Мрт при выпадении матки

Мрт при выпадении матки

Причины пролапса органов таза

  • Пролапс матки возникает чаще в возрасте 60-70 лет.
  • Патологическое опущение тазового дна и органов малого таза.
  • Неоднократные естественные роды
  • Слабость мышц тазового дна, связок и поддерживающих структур
  • Опущение матки и влагалища влечет за собой выпячивание передней и задней стенок влагалища, приводя к формированию цистоцеле и ректоцеле
  • Часто сочетается с энтероцеле (тонкая кишка) и реже — с формированием сигмоидоцеле.

Какой метод диагностики пролапса органов таза выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

  • МР-дефекография: наполнение прямой кишки (например, УЗИ-гелем) и проведение провокационных проб (проба Вальсальвы для увеличения внутрибрюшного давления) под МР-флюороскопией.
  • Опущение дна мочевого пузыря и шейки матки ниже лобково-копчиковой линии.
  • Провокационные пробы приводят к пролабированию матки в просвет влагалища вместе с шейкой или дном мочевого пузыря, опускаясь ниже лобково-копчиковой линии:

— Незначительное: менее 3 см.

— Умеренное: 3-6 см.

— Выраженное: более 6 см.

  • грыжевое выпячивание более 2 см кпереди от линии, проведенной над анальным каналом Увеличение интенсивности сигнала от m. levator ani по сравнению с внутренней запирательной мышцей на Т2-взвешенном изображении, обусловленное отеком или высоким содержанием жира (атрофия)
  • Расслабление леваторов, в норме обычно выпрямленных (на поперечном изображении).
  • Признаки соответствуют таковым на МРТ
  • Требует дополнительного контрастирования влагалища или мочевого пузыря.


а, b Пролапс тазовых органов. МР-дефекография с заполнением прямой кишки ультразвуковым гелем. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP в покое (а) и во время дефекации (b). Патологическое опущение матки ниже лобково-копчиковой линии в вертикальном положении. Сопутствующее цистоцеле.


Пролапс тазовых органов с цистоцеле и ректоцеле. МРТ. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP. Выпячивание передней стенки прямой кишки (ректоцеле) и патологическое опущение мочевого пузыря (цистоцеле) при дефекации.

Клинические проявления

Типичные симптомы пролапса матки:

  • Стрессовое недержание мочи
  • Ощущение тяжести или давления в области влагалища
  • Недержание кала.
Читайте также:  Узи молочных желез бесплатно по омс

Принципы лечения пролапса матки

  • Тренировка мышц тазового дна
  • Ношение пессария
  • Слинговые (петлевые) операции при пролапсе матки
  • Пластика стенок влагалища.

Течение и прогноз

  • Зависит от степени тяжести пролапса матки половых органов
  • Благоприятный у женщин с незначительным опущением
  • При выраженном пролапсе матки и тазовых органов симптомы часто сохраняются даже после хирургической коррекции.

Что важно знать клиницисту

  • Выраженность пролапса тазовых органов
  • Какие органы вовлечены.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пролапсом органов таза

Нормальная подвижность тазовых органов

— Смещение органов таза не ниже лобково-копчиковой линии

— Выпячивание прямой кишки менее чем на 2 см кпереди от лобково-копчиковой линии

Советы и ошибки

  • Традиционную дефекографию всегда следует выполнять с заполнением мочевого пузыря, тонкой кишки и влагалища КВ, для того чтобы не пропустить пролапс этих органов
  • Тугое наполнение мочевого пузыря может препятствовать опущению матки и таким образом скрывать пролапс тазовых органов.

Читайте также:
Adblock
detector