Как выглядит матка на снимках мрт

МРТ матки и яичников – это способ получить детальную клиническую картину состояния репродуктивных органов женщины, не доставляя ей при этом ни малейшего дискомфорта. Все, что требуется от пациентки, – неподвижно лежать на кушетке в течении 40-50 минут, пока томограф просканирует область малого таза и выведет на экран подробное трехмерное изображение, на котором можно рассмотреть любые патологии – от воспаления до карциномы.

Кому стоит записаться на томографию?

Магниторезонансная томография матки и придатков – один из самых точных диагностических методов. Направление на обследование получают пациентки, у которых при первичном гинекологическом осмотре были выявлены подозрения на:

внематочную беременность;
воспалительные процессы;
наличие кисты;
рост миомы;
рак половых органов.

Зачастую МРТ матки и яичников позволяет пролить свет на ситуацию тогда, когда другие диагностические методы не могут обнаружить истинную причину:

бесплодия;
нарушения менструального цикла;
вагинальных кровотечений;
резких болей внизу живота.

МРТ матки непременно стоит провести после пережитых травм органов малого таза, до и после оперативного вмешательства. Возможности томографа часто используют также для мониторинга ситуации после пережитого курса лучевой или химиотерапии.

Какие патологии отчетливо видны на МРТ-снимке?

То, что показывает томография, может быть не видно не на кольпоскопии, ни на УЗИ. Например, из-за особенностей строения органов малого таза или в случае, если патология находится на самом раннем этапе своего развития. От чувствительных датчиков томографа не ускользнет ни малейшее изменение в тканях – это сразу отразится на интенсивности и частоте магнитных волн. Анализируя МРТ-снимки, гинекологи могут увидеть:

все имеющиеся новообразования – кисты, миомы, тератомы, карциномы – и метастазы;
спайки в маточных трубах;
воспаления, скопления жидкости или гноя в просвете маточной трубы или любом другом месте, где бы оно не локализировалось;
острые состояния, требующие незамедлительного оперативного вмешательства (например, разрыв яичника в следствии травмы или гиперстимуляции в рамках протокола ЭКО);
аномалии в развитии и строении органов женской репродуктивной системы (отсутствие одного или обоих яичников, присутствие анатомической перегородки в маточной полости, раздвоение матки, седловидная матка и пр.);
последствия травм и операций (рубцы, сросшиеся переломы тазовых костей, свищи между влагалищем и соседними органами – мочевым пузырем или прямой кишкой);
увеличенные лимфатические узлы в малом тазу;
нарушение кровообращения в области малого таза – тромбозы, тромбофлебиты.

Кроме этого, по снимку можно сделать вывод о состоянии мышц тазового дна, что особенно важно на разных стадиях генитального пролапса (опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки). При миоме матки (доброкачественной опухоли, образованной мышечной тканью) томография дает возможность судить не только о количестве и размере новообразований, но и о скорости их роста, что часто является решающим фактором при выборе стратегии лечения. Если же у пациентки диагностируют рак, то МРТ даст возможность оценить масштабы проблемы и увидеть, где локализируются метастазы и не задела ли опухоль соседние органы.

Чаще всего со злокачественными новообразованиями врачи сталкиваются, делая МРТ шейки матки. Это самое распространенное онкологическое заболевание женской половой системы. Шейка очень уязвима и в месте, где влагалище переходит в матку, клетки чаще всего перерождаются в патологические. Такая ситуация становится следствием вовремя не диагностированной эрозии шейки матки. Чтобы избежать такого развития событий, гинекологи настоятельно рекомендуют своим пациенткам хотя бы раз в год сдавать анализы на цитологию.

Что женщине нужно знать о МРТ с контрастом?

МРТ с контрастом чаще всего необходимо в том случае, если у пациентки есть проблемы с сосудами малого таза. Для того, чтобы лучше визуализировать сосудистую сетку и увидеть в каких именно местах кровообращение нарушено, в кровь женщине вливают специальное контрастное вещество.

Бояться контрастирования не стоит, процедура не слишком отличается от стандартной томографии. Просто во время исследования пациентку подключат к системе, через которую в вену будет поступать контраст на основе гадолиния.

