Если выполнение диагностики необходимо по срочным показаниям, ее проводят во время менструаций в любой день.
Наступление следующей менструации не зависит от того, на какой день цикла делают гистерскопию.
Обычно месячные приходят в соответствии с календарем менструаций. Иногда могут быть задержки менструальных кровотечений до двух недель. Если в процессе процедуры выполнено выскабливание внутреннего слоя органа, месячные наступят через 28-32 дней после операции. То есть дата проведения операции считается первым днем менструального цикла.
Период после исследования
После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства. Если же болевой синдром не купируется более длительное время, женщине следует обратиться за врачебной консультацией. Возможно, симптомы связаны с развитием осложнений гистероскопии.
Осложнения после операции
Как правило, осложнения связаны с патологическими процессами в маточных тканях. В этом случае возможно повреждение стенки и перфорация органа. При пониженном иммунитете существует риск развития инфекционно-воспалительного заболевания. Также осложнения могут быть связаны с непереносимостью лекарственных препаратов, используемых для обезболивания. Если при проведении операции учтены все ограничения к ее выполнению, осложнения возникают крайне редко.