Гиперплазия эндометрия на узи и мрт

Введение

Аденомиоз является распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием, характеризующимся наличием эктопированных эндометриальных желез и стромы в миометрии. Это заболевание архиметры или внутреннего миометрия, являющееся результатом инфильтрации базального эндометрия в подлежащий миометрий, с последующей гипертрофией и гиперплазией гладких мышц.

Клинический диагноз, как правило, невозможен из-за неспецифического характера симптомов, таких как дисменорея и меноррагия и частого сочетания с другими заболевания органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ и МРТ являются основными радиологическими инструментами для диагностики данной патологии. МРТ является более точным, чем УЗИ в случаях, когда присутствуют дополнительные повреждения матки.

Перевод презентации «Adenomyosis and MRI: What you need to know and be aware of»

Перевод на русский: Симанов В.А.

Патология

Гистопатологические критерии диагностики включают наличие эктопированной эндометриоидной ткани в миометрии, в 2,5мм от границы с эндометрием (рис. 1).

На патологическом препарате (рис.2):

• увеличенная, шаровидная матка
• гипертрофия гладких мышц миометрия
• эктопированный эндометрий, расширенные эндометриальные железы и кисты/кровоизлияния.

Рис.1: Эктопированные эндометриальные железы и строма (стрелка), окруженные гипертрофированной ггладкомышечной тканью.

Рис.2: диффузное утолщение миометрия в связи с аденомиозом.

Особенности визуализации на МРТ

Аденомиоз выглядит как утолщение соединительной зоны образующее плохо отграниченную область низкой интенсивности сигнала, часто с гиперинтенсивными очагами на Т2-взвешенных изображениях. В основном локализуется в области дна, и, как правило, в задней стенке матки.

Выделяют две формы аденомиоза (рис.3):
1) диффузная: очаги аденомиоза распределены в пределах всего миометрия.
2) фокальная: очаги аденомиоза в миометрии присутствуют на ограниченном участке.

Наиболее важным для диагностики аденомиоза признаком на МРТ является толщина переходной зоны более 12 мм. Толщина менее 8 мм, как правило, позволяет исключить диагноз.

При толщине переходной зоны от 8 до 12 мм, диагноз аденомиоза требует определенных вторичных критериев.

МРТ признаки аденомиоза:

1. Большая асимметричная матка с ровными наружными контурами.
2. Максимальная толщина переходной зоны по меньшей мере 12 мм.
3. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения в миометрии.

При толщине переходной зоны 8-12 мм ищем:

1. Отношение максимальной толщины переходной зоны к толщине миометрия более 40%.
2. Разница между максимальной и минимальной толщиной переходной зоны более чем 5 мм.
3. Нечеткие границы.
4. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения.

Рис.3: Схематическое изображение и сагиттальные T2-взвешенные изображения нормальной постпубертатной матки (а), диффузного аденомиоза (b), фокального аденомиоза (с).

а) эндометрий однородно гиперинтенсивный, тонкая переходная зона имеет низкую интенсивность сигнала, наружный миометрий имеет промежуточную интенсивность сигнала; b) и с) аденомиоз матки с гипонтенсивным диффузным и фокальным расширением переходной зоны.

Рис.4: Диффузный аденомиоз: а) сагиттальные и b) корональные T2 изображения, показывающие утолщение переходной зоны c образованием плохо отграниченной области с низкой интенсивностью сигнала, точечными гиперинтенсивными включениями.

Рис.5: Фокальный аденомиоз: а) сагиттальные T2, b) аксиальные T2 , с) аксиальные T1 3D FS изображения, показывающие фокальное асимметричное утолщение переходной зоны, образующее плохо отграниченную область с низкой интенсивностью сигнала, наличием в структуре мелких гиперинтенсивных на Т2 и Т1FS включений, представленных мелкими кровоизлияниями.

Трудности в диагностике

Есть несколько подводных камней, о которых Вы должны знать:

• Ранняя пролиферативная фаза менструального цикла влияет на переходную зону.
• Постменопауза и использование анти-контрацептивных препаратов влияют на переходную зону.
• Транзиторные сокращения матки.
• Псевдо-расширение эндометрия при аденомиозе

1. В раннюю пролиферативную фазу переходная зона может продемонстрировать заметное утолщение. Важно знать фазу менструального цикла пациента при интерпретации исследования.
2. В ряде случаев переходная зона может быть неизмеримой, а именно примерно у одной трети маток в постменопаузе и при приеме анти-контрацептивных препаратов (Рис.6).

3. Транзиторные сокращения матки появляются в виде перпендикулярных к переходной зоне полос, гипоинтенсивных на Т2-взвешенных изображениях, имитирующих фокальный аденомиоз (Рис.7).

