Мастопатия причины клиника диагностика и лечение

+ маммография в подарок

Мастопатия — термин, объединяющий доброкачественные заболевания молочных желез, которые развиваются в результате гормонального дисбаланса.

Мастопатия характеризуется следующими клиническими признаками:

• разрастание железистой и соединительной ткани;
• образование кист.

Болезнь наблюдается преимущественно у женщин детородного возраста, которые не кормили грудью, не рожали.

1. Узловая мастопатия:
   • фиброаденома;
   • липома;
   • ангиома;
   • гамартома;
   • липо-, олеогранулема;
   • листовидная опухоль;
   • внутрипротоковая папиллома.
2. Диффузная:
   • фиброзная;
   • железистая;
   • фиброзно-кистозная.

В зависимости от скорости деления клеток различают пролиферативную (интенсивное деление) и непролиферативную (неинтенсивное) форму заболевания.

1. Ноющая, тупая, распирающая боль в груди.
2. Изменение формы, цвета сосков.
3. Болезненные уплотнения в молочной железе.
4. Приобретенная асимметрия, отечность, покраснение кожи груди.
5. Выделения из сосков (мутные, прозрачные, зеленые, желтые, черные, гнойные, кровянистые).

1. Нарушение баланса половых гормонов
2. Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Данные нарушения возникают при патологиях щитовидной железы, нарушениях работы эндокринной системы, заболеваниях яичников, печени, сахарном диабете.

• Нарушения менструального цикла.
• Преждевременное половое созревание.
• Искусственное прерывание беременности.
• Короткий лактационный период – менее 3 месяцев.
• Гормональные нарушения.
• Йододефицит.
• Заболевания щитовидной железы, придатков матки, печени.
• Наследственная предрасположенность.
• Психологические травмы, стрессы.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Травмы молочной железы.
• Вредные привычки.

1. Заболевание не опасно для жизни. Оно хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.
2. Заболевание не малигнизируется, однако, может стимулировать развитие рака молочной железы. Поэтому при наличии признаков заболевания следует срочно обратиться к специалисту.
3. Известны случаи перерождения мастопатии в злокачественную форму.

1. Исключить из рациона алкоголь, кофе, шоколад, копченые и острые продукты.
2. Вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов.
3. Не посещать бани, солярии, сауны и т. д. (противопоказаны любые температурные нагрузки).
4. Отказаться от курения.

Самостоятельный осмотр молочных желез — наиболее простой и доступный способ обнаружения признаков мастопатии. Если во время самообследования у женщины были выявлены симптомы заболевания, следует обратиться к маммологу.

Для оценки состояния молочных желез специалисты нашей клиники проводят комплексное обследование:

• Внешний осмотр, пальпацию.
• Ультразвуковое исследование (при мастопатии протоки молочной железы расширены, видны кисты или гиперэхогенные пласты).
• Микроволновую маммографию.

При наличии у женщины симптомов мастопатии и выявлении признаков заболевания во время УЗИ, могут быть назначены дополнительные обследования для уточнения диагноза: определение гормонального статуса, анализы на скрытые инфекции, онкомаркеры, гистологическое и цитологическое исследование, пункционная биопсия, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, печени и т.д.

Выбор оптимальной тактики лечения осуществляется с учетом таких факторов, как вид, симптомы мастопатии, причины развития, возраст пациента, общее состояние здоровья.

• Прием противовоспалительных средств, мочегонных и улучшающих кровообращение препаратов, йодистого калия.
• Использование натуральных антиоксидантов: витамины Е, С, цинк, фосфолипиды, бета-каротин.
• Регулярные профилактические обследования у маммолога.
• Прием биологически-активных добавок.
• Подбор правильного бюстгальтера.
• Коррекционную диету.

Лечение диффузной формы заболевания

При диффузной форме заболевания показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение патологий половых органов, печени, нервной системы, нормализацию гормонального профиля.

Лечение фиброматозной и фиброзно-кистозной формы заболевания

При фиброматозной и фиброзно-кистозной формах заболевания гормональная терапия оказывается менее эффективной. В большинстве случаев проводится индивидуальная иммунотерапия или хирургическое удаление узлов.

