Доступна в клиниках:
Акция
Показания
Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:
подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.
Подготовка
Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.
общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
цитологическое исследование цервикальных соскобов;
анализ на сифилис и ВИЧ;
Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.
Проведение гистероскопии с биопсией эндометрия, цервикального канала и шейки матки
Результаты
В бланке морфологического исследования отображается:
соответствует ли состояние эндометрия фазе менструального цикла;
выявлена ли какая-то морфология и ее характер (миома, эндометриоз, гиперплазия, атрофия эндометрия и т.д.).
Противопоказания и последствия
Не следует проводить диагностическую гистероскопию в следующих случаях:
недавно перенесенное воспаление органов малого таза или активно протекающее в данный момент;
обильные кровянистые выделения (затрудняется визуализация и снижается диагностическая ценность);
недавнее прободение маточной стенки при аборте, введении спирали или выскабливании маточной полости;
сужение цервикального канала, препятствующее введению инструментов;
распространенная злокачественная опухоль цервикса (повышается вероятность обильного кровотечения).
Советы и рекомендации врача
После диагностической гистероскопии пациентка в течение 2 часов находится в клинике. Если по прошествии этого времени состояние женщины удовлетворительное, она выписывается домой. Из симптомов отмечаются боли в нижней части живота и кровянистые выделения из половых путей. Для уменьшения выраженности болевого синдрома рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты в первые-вторые сутки (к третьим обычно болей уже нет). Кровянистые выделения сохраняются в течение 24-36 часов, затем переходят в сукровичные, которые могут продолжаться несколько недель. Так происходит в норме. Однако если появляются сильные боли, усиливаются кровянистые выделения и повышается температура тела в последующие после гистероскопии дни, необходимо связаться с гинекологом, т.к. требуется исключить потенциальные осложнения.
Важно, что после этой диагностической процедуры в течение 2 недель нельзя использовать влагалищные тампоны и вести половую жизнь. Контрольный визит к гинекологу рекомендуется через 14 дней.
Гистероскопия представляет собой осмотр стенок и полости матки с использованием такого инструмента, как гистероскоп. Он вводится в полость матки через цервикальный канал. Биопсия эндометрия – метод обследования, который подразумевает взятие кусочка эндометриальной ткани для проведения гистологического анализа.
Особенности проведения гистероскопии с биопсией
Перед прохождением обследования не следует проводить спринцевание и применять вагинальные суппозитории. Обычно гистероскопия с биопсией осуществляется в так называемый чистый период, т. е. не ранее 6–10 дня менструального цикла. На начальном этапе процедуры цервикальный канал шейки матки расширяют, после чего в полость матки вводится гистероскоп, на конце которого устанавливается оптика (видеокамера) и жидкостная система (изотонический раствор, реополиглюкин), позволяющая улучшить визуализацию и обеспечить профилактику воспалительных процессов. После того как был проведен осмотр полости, устьев маточных труб и стенок матки, при наличии соответствующих показаний может браться биопсия эндометрия с целью уточнения диагноза. Общая продолжительность обследования не должна превышать 40 минут. После проведения процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки и воздержаться от посещения сауны, приема ванны, а также половых контактов.
Показания к гистероскопии
Гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся при наличии следующих показаний.
- Миома матки, эндометриоз, синехии, патологические изменения эндометрия.
- Выявление причин бесплодия.
- Полипы полости матки и цервикального канала.
- Самопроизвольный аборт и невынашивание беременности.
- Диагностика пороков развития матки.
- Остатки плодного яйца после аборта.
- Контроль после гормонального или хирургического лечения.
- Кровянистые выделения во время менопаузы.
- Инородное тело в полости матки.
- Нарушения менструального цикла.
Биопсию эндометрия необходимо проводить при изменениях эндометрия: его разрастании, утолщении, образовании узлов или полипов. При наличии показаний к гистероскопии с биопсией следует незамедлительно пройти гинекологический осмотр на кресле, получить результаты УЗИ и сдать необходимые анализы.
