К сожалению, многие женщины посещают гинекологический кабинет только в случае беременности или после появления каких-либо неприятных симптомов. Такое поведение приводит к выявлению рака шейки матки на поздних стадиях.
Чтобы предотвратить страшную болезнь, достаточно периодически сдавать мазок на цитологию клеток шейки матки. В государственных клиниках анализ делается бесплатно, в качестве элемента планового гинекологического обследования.
Что такое цитология шейки матки: преимущества и недостатки
Мазок Папаниколау (другое название цитологии из шейки матки) является самым распространенным тестом для выявления рака на самых ранних стадиях. Благодаря такому простому исследованию, специалисты обнаруживают клеточные изменения задолго до проявления первых симптомов болезни.
Статистически, от деформации клеточного ядра до развития рака проходит несколько лет. Поэтому риск онкозаболеваний у женщин, которые посещают гинеколога хотя бы раз в год, сводится к минимуму.
Преимущества ПАП-теста по сравнению с биопсией тканей:
- Легкость забора образца;
- Практически полное отсутствие болезненных ощущений у пациента;
- Отсутствие риска серьезных осложнений после самой процедуры;
- Низкая стоимость.
К недостаткам можно отнести лишь то, что в некоторых случаях биопсия тканей показывает более точные и расширенные результаты, нежели цитология.
Показания к проведению теста Папаниколау
Цитологическое исследование проводится всем женщинам в возрасте от 18 до 30 лет раз в год. Пациенткам в возрасте 30 до 65 лет ПАП-тест проводится раз в 3-4 года. Женщинам старше 65 лет анализ может не проводиться, но только при условии, что предыдущие анализы не выявляли патологий.
Другими показаниями к проведению ПАП-теста (иногда даже в ежегодном порядке) являются:
- Постоянная смена сексуальных партнеров;
- ВПЧ-инфекция, ЗППП в анамнезе;
- Начало половой жизни в очень раннем возрасте;
- Ослабленная иммунная система (например, после химио или радиотерапии);
- Курение;
- Наличие в семейной истории болезни раковых заболеваний.
Если женщина игнорировала походы к гинекологу долгие годы, то мазок может быть проведен уже во время беременности. Это несет определенную угрозу вынашиванию плода, поэтому стоит сдать все стандартные анализы за 2-3 месяца до планируемого зачатия.
Как подготовиться к ПАП-тесту?
Получение максимально точных результатов мазка из цервикального канала зависит не только от специалиста, совершающего забор материала, лаборанта, но и самой пациентки. Запланировать анализ стоит на середину цикла (не ранее чем через 14-16 дней после завершения менструации).
Другие важные рекомендации по подготовке к цитологическому исследованию мазков из шейки матки:
Утром, перед походом к врачу.
Обмыть лишь наружные половые органы (избегать приема ванны в положении сидя или лежа).
Если была поставлена внутриматочная спираль или вагинальное кольцо.
То необходимо за 1,5-2 недели до обследования дополнительно посетить врача для принятия решения о возможности взятия мазка.
За 4 дня до посещения гинекологического кабинета.
Отказаться от применения любых вагинальных препаратов (свечей, мазей).
Если молодой девушке предстоит впервые делать ПАП-тест, то нужно заранее посетить гинеколога для получения подробной устной консультации. Это позволит морально подготовиться к процедуре. Чем спокойнее будет пациентка, тем быстрее и безболезненнее пройдет забор материала.
Как проводится цитологическое исследование?
Мазок Папаниколау зачастую проводится в процессе гинекологического обследования на кресле. Это простой и быстрый тест. После разведения стенок влагалища с помощью зеркала, гинеколог введет специальную щеточку в зев шейки матки.
После трех поступательных движений, специалист извлечет щеточку и переместит материал на предметное стекло или в контейнер со специальной жидкостью.
Важно! В течение первых суток после проведения теста, женщина может заметить пятнышки крови на белье. Такой неприятный симптом является вариантом нормы. Но если кровавые пятна появляются даже через трое суток после проведения теста, необходимо обратиться к гинекологу повторно.
Женщины, сдающие мазок в частных клиниках, могут попросить провести процедуру на кушетке. Для большего психологического комфорта, нижнюю часть тела прикрывают непрозрачной бумажной простынкой.
Еще одним преимуществом сдачи мазка в частной клинике является индивидуальный подбор размера применяемого шпателя или щеточки. Так, например, в период менопаузы стенки влагалища сужаются, а в цервикальном канале практически нет смазки, и применение щеточки стандартного размера может сделать процедуру болезненной.
Что происходит с материалом после забора?
После забора, образцы передаются в лабораторию, где материал очищается и исследуется под микроскопом. Во многих региональных государственных больницах все еще используется традиционная онкоцитология шейки матки.
Образцы помещаются на специальное стекло, после чего очищаются в центрифуге, подкрашиваются специальным реагентом и исследуются под микроскопом. Недостатком традиционного метода можно назвать большой процент ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Расшифровка цитологического исследования материала, взятого из шейки матки традиционным методом, может быть затруднена из-за недостаточно тщательной очистки предметного стекла (по стандарту необходимо использовать новые стекла, но в государственных лабораториях стекла повторно применяются несколько десятков раз).
Также, предметное стекло поддается загрязнению инородными клетками во время транспортировки в лабораторию.
Жидкостную цитологию шейки матки повсеместно проводят в частных клиниках. После забора материала, врач перемещает щеточку в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Риск загрязнения образца в процессе транспортировки сводится к десятой доле процента.
Сама работа с образцом проводится не вручную, а в специальных машинах, которые отделяют кровь и искусственные частицы от клеток из шейки матки, а также формируют готовый для оценки цитопрепарат. Лаборанту останется лишь сделать вывод о качестве клеток.
Как расшифровать результаты?
В листе результатов (особенно если анализ сдавался в государственной лаборатории) может быть лишь несколько английских букв. В частных клиниках обычно добавляют краткое резюме на русском языке.
Так как между получением результатов и походом к врачу может пройти несколько дней, женщины пытаются расшифровать кодировку самостоятельно.
До 2001 года повсеместно использовалась пятиступенчатая оценка состояния клеток эпителия шейки матки. Такая система лишь описывала степень изменений, но не давала никакой информации по поводу морфологии клеток. В 1988 году классификация была в корне изменена, и лишь в 2001 году была признана на всемирном уровне.
Расшифровка результата цитологического мазка по современной системе Бетесда.
| Результат | Расшифровка | ||
|---|---|---|---|
| Результат по системе Бетесда | Результат по классификации Папаниколау | Дисплазия | Расшифровка |
|---|---|---|---|