4. Псевдо-расширение эндометрия частая находка при аденомиозе, представляет собой вторжение базального эндометрия в миометрий. Может имитировать рак эндометрия с инвазией в миометрий, имеющий аналогичные признаки на МРТ (Рис.8).

Рис.6 Постменопауза: сагиттальные T2 взвешенные изображения матки 48-летней женщины в постменопаузе; переходная зона не поддается измерению.

Рис.7 Сокращения матки, имитирующие аденомиоз: а) и b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, гитпоинтенсивные полосы, перпендикулярные к переходной зоне, исчезающие/изменяющиеся через несколько минут, представляют собой физиологические сокращения матки.

Рис.8 Псевдо-расширение эндометрия: сагиттальные T2 взвешенные изображения, утолщение переходной зоны с полосатыми участками высокой интенсивности сигнала, расходящимися от эндометрия по направлению к миометрию, имитирующими инвазию рака эндометрия.

Необычные проявления аденомиоза

б ) аденомиома и полиповидная аденомиома (Рис.10 и Рис.11)

• Локальное слияние желез, образующее массу аденомиоза.
• Может проявиться как масса в толще миометрия, чаще всего в теле матки.
• Иногда может выпирать из эндометрия (подслизистая аденомиома) или выступать через эндометрий и расти как полиповидная масса (полиповидная аденомиома).

с ) кистозная аденомиома (Рис.12)

• Большая геморрагическая киста, вызванная менструальным кровотечением в эктопированном эндометрии.
• Может быть интерстициальной, подслизистой или субсерозной.
• Высокая интенсивность сигнала на T1 от содержимого, гипоинтенсивный на Т2 сигнал по периферии (аденомиоз).

Рис.9 Внешний вид «швейцарский сыр» а) аксиальный T1 3D FS, b) корональный T2 и с) сагиттальный T2, показывающие плохо отграниченную, утолщенную переходную зону с наличием в миометрии большого количества железистых кист, узелков и линейных бороздок.

Рис.10 Аденомиома. Сагиттальное T2 взвешенное изображение, отграниченная гипоинтенсивная масса в толще миометрия с нечеткими контурами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре и минимальным масс-эффектом.

Рис.11 Полиповидная аденомиома: а) саггитальные Т2 и b) аксиальные Т2 взвешенные изображения, шаровидной формы участок переходной зоны с нечеткими контурами, выступающий в полости матки.

Рис.12 Изолированная или ювенильная кистозная аденомиома: а) и b) сагиттальные с) корональные T2-взвешенные изображения, шаровидное образование с центральной полостью, имеющей гиперинтенсивный сигнал, не связанное с полостью матки; в остальном матка нормальная.

Дифференциальный диагноз

а) Аденомиома и лейомиома
Основной дифференциальный диагноз с лейомиомой.

• Гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре, минимальным масс-эффектом.

• Гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом, крупными сосудами на периферии.

б) Изолированная/ювенильная кистозная аденомиома и accessory cavitated uterine mass — ACUM (термин не имеет адаптированного перевода на русский язык)

Ювенальная кистозная аденомиома, не сообщающаяся добавочная полость матки и в некоторых случаях uterine-like массы, имеют схожие симптомы и особенности визуализации и могут представлять собой одну и ту же патологию — ACUM. Было высказано предположение, что ACUM представляют собой новую разновидность аномалии Мюллеровых протоков, как правило, расположены у крепления круглой связки.

в) наружный аденомиоз и субсерозный эндометриоз (Рис.15)

При наличии наружного аденомиоза следует рассмотреть гипотезу о субсерозном эндометриозе.

Некоторые аденомиозоподобные поражения могут быть замечены в субсерозной области матки, с картиной на МРТ, похожей на тазовый эндометриоз с вовлечением миометрия / инвазивный солидный эндометриоз.

Инвазивный солидный эндометриоз:

• Поражение происходит от серозной поверхности с последующим вовлечением наружного миометрия.
• Не связан с переходной зоной.
• Ассоциированные с эндометриозом находки

г) диффузный аденомиоз и тамоксифен-ассоциированные кисты (Рис.16)
До сих пор неясно, наблюдается ли повышенная заболеваемость аденомиозом у женщин, получавших тамоксифен, или существует спектр тамоксифен-ассоциированных кист, имитирующих особенности аденомиоза (аденомиозоподобные изменения).

Рис.13 Аденомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре (белые стрелки).

Рис.14 Лейомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом на окружающие ткани (звездочка). Есть также особенности, наводящие на мысль о аденомиозе.

