Гистероскопия матки республиканская больница

Гинекологическое отделение

Medicus amicus et servus aegrotorum est – Врач друг и слуга больных.

Высокая репутация отделения гинекологии добыта талантом и трудом многих поколений сотрудников — врачей и ученых, медицинских сестер, великих и скромных, объединенных общей судьбой и одной целью — подарить здоровье и счастье материнства женщине.

Отличительной особенностью нашего отделения является сочетание высокого профессионализма с домашним уютом и комфортом. Здесь сделано все для того, чтобы отделение не уступало лучшим гинекологическим клиникам мира.

В отделении имеется двадцать 1-3 местных палат, в том числе палаты повышенной комфортности (1-2 местные); ежегодно в отделении проходит лечение 1500 больных. Ежедневно выполняется около операций. Операционный блок оснащен 2 операционными столами с современным эндовидеохирургическим комплексом .. Пациентки обеспечиваются 4-х разовым диетическим питанием. Обычно операция выполняется на следующий день после госпитализации средняя продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Возможно обследование и лечение в режиме стационара одного дня при выполнении малых операций (гистероскопии, диатермоконизации, аборты). Наблюдение после операции продолжается в условиях поликлиники клинической больницы..

• В отделении работают врачи акушеры-гинекологи в сотрудничестве с врачами других специальностей (анестезиологи-реаниматологи, генетики, кардиологи, гематологи, психотерапевты и др.)
• Большинство врачей имеют высшую и первую квалификационную категорию, 3 врача имеют учёные степени кандидатов медицинских наук.
• Все врачи, выполняющие эндоскопические операции, прошли стажировки в тренинг-центрах республики, Москвы и Санкт-Петербурга, а также в Израили и в тренинг-центре Европейской Ассоциации эндоскопической хирургии (Франция).
• Медицинские сёстры имеют высшую и первую квалификационные категории.
• Отделение тесно сотрудничает и является клинической базой кафедры акушерства и гинекологи имени профессора В.С.Груздева Казанского государственного медицинского университета. Лечебную и консультативную помощь оказывают профессора И.Ф. Фаткуллин, А.А.Хасанов, Р.И. Габидуллина, доцент Л.Д.Эгамбердиева, асс. Л.С. Фаткуллина.

Проводится обследование и лечение больных:

• с нарушениями репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность);
• инфекционными и воспалительными заболеваниями женских половых органов эндометриозом;
• нарушениями менструального цикла;
• заболеваниями шейки матки;
• предменструальным синдромом;
• климактерическим синдромом
• наружным генитальным эндометриозом и аденомиозом;
• доброкачественными и злокачественными опухолями гениталий (матки, яичников, наружных половых органов);
• хроническими тазовыми болями;
• внутриматочной патологией (миома матки, полипы эндометрия и др.);
• спаечной болезнью органов брюшной полости и малого таза;
• синдромом поликистозных яичников;
• аномалиями развития женских половых органов, в том числе при аплазии влагалища и матки;
• пролапсом тазовых органов (опущение и выпадение стенок влагалища и матки);
• расстройствами мочеиспускания (недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, моче-генитальные свищи).
• Новым направлением в работе отделения является расширение оказания плановой и неотложной гинекологической хирургической и консервативной помощи девочкам-подросткам.

Для лечения пациентов используются современные методики и новые технологии

С применением лапароскопического и влагалищного доступа в отделении выполняются хирургические вмешательства повышенной сложности:

• гистерэктомия (удаление матки, в т. ч. больших размеров);
• операции на яичниках, в т. ч. при беременности: щадящее удаление кист любых размеров с максимальным сохранением ткани яичника, с применением современных гемостатических средств или гемостатических швов;
• операции при тяжелых формах эндометриоза (с вовлечение в патологический процесс смежных органов: мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточника);
• операции при аномалиях развития половых органов, в том числе кольпопоэз (создание искусственного влагалища);
• миомэктомия (удаление узлов миомы, в т. ч. больших размеров); применяемая методика позволяет сохранить матку в любом возрасте, а также планировать беременность;
• операции при аденомиозе (эндометриоз матки);
• операции на маточных трубах: проверка и восстановление проходимости труб, операции при внематочной беременности, в том числе без удаления трубы;
• проведение симультанных операций: аппендэктомия (при вовлечении в патологический процесс аппендикулярного отростка), холецистэктомия при желче-каменной болезни герниопластика (пупочная грыжа, грыжа послеоперационного рубца), оментэктомия (удаление сальника при опухоли яичника);
• при хирургическом лечении больных со спаечной болезнью органов малого таза и брюшной полости, а также для профилактики развития спаек применяются современные противоспаечные барьеры Interceed ® , Intercoat ® , Adept ® КолГАРА;
• при проведении лапароскопических вмешательств применяются различные хирургические энергии: электрическая, ультразвуковая, лазерная.
• Хирургическая коррекция недержания мочи проводится с использованием синтетических материалов (TVT-Obturator® и др.)

