ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – это гормон, который в больших количествах начинает вырабатываться в организме женщины с первых часов после зачатия. Это происходит, когда плодное яйцо имплантируется как в матке, так и за ее пределами. Однако уровень ХГЧ при внематочной беременности меняется совсем не так, как при обычной, что и заставляет врачей заподозрить эту опасную патологию.
ХГЧ в норме и при внематочной
ХГЧ в анализах крови в первые недели беременности увеличивается в геометрической прогрессии. В норме этот показатель приблизительно соответствует следующей таблице.
Примерный уровень ХГЧ мМЕ/мл
Это лишь усредненные данные. У разных женщин в зависимости от гормонального фона, количества плодов и других индивидуальных особенностей эти цифры могут различаться. Кроме того, у лабораторий, которые проводят анализы, стандарты нормы тоже могут не совпадать. Поэтому, если первый анализ крови на ХГЧ не дал ожидаемых результатов, не стоит впадать в панику, нужно пересдать анализ в той же лаборатории.
Гораздо важнее динамика этого показателя. Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается, но на 2/3 меньше нормы. Начиная с 5-6 недели концентрация гормона снижается. Это происходит по причине того, что эмбрион имплантировался в месте для этого не предназначенном. В таком случае нет условий для успешного формирования ворсинок хориона и эмбрион развивается с пониженной продукцией гормона ХГЧ. Темп прироста концентрации гормона будет заметно снижен по сравнению с нормами. Поэтому в диагностике внематочной беременности назначаются повторные анализы с небольшими промежутками, кроме того, играет роль наличие других симптомов и результат прочих исследований.
Симптомы внематочной беременности
В домашних условиях можно заподозрить неладное даже с помощью стандартного теста на беременность, который продается в аптеке. Если уровень гормона не повышается, то одна из полосок часто будет окрашиваться нечетко. Кроме низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности наблюдаются и другие симптомы:
- скудные кровянистые выделения, совпадающие с периодом менструации, если бы беременности не было;
- тянущие боли внизу живота;
- головокружения, слабость, сонливость, перепады настроения, потеря аппетита, низкая работоспособность;
- потери сознания, повышенная температура, лихорадка (на большом сроке, когда велик риск разрыва фаллопиевой трубы).
Уже по первым признакам можно заподозрить внематочную беременность. Если же уровень ХГЧ – единственный тревожный симптом, он может указывать на другие осложнения беременности.
Дополнительные исследования
Если уровень ХГЧ отличается от показателей нормы и имеются дополнительные симптомы, гинеколог назначает повторный анализ ХГЧ. Повторное исследование проводят утром натощак, кровь берется из вены. Для того чтобы отследить показатель в динамике, через 2 дня назначается повторное исследование анализа крови.
Другой способ контроля за уровнем ХГЧ – это анализ мочи, но его точность ниже, поскольку концентрация гормона в урине гораздо меньше, чем в крови. Накануне исследования не рекомендуется пить больше 2 литров жидкости, поскольку в противном случае результат будет недостоверным.
Еще один метод диагностировать внематочную беременность – это УЗИ. При этом эмбрион не будет определяться в полости матки, но если он закрепился в фаллопиевой трубе (что происходит в большинстве случаев), то в области этого органа будет визуализировано плодное яйцо.
Лечение
Внематочная беременность, как правило, прерывается, поскольку шансов сохранить ребенка обычно нет, а риск летального исхода для мамы довольно велик. Если диагноз поставлен рано и кровопотери незначительны, назначается лапароскопическая операция, при которой делается прокол в брюшной полости и проводится туботомия либо тубэктомия. Затем брюшная полость промывается, чтобыудалить кровь и остатки плодных оболочек, в противном случае эти фрагменты могут стать причиной спаек.
При значительной кровопотере или если пациентка прибыла в клинику в шоковом состоянии проводится полостная операция, которая включает удаление остатков трубы и плодного яйца, меры по остановке кровотечения и переливание компонентов крови. Но даже в этом случае одна фаллопиева труба остается функционирующей.
Внематочная беременность имеет тяжелые психологические и физиологические последствия. Впрочем, уже через полгода организм проходит этап реабилитации, после которого можно вновь планировать беременность, но только при условии медицинского контроля.