Гистероскопия матки в витебске

Сегодня хочу написать отзыв о гистерорезектоскопии (удаление полипа эндометрия матки). Долго собиралась с духом, но все же решила написать, так как сама искала информацию по этому поводу. Мужчинам можно не читать (лучше не читать, но 15 секунд «повисеть»).
Итак, в апреле месяце на очередном УЗИ малого таза гинеколог обнаружил у меня полип. Полип-это не очень хорошая штука, потому что имеет свойство перерастать во всякую бяку. В Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии в г. Гомеле мне дали направление на процедуру (гистерорезектоскопия), перед которой необходимо было сдать кучу анализов и осмотров.

Вот на листике все видно. То, что зачеркнуто сдавать не надо было. Полип лучше удалять сразу как закончаться КД, пока не нарос большой слой эндометрия (об этом врачи не говорят). Но дату назначуют любую и остается молиться Богу, чтобы не совпали КД и операция.

Изучая всякую инфу в интернете и форумы, я поняла, что это относительно современный метод лечения разных заболеваний по гинекологической линии, операция низкотравматичная. Гистерорезектоскоп вводится в естественные пути и путем измельчения, иссечения или прижигания делает свое дело. При этом проводится видеоконтроль (на конце гистерорезектоскопа есть камера), позволяет хирургу четко видеть размер, форму и всякие бяки на экране. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем. В любом случае это лучшая процедура для удаления полипов, никаких разрезов, дырок не делается.
Но и тут есть одно маленькое но. Это «НО» я узнала из отзывов на Отзовике. Смысл «НО» в том, что при гистерорезектоскопии аппарат вводится внутрь, хирург на экране видит то место, на котором необходимо провести манипуляцию и тут же это все делает. А при гистероскопии аппарат также вводится внутрь, хирург видит все на экране и выводит аппарат вне, потом вводит электрохирургические или лазерные инструменты внутрь и как бы «на глаз» удаляет то, что надо. В этом случае есть риск промахнуться. Вот на такой гистероскоп попала одна из отзовчанок, и полип, к сожалению, остался на месте. По-этому хочу в обязательном порядке донести это для тех, кто собирается на такую процедуру.
При этом в направлении написано в любом случае ГС, не ГРС. По-этому я для себя сразу решила, что в своем провинциальном городе я эту процедуру не буду делать, буду «выбивать» направление в Гомель, но, конечно, предварительно узнаю какой аппарат у нас. Мне повезло, потому что мне врач сам сразу предложил направление в Гомель, в Гинекологическое отделение Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии в г. Гомеле, в виду того, что наш гистероскоп (гистерорезектоскоп?) был сломан.
Итак, день икс настал. Клизму не делали. Кушали мы накануне в 18.00 ужин. Своими ножками в предварительно одетых с утра чулках я «шурую» в операционную. Я себя сразу как-то настроила на эту процедуру без страха, потому что помогли отзывы (ничего страшного), не операция как таковая, ну и мне еще предстоит процедура «покруче». Конечно, в самой операционной, перед тем как возлечь на женский трон, меня начало трусить. Легла, укол в руку, побудили тут же (мне так показалось), переносили на каталку-я помогала.»Коллега» по палате сказала, что меня не было минут 25, не больше. Я сладко поспала часа 2. В палату принесли пропущенный обед-прекрасно пообедала. Вообщем-то все.
Полип отправили на исследование. Выписка на следующий день после процедуры. Вот такой один листик дают на руки:там результаты УЗИ и анализов до операции. Пару-тройку дней была мазня.

Ожидание результата уже дома. Меня больше интересовало, что увидела врач внутри, потому что предварительно сказали, что полип очень маленький и только выявили, по нему беспокоиться не стоит. Но во мне прекрасно живут 2 миомы. Я надеялась, что одна из них будет внутри матки и ее иссекут при гистерорезектоскопии. Тогда перестанет падать мой гемоглобин, и я соответственно перестану пить таблетки для повышения гемоглобина гино-тардиферон
У меня был один побочный эффект, скорее всего из-за наркоза-на день 4 стали обильно выпадать волосы, но вскоре прекратили. Через неделю началась не весть откуда взявшаяся молочница. С ней успешно за два дня справилась сода. Все это побочка процедуры.
По почте пришли результаты: сделана гистерорезектоскопия, резекция полипа эндометрия петлевым электродом, размер полипа 0.6 на 0.7см. А также дифференцированный кюретаж полости матки и цервикального канала. Последнее делается в любом случае по протоколу. То есть после КД по физиологии идет нарастание слоя эндометрия.
При помощи кюретки врачи этот слой слущивают (заодно удаляют патологию какую-нибудь) и отправляют на исследование. После процедуры он вновь нарастет, а со следующими КД выйдет. Зато это исследование дает хорошую картину.