Диагностическая гистероскопия позволяет рано выявлять внутриматочную патологию (миома матки, аденомиоз, полипы и гиперплазии эндометрия, внутриматочные перегородки и сращения). С применением гистероскопии в отделении выполняются хирургические вмешательства повышенной сложности:

У пациентов с сопутствующей тяжелой соматической патологией используются методики внутриматочных вмешательств без анестезии -офисная гистероскопия по методу Bettocchi (без расширения щейки матки).

Описание

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента гистероскопа. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки. Гистероскопия — самый эффективный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Есть два вида гистероскопии: диагностическая и лечебная хирургическая.

Показания к проведению диагностической гистероскопии:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания;
• подозрение на пороки развития матки;
• аномалии развития матки;
• нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
• кровотечения в постменопаузе;
• бесплодие.

Диагностическая гистероскопия может быть контрольным исследованием после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

• подслизистая миома матки;
• внутриматочная перегородка;
• внутриматочные синехии;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• удаление остатков внутриматочного контрацептива.

От показаний зависит время проведения осмотра:

При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста гистероскопию проводят на седьмой, восьмой и девятый день менструального цикла. В эти дни цикла слизистая оболочка матки тонкая, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии.

Для функциональной оценки эндометрия процедуру проводят во второй фазе цикла.

В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Как проходит процедура:

Гистероскопия матки — малоинвазивная процедура (процедура с малым доступом) — производится без разрезов через влагалище и естественное отверстие канала шейки матки.

• Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. Сначала проводится обезболивание области шейки матки — для раскрытия шейки матки и послеоперационного обезболивания.
• Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы.
• После этого в полость матки вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.
• Полость матки тщательно осматривается, чтобы точно определить локализацию патологии. Через канал в оптической системе вводят манипулятор и с помощью электрического тока удаляют патологический очаг.
• Наконец, оптическая система и жидкость выводятся из матки. Необходимость в наложении швов отсутствует!

Гинекологическое отделение больницы ГКБ №52 имеет уникальный многолетний опыт лечения различных заболеваний наружных и внутренних половых органов женщины. Обследование и лечение проводится в плановом и экстренном порядке, в кратчайшие сроки, с использованием современных высокотехнологичных методов.

Все виды специализированной помощи осуществляются в гинекологическом отделении круглосуточно. Специалисты отделения владеют всеми видами гинекологических операций, в том числе влагалищным и лапароскопическим доступом (через небольшие проколы в передней брюшной стенке).

Беременным женщинам до 21 недели гестации проводят лечение по сохранению и пролонгированию беременности. Прерывание беременности по желанию в отделении не проводится.

Врач-гинеколог ведет отбор пациенток для плановой госпитализации в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52.
КДО находится по адресу: ул. Пехотная, д.3, корпус 16.

Расписание работы кабинета первичного приема гинеколога:
Понедельник, среда, пятница с 8.30 согласно листу предварительной записи.
Запись на прием по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30.

При себе необходимо иметь:

• направление на госпитализацию из женской консультации;
• паспорт;
• полис ОМС РФ.

На приеме вы получите список анализов, необходимых для госпитализации.

Процедура подготовки к плановой госпитализации предусматривает выполнение необходимого объема лабораторных анализов, инструментальных исследований на амбулаторном этапе и предоставление их результатов на повторном приеме врача-гинеколога.

На повторном приеме врач-гинеколог проверяет полноту представленных результатов исследований, оценивает результаты, проводит гинекологический осмотр пациенток и вносит в лист ожидания плановой госпитализации в отделение гинекологии.

Перенести, отменить прием, уточнить информацию о предстоящей госпитализации вы можете, позвонив по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30.

Любая патология шейки матки при длительном отсутствии лечения или неправильном лечении может перейти в рак шейки матки.
Среди всего разнообразия патологии шейки матки очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операций). Но показания должен определить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз.

Существуют следующие методы лечения заболеваний шейки матки:

Элиминация ВПЧ (вируса папилломы человека) осуществляется по новой методике — контрастная термолазерная терапия. Данная методика позволяется удалить ВПЧ с поверхности шейки матки на стадии, когда еще нет тканевого перерождения, и ВПЧ определяется только в анализах. Особенно важно это для нерожавших женщин, так как процедура абсолютно нетравматична для шейки матки и предотвращает в дальнейшем развитие рака шейки матки.

Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

Лабиопластика Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов. Показания:

• коррекция размера или очертаний малых половых губ;
• слишком объемные половые губы;
• обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

Гименопластика (восстановление девственной плевы) Показания: личное желание женщины.

Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы) Показания:

• сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
• повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

Пластика шейки матки Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки. Показания:

• послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
• эктропион шейки матки
• удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой. Показания:

• опущение матки
• неполное выпадение матки
• полное выпадение матки

Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика) Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин. Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его. Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни. Показания:

• опущение стенок влагалища
• рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
• неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
• возрастные изменения тонуса мышц промежности.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи во время физической активности, например — кашля, смеха, подъёма тяжестей.

По результатам отечественных исследований около 40 % женщин отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а по данным International Continence Society (ICS), в США и странах Европы до 35% женщин страдают СНМ. Обычно проходит от 4 до 6 лет, прежде чем пациентки обращаются к специалисту.

Каковы причины и симптомы этого состояния?

Непроизвольное мочеиспускание происходит, когда мышцы, поддерживающие уретру, ослаблены или повреждены. Это может произойти в результате родов, травм, гормональных изменений и других причин.

Гипермобильный тип СНМ может возникать в результате родов, предыдущей операции на тазовой области или гормональных изменений. Гипермобильность возникает, когда мышцы тазового дна больше не могут обеспечить необходимую поддержку уретры. Это может привести к опущению уретры при возникновении давления на неё изнутри, что приводит к непроизвольной утечке.

Другая причина — внутренняя недостаточность сфинктера — наблюдается при ослаблении мышц сфинктера уретры или механизма его функционирования. В результате сфинктер не действует нормально, независимо от положения шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Какие возможны варианты лечения?

Стрессовое недержание мочи можно лечить несколькими способами, в зависимости от характера недержания и степени выраженности. Поскольку причины и симптомы различны для каждого пациента, результаты также могут различаться.

Какие рекомендации может дать врач?

• Изменение диеты и физической нагрузки
• Физические упражнения, включая тренировку мышц тазового дна
• Вагинальные пессарии
• Хирургические способы коррекции, например, традиционные сетчатые слинги.

Как проводится операция?

Получите консультацию гинеколога для решения вопроса о возможности выполнения слинговой операции в вашем случае.

Это хирургия, направленная на сохранение репродуктивной функции наших пациенток и женских репродуктивных органов, что является базовым для физического и психо-эмоционального здоровья женщин и сохранения удовлетворительного качества жизни. Эту тенденцию мы сохраняем и сейчас, независимо от вида оперативного доступа.

Малоинвазивные методики являются приоритетными в использовании и занимают бОльшую долю операций, в том числе и в экстренных ситуациях. При лапароскопическом доступе операционная травма минимизирована, а, следовательно, снижается и риск развития спаечного процесса, сокращается послеоперационный период. Мы используем только современный шовный материал и противоспаечные барьеры.

Поскольку в нашем распоряжении есть все возможные методики, для каждой пациентки мы выбираем наиболее подходящий способ лечения.

Наши доктора в совершенстве владеют методиками лечения внутриматочной патологии (полипы эндометрия, гиперпластические процессы, субмукозные узлы миомы, внутриматочные перегородки и синехии). При всех этих заболеваниях используется гистерорезектоскопия — методика, при которой под контролем зрения при большом увеличении на экране с помощью электрического тока удаляются патологические образования.

Приоритет в лечении миомы — максимально безопасные методики, позволяющие сохранить орган и репродуктивную функцию. Одним из таких методов является эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный способ лечения миомы без хирургической операции. Это эффективная, малотравматичная и бескровная процедура, суть которой — прекращение кровотока в артерии, питающей миому.

Подходит ли мне эта процедура?
Решение о целесообразности проведения эмболизации маточных артерий принимает врач, учитывая клиническую ситуацию. Большое значение имеет желание пациентки в будущем родить ребенка.

Как подготовиться?
Перечень анализов и исследований для подготовки к госпитализации включает базовый набор для подготовки к хирургическому вмешательству и дополнительные исследования при заболеваниях гинекологического профиля, перечень которых предоставит врач.

Как проводится процедура?
ЭМА проводится рентгенэндоваскулярным хирургом в операционной, оснащенной ангиографической аппаратурой, под рентген-контролем. Применяется эпидуральная анестезия. Доступом через бедренную или плечевую артерию при помощи специального катетера эмболизирующий препарат доставляется в артерии, питающие миому. Мельчайшие частицы проникают в сосуды узла, закупоривая их просвет. Питание миомы прекращается, образование замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах; симптомы, связанные с миомой, исчезают, и, как правило, дальнейшее лечение не требуется.
Послеоперационный период проходит в гинекологическом стационаре. В большинстве случаев выписка происходит на 2-й день.

Дальнейшее наблюдение
Полное восстановление занимает около двух недель. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов и контроль температуры тела для профилактики возможных осложнений.
Общие рекомендации:

• Отказаться от приема ванны и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после процедуры, от использования гигиенических тампонов в течение 3-х месяцев;
• Соблюдать половой покой в течение нескольких недель и умеренную физическую активность;
• Увеличить количество потребляемой жидкости;
• Избегать приема ацетилсалициловой кислоты и препаратов, разжижающих кровь.

Необходима повторная консультация врача-гинеколога — через 1 месяц после процедуры эмболизации, первое контрольное ультразвуковое исследование — через 3 месяца.

Преимущества метода эмболизации маточных артерий

• органосохраняющая операция, позволяющая в будущем забеременеть и родить
• минимальный риск рецидива
• время нахождения в стационаре – не более 2 дней
• не используется общая анестезия
• минимален риск послеоперационных осложнений
• не требует последующей длительной гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий может быть рекомендована

• при быстро растущей миоме
• при множественной миоме матки
• при субмукозном расположении узлов
• при наличии новообразований большого размера
• при желании сохранить орган без сложного хирургического вмешательства, даже при отсутствии репродуктивных планов
• при наличии противопоказаний к хирургическом вмешательству или общей анестезии

ЭМА при миоме матки применяется как самостоятельная процедура и как подготовительный этап перед хирургическим вмешательством по удалению миомы, чтобы снизить кровопотерю при операции и обеспечить более быстрое восстановление.

Получите консультацию гинеколога для решения вопроса о возможности применения методики ЭМА.

• диагностическая лапароскопия
• операции при трубном бесплодии
• при апоплексии яичника
• при перекруте придатков матки
• при внематочной беременности
• тубэктомия (удаление трубы)
• резекция (биопсия) яичника, удаление кист яичника
• овариэктомия (удаление яичников)
• аднексэктомия (удаление придатков матки)
• миомэктомия
• гистерэктомия

Малые гинекологические операции:

• раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала, стенок полости матки
• вакуум-экскохлеация лечебно-диагностическая
• гистероскопия, гистерорезектоскопия
• биопсия шейки матки
• лечение шейки матки (петлевая электроэксцизия, радиоконизация, криодеструкция, лазерная хирургия, реконструктивно-пластические операции)
• абсцесс, киста бартолиновой железы — хирургическое лечение
• удаление субмукозной миомы матки трансцервикально
• иссечение кист, папиллом, полипов половых путей
• остановка кровотечений из шейки матки
• и другое

Операции с использованием лапаротомического доступа:

• на придатках матки
• миомэктомия
• экстирпация матки с придатками, без придатков
• надвлагалищная ампутация матки с придатками, без придатков
• пангистерэктомия
• и другое

Операции влагалищным доступом:

• операции при опущении стенок влагалища, элонгации шейки матки
• операции при опущении и выпадении матки
• влагалищная экстирпация матки с/без реконструкции влагалища
• миомэктомия влагалищным доступом
• высокая ампутация шейки матки
• манчестерская операция
• и другое

• косметическая (интимная) хирургия
• удаление остроконечных кондилом
• гидротубация с медикаментозными средствами
• ультразвуковая санация влагалища
• и другое.

Теперь Вы можете сдать все анализы и пройти процедуру гистероскопии всего за один день!

Подробнее о процедуре Гистероскопия в Клинике Нуриевых

Ваш визит в Клинику Нуриевых в целом займет от 3 до 7 часов. Сама манипуляция занимает около 15-20 минут.

Шаг 1. Утром в назначенный день Вы подходите в Клинику, к медсестре-координатору программы. Вам сделают ЭКГ, также Вы получите обходной лист со схемой сдачи анализов. Все анализы будут готовы в течение нескольких часов

Шаг 2. С Вами встретятся анестезиолог и врач, которые будут делать процедуру.

Шаг 3. Если нет препятствий к проведению гистероскопии*, Вы подпишете информированное согласие на проведение процедуры. На данном этапе Вы сможете задать любые вопросы относительно предстоящей гистероскопии.

Шаг 4. Вас направят в регистратуру для оплаты.

Шаг 5. Вам сделают внутримышечный укол (премедикация). К назначенному времени Вы пройдете в Чистую зону для проведения гистероскопии. Процедура проводится под внутривенным наркозом.

Шаг 6. Через час Вы уже сможете встать, к Вам подойдет врач, который расскажет о ходе гистероскопии, итогах процедуры, даст назначения. Также Вам обязательно дадут памятку, в которой описано как вести себя после процедуры.

Стоимость программы
Стоимость Гистероскопии одного дня — 10 400 руб.
В программу входят все анализы и консультации специалистов, необходимые для проведения процедуры, а также сама гистероскопия и внутривенный наркоз.

*Если же в ходе обследования выявятся противопоказания, Вы выберете новый, удобный для Вас день для проведения гистероскопии (и придете к нам снова после соответствующего лечения).
** Как правило, гистероскопию проводят с 6 по последний день менструального цикла (считая с первого дня менструации).