Тем не менее МРТ с контрастированием показано не всем. Как правило, контраст не вводят:

беременным (через кровоток матери вещество без проблем проникает в плаценту и может навредить плоду);
кормящим женщинам (контраст непременно попадет в грудное молоко и может вызвать аллергию у малыша);
тем, кто страдает от хронической почечной недостаточности (контрастное вещество выводится почками, а это провоцирует повышенную нагрузку на орган);
пациентам, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость гадолиния.

Как подготовиться к МРТ?

Пациентка должна знать, что МРТ яичников и матки делают только в определенные дни цикла. Резонансную томографию никогда не проводят во время месячных, а в некоторых случаях и перед ними. Оптимальное время – с 7 по 12 день нового цикла, но точную дату должен определить врач, исходя из клинических показаний.

Повлиять на четкость снимка, а, следовательно, и на точность диагноза, могут остатки еды и газов в петлях кишечника, а также лишняя жидкость в мочевом пузыре. Чтобы исключить любые косвенные факторы, несколько дней до процедуры пациентке стоит строго придерживаться следующих рекомендаций.

Исключить из рациона продукты, которые могут вызывать образование газов и процессов брожения в кишечнике. Поэтому сырые овощи, в особенности капуста, черный хлеб, бобовые и сладости – табу.
По рекомендациям врача принимать ферментные препараты – Эспумизан или активированный уголь.
Если МРТ назначено на утро, то завтракать нельзя. Непосредственно перед процедурой нужно полностью очистить кишечник при помощи клизмы.
За полчаса до исследования выпить таблетку спазмолитика – Но-шпы или Спазмолгона.
За 2 часа до МРТ матки нельзя пить.

О том, как делают МРТ матки, непременно расскажет врач. Пациенту нужно предупредить медперсонал о наличии металлических штифтов и имплантов в своем теле – это самое главное противопоказание к проведению процедуры. Остальные страхи, связанные с действием магнитного поля, безосновательны. Вопреки бытующим стереотипам, МРТ является самым безопасным из существующих на данный момент диагностических методов, а в плане точности полученных результатов он обошел даже компьютерную томографию.

11.10.2019 1317 ≈ 16 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Введение

Ма́тка — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза.

МР диагностика осуществляется в режиме послойного сканирования. В зависимости от предусмотренных настроек аппарата, глубина каждого отдельно взятого слоя может составлять от 0,5 мм до 1 см. При этом изображение формируется с нескольких точек зрения, позволяя рассмотреть даже незначительные отклонения от норм и образующиеся патологии.


Строение матки и яичников	МРТ снимок матки и яичников

Классификация томографов


МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Обычно МРТ матки и яичников проводят тогда, когда другие методы обследований не предоставили достаточно данных, чтобы определить диагноз, оценить готовность женского организма к зачатию, вынашиванию плода. Также магнитно-резонансную диагностику осуществляют с целью определения необходимости той или иной операции, оценки состояния органов после хирургического вмешательства, проверки эффективности терапии при борьбе с опасными злокачественными новообразованиями.

В целом, показаниями для проведения МРТ являются следующие симптомы:

Наличие в анамнезе информации об аномальном строении органа.
Продолжительные болезненные состояния внизу живота.
Сбой менструального цикла.
Выделения с нездоровым запахом и примесями крови.
Кровянистые выделения неясного характера.
Самопроизвольный выкидыш.
Безуспешные попытки зачатия.
Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
Травмы живота и области малого таза.
Подозрение на внематочную беременность, наличие опухоли и\или метастаз.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ матки и яичников делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ матки и яичников не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ матки и яичников в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 30 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 60 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Если МРТ проводилось в профилактических целях, и репродуктивные органы не имеют патологий, в протоколе расшифровки будут отображены следующие данные:

Структура матки однородная, стенки не уплотнены, наличие кист и опухолей не подтверждено.
Структура яичников однородная, кисты и новообразования не установлены.
Органы имеют правильные размеры и расположение.
Признаки травм, гематом, разрывов отсутствуют.
Строение без аномалий и пороков развития.

Успешно заменяя целый ряд обследований, МРТ позволяет с точностью до 90% определять следующие заболевания яичников:

Лютеиновая киста – жёлтое тело, образуется во второй период фазы цикла, может проходить самопроизвольно.
Фолликулярная киста – появляется при отсутствии овуляции из не задействованных фолликул.
Поликистоз яичников – скопление в структуре органа мелких кист, препятствующих процессу овуляции.
Цистаденома яичника – серозная структура, способная трансформироваться в злокачественную патологию.
Злокачественные и доброкачественные опухоли яичника.
Признаки гиперактивности одного или обоих яичников.
Травмы, разрывы оболочки, гематомы прилегающих мягких тканей.
Нарушение кровоснабжения из-за патологий и травм сосудов.