Показаниями к хирургическому лечению мастопатии являются:

• подозрение на рак молочной железы;
• неэффективность консервативной терапии.

Накопленный опыт и профессионализм позволяют выявлять точную причину развития заболевания и назначать наиболее эффективное лечение

Мастопатия — это понятие, объединяющее в себе некоторое количество определенных заболеваний молочных желез, для которых характерно развитие изменений патологического характера в самой ткани железы. При этом также нарушается соотношение компонентов соединительных и эпителиальных тканей. Нозологическая классификация Всемирной Организации Здравоохранения характеризует мастопатию как фиброзно-кистозное заболевание молочных желез.

• Классификация мастопатий
• Причины развития мастопатии
• Симптомы мастопатии
• Диагностика мастопатии
• Лечение мастопатии
• Профилактика мастопатии
• Прогноз при мастопатии

Шанс поражения различными мастопатиями любой этиологии у женского пола в молодом возрасте колеблется где-то в пределах сорока процентов, но существенно возрастает уже после сорока лет.

Мастопатия сама по себе — это изменение ткани железы доброкачественного характера, которое имеет зависимость от нервной и гуморальной регуляции. Можно утверждать, что главные факторы развития мастопатии — это патологические процессы, которые тесно связаны с нарушениями нервной регуляции (неврозы, стрессы, депрессии) и нарушениями баланса гормонов (в том числе и внутреннего гомеостаза).

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике такая классификация мастопатий, где есть 3 формы: масталгия (мастоплазия, мастодиния), а также диффузный и локализированный фиброаденоматоз.

Для масталгии характерно преобладание ярко выраженного болевого синдрома, что является основным показанием к назначению пациенту специальных анальгезирующих лекарственных препаратов.

Диффузный аденоматоз представляет собой процесс развития в железистых тканях кист и диффузных уплотнений. Существует два типа: это фиброзная мастопатия (в этом случае в тканях молочной железы образуются преимущественно уплотнения из соединительной ткани) и фиброзно-кистозная мастопатия. В случае последней, в молочной железе, кроме очагов фиброза, также появляются кисты (полости, которые заполнены жидкостью).

В случае локализованного фиброаденоматоза, изменения патологического характера проявляются лишь в очень ограниченном участке молочной железы (квадранте или сегменте) и не распространяются по всей паренхиме железы.

При обнаружении локализованного новобразования в тканях молочной железы следует провести биопсию, чтобы исключить наличие опухоли злокачественного характера.

Причины развития мастопатии

К сожалению, полного и развернутого представления о причинах возникновения и механизмах развития мастопатий не существует, однако есть все основания утверждать тот факт, что ключевую роль в развитии этой патологии занимает гормональный статус.

Существует предположение, что наиболее существенная патогенетическая причина развития мастопатии это — дефицит гормона прогестерона при избытке гормона эстрогена. В этом случае имеет место такое явление, как усиленная пролиферация (размножение) клеточных элементов соединительной ткани, а также эпителиальных клеток. Кроме этого явления, в патогенезе мастопатий существенное значение играет выработка организмом пролактина. Пролактинемия влияет на увеличение сензитивности тканей молочной железы по отношению к гормону эстрогену.

Симптомы мастопатии

Самый характерный симптом мастопатии — это обнаружение уплотненного участка в тканях молочной железы при проведении пальпации. Чаще всего это уплотнение слегка болезненно. Боль имеет свойство усиливаться во второй фазе менструального цикла, а также непосредственно перед самой менструацией. Эти уплотнения бывают как единичными, так и множественными. Могут выявляться как несколько узелков, так и уплотненной может пальпироваться вся молочная железа. Для мастопатий также свойственно поражение заболеванием сразу обеих желез, чаще всего их верхних отделов.

Чрезмерное наличие фиброзного компонента проявляется на ощупь как некое уплотнение, а изменения кистозного характера в тканях на первых этапах заболевания могут вовсе не ощущаться при пальпации железы (микрокисты протоков).

Сама боль в молочных железах наиболее часто имеет ноющий, тупой или даже тянущий характер. Возникновение боли связывают со сдавливанием нервных окончаний фиброзными разрастаниями в паренхиме молочной железы или даже частичного ее склерозирования. Степень интенсивности болевого синдрома сильно зависит от выраженности самой патологии. Наиболее часто проявление и усиление боли напрямую связано с циклом менструации (перед самой менструацией боль увеличивается на пике выработки гормона эстрогена). Иногда отмечается явление иррадиации боли в район лопатки или рук.