Читайте также: Диагностика мар тест

Рекомендации после этой операции:
-железосодержащие таблетки;
— половой покой 2 недели.
Результаты исследования полипа хорошие, но как обьяснил мне доктор-полип такой, что большой % рецедива. Это из беседы уже, наверное, с 5 доктором. С ним мы выработали тактику дальнейшего моего лечения и избавления миом. Как говорится-продолжение следует.
Всем добра и не болеть.

и в footer.html —>

Гинекологическое отделение

На базе отделения осуществляется полный спектр обследования и лечения при разнообразной гинекологической патологии с использованием современных методик и аппаратуры.

Выполняются хирургические операции при патологии эндометрия с использованием современных методик гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Наиболее частые показания для использования данной малоинвазивной методики:

полип эндометрия
гиперплазия эндометрия
субмукозная миома матки( узел растет внутрь матки)
внутриматочные синехии ( сращения в матке, синдром Ашермана)
врожденные аномалии матки (перегородка матки)

Мажущие выделения до или после месячных, межменструальные мажущие выделения. При полипах большого размера месячные могут стать более длительные и обильные.
У многих пациенток при наличии полипа эндометрия по данным УЗИ жалобы отсутствуют.

На основании УЗИ с использованием вагинального датчика, так как абдоминальное УЗИ не дает полноценной информации о состоянии эндометрия (слизистой матки). Иногда, при диагностике полипа по одному УЗИ, не будет лишним, при отсутствии жалоб, повторить УЗИ еще раз в другом менструальном цикле.
Традиционно УЗИ для диагностики полипа эндометрия выполняется на 5-10 день менструального цикла. Но есть полипы эндометрия, которые лучше диагностируются перед месячными.
В постменопаузе (стойкое отсутствие месячных в течение года в возрасте старше 45 лет) нормальная толщина эндометрия: 5 мм. и меньше. При большей толщине эндометрия выполняется РДВ (раздельное диагностическое выскабливание шейки и матки). Данную процедуру, при отсутствии гистерорезектоскопа, лучше выполнять под контролем гистероскопии (осмотр с использованием оптики цервикального канала и полости матки), так как самой частой причиной утолщения эндометрия по УЗИ и мажущих кровянистых выделений в постменопаузе является полип эндометрия, на втором месте по частоте встречаемости рак эндометрия.

Лечение (только оперативное):

Время нахождения в стационаре (варианты):

1. Пациентка поступает в стационар и выписывается в день операции.
2. Пациентка поступает в стационар утром (8-9 часов) в день операции, а выписывается на следующий день (при данном варианте возможно сдача всех анализов и обследование в день поступления на платной основе, после чего при нормальных показателях анализов выполняется операция).

Операция выполняется под внутривенным наркозом – пропафол. Преимуществом данного вида наркоза:

пациентка просыпается сразу после окончания введения препарата, на операционном столе
нет побочных эффектов в виде галлюцинаций
нет повышения АД
через1-2 часа может самостоятельно подыматься с кровати, полностью ориентироваться в обстановке и покинуть больницу через 3-4 часа после операции

Однократно в операционной в/в 1,0 цефатоксима или цефтриаксона.
Антибиотикопрофилактика не проводится.

Время операции: 10-20 минут.

Послеоперационный период (в значительном большинстве случаев):

кровянистые мажущие (незначительные) выделения до 7-10 дней (у некоторых пациентов могут быть дольше)
ограничение половой жизни до 10-14 дней (до 1 месяца желательна половая жизнь с презервативом)
отсутствие повышения температуры выше 37,0 (у некоторых пациентов может быть повышение температуры до 37,0-37,5 в течение 1-2 дней)
обычные физические нагрузки со следующего дня после операции ( повышенные физические нагрузки через 5-7 дней после операции)

Кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (от мажущих до обильных) и длительности: месячные начинаются в срок и не оканчиваются, а переходят в кровянистые выделения различной интенсивности и длительности или после задержки месячных появляются кровянистые выделения, которые не заканчиваются в сроки обычной менструации, а продолжаются. В детородном возрасте необходимо исключить беременность.
Жалобы могут отсутствовать, но на фоне задержки менструации гиперплазия может быть выявлена на УЗИ (увеличение толщины эндометрия и/или изменение его структуры).

