Гистероскопия — один из известных методов вспомогательной репродукции. Помогает провести эффективную диагностику и избавиться от некоторых патологий. Гистероскопия при бесплодии применяется, например, перед ЭКО, так как позволяет просчитать последствия лечения либо убрать некоторые патологии.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия представляет собой довольно неприятную, но очень нужную процедуру. Это осмотр поверхности матки при помощи специального оптического прибора. Гистероскопия перед ЭКО назначается часто.
В зависимости от случая и целей бывает:
Способы совершенствуются, однако сама процедура не является новой. Проводилась гистероскопия еще в XIX веке. Только тогда вместо камер использовались примитивные призмы, линзы и другие гораздо менее совершенные части конструкции. Прибор вводился под определенным углом, что позволяло рассмотреть поверхность органа.
Как выполняется гистероскопия
Сейчас применяются более совершенные методы, перед ЭКО гистероскопия является обязательной. Оборудование и способы проведения могут иметь отличия в зависимости от преследуемых целей. Используется гироскоп — узкая трубка со светодиодом и камерой, которая вводится в полость, и изображение передается на экран монитора. Картинка увеличивается при приближении к интересующему участку.
Гистероскопия перед ЭКО позволяет врачу детально и в удобной форме провести:
- исследование слизистой матки (эндометрия);
- проверить проходимость маточных труб;
- изучить малейшие особенности заболеваний гениталий.
При диагностической гистероскопии применяется более тонкий прибор: меньше 3 мм. Анестезия обычно не нужна. Иногда используются успокоительные средства. Диагностика предполагает только осмотр и забор небольшого количества материала на исследование.
Дни менструального цикла обязательно учитываются: гистероскопия перед ЭКО назначается на 6–10 сутки менструального цикла. В это время стенки органа тоньше, что облегчает осмотр. На процесс овуляции гистероскопия не влияет. В этот период цикла кровопотери при операции будут меньше. Гистероскопия также является щадящим методом хирургического вмешательства.
За очень короткое время можно, например:
- рассечь спайки;
- прижечь эрозию;
- удалить полип.
Гистероскопии проводят под наркозом, поэтому эта процедура безболезненна. При проведении манипуляций применяются:
- местная анестезия: шейка матки;
- общий наркоз.
Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО
Часто гистероскопия перед ЭКО — необходимая мера. Последствия искусственного оплодотворения без нее просчитать заранее сложно, иногда — невозможно. Может оказаться, что проводить ЭКО в принципе бессмысленно в данный период. Это не даст результата, но отнимет время, силы, пошатнет здоровье и приведет к ненужным тратам.
Решение об использовании гистероскопии перед ЭКО принимает врач, не всегда — с первого раза. Диагностика бесплодия без этой процедуры часто оказывается неполной. Проведение может помочь:
- понять причины;
- увидеть особенности нарушений: перегородок, полипов и других.
При успешном обнаружении патологии при гистероскопии бесплодие можно вылечить. Например, очень важно проверить маточные трубы на предмет проходимости. Это посредник, проводник между яичниками и маткой. Если яйцеклетка не сможет преодолеть путь, у подсаженного эмбриона не будет возможности прикрепиться. Это сводит на нет все усилия врачей и женщины.
При выявлении патологий они могут быть аккуратно и эффективно удалены. Гистероскопия важна и для периодического контроля перед ЭКО.
Показания к обследованию
Учитываются все полученные результаты анализов: общее состояние, в котором находятся яичники, матка и другие части организма. Гистероскопию нужно делать перед ЭКО или в рамках обычного планирования беременности в следующих случаях:
- когда причины бесплодия не выяснены;
- при неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения;
- в рамках подготовки к беременности, если ранее выполнялось кесарево сечение;
- для проверок: эффективности назначения гормонов, на наличие сгустков крови после операций, при выявлении противопоказаний;
- для уточнения места, где находится спираль.
А также к показаниям для проведения гистероскопии относятся различные нарушения и болезни матки:
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- спайки;
- расстройства слизистой;
- миома;
- нарушение менструальной функции;
- перфорации (свищи);
- полипы и другие патологии.
Что могут определить при гистероскопии
Во время прохождения гистероскопии можно найти расстройства, не выявленные на УЗИ и другими методами исследования.
- Патологии эндометрия — слизистой матки.