Противопоказания к процедуре
Проводить биопсию эндометрия нельзя при наличии таких противопоказаний, как:
- обильное кровотечение из матки;
- беременность;
- воспалительные процессы органов малого таза (вагинит, молочница, бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, и т. д.);
- тяжелые системные хронические заболевания;
- распространенный онкологический процесс в области шейки матки;
- острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения свертывания крови.
Стоимость процедуры
Цены на биопсию эндометрия составляют от 1000 рублей.
Офисная гистероскопия в МЕДСИ предоставляет пациенткам широкий спектр диагностических возможностей. Данная процедура позволяет в амбулаторных условиях обнаружить патологии эндометрия, возникшие по причине гормональных нарушений, хронического эндометрита, наследственной предрасположенности:
- Полип эндометрия
- Полип шейки матки
- Гиперплазия эндометрия
- Внутриматочные синехии (спайки)
- Подслизистая миома матки и другие заболевания женской половой сферы
При необходимости в процессе обследования врач может произвести взятие биопсии шейки матки и эндометрия. Полученный материал направляется на гистологическое исследование.
В МЕДСИ проведение процедуры возможно в день обращения по результатам имеющихся исследований или после прохождения обследования в клинике в тот же день.
Что такое офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия – это диагностическая процедура, которая проводится в кабинете у врача в амбулаторных условиях. Как и хирургический вариант процедуры, позволяет исследовать полость матки и цервикальный канал и максимально точно оценить состоянию эндометрия (слизистой), форму и величину полости матки, обнаружить патологические образования.
Гинеколог МЕДСИ может назначить офисную гистероскопию по результатам УЗИ. В случае готовности пациентки, обследование проводится в тот же день. Оно дает возможность поставить точный диагноз, а иногда провести удаление полипа или других небольших образований.
Высококвалифицированные врачи МЕДСИ при проведении гистероскопии обеспечивают пациентам индивидуальный подход, а современное оборудование дает возможность осуществить манипуляцию быстро и в комфортных условиях.
Как проводится офисная гистероскопия
Процедура осуществляется с помощью гистероскопа, специального эндоскопического прибора. В полость матки через влагалище и цервикальный канал (шейку матки) водят трубочку диаметром до 4 мм с подсветкой и оптической системой. Изображение с камеры прибора выводится на монитор компьютера. Благодаря высокому качеству увеличенного изображения врач может видеть самые небольшие патологические образования.
Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза, и пациентка может видеть ход исследования, задавать вопросы, получать рекомендации.
Миниатюрность трубки гистероскопа обеспечивает минимальное повреждение эпителиального слоя, поэтому процедура практически безболезненна, возможно ощущение легкой тянущей боли внизу живота.
Процедура длится примерно 5-15 минут. При отсутствии осложнений через три часа пациентка может вернуться к привычному образу жизни.
Преимущества офисной гистероскопии
Офисная гистероскопия позволяет обнаружить патологии эндометрия, которые не выявляются в ходе мануальное обследования или УЗИ: полипы, небольшие миоматозные узлы, спайки и др. При необходимости врач в процессе офисной гистероскопии может провести удаление полипа, убрать маленькие образования и удалить синехии.
С помощью гистероскопии хорошо диагностируется гиперплазия эндометрия, из-за которой возникают жалобы на обильные менструации.
Проводимая во время Гистероскопии матки биопсия позволяет выявить онкологические патологии и своевременно начать лечение.
Благодаря современным технологиям можно сохранить процесс обследования в фото- и видео-форматах и использовать их для контроля за ходом дальнейшего лечения.
Показания и рекомендации к проведению офисной гистероскопии
Гистероскопия может быть рекомендована при подозрении на различные патологии эндометрия, при спорном диагнозе – когда не получилось прояснить картину болезни при помощи УЗИ и других диагностических процедур.