Время нахождения в стационаре.

Пациентка поступает в стационар утром (8-9 часов) в день операции, а выписывается на следующий день или через день. При необходимости возможна сдача всех анализов и обследование в день поступления на платной основе, после чего при нормальных показателях анализов выполняется операция.

. Операция выполняется под внутривенным наркозом. Преимуществом данного вида наркоза:

пациентка просыпается сразу после окончания введения препарата, на операционном столе
нет побочных эффектов в виде галлюцинаций
нет повышения АД
через1-2 часа может самостоятельно подниматься с кровати, полностью ориентироваться в обстановке

Однократно в операционной в/в 1,0 цефатоксима или цефтриаксона, при необходимости проводится более длительное введение данных препаратов.

Время операции: 20-60 минут.

Послеоперационный период (в значительном большинстве случаев):

кровянистые мажущие (незначительные) выделения до 7-20 дней (у некоторых пациентов могут быть дольше)
ограничение половой жизни до 10-14 дней (до 1 месяца желательна половая жизнь с презервативом)
отсутствие повышения температуры выше 37,0 (у некоторых пациентов может быть повышение температуры до 37,0-37,5 в течение 1-2 дней)
обычные физические нагрузки со следующего дня после операции (повышенные физические нагрузки через 5-7 дней после операции)

Заведующая гинекологическим отделением,
врач высшей квалификационной категории
Пулярова Анна Александровна

Заведующая отделением +375 212 33-34-39

Гинекологическое отделение

Заведующая отделением — Кузнецова Людмила Вячеславовна — врач высшей квалификационной категории

Старшая медицинская сестра — Вороненкова Татьяна Анатольевна — медицинская сестра высшей квалификационной категории

В отделении работают пять врачей, аттестованность составляет 100%. Три врача имеют высшую квалификационную категорию.

Аттестованность медицинских сестёр составляет 89%.

Отделение создано для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи женщинам г. Витебска и Витебской области, согласно территориальной программе.

Условно выделены койки центра планирования семьи. Проводятся прерывания беременности в малом сроке на платной основе, за исключением социальных и медицинских показаний.

В отделении проводится оперативное лечение женщин с опухолями матки и придатков, верификация злокачественных новообразований женских половых органов, лечение пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием, гиперпластическими процессами эндометрия, эктопической беременностью, несостоятельностью мышц тазового дна, патологией беременности до 12 недель, консервативное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.

Операционная гинекологического отделения

Операции, выполняемые в отделении:
— экстирпация матки;
— экстирпация матки через влагалище при пролапсе гениталий;
— ампутация матки;
— консервативная миомоктомия;
— операции на придатках;
— пластические операции на шейке матки, при несостоятельности мышц тазового дна с использованием сетчатых протезов;
— лапароскопия;
— гистероскопия;
— гистерорезектоскопия;
— искусственный аборт;
— прерывание беременности в позднем сроке;
— мини-аборт с обезболиванием;
— медикаментозный аборт;
— потановкая ВМС;
— операции при воспалительных заболеваниях матки, яичников, маточных труб, тазовой клетчатки и брюшины.

Операционная гинекологического отделения

При госпитализации в гинекологическое отделение с собой необходимо иметь:

Паспорт
Халат фланелевый
Предметы личной гигиены (зубная паста, зубная щетка, мыло в мыльнице, туалетная бумага, расческа)
Сорочка ночная х/б
Полотенце х/б
Одноразовый станок для бритья волос
Носки
Прокладки гигиенические
Тапочки обрабатываемые

Запрещено использовать:

Длинные, объемные махровые халаты
Мягкие, пушистые тапочки

Не рекомендуется иметь при себе:

Ювелирные украшения
Бижутерия
Ценные вещи

В случае пропажи администрация ответственности не несет!

Заболеваемость раком шейки матки ежегодно растет и является одной из ведущих причин смерти молодых женщин от онкозаболеваний во всем мире и в нашей стране особенно.

Каждая женщина должна ежегодно проходить цитологическое исследование соскоба из наружной и внутренней части шейки матки с целью выявления предраковых и раковых изменений в ней.

В дополнение к мазку на онкоцитологию ВСЕ женщины старше 30 лет и до 65 лет должны проходить ВПЧ-тестирование не реже одного раза в 3 года, а при обнаружении вируса не реже 1 раза в год.

При отрицательном ВПЧ-тесте и хорошем результате мазка на онкоцитологию женщина может быть уверена более чем на 95%, что в ближайшие 3 года у нее не будет рака шейки матки.

В случае обнаружения вируса папилломы человека у лиц до 30 лет вероятность его самопроизвольного ухода из организма без каких-либо отрицательных последствий более 90%. У женщин этой возрастной категории достаточно просто ежегодного онкоцитологического обследования даже при наличии ВПЧ.

После 30 лет защитные силы организма несколько снижаются и вирусу проще вызвать изменения в клетках шейки матки.

Однако и это не повод для слез, а всего лишь необходимость тщательного наблюдения за состоянием шейки матки, регулярного посещения врача акушера-гинеколога и ведения здорового образа жизни.

При выявлении ВПЧ у женщин 30+ рекомендуется пройти онкоцитологическое исследование соскоба из шейки матки, кольпоскопию и в случае хороших результатов рекомендуется повторное обследование на ВПЧ через 1 год.

При выявлении же подозрительных участков на шейке матки доктор посоветует выполнить биопсию шейки матки, чтобы исключить предраковые и раковые состояния.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью специального прибора, который способен увеличивать осматриваемые объекты до 40 раз и он позволяет увидеть не видимые обычным глазом патологические процессы.

Основной целью кольпоскопии служит выявление доброкачественных заболеваний, предраковых поражений и рака в области шейки матки, влагалища, аногенитальной зоны и наружных половых органов.

Эта процедура совершенно безболезненна, выполняется в обычном гинекологическом кресле в течение 10-15 минут.

Для выявления патологических очагов доктор сначала просто осматривает шейку матки, влагалище и вульву под увеличением, затем наносит раствор уксусной кислоты, а после нее проводит пробу Шиллера с использованием раствора Люголя. Все эти действия позволяют в большинстве случаев увидеть подозрительные зоны и порекомендовать выполнение биопсии для уточнения диагноза.

Относительными противопоказаниями могут быть:

Любые кровянистые выделения из половых путей;
Послеродовый период (первые 6-8 недель после любых родов);
Первые 3-4 недели после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности;
Деструктивное лечение шейки матки (прижигание, лазеротерапия, криотерапия) в течение последних 1-3 месяцев;
Аллергические реакции на йод или уксусную кислоту;
Выраженный воспалительный процесс с обильными выделениями, зудом и жжением;
Выраженные возрастные изменения.

За 2-3 суток до процедуры рекомендуется воздержаться от половой жизни, введения тампонов или свечей во влагалище.

Под биопсией понимают исследование под микроскопом тканей, взятых хирургическим путем, с целью изучения их строения и структуры.

Основной задачей гистологического исследования удаленных тканей или органов служит установление, подтверждение или уточнение диагноза, контроль излеченности после предыдущих манипуляций.

Перед процедурой женщина проходит необходимое медицинское обследование (мазки на микрофлору из влагалища, онкоцитологическое исследование соскоба из шейки матки, обследование на ИППП, коагулограмма, общий анализ крови и мочи) и подписывает согласие на процедуру.
Как правило, биопсию шейки матки выполняют в первой половине менструального цикла, однако, допустимо ее проведение и в любой день.
Процедура выполняется в обычном гинекологическом кресле, как правило, без обезболивания. В некоторых случаях и по желанию пациентки может использоваться местное обезболивание.
После выполнения кольпоскопии доктор определяет самые подозрительные участки на шейке матки, влагалище или вульве и потом специальной петлей срезает небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.
Осложнений после данного вмешательства практически никогда не возникает.
Процедура забора тканей для биопсии не превышает 30 минут, после нее женщина сразу отправляется домой.
Полученный материал маркируется и направляется для морфологического исследования, занимающего 7-14 дней.

В течение 2 недель рекомендовано соблюдать физический и половой покой.
Тщательно следить за гигиеной интимной зоны, регулярно меняя белье и подмываясь ежедневно с использованием щадящих средств.
Спустя 7-10 дней после вмешательства на шейке матки допустимо появление кровянистых выделений различной интенсивности: от скудных до умеренных. Это нормально.
При появлении сильных болей внизу живота, обильных кровянистых или зловонных выделений, повышении температуры рекомендуется сразу же обратиться к врачу акушеру-гинекологу.