- Наличие маточной перегородки — аномалии, приводящей к кровотечениям, бесплодию и другим последствиям.
- Исследование позволяет оценить проводимость: насколько полость трубы матки способна пропускать яйцеклетки.
- По состоянию эндометрия судят о причинах нарушения репродуктивной функции.
- Различные образования: например, появление полипа может помешать плоду прикрепиться к стенке органа.
Есть у исследования и минусы. С помощью гистероскопии не удается найти патологии в дальних отделах маточных труб, в яичниках.
Подготовка и проведение гистероскопии
Перед проведением гистероскопии следует подготовиться. Сдаются анализы:
- кровь: общий, на гепатиты и некоторые другие;
- моча;
- мазки: из матки и цервикального канала.
Это нужно, в том числе для того, чтобы исключить аллергию и иные противопоказания. Проводится и ряд других исследований:
Нельзя пренебрегать психологической подготовкой. Простой осмотр, а тем более гистерорезектоскопия, — процедуры не из приятных, поэтому необходима дополнительная мотивация. Нужно еще раз вспомнить, для чего все это делается. Часто психологическую подготовку проводят специалисты.
Важно заблаговременно вылечить воспаление в половых органах перед ЭКО. Это нужно для того, чтобы во время проведения не занести инфекцию в матку. Врачом обычно с этой целью назначаются антибиотики. Они принимаются и после процедуры.
За неделю нужно прекратить:
- спринцевание;
- применение специальных тампонов и свечей.
Гистероскопия перед ЭКО требует еще нескольких условий, выполняемых накануне:
- нельзя есть после 18:00, перед сном можно пить;
- желательно сделать клизму.
При проведении гистероскопии в полость матки вводят газ либо специальный раствор. Под их действием стенки органа раздвигаются, и врач с помощью гистероскопа осматривает поверхность на мониторе.
Проводится в стационаре. Если это просто диагностика, контрольный осмотр, то женщину отпускают через несколько часов. При осуществлении операции, например, прижигания, придется подождать 1–2 дня.
Как вести себя женщине после процедуры
Для удачного проведения циклов ЭКО и сохранения здоровья важно восстановиться. Для этого после гистероскопии необходимо.
- Забыть про бани и сауны, горячие ванны, а также — про пруды, бассейны. Это нужно для того, чтобы обезопасить себя от перегрева и возможных инфекций.
- Минимум 2–3 недели воздерживаться от занятия сексом. Серьезные физические нагрузки стоит исключить на тот же срок.
- Повышенное внимание — гигиене, особенно — половых органов. Нужно отслеживать подозрительные выделения. Иногда возможны зуд, покраснение, сыпь. При обнаружении следует зайти к врачу.
- Пунктуально принимать прописанные лекарства, вплоть до процедуры ЭКО. Например, если выявили нарушения эндометрия, назначаются соответствующие препараты улучшения состояния слизистой.
После проведения гистероскопии обычны кровяные выделения. Не нужно волноваться если:
- они происходят в течение 3 суток;
- кровь заполняет одну прокладку в час.
При невыполнении этих условий необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Например, при обильном выделении возможно внутреннее кровотечение.
Насчет сроков — бывают исключения. Они могут быть продолжительнее, до семи суток, если осуществлялись:
- выскабливание для диагностики;
- некоторые операции.
Однако выделения крови все равно должны заполнять максимум одну прокладку в час. Если больше — нужно немедленно к врачу. Боль в низу живота — как правило, норма. По отзывам, напоминают ту, что возникает во время месячных. Иногда для снижения ощущений специалистами назначаются обезболивающие. Спустя 4–5 дней она должна уйти. Если этого не произошло, следует посетить гинеколога.
Женщина должна проверять температуру. Озноб, слабость — тревожные признаки.
Когда можно делать ЭКО после гистероскопии
ЭКО после гистероскопии проводится в каждом случае по-разному. Сроки зависят от полученной информации. Может понадобиться лечение:
- медикаментозное: борьба с воспалением, улучшение гормонального фона;
- хирургическое: удаление образований и другие манипуляции.
Если все хорошо изначально, цикл искусственного оплодотворения иногда начинают уже спустя 10 дней после гистероскопии. При проведении подготовки, лечения процесс затягивается. В итоге помещение эмбрионов в полость матки иногда может произойти лишь через полгода. Например, при выскабливании нужно 3–6 месяцев для восстановления слизистой.