У некоторых обследуемых женщин болезненность уплотнений не наблюдается, хотя при осмотре врачом обнаруживаются патологические изменения различной степени выраженности. Этот явление связывают с отличительным порогом болевой чувствительности, а также с индивидуальной особенностью разветвления нервной системы в тканях молочных желез.

Около 10% мастопатий протекают с увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах. Пальпация лимфатических узлов обычно умеренно-болезненная.

Увеличение в размере молочных желез, периодическое их огрубение (обычно во втором периоде цикла менструаций) является следствием наличия венозного застоя в сосудах молочных желез, в том числе отеком соединительной ткани. В этом случае молочные железы могут увеличиваться в размере более чем на 15%. При этом характерно чувство дискомфорта и даже болезненности при проведении пальпации (повышение чувствительности всей груди). Совокупность всех этих признаков и будет предменструальным синдромом.

Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. Они бывают различного характера, этиологии и любой степени обильности. Могут появляться как при воздействии на сам сосок, так и могут быть достаточно выраженными. По своей консистенции, выделения, как правило, беловатые или совсем прозрачные, но в некоторых случаях могут приобретать кровянистый, коричневый или зеленоватый цвет. Самую большую опасность представляют выделения кровянистого цвета, по той причине, что они могут быть основным признаком развития злокачественных процессов в молочных железах. Появление абсолютно любых выделений из сосков, любого характера является важным поводом обращения к врачу-маммологу.

Также предельно внимательно необходимо отнестись к обнаружению одного или нескольких узлов. Пальпация плотного, ограниченного в размере, узлового образования, может стать как признаком локализированной узловой мастопатии, так и может оказаться раком. При обнаружении подозрительных узлов в тканях молочной железы, всегда проводится их биопсия, с целью исключить злокачественные опухоли.

Диагностика мастопатии

Основным, самым значимым и главным способом своевременного обнаружения новообразований и патологий в молочных железах служит метод самообследования (иными словами — самостоятельная проверка (пальпация) молочных желез).

Для обнаружения образований, а также определения их размера, формы, количества; для нахождения диффузных патологических изменений в паренхимных тканях молочной железы, используют инструментальные методы диагностики.

Биоконтрастная маммография — это исследование молочных желез с использованием рентгена. Маммографию оптимальнее всего проводить во время первой фазы цикла менструации. Снимки каждой молочной железы делают во фронтальной и боковой проекции. Данное обследование является одним из самых специфичных и информативных.

Помимо этого способа, в настоящее время используется УЗИ молочных желез. Фиброзно-кистозные патологии тканей молочных желез оказывают влияние на эхогенность их структур. По этой причине изменения могут быть вовремя выявлены и достаточно качественно изучены, благодаря данной методике.

МРТ молочной железы определяет зоны понижения и повышения температуры тканей молочной железы.

Метод диафаноскопии заключается в просвете груди с помощью яркого источника света. При использовании этого метода, новообразование в толще железы будет выглядеть как более темное по цвету пятно.

С помощью метода дуктографии проводится исследование системы млечных протоков железы. При этом в молочную железу через сосок вводится контраст, после чего делается рентгенография. На снимке можно увидеть систему млечных протоков. Зоны, в которых контрастное вещество недостаточно выражено, могут быть признаками образований и различных патологий.

Пневмокистография производится под контролем УЗИ. При этом методе в полость кистозного образования с помощью иглы вкачивается воздух. Это позволяет достаточно расправить стенки и хорошо их исследовать с целью обнаружения пристеночных новообразований.

При нахождении узлового образования проводится биопсия молочной железы. При этом методе, используя пунктирование тонкой иглой, извлекается образец ткани железы для гистологического исследования.

При определении этиологических факторов развития мастопатии активно применяются методы исследования гормонального статуса организма.

Методы кольпоскопии и цитологическое изучение клеток эпителия влагалища позволяют сделать объективный вывод о суммарном и общем гормональном фоне, так как форма, размер и структура клеток влагалища напрямую зависимы от влияния половых гормонов. При этом методе также производится непосредственное определение количества таких гормонов в крови как: эстрогена и прогестерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, гормонов надпочечников, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.

