Ультразвуковое исследование молочных желез проводят для обнаружения патологических изменений молочных желез, а также в профилактических целях. Надо отметить, что данное исследование назначается как женщинам, так и мужчинам при заболеваниях репродуктивных органов.
Ультразвуковые волны направляются на исследуемый орган, и врач получает видеоизображение полостей, заполненных жидкостью или воздухом, уплотнений любого размера и даже видит, как кровь движется в сосудах.
Профилактически ультразвуковое исследование рекомендуется проходить всем женщинам детородного возраста (от 18 до 45 лет) при отсутствии каких-либо неприятных ощущений, болезненности и уплотнений.
Как правило, УЗИ молочных желез у женщин показывает, что послужило причиной дискомфортных или болезненных ощущений. На экране аппарата врач-диагност четко видит объем органа, особенности его формы, размер, консистенцию в режиме реального времени.
Ультразвуковое исследование применяется для выявления онкологии на ранних стадиях. Поскольку онкологическое заболевание является опасным заболеванием, то при малейшем подозрении на него специалист дает направление на прохождение процедуры УЗИ груди.
С помощью ультразвука действительно можно обнаружить новообразование, однако сделать заключение о его доброкачественности злокачественности невозможно. Для окончательного диагноза необходимо провести дополнительные диагностические исследования (биопсия, МРТ, КТ).
С целью профилактики онкологии грудных желез всем женщинам рекомендуется выполнять данное исследование 1 раз в год. Выявление проблемы на ранней стадии имеет благоприятный прогноз почти в 70 % случаев.
Также показаниями к срочному внеплановому УЗИ-скринингу (проверки) могут стать:
• наличие узлов и уплотнений, заметных при внешнем осмотре молочной железы или ее пальпации;
• визуальное видоизменение соска;
• выделения из груди нехарактерных жидкостей;
• длительный жар, лихорадочное состояние;
• рак груди в анамнезе членов семьи (матери, бабушки, сестры, тетки и т. д.);
• стремительное ухудшение самочувствия.
Процедуру также рекомендуют пройти:
• будущим матерям, ответственно подходящим к планированию беременности;
• женщинам перед операциями по увеличению груди;
• в случае травмирования тканей.
Для постановки диагноза при подозрении на то или иное заболевание врачу-маммологу необходимы результаты УЗИ молочных желез, которые показывают различные нарушения в структуре органа. Кроме того, обследование позволит выявить различные доброкачественные опухоли. Если, к примеру, УЗИ молочных желез показало кисту или лимфангиому, не менее важно определить движение и приток крови к данному новообразованию.
Такая процедура называется допплерометрией, проводится она с помощью ультразвука в режиме реального времени. В ходе диагностики оценке подвергается и плотность образования, состояние лимфатических узлов. В случае их увеличения или воспаления для постановки достоверного диагноза потребуются дополнительные анализы. Если УЗИ показало фиброаденому молочной железы, лечение составляется с учетом консультации эндокринолога. В большинстве случаев данная патология является результатом мастопатии, которая возникла в результате гормонального дисбаланса.
Ультразвук также позволяет подтвердить мастит – воспалительный процесс, чаще всего встречающийся у женщин в период лактации. Ультразвуковая диагностика считается наиболее удобным и безопасным способом мониторинга состояния молочных желез у женщины, перенесшей инфицирование вследствие травм, пластической хирургии.
По завершении обследования врач оформляет заключение, в котором фиксируются следующие показатели:
• особенности структуры обеих грудей (выясняется, какая преобладает ткань – железистая или жировая, уточняются размеры протоков);
• качество дифференциации тканей;
• морфотип в соответствии с возрастом;
• наличие нехарактерных образований (размер, локальность, четкость контуров, форма, эхогенность) или их отсутствие;
Заключение УЗ-исследования молочных желез абсолютно здоровой женщины выглядит так:
1. Не выявлены какие-либо патологические изменения.
2. Результаты исследования соответствуют возрасту.
3. Внутренняя структура груди представлена железистой тканью.
4. Протоки в норме, не расширены, полностью просматриваются и увеличиваются у сосков.
5. Эхогенность равномерная.
6. Жировые дольки не деформированы.
Стоит отметить, что с возрастом у женщин возможно замещение железистой ткани жировой, после сорока лет это является одним из вариантов нормы. Кроме того, для составления объективного заключения о состоянии молочной железы имеет значение:
1. Внешний вид груди. Оцениваются кожные покровы, их ровность, цвет, отсутствие пятен, утолщений, воспалений, деформаций.