МР томография матки позволяет обнаружить следующие отклонения:

Эндометриоидная киста – разрастание клеток эпителия внутреннего слоя матки, может самопроизвольно распадаться с наступлением клипакса.
Миома, фибромиома, фиброаденома – доброкачественные новообразования. При обследовании определяется степень их воздействия на матку и соседние органы.
Рак шейки матки – в большинстве случаев на ранних стадиях протекает бессимптомно, на поздних может трудно поддаваться терапии.
Признаки воспаления, поражения органа заболеваниями, передающимися половым путём.
Нарушение кровотока, ущемление и патологии сосудов.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль из слизистой оболочки — эндоцервикса, который выстилает канал шейки матки. Эта опухоль раньше встречалась почти исключительно у пожилых женщин, но в наше время все чаще наблюдается в молодом возрасте. Рак шейки матки в молодом возрасте — примета нашего времени: иногда опухоль шейки матки встречается у женщин моложе 30 лет.

Сколько живут при раке шейки матки? При вовремя установленном диагнозе и правильном лечении средняя продолжительность жизни почти не отличается от таковой у здоровых женщин.

Какие признаки рака шейки рака матки?

Клинические симптомы рака шейки матки следующие: атипичные кровотечения, разнообразные выделения, дискомфорт и боли в области таза, дискомфорт при половом акте. К сожалению, эти признаки чаще всего возникают уже поздно, на поздних стадиях болезни, когда опухоль уже достигла относительно больших размеров. Поэтому необходима ранняя диагностика рака шейки матки.

Методы диаггностики рака шейки матка

Чтобы не пропустить рак матки на ранних стадиях, применяют скрининговые тесты: тщательный осмотр гинеколога в зеркалах, флуоресцентную диагностику, взятие соскоба с последующим цитологическим исследованием. Если эти методы подтверждают рак шейки матки, делают биопсию шейки матки (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом. Это исследование показывает, насколько злокачественной является опухоль.

К недостаткам всех этих методов относится то, что они не позволяют точно установить стадию рака шейки матки до операции. Поэтому по современным рекомендациями всем женщинам с подозрением на рак шейки матки рекомендуется делать МРТ — магнитно-резонансную томографию.

Правильно установленная стадия рака шейки матки влияет на метод лечения! Хирургу-онкологу важно знать размеры опухоли, ее положение, отношение к окружающим органам. Если стадия поставлена неверно, есть большой риск рецидива после операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Обязательное условие правильной диагностики рака шейки матки на МРТ — это хорошие глаза врача-рентгенолога. Чтобы сделать правильное заключение по снимкам МРТ, врач должен хорошо знать все особенности диагностики органов малого таза, вплотную заниматься этой проблемой. К сожалению, не все врачи хорошо владеют диагностикой рака шейки матки с помощью МРТ и могут неправильно интерпретировать снимки.

Поэтому, если Вы прошли МРТ малого таза, советуем Вам показать снимки врачу-рентгенологу, который имеет хороший опыт в в диагностике заболеваний матки, яичников и других органов женской половой системы. Такую консультацию можно получить в НТРС — Национальной телерадиологической сети. Опытный врач-радиолог НТРС повторно проанализирует Ваши снимки малого таза и подробно укажет в своем заключении следующие особенности:

Какой размер имеет опухоль?
Распространяется ли опухоль на тело матки или влагалище?
Распространяется ли опухоль на окружающую клетчатку? Если да, то насколько?
Имеется ли прорастание (инвазия) тазовой стенки, мочевого пузыря и прямой кишки?
Поражены ли лимфатические узлы?
Поражена ли брюшина, кости и костный мозг?
Есть ли другие особенности, которые мог пропустить ваш врач?

Помните, что от правильного анализа зависит точность диагноза!

Рак шейки матки на МРТ, стадия II. Опухоль расположена в шейке матки и распространяется на верхнюю треть влагалища.

Рак шейки матки, стадия IV. Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в окружающую клетчатку и прямую кишку.