Показаниями к проведению гистероскопии матки являются:
- Бесплодие
- Кровотечение в период постменопаузы, после последней менструации
- Подозрение на аномалию развития матки
- Подозрение на наличие патологии эндометрия
- Подозрение на наличие поражения миометрия
- Нарушения менструального цикла
- Нерегулярный цикл
- Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)
- Подозрение на наличие инородных тел в полости матки
- Подозрение на перфорацию (прободение стенки) матки
- Послеродовые осложнения
Офисная гистероскопия назначается и со следующими целями:
- Взятие биопсии эндометрия
- Контрольное исследование после хирургических вмешательств на матке, после гормональной терапии
- Диагностика онкологических патологий матки
- Хирургическое лечение нарушений менструального цикла
- Диагностика бесплодия
Пациенткам репродуктивного возраста обследование проводится сразу после окончания менструаций, на 5-8 день цикла. В этот период состояние эндометрия позволяет рассмотреть самые небольшие образования. Ко второй фазе цикла происходит его утолщение, затрудняющее диагностику. По рекомендации врача офисная гистероскопия может проводиться и в другой день – с определенной диагностической целью.
Женщинам в постменопаузе исследование можно проводить в любой день.
Подготовка к обследованию
Офисная гистероскопия, как любое внутриматочное вмешательство, требует тщательной подготовки. Для того чтобы процедура прошла без осложнений и с максимальным диагностическим и лечебным результатом, врачи МЕДСИ дают каждой пациентке индивидуальные рекомендации по подготовке.
Чтобы исключить острые патологии, специалист назначит предварительные исследования, общеклиническое и лабораторное, которое включает:
- Общий анализ крови (срок давности не более 2 недель)
- Общий анализ мочи (срок давности не более 2 недель)
- Цитология с шейки матки (срок давности не более 1 года)
- Влагалищный мазок на флору и степень чистоты (срок давности не более 2 недель)
- УЗИ органов малого таза (срок давности не более 2 циклов)
- Анализы крови на ВИЧ, RW, HCV, HbsAg (срок давности не более 3 месяцев)
- Направление врача-гинеколога
При предоставлении анализов из другого лечебно-профилактического учреждения документы должны быть заверены печатями учреждения.
Медикаментозная подготовка, необходимая перед гистероскопией, состоит из успокаивающей и антибактериальной терапии. Ее основная цель – максимально защитить организм от возможных последствий и облегчить послеоперационный период.
Специалисты МЕДСИ рекомендуют:
- Накануне принять душ и сделать эпиляцию лобковой области
- Перед сном выпить 30 капель пустырника
- За 4 часа до гистероскопии полностью ограничить употребление жидкостей и пищи
- За 2 часа до операции выпить антибиотик (если его назначил врач)
На процедуру с собой необходимо взять чистую сорочку, носки и гигиенические прокладки.
В клинику необходимо приехать за час до процедуры.
Реабилитационный период
Чтобы организм быстрее восстановился после обследования, и тем более – после удаления полипа или спаек, в течении двух следующих недель после процедуры нужно соблюдать определенные рекомендации. Необходимо избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок. Нельзя допускать и перегревания организма, особенно в области малого таза. Поэтому противопоказано посещать сауну и баню, принимать сидячие или просто горячие ванны. Не следует посещать бассейн, а также рекомендован половой покой и препараты, нормализующие микрофлору половых путей.
Важно следить за характером выделений, контролировать температуру тела и при любых тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу для профилактики возможных осложнений. При соблюдении всех предписаний последствия манипуляции будут минимальны – незначительные кровянистые выделения и ощущения дискомфорта в области матки в течение первых двух дней.
Хирургическое лечение нарушений менструального цикла
В клиниках МЕДСИ при необходимости хирургического лечения нарушений менструального цикла практикуется цервикогистеросокопия и раздельно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. Эти процедуры выполняются под внутривенной анестезией и занимают не более получаса.
Офисная гистероскопия, которая проводится в амбулаторных условиях без применения анестезии и без расширения цервикального канала, может выполняться для нерожавших пациенток. Процедура позволяет удалить полипы, рассечь синехии и восстановить проходимость устьев маточных труб.
Гистероскопия обязательна в комплексной терапии бесплодия, а также на этапе подготовки к ЭКО. Она позволяет выяснить, смогут ли эмбрионы закрепиться в полости матки. При обнаружении препятствий производится удаление полипов, рассечение спаек или перегородки внутри матки. Для осуществления хирургической гистероскопии в МЕДСИ используется самое современное оборудование с биполярными электродами. Их применение обеспечивает наименьшую травматизацию окружающих тканей при высокой скорости проведения манипуляции.