Иногда проводится исследование на присутствие аутоантител к клеткам щитовидной железы. Это необходимо для выявления такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит.

Чтобы узнать общее гормональное состояние организма пациентки, проводятся комплексные исследования органов эндокринной системы для выявления их возможных патологий. К ним относятся: УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников; КТ гипофиза, рентгенография турецкого седла.

Чтобы исключить иммунные и обменные патологии, проводится биохимический анализ крови и делается иммунограмма.

Лечение мастопатии

В терапии мастопатии одну из самых главных ролей играет коррекция баланса гормонов в организме. При выборе способов лечения необходима консультация таких специалистов, как гинеколог и эндокринолог. Врачи совместными усилиями проводят тщательный анализ состояния эндокринной системы, по необходимости назначают препараты, которые соответствуют выявленным патологиям органов и систем.

При выраженной форме эстрогении, а также при сильной болезненности, могут назначаться препараты (например, тамоксифен, фарестерон), которые снижают действие этих гормонов на молочную железу.

Для нормализации цикла менструаций используются оральные контрацептивы, которые выбираются в зависимости от гормонального статуса пациентки.

Для лечения нарушений функций щитовидной железы используют препараты, которые регулируют производство тиреогормонов.

Витаминные комплексы улучшают работу печени, а также нормализуют обменные процессы в организме.

Помимо прочих методов, используются гомеопатические средства и препараты гормона прогестерона местного действия. Они воздействуют непосредственно на ткань молочной железы, что способствует уменьшению пролиферации эпителиальных клеток и соединительной ткани, снимая отечность.

Пациенткам, которые страдают мастопатией, необходимо существенно ограничить употребление напитков и препаратов, содержащих кофеин, а также отказаться от курения. Рекомендуется обогатить рацион питания овощами, фруктами и продуктами, которые содержат большое количество клетчатки и витаминов.

Если существует подозрение на образования злокачественного характера, производится удаление узла хирургическим путем. В остальных случаях лечение ограничивается консервативными методами.

Профилактика мастопатии

Большое количество факторов, которые способствуют развитию мастопатий, усложняет разработку последовательной и единой схемы профилактики.

Тем не менее, можно легко выделить наиболее значимые факторы, влияющие на профилактику мастопатии: стрессовые ситуации (при стрессах, в качестве профилактики, рекомендовано употребление успокаивающих лечебных препаратов биологического происхождения — корень валерианы, пустырник), позитивный образ мышления, психологически комфортное окружение.

Сбалансированное, некалорийное, правильное питание (но без увлечения разнообразными монодиетами и некачественными методиками похудения), а также профилактика ожирения и лишнего веса, поддерживают внутренний гомеостаз организма и правильную работу регуляторной нейрогуморальной системы.

Одним из основных компонентов рациона, который негативно воздействует на гормональный фон пациенток, является кофеин. Женщинам необходимо ограничить, а лучше вовсе исключить продукты питания, содержащие кофеин, из своего рациона, а также не следует злоупотреблять крепким кофе или чаем натощак.

Женщинам, которые употребляют оральные контрацептивы, следует отказаться от курения. В том числе полезным будет ограничить употребление алкогольных напитков.

Весьма значимым фактором, для сохранения здоровья пациентки, является регулярная качественная половая жизнь и вообще любая длительная физическая активность организма.

Прогноз при мастопатии

Наиболее часто случаи мастопатии не несут за собой осложнения и злокачественность. Прогноз заболевания положителен, но лишь при грамотном управлении гормональным состоянием. Однако следует опасаться гормональных сбоев, которые могут спровоцировать рецидивы.

. или: Фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, фиброзно-кистозная мастопатия

Мастопатия — это заболевание, которое характеризуется структурными изменениями в тканях молочных желез (разрастание тканей железы, образований полостей, узелков и др.), развивающимися вне беременности. Мастопатия – это целая группа заболеваний молочной железы, различных по причинам возникновения, симптомам и диагностическим признакам. Изменения в молочной железе при мастопатии считаются доброкачественными. Однако без лечения могут превращаться в рак молочной железы. Пик заболеваемости приходится на возраст 45 лет, затем частота мастопатии постепенно снижается. По статистике, чаще мастопатией страдают женщины с различными гинекологическими заболеваниями.