Рис.15 Наружный аденомиоз: корональные T2 взвешенные изображения, субсерозная плохо отграниченная масса с низкой интенсивностью сигнала, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре в левой стенке матки (белая стрелка), имитирующая эндометриоз. Также видны лейомиомы (звездочки).

Рис.16 Тамоксифен-ассоциированные аденомиозоподобные изменения: сагиттальные T2 взвешенные изображения, множественные кисты выстланные атрофированным эндометрием, локализованные на границе эндометрия с миометрием.

Ассоциированные состояния

Аденомиоз часто ассоциируется с гормонозависимыми тазовыми поражениями:
1. Лейомиома.
2. Глубокий тазовый эндометриоз.
3. Полипы / гиперплазия эндометрия.

1. Лейомиома (Рис.17)
Лейомиомы присутствуют в почти половине случаев с аденомиозом матки.

2. Глубокий тазовый эндометриоз (Рис.18)
Около одной трети молодых женщин с клиническим подозрением на глубокий инфильтративный эндометриоз на МРТ имеют признаки аденомиоза матки. Кроме того, тяжесть инфильтративного эндометриоза, кажется, коррелирует с аденомиозом.

3. Полип эндометрия / гиперплазия эндометрия (Рис.19)
Было доказано, что аденомиоз в значительной степени связан с полипами эндометрия и шейки матки.

Рис.17 Диффузный аденомиоз и лейомиомы: а) аксиальные T2 b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, показывающие диффузное утолщение переходной зоны (белая стрелка) и множественные гипоинтенсивные массы, представленные лейомиомами (звездочки).

Рис.18 Аденомиоз и эндометриоз: а) и b) Саггитальные T2 взвешенные изображения, расширение переходной зоны с формированием плохо отграниченной области низкой интенсивности сигнала с мелкими гипериненсивными включениями — аденомиоз (белая стрелка); узел эндометриоза в стенке мочевого пузыря (наконечник стрелки); эндометриома в левом яичнике с T2 shading эффектом (черная стрелка).

Рис.19 Диффузный аденомиоз и полип эндометрия: а) и b) сагиттальные T2 с) корональный T1 3D FS с контрастом, плохо определенное утолщение переходной зоны (аденомиоз) и гипоинтенсивное узловое образование в полости матки, представленное небольшим полипом эндометрия (стрелки).

Гиперплазия эндометрия – это диффузное или очаговое избыточное увеличение толщины внутренней оболочки полости матки, которое может стать причиной для маточного кровотечения или нарушения менструального цикла. Заболевание возникает у женщин в детородном возрасте и в период пременопаузы. Частота возникновения гиперплазии эндометрия составляет около 5-6%. Значимость гинекологической проблемы обусловлена следующими факторами:

• гиперпластические процессы эндометрия могут стать основой для злокачественного перерождения;
• обильные менструации приводят к анемии и ослаблению организма женщины;
• гормональные нарушения провоцируют общие эндокринные и метаболические изменения;
• эндометриальная гиперплазия сопутствует гинекологическим болезням – миоме, эндометриозу и кистам яичников;
• гиперплазия эндометрия является одной из болезней, приводящих к репродуктивным потерям и бесплодию.

Предотвратить предраковые изменения эндометрия и создать условия для успешного наступления желанной беременности можно при своевременной диагностике патологии: нерегулярный цикл и увеличение маточного кровотечения является поводом для обращения к врачу. На первом этапе обследования необходимо использовать наиболее простой и доступный метод — ультразвуковое сканирование, которое поможет понять причины менструальных нарушений и обнаружить проблемы в матке. Однако часто бывает так, что только УЗИ недостаточно для установки верного диагноза. В таких случаях врачи рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию органов малого таза для того

Нормальный эндометрий

Внутренняя оболочка матки подчиняется гормональному воздействию яичников, которые работают в циклическом двухфазном режиме. В первой половине цикла происходит нарастание толщины эндометрия, во 2 – изменяется качество эндометриальной ткани, необходимое для возникновения полноценной беременности.

Норма и гиперплазия эндометрия

Критерии нормальной менструации:

• продолжительность цикла — от 21 до 35 дней (в среднем 28);
• длительность месячных — от 2 до 7 суток;
• примерный объем кровопотери – не более 80 мл.

Не считается патологией следующие варианты кровянистых выделений:

• нерегулярные месячные в течение 1,5-2 лет у девочек после первого прихода менструации или у женщин перед климаксом;
• кровомазанье в момент овуляции (овуляторное кровотечение);
• скудные кровянистые выделения через неделю после зачатия (имплантационное кровотечение).

Нормально приходящие месячные – это критерий гормонального и репродуктивного здоровья женщины. Гиперпластический процесс появляется на фоне эндокринного дисбаланса, возникающего по разным причинам, поэтому при любых проблемах с менструациями необходимо обращаться к врачу для обследования и лечения.