Для проверки состояния назначают УЗИ, иногда — повторную гистероскопию. Если все в норме, готовиться к ЭКО начинают после окончания месячных.
Более позднее искусственное оплодотворение может стать эффективнее. Повреждение эндометрия во время процедуры побуждает слизистую к активному росту. В итоге качество поверхности матки становится лучше. В итоге эмбриону проще прикрепиться.
Противопоказания
Гистероскопия — внутриматочное вмешательство, поэтому противопоказания здесь будут следующими:
- воспалительные процессы в половых органах;
- беременность;
- маточное кровотечение;
- неподходящее состояние некоторых органов: сердца, почек, печени;
- патологии матки: стеноз, рак шейки;
- результаты мазков: III–IV степень чистоты;
- любые болезни инфекционного характера: грипп, воспаление легких, пиелонефрит;
- менструация (недостаточная видимость).
Причем все они могут быть разбиты на две группы:
К ним относится, например, наличие инфекций, особенно — в половых органах. Это объясняется опасностью передачи в матку, брюшную полость. Исключение — пиометра, так как, по мнению некоторых врачей, причиной могут быть и полипы. Хотя перед проведением необходим курс лечения для борьбы с воспалением.
Беременность относят к противопоказаниям из-за риска ее прерывания. Однако и здесь возможны исключения для осмотра плода. Все зависит от квалификации врача и конкретного случая.
Непроходимость маточных труб — одна из частых причин возникновения проблем с зачатием ребенка. Многие женщины, приходя на консультацию к гинекологу, узнают о наличии спаек в фаллопиевых (маточных) трубах, причиной которых могут быть различные воспалительные процессы. Чем грозит данная патология, каковы ее причины и какие методы исследования применяются в диагностике?
Любая инфекция, которая может проникнуть в фаллопиевы трубы из влагалища и матки, опасна для здоровья женщины, так как сами по себе эти каналы обладают слабой иммунной защитой. Именно благодаря данному свойству эмбрион, который является наполовину чужеродным для женского организма, не отторгается и транспортируется в матку. Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, то можно говорить о непроходимости маточных труб.
Согласно статистике на 2016 год, в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является непроходимость маточных труб [1] .
Существует еще несколько возможных причин развития непроходимости маточных труб:
- спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства;
- перенесенная внематочная беременность;
- врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб;
- эндометриоз — заболевание, при котором в организме женщины происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.
Согласно клиническим наблюдениям риск развития непроходимости составляет 12% после одного эпизода воспаления маточных труб. После двух эпизодов риск составляет 35%, после трех — порядка 75% [2] .
Обычно непроходимость маточных труб никак не проявляет себя, не вызывает никаких болевых или дискомфортных ощущений. Единственный признак, который может свидетельствовать о наличии заболевания, — это неспособность зачать ребенка в течение длительного времени. Если непроходимость вызвана образованием спаек, то дополнительным симптомом могут быть тянущие боли в нижней части живота.
К наиболее частым инфекциям, вызывающим воспалительные процессы в маточных трубах, относятся: хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз.
Существует несколько основных методов выявления непроходимости маточных труб, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.
Рентгеновское исследование проходимости маточных труб осуществляется с помощь введения контрастного вещества (раствор синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает по трубам в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Точность данного вида обследования составляет около 70–80%, поэтому наряду с ним применяются другие виды диагностики. Обычно процедура не требует обезболивания, однако во время и после ее проведения в нижней части живота могут возникнуть терпимые болезненные ощущения. ГСГ проводится на 5–9-й день менструального цикла при отсутствии воспалений (перед проведением необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору).
К недостаткам ГСГ можно отнести нежелательное облучение органов малого таза, болезненные ощущения, а также необходимость предохраняться в течение 1 менструального цикла после обследования. ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За 1–2 дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры могут появиться незначительные кровянистые выделения, однако это не должно вызывать беспокойства.
Данный метод также носит название гидросонография, или УЗИ маточных труб. Для того чтобы стенки матки были более заметными для УЗИ-аппарата, в полость матки вводится стерильный физиологический раствор. Смысл исследования, как и в предыдущем случае, заключается в том, чтобы оценить, проникает ли жидкость в брюшную полость через фаллопиевы трубы. В отличие от ГСГ, процедура менее болезненна, не вызывает аллергических реакций, более безопасна благодаря отсутствию излучения и не требует предохранения после прохождения обследования. Недостаток УЗИ заключается в более низкой точности, по сравнению с рентгенодиагностикой. Перед прохождением УЗИ необходимо также сдать анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Процедура проводится накануне овуляции (5-7-9 день менструального цикла) и занимает порядка 10–15 минут.
Лапароскопия для определения проходимости маточных труб – это хирургическая процедура, которая проводится под наркозом в условиях стационара. Для прохождения лапароскопии необходимо лечь в больницу на 1–2 дня. Во время операции врач делает в животе три небольших прокола, через которые вводится лапароскоп и другие хирургические инструменты. Сначала осматриваются внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для определения проходимости (если раствор вытекает, значит, трубы проходимы). Данный процесс называется хромотубацией.
Лапароскоп — жесткий эндоскоп диаметром 5–10 мм, используемый для проведения диагностики и операционных манипуляций на органах брюшной полости.
Лапароскопия является самым точным методом диагностики заболеваний органов малого таза и позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования. Перед лапароскопией рекомендуется отказаться от еды и питья за 8 часов до операции. Большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее (восстановление происходит в течение нескольких дней). После операции в области швов иногда возникают довольно сильные боли, что естественно (врач может назначить обезболивающее средство). Снятие швов возможно на 10–14 день после операции. После лапароскопии бывает задержка менструации – от нескольких дней до нескольких недель.
Данное обследование органов малого таза также носит название трансвагинальной гидролапароскопии. Его отличие от лапароскопии заключается в том, что лапароскоп вводится через небольшой разрез во влагалище. В ходе операции проводится также сапингоскопия (изучение проходимости маточных труб с помощью камеры) и гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа). Фертилоскопия позволяет определить все возможные причины бесплодия и ликвидировать некоторые из них непосредственно во время операции. Плюс фертилоскопии заключается в том, что данная процедура связана с меньшим риском осложнений и может проводиться амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, которые предъявляются к лапароскопии.
Большинство женщин оценивают болезненность фертилоскопии на 4,2 по десятибалльной шкале [3] . Во время операции используется местное обезболивающее.
Непроходимость маточных труб не является серьезной опасностью для женщины, однако может стать причиной бесплодия. Если вовремя не диагностировать данное заболевание, оно может привести к серьезному осложнению — внематочной беременности, в результате которой женщина может потерять одну из фаллопиевых труб. Не стоит полагаться на самолечение и народные средства: в лучшем случае они ни к чему не приведут, а в худшем — усугубят ситуацию. Для получения профессиональной помощи необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования.
Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.
Непроходимость труб: основные причины
Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.
Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:
Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.
Плюсы гистероскопии
Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.
Преимуществами этого метода считаются:
- Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
- Постановку точного диагноза;
- Выявление скрытых заболеваний;
- Одновременное проведение биопсии при необходимости;
- Безопасность для органов, расположенных рядом;
- Минимальный риск осложнений.
Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.
Особенности проведения процедуры
Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.
У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.
Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.
Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.
Время на чтение: 9 минут
Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.
У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.
Содержание статьи:
Диагностика проходимости маточных труб
Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:
- Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
- Сбор анамнеза;
- Гидросонография;
- Гистеросальпингография;
- Лапароскопия;
- Гистероскопия.
Гистеросальпингография
Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:
- Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
- Проходимость маточных труб;
- Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).
При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.
Как проходит исследование:
- В канал шейки матки пациентке вводится катетердо полости матки;
- Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
- Делаются снимки. Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.
Преимущества гистеросальпингографии:
- Не требуется обезболивание;
- Возможно амбулаторное проведение процедуры;
- Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
- Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
- Нет осложнений.
Недостатки гистеросальпингографии:
- Неприятная процедура;
- Облучение органов малого таза;
- После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
- Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.
Гидросонография
Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.
Как проходит исследование:
- Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
- Вводятся зеркалаво влагалище, после чего шейка матки подвергаетсяобработке;
- В полость матки вводится тонкий катетердля исследования канала шейки матки;
- На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
- Во влагалище вводится УЗИ-датчик(вагинальный);
- Через катетер вводится теплый физраствор, после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.
Преимущества гидросонографии:
- Отсутствие рентгеновского облучения;
- Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
- Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
- Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
- Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.
Недостатки гидросонографии:
- Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ
Лапароскопия
Лапароскопия — современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.
Показания для лапароскопии:
- Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
- Гормональная патология;
- Опухоли яичников;
- Миома матки;
- Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
- Эндометриоз брюшины (придатков);
- Синдром поликистозных яичников;
- Добровольная стерилизация (перевязка труб);
- Подозрение на апоплексию яичника;
- Подозрение на внематочную беременность;
- Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
- Подозрение на перфорацию матки;
- Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
- Потеря ВМС;
- Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.
Преимущества лапароскопии:
Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.
- Малая травматичность (снижение болей после операции);
- Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
- Сниженный риск образования спаек после операции;
- Короткий период нахождения в стационаре;
- Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
- Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
- Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.
Недостатки лапароскопии:
- Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
- Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
- Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
- Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).
Гистероскопия
Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.
Особенности процедуры:
- Медленное введение гистероскопа;
- Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
- Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.
Преимущества гистероскопии:
- Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
- Возможность постановки точного диагноза;
- Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
- Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
- Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
- Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
- Безопасность для соседних органов;
- Минимальный риск последующих осложнений;
- Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
- Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
- Эстетика (отсутствие шрамов).
Недостатки гистероскопии:
- Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.
Отзывы женщин:
Делала лапароскопию пару лет назад. Из плюсов: быстро восстановилась, рубцов – минимум, реабилитация тоже быстрая. Из минусов: очень дорого, и образовались спайки. Предварительно ставили первичное бесплодие и эндометриоз, отправили на лапароскопию… А мне очень хотелось карапузика. Так что пришлось согласиться. Первый день сдавала анализы, на второй – уже операция. Сорок минут делали, наркоз — общий. Болей после операции почти не было, так – тянуло чуть-чуть, и все. Выписали через пару дней, дали ценные указания, видео показали с операцией. Что тут сказать… А что тут говорить, если сегодня моему карапузику уже годик. В общем, те, кто собираются на эту операцию – не бойтесь. А деньги – ерунда, когда такая цель.
Лариса:
Лапароскопию пришлось делать около десяти лет назад. В принципе, в себя приходишь весьма быстро, ходить начинаешь тоже быстро. Сначала на УЗИ нашли кисту яичника, поставили эндометриоз предположительно. Все прошло нормально. Когда начали зашивать, я проснулась. Разрезы небольшие, почти не болело, на второй день к вечеру уже спокойно вставала. От наркоза и то тяжелее было, голова кружилась. В общем, лучше конечно, вообще не делать операции. Но эту я пережила нормально.
Ольга:
А мне гистероскопию делали. Что хорошо – под местной анестезией, и диагностика четкая. По результатам УЗИ нашли полипы эндометрия и уговорили на удаление, чтобы я смогла потом родить нормально. Сказали, что процедура – одна из самых щадящих. Не хотелось выскабливать матку, как при аборте, поэтому согласилась. Все не так получилось, как обещали. Наркоз я себе выпросила спинальный, местный не дали. Короче, оказалось, что гистероскоп у них диагностический, в итоге они скоблили меня наощупь практически. Результатом расстроена. Так что узнавайте заранее, каким аппаратом собираются делать гистероскопию. Чтобы потом без последствий, и сразу все лишнее максимально щадяще удалить.
Юлия:
У меня гистероскопия прошла без шума и пыли. Делала в возрасте 34 лет. Дожила вот и до такого… После чтения интернета чуть в обморок не упала, страшно было идти на операцию. Но прошло все хорошо. Подготовка, наркоз, проснулась, сутки в больнице, потом домой. Не было боли, не было кровотечений, и главное – теперь можно думать о втором малыше.
Ирина:
Решила поделиться своим опытом ГСГ. Вдруг, кому полезно будет. Боялась страшно. Особенно начитавшись комментов в сети про эту процедуру. Заняла она, кстати, не больше 20 минут. При вводе наконечника в матку было жутко неприятно, а когда раствор вводили – ничего не ощущала. Ждала, что вот-вот брякнусь в обморок от боли. Пока доктор не сказал – глядите на монитор, у вас все в порядке. Продувание воздухом – тоже, в принципе, без ощущений. Вывод: ничего не бойтесь, все будет хорошо. Исследование очень важное, оно имеет смысл.