Симптомы мастопатии

• Боли в молочной железе, иногда отдающие в плечо, лопатку, область подмышки.
• Боли нередко связаны с менструальным циклом: усиливаются накануне менструации (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) и уменьшаются после ее окончания.
• Подвижные, не спаянные с кожей уплотнения в молочных железах, обнаруживаемые при ощупывании, могут наблюдаться в обеих железах.

Формы

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в молочной железе, усиливаются ли они во время менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), есть ли выделения из соска и т. д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
• Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные заболевания у родственниц по материнской линии – мамы, сестры, бабушки, тети).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций, возраст прекращения менструаций и т.д.).
• Осмотр и прощупывание молочной железы (ее форма, консистенция (плотность и однородность тканей), цвет кожи, выделения из соска, наличие деформаций, увеличение лимфатических узлов в подмышечных ямках и пр.) спустя 2-3 дня после окончания менструации в положении стоя и лежа на спине.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез для уточнения формы и распространенности мастопатии.
• Маммография — рентгеновское исследование молочной железы у женщин с 35-40 лет.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез используется в спорных диагностических случаях, когда сложно отличить проявления мастопатии от злокачественного новообразования (рака молочной железы).
• Пункционная биопсия — взятие образца клеток из обнаруженного в толще железы уплотнения для изучения под микроскопом. При узловой форме мастопатии с помощью шприца производят прокол кожи молочной железы над образованием и берут пробу клеток из узелка. Полученный материал рассматривают под микроскопом, чтобы исключить наличие в образовании атипичных (раковых) клеток.
• Определение уровня в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы, гипофиза и пр.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза для выявления сопутствующих заболеваний в них.
• Консультация маммолога.

Лечение мастопатии

• Диета с ограничением кофеина (чай, кофе, шоколад, энергетические напитки), жирных и мясных продуктов, обогащение рациона растительной пищей, витаминами.
• Отказ от курения.
• Лечение хронических заболеваний и состояний, на фоне которых развилась мастопатия:
  • восстановление нормальной функции яичников, щитовидной железы и других гормонально активных органов;
  • коррекция менструального цикла при его нарушениях с помощью оральных гормональных контрацептивов;
  • лечение сахарного диабета (нарушение обмена углеводов), ожирения и других заболеваний обмена веществ.
• Гормональная терапия для восстановления нормального соотношения гормонов в организме (применение гестагенов, андрогенов, препаратов гормонов щитовидной железы, комбинированных эстроген-гестагенных средств, антигонадотропинов, антиэстрогенов, агонистов дофамина и др.).
• Общеукрепляющая терапия (витаминно-минеральные комплексы, адаптогены).
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия отечности, болей в молочной железе.
• Хирургическое лечение: удаление узла, части молочной железы (секторальная резекция) или всей ткани железы целиком (мастэктомия) при узловой форме мастопатии или подозрении на рак молочной железы.
• Исключение тепловых процедур — длительного пребывания на открытом солнце, в солярии, сауне, бане и т.д.
• Правильный подбор бюстгальтера (бюстгальтер должен быть подходящим по размеру, металлические косточки не должны сильно сдавливать грудную клетку).

Осложнения и последствия

Профилактика мастопатии

• Регулярное самообследование молочных желез (ощупывание молочных желез ежемесячно в первой половине цикла (после окончания ежемесячного кровотечения)).
• Здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, рациональное питание).
• Своевременная диагностика и лечение гормональных нарушений (нарушений функции яичников, щитовидной железы пр.).
• Регулярная половая жизнь.
• Исключение нежелательной беременности.
• Полноценное грудное вскармливание.
• Правильный подбор бюстгальтера (бюстгальтер должен быть подходящим по размеру, металлические косточки не должны сильно сдавливать грудную клетку).
• Исключение чрезмерного пребывания на солнце, в солярии.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год), ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез у женщин до 35-40 лет и ежегодная маммография у женщин более старшего возраста для выявления возможных изменений молочной железы на ранних стадиях.
• Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации