Сейчас самым популярным методом лечения является стимуляция овуляции, назначается она практически всем женщинам, желающим забеременеть и в основном без оснований для этого. Разберем поподробнее, что же это такое и для чего ее необходимо проводить. Стимуляция овуляции совершается гормональными препаратами, в случаях, если у женщины не созревают в яичниках полноценные яйцеклетки, ведь яйцеклетка просто необходима для начала беременности. Дозировка и подбор препаратов для стимуляции выполняет строго индивидуально, все зависит от каждого определенного пациента. Целью такого стимулирования является формирование в организме женщины яйцеклеток, которые способны к оплодотворению.
Нужно отметить, прежде всего, что методы возобновления овуляции устанавливаются только причиной ее отсутствия. Далеко не во всех случаях такая стимуляция может дать положительный эффект. Особенно если настоящая причина ее отсутствия не была установлена перед началом лечения. Лучше всего сдать анализы на гормоны, если не в норме пролактин, гормоны щитовидной железы и мужские гормоны, то стимуляцию овуляции начинать нельзя. Такие нарушения могут мешать овуляции. Сначала их привести в норму, возможно и овуляция восстановится самостоятельно.
Для установления причин отсутствия овуляции надо неоднократно сделать УЗИ-наблюдение, лучше чтобы его проводил квалифицированный специалист.
При 28-дневном цикле такое первое УЗИ сделать можно на 8-10 день цикла, дальше УЗИ проводится каждые два-три дня.
В результате такого наблюдения будут выявлены все отклонения, которые надо или не надо лечить. Например, если фолликул не разрывается, то пациентке назначается укол ХГЧ. Такой укол ХГЧ назначается в соответствии с необходимой дозировкой, обычно около 5000-10000 ЕД. Угол ХГЧ способствует началу процесса овуляции и предотвращает образования фолликулярных кист.
Стимуляция правильной работы яичников и овуляции является эффективным методом планирования беременности при ановуляторном цикле и гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсеминации, гормональных или возрастных изменениях.
Влияние на фолликул
Стимуляцию развития фолликулов и выхода яйцеклетки применяют в случаях, когда у пары не получается самостоятельно зачать ребёнка. Гинеколог принимает решение о проведении лечения после проведения необходимых обследований.
Во внимание принимается также длительность периода (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого женщина пытается забеременеть.
Хорионический гонадотропин, который при естественных процессах выделяется хорионом на начальных стадиях беременности, применяют при отсутствии овуляции.
Разрыв фолликула под воздействием этого гормона происходит вследствие его фолликулостимулирующих и лютеинизирующих свойств. ХГЧ регулирует созревание доминантного фолликула, его разрыв (т.е. овуляцию), образование и развитие жёлтого тела. Введение гормона также является профилактикой развития фолликулярных кист на яичнике.
Свои функции гонадотропин выполнит, если укол сделать за 1 – 1,5 дня до предполагаемой овуляции. Факт овуляции или её отсутствие подтверждается ультразвуковым исследованием.
Инъекция гормона не является методом лечения ановуляторного цикла. Разрыв фолликула провоцируется единовременно, только в том цикле, когда был введён препарат. На последующие менструальные циклы укол не повлияет. Кроме того, отсутствие овуляции должно быть зафиксировано специалистом во время нескольких циклов подряд.
Когда назначают?
Укол делается однократно перед наступлением овуляции. Дозировка подбирается индивидуально и находится в пределах 5000 – 10000 Ед. Гонадотропин вводят в ягодичную мышцу или бедро.
Иногда требуется повторное введение гормона для поддержки и развития жёлтого тела, сохраняющего беременность.
После укола врач подбирает оптимальную частоту половых актов для наступления беременности или назначает искусственную инсеминацию. Обычно требуется через день или ежедневно, в зависимости от показателей спермограммы.
При каком размере делают для стимуляции разрыва?
Введение внутримышечно назначают после выявления доминантного фолликула. При гормональной стимуляции, фолликулов может быть несколько. Врач на ультразвуковом исследовании определяет их готовность к овуляции.
Гинеколог назначает укол для успешного выхода яйцеклетки при достижении размера фолликула – 16 – 21 мм. В каждом отдельном случае врач индивидуально определяет готовность к овуляции.
В течение 36 часов после инъекции наступает овуляция и возможность искусственного или естественного оплодотворения.
В каких случаях нельзя использовать укол?
Противопоказания к проведению стимуляции:
- повышенная чувствительность к препарату хорионического гонадотропина или его составляющему компоненту;
- наличие злокачественного новообразования, росту которого может поспособствовать гормон (а также подозрение на онкологию яичников, матки, грудных желёз, гипофиза);
- период менопаузы;
- лактация;
- непроходимость труб;
- тромбофлебит;
- гипотиреоз;
- патологии надпочечников.
Противопоказанием к проведению процедуры может быть возраст пациентки старше 37 лет, но в данном случае гинеколог принимает решение индивидуально.
Если не лопается?
- неправильно проведённая стимуляция развития фолликула;
- отсутствие доминантного фолликула;
- наличие других проблем со здоровьем, которые ранее не были учтены.
Укол гормональным препаратом делают только в случае, если яичники пациентки находятся под постоянным контролем и регулярно проводится фолликулометрия на УЗИ. В противном случае ХГЧ не будет способствовать овуляции, так как не будет доминантного фолликула.
Если разрыва фолликула не произошло через 36 часов после укола, врач принимает решение о проведении одного из следующих мероприятий:
- введение дополнительно препарата ХГЧ (например, 5000 Ед гормона к уже введённым 10000 Ед.);
- повторение стимуляции во время следующего менструального цикла;
- перерыв и повторение стимуляции по прошествии трёх менструальных циклов.
Возможные осложнения и побочные реакции
Предполагаемые осложнения объясняются воздействием препарата на организм конкретного человека. Возможны аллергические реакции в виде сыпи в местах укола.
Возникают побочные реакции, которые описаны в аннотации к применяемому препарату:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- болезненность молочных желёз;
- болезненные ощущения в области яичников;
- тромбоэмболия;
- гидроторакс;
- повышение температуры;
- гинекомастия.
Учитывая все возможные осложнения, гинекологи принимают решение об использовании гормона для наступления долгожданной беременности, либо отказываются от него.