Эндометрит – воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.
Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.
Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.
Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.
Сущность патологии
Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).
При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).
В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.
Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.
Что такое эндометрит, читайте также здесь.
Причины возникновения
Передача инфекции возможна тремя путями:
- Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
- Гематогенно (с притоком крови);
- Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).
Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:
- Вагинальное исследование;
- Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
- Половой акт (коитус) во время менструации;
- Родовые травмы;
- Аборт;
- Кесарево сечение;
- Внутриматочные спирали;
- Использование тампонов;
- Несоблюдение личной гигиены;
- Инфекционные заболевания наружных половых органов.
Симптомы заболевания
- От вида возбудителя и его вирулентности;
- От реактивности человеческого организма;
- От локализации и обширности патологического процесса.
У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.
Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:
- Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
- Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
- Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
- Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
- Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
- Часто нарушается менструальный цикл (задержка).
При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.
Методы диагностики
Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:
- Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
- Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
- Гистероскопия;
- Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
- Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).