Конечно, далеко не каждая женщина знает что-либо о хорионическом гонадотропине о том, что показывает ХГЧ, каков нормальный уровень ХГЧ при беременности и при ее отсутствии, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормы. А между тем результаты анализа крови на ХГЧ могут рассказать о многом. В этой статье речь пойдет о том, как по ХГЧ определить внематочную беременность.
Что такое ХГЧ при беременности
Беременность – интереснейший и загадочный период в жизни женщины. В ней происходят огромные физические изменения. Но они – только следствие большой перестройки ее внутренних органов.
С удвоенной энергией начинает работать эндокринная система. Ее железы (гипофиз, половые, щитовидка) активно включаются в работу. Активно вырабатываемые прогестерон и эстрогены помогают адаптироваться ко всем переменам.
Появляется и уникальный гормон — хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он производится оболочкой зародыша (хорионом) и определяется уже через несколько часов после оплодотворения яйцеклетки. Есть ХГЧ – значит, плодное яйцо в матке. Это самый главный показатель наличия беременности и ее нормального протекания.
Из всех способов определения наличия ХГЧ в организме матери (тесты, анализ мочи) наиболее безошибочный и надежный — анализ крови на ХГЧ, который, как правило, проводится на 6–10-ой неделе беременности. Гонадотропин должен уже присутствовать и подтвердить присутствие зародыша.
ХГЧ – это основной действующий гормон. Он поддерживает беременность и стимулирует образование эстрогенов, прогестерона.
При здоровой беременности присутствие гормона в крови должно стремительно возрасти к 7-ой ее неделе. Если на 1-ой или 2-ой хорошими показателями считаются 35-345 МЕ/л (милли международных единиц), то к 5-8-ой они должны повыситься до максимума — 50802-200050 МЕ/л. Затем ХГЧ понемногу падает и к 25-35-ой хорошими цифрами будут 10027-59889 МЕ/л. При таких показателях можно не беспокоиться: зародыш вырабатывает нужное количество гонадотропина, который помогает ему хорошо развиваться в организме матери.
Благодаря гормону беременности плод не отторгается, а будущая мать готова к вынашиванию ребенка. В норме уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 2-3 дня.
Недели беременности
Уровень ХГЧ МЕ/л
Пониженный и повышенный уровень ХГЧ при беременности
Серьезные отклонения ХГЧ от нормы в любую сторону сигнализируют об определенных проблемах в организме будущей матери.
- замершей беременности – плод прекращает развиваться (у него возможны отклонения в хромосомном наборе, у матери — инфекционные заболевания, анатомические дефекты органов малого таза, проблемы со свертываемостью крови);
- угрозе самопроизвольного ее прерывания (выкидыше) из-за гормональных проблем в организме;
- плацентарной недостаточности – нарушениях функций плаценты (например, газообмена, недостаточного поступления к плоду кислорода или питательных веществ);
- смерти плода – показатели роста гонадотропина сначала были в норме, но потом перестали расти. При подтверждении УЗИ рекомендуется чистка (выскабливание матки), если не было выкидыша;
- переношенной беременности – сигнализирует, что ребенку уже некомфортно в утробе матери находиться больше 42 недель, он просится наружу.
Повышенный ХГЧ при беременности также нельзя оставить без внимания.
- гестоз – тяжелый токсикоз на последних месяцах беременности. К привычным рвоте и тошноте добавляются эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые, неврологические проблемы. Это ухудшает общее самочувствие женщины, а на третьем триместре вообще опасно и для нее, и для зародыша;
- беременность более чем одним плодом (многоплодная) – уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу зародышей;
- заболевания эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет);
- хромосомные врожденные аномалии у плода – например, синдром Дауна. Здесь нужны дополнительные комплексные обследования беременной и эмбриона. Рекомендуется амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия хориона. Только по повышенному уровню ХГЧ у беременной делать подобные заключения нельзя;
- пузырный занос– у беременной есть аномалии развития эмбриона, когда ворсины хориона разрастаются в виде пузырей с жидкостью внутри;
- злокачественные образования в почках, матке, легких и других органах;
- хорионкарцинома – злокачественная опухоль в трофобласте (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида);
- аборт – прерывание предыдущей беременности незадолго до зачатия (не позднее недели);
- прием некоторых лекарственных средств (природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона;
Внематочная беременность – главная причина пониженного ХГЧ
После оплодотворения яйцеклетки для наступления природной беременности она должна по маточной трубе попасть в матку. Но вот происходит заминка, яйцо не добирается до нее. Останавливается и прикрепляется, где удастся: на шейке матки, стенке яичника, брюшной полости.
Чаще у него получается остановиться в маточной трубе (в 98% всех случаев). Там оно и начинает расти. Труба сильно растягивается. Но она не для вынашивания плода, не эластична и не рассчитана на такую нагрузку. Еще неделя – вторая – и фаллопиевы трубы растянутся до критических размеров. Налицо внематочная (трубная) беременность.
По статистике, таких 2,5% от всех. Ребенка не выносить. Ведь естественная для него среда – только матка. Звучит приговор: малыша не будет. Кроме того, в любой момент может ухудшиться состояние беременной.
Обнаружить патологию и принять экстренные меры нужно, пока не произошло непоправимого: разрыва фаллопиевой трубы с тяжелыми последствиями, когда плодное яйцо с кровью, слизью, да еще и с микроорганизмами попадут в брюшную полость. Она перестанет быть стерильной, какой должна быть. Произойдет заражение.
Сильные боли, отдающие в прямую кишку, ногу, поясницу; рвота; низкое АД, учащенный пульс, потеря сознания. Налицо – все симптомы перитонита (воспаления брюшины). К нему может добавиться и сильное кровотечение в брюшину.
Чаще она встречается у тридцати — сорокапятилетних и является результатом каких-то гормональных нарушений, до конца не вылеченного хронического воспаления или инфекционных заболеваний.
Клинических проявлений у нее немало, но нет среди них таких, которые бы однозначно определяли внематочную (так называемых патогномоничных). Все они бывают и при естественной беременности на первых месяцах.
- из-за низкого артериального давления у будущих мам частые головокружения;
- слабоположительный тест на беременность. Индикаторные полоски бледные. Если он вообще отрицательный – тоже не исключена внематочная, содержание ХГЧ может быть низким и не определяться домашними тестами;
- кровянистые выделения, которые так порой дезориентируют женщину. Она принимает их за ежемесячные маточные кровотечения и вовремя не идет к доктору. А это реакция на плод в маточной трубе;
- Осмотр у доктора – гинеколог увидит, где находится плод, при проверке на гинекологическом кресле.
- Сдача крови на ХГЧ – точно выявит патологию. О нем более подробный разговор ниже.
- Лапароскопия – проводится, если какие-то подозрения еще остаются, а здоровье беременной ухудшается. На животе делается маленький операционный разрез. В него вводится зрительная трубка. Изображение выводится на монитор. Хирург видит на нем плодное яйцо, где оно – в трубе или на яичнике. При подтверждении диагноза удаляется яйцо или вся труба – по показаниям. Лапароскопия очень важна. Она не только помогает поставить правильный диагноз, но и применяется для лечения (удаляет кисту яичников, корректирует их функции, лечит бесплодие. ).
Еще недавно внематочную беременность не распознавали до 6-8-ой недели, когда все симптомы уже налицо. Тогда делали экстренную операцию. Благодаря описанным выше современным способам диагноз можно поставить раньше. Соответственно, и принять нужные меры.
- риск для здоровья женщины и ее жизни – последствия непредсказуемы;
- бесплодие – результат данной патологии для 50% женщин;
- опасна своим протеканием, похожим на обычную, и неблагоприятным концом.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Гонадотропин невысокий, хотя в первый месяц может и соответствовать норме. Рост ХГЧ при внематочной беременности сильно замедлен. Динамика ХГЧ при внематочной беременности не соответствует той, какой она бывает при здоровой. Клетки эмбриона вырабатывают хориона меньше, чем должны были бы вырабатывать.
Потом довольно скоро этот рост вообще заканчивается. Максимальный ХГЧ при внематочной беременности из-за неправильного нахождения яйцеклетки и постепенного отслоения хориона не превышает всего 25000-70000 МЕ/л.
Рекомендуется повторить анализ через несколько дней (возможна поздняя овуляция, позже наступило зачатие – женщина не помнит дни своих месячных).
Тем не менее, повода сомневаться, покажет ли анализ ХГЧ внематочную беременность, практически нет. Благодаря ХГЧ можно определить внематочную беременность уже со 2 недели зачатия. Это серьезно облегчает задачу диагностирования.
И теперь, когда врачи знают, как по ХГЧ определить внематочную беременность, у них есть реальная возможность быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, помочь, предупредить возможные осложнения, снизить все риски, которые несут угрозу здоровью и жизни женщины.
Гонадропин заставляет лучше работать щитовидную железу. А это – правильный обмен веществ, обновление всего организма. Считается, что после благополучных родов организм матери омолаживается.
ХГЧ, как уже говорилось вначале, заставляет больше вырабатывать прогестерона и эстрогенов. Вот почему беременные становятся такими женственными и нежными. При раздражительности, агрессивности они перестают вырабатываться. Помните об этом, женщины!