2. Здоровые соски не должны быть вдавленными, из них не выделяется никакая жидкость.
3. Лимфатические узлы не увеличены и имеют одинаковые размеры.
Нельзя не отметить, что состояние груди во многом зависит от фазы менструального цикла.
Чтобы избежать искажения результатов исследования, его проводят после регулярных выделений на 5-12-й день. Осуществлять процедуру раньше нежелательно, так как УЗИ молочных желез перед месячными показывает, что внутренние ткани отличаются повышенной плотностью, выглядят набухшими и отечными.
В период менструального цикла после овуляции с трудом просматривается сеть проточных путей. Такие изменения структуре молочной железы происходят с подготовкой организма к вероятному наступлению беременности.
Отступить от данного графика в исследовании можно только в том случае, если у пациентки не установлен регулярный цикл, менструации наступают с длительными задержками. В этом случае врач назначает проведение УЗ-исследования в любой день. Аналогичным образом поступают, если у женщины уже наступила менопауза, поскольку с прекращением месячных состояние молочных желез становится стабильным. Скрининг (диагностику) проводят в любое удобное для пациентки время. В особенности это касается женщин старше 50 лет.
В проведении обследования ничего страшного нет. Пациентку просят лечь на спину с поднятыми к голове руками. Кожа груди должна быть очищена от косметических кремов, иначе результат будет неточным. Железы обрабатываются специальным гелем, для того чтобы датчик мог плавно скользить по коже.
При проведении диагностики при жалобах пациентки сначала обследуется здоровая грудь, а затем изучаются патологические изменения в больной. При профилактическом УЗИ проводится осмотр желез, а также зон, в которых расположены лимфатические узлы. Процедура длится 15 минут.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Ювенильный тип эхоструктуры молочной железы. Премаммарная клетчатка различима лишь фрагментарно в латеральных участках зоны истончения железистого слоя.Эхограмма молочной железы девушки 18 лет
- Ранний репродуктивный тип
- Эхоструктура органа представлена единым пластом железистой ткани, имеющим характерный мелкоячеистый тип строения
- Премаммарная клетчатка отсутствует или представлена небольшими фрагментами вытянутой формы, нередко на значительном расстоянии друг от друга
- Ретромаммарная клетчатка отсутствует
- Тип «репродуктивного расцвета»
- Железистая ткань (фиброгландулярный комплекс) занимает основную часть среза органа и имеет мелкоячеистый или перистый тип строения, в котором появляются мелкие или среднего размера гипоэхогенные «вкрапления» жировой ткани.
- Премаммарная клетчатка представлена сплошным пластом подкожно расположенной гипоэхогенной жировой ткани, толщина которой, как правило, меньше толщины железистого слоя. Ретромаммарная клетчатка отсутствует
- Зрелый репродуктивный тип
- Толщина слоя премаммарной клетчатки сопоставима с толщиной железистой ткани или превышает ее. Количество (объемная плотность) жировых включений в толще железистого слоя значительно выражено, величина включений достигает 5-9 мм и более. В железистой ткани кроме гипоэхогенных жировых включений появляются гиперэхогенные линейные стромальные структуры. Ретромаммарная клетчатка встречается в виде узкой (2-5 мм) или широкой полосы, сопоставимой с толщиной железистого слоя. Эхоструктура собственно железистой ткани сходна со структурой фиброгландулярного комплекса при ювенильном типе строения. Нередко у высоких худых женщин даже при наличии в анамнезе родов и грудного вскармливания отсутствуют характерные жировые включения в железистой ткани. В таком случае идентификация зрелого УЗ-морфотипа осуществляется исключительно по сопоставлению толщины премаммарной клетчатки и фиброгландулярного комплекса
- Пременопаузальный тип
- Внутри фиброгландулярного комплекса гипоэхогенные жировые включения достигают размеров 8-20 мм и нередко формируют отдельные жировые дольки, разделяемые стромальными структурами высокой эхоплотности. Премаммарная клетчатка, также как и ретромаммарная, дифференцируется на крупные жировые дольки. Таким образом, четкая граница между фиброгландулярным слоем, премаммарной и ретромаммарной клетчаткой стирается
- Постменопаузальный тип
- Вся ткань МЖ представлена единым жировым пластом, расчлененным многочисленными разнонаправленными фиброзными волокнами. В некоторых случаях МЖ постменопаузального типа состоит из жировых долек в виде округлых гипоэхогенных структур. Иногда между жировыми дольками лоцируются единичные гиперэхогенные включения железистой ткани. Послойная структура органа не определяется
- Онтогенетическая шкала УЗ-морфотипов