Причины появления патологии

Наиболее важным и прогностически опасным причинным фактором является дисбаланс между основными женскими гормонами – эстрогенами и гестагенами. Длительная и монотонная эстрогенная стимуляция эндометрия возникает на фоне следующих состояний:

• отсутствие овуляции (ановуляция);
• персистенция или атрезия фолликула (изменения в яичниках, при которых не выходит яйцеклетка и повышается выработка эстрогена);
• снижение количества прогестерона из-за недостаточности желтого тела.

Большое значение имеют общие и гинекологические заболевания, провоцирующие возникновение патологии в эндометрии:

• метаболический синдром с нарастающим ожирением и высоким артериальным давлением;
• эндокринная патология (болезни щитовидной железы, диабет);
• хроническое воспаление в полости матки (эндометрит);
• интерстициальная миома матки;
• аденомиоз или любой вариант генитального эндометриоза;
• кистозные опухоли яичников;
• длительное бесплодие с безуспешными попытками лечения.

Гиперпластические процессы в полости матки могут привести к раку эндометрия. Подобная ситуация возможна на фоне следующих факторов риска:

• синдром поликистоза яичников (СПКЯ);
• нарушения месячных, которые продолжаются 12 и более лет;
• длительное отсутствие беременностей у женщины при отказе от применения оральных контрацептивов;
• сочетание выраженного ожирения и артериальной гипертензии;
• сахарный диабет.

Злокачественное перерождение гиперплазированных клеток эндометрия при наличии факторов риска возникает в тех случаях, когда вовремя не проводится обследование, и нет никакого лечения. Любой вариант утолщения внутренней оболочки матки требует правильного подхода к диагностике и лечению, что является эффективным методом профилактики онкологической патологии.

Классификация гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия разделяют на 2 группы:

Эндометриальная гиперплазия	Полип матки
Железистая	Фиброзный
Железисто-кистозная	Железистый
Атипическая	Железисто-фиброзный
Аденоматозный

Огромное значение для будущего лечение имеет риск злокачественного перерождения: обнаружение атипических клеток в эндометрии является первым признаком онкологической патологии. Любой вариант атипической гиперплазии указывает на высокую вероятность развития рака эндометрия в ближайшее время.

По распространению гиперплазии выделяют:

• очаговое поражение;
• диффузный вариант патологии.

Полип тела матки может рассматриваться, как очаговое утолщение эндометрия или опухолевидное образование внутренней оболочки матки. Аденоматозный полип – это предраковый процесс, требующий хирургического вмешательства.

Симптоматика

Основными проявлениями гиперплазии эндометрия будут следующие варианты нарушения менструального цикла:

• обильные регулярные месячные – меноррагии (длительность более 7 дней, кровопотеря больше 80 мл);
• нерегулярные менструации разной степени выраженности — метроррагии (бессистемный приход скудных и обильных критических дней);
• ациклические маточные кровотечения – менометроррагии (обильные нерегулярные месячные);
• кровянистые выделения после интимной близости – посткоитальные кровотечения;
• выделения крови из влагалища в климаксе – постменопаузальные кровотечения.

Эндометриальный полип может стать причиной для обильных и длительных месячных. Редким симптомом является спастическая боль, связанная с сокращениями матки на фоне доброкачественного новообразования в полости органа. Важный признак гиперпластического процесса – бесплодие или невынашивание беременности. Именно внутренние изменения в полости матки становятся существенным фактором неудачной беременности или неспособности зачать малыша. Поэтому всем женщинам с репродуктивными проблемами необходимо оценить состояние матки и выявить причину бесплодия.

Диагностика

Первый этап – трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Врач будет оценивать толщину эндометрия и соответствие структурных изменений фазе менструального цикла. УЗ критерии гиперплазии эндометрия:

• утолщение эндометрия в 1 фазе более 9 мм;
• величина внутренней оболочки во 2 фазе выше 16 мм;
• толщина эндометрия в климаксе более 5 мм;
• изменение контуров эндометрия (многослойность, обнаружение кистозных включений).

УЗ критерии эндометриального полипа:

• обнаружение новообразования в полости, которое изолировано от стенки матки;
• расширенная маточная полость;
• выявление специфических ультразвуковых эффектов – эхонегативный ободок вокруг образования, акустическая тень;
• обнаружение при ультразвуковой допплерометрии кровеносных сосудов, питающих полип.

Если при УЗИ врач сомневается или по каким-либо причинам не может точно оценить состояние эндометрия, то оптимальным выходом станет проведение МРТ исследования.

На 2 этапе обследования необходимо подтвердить диагноз гистологическим заключением. Для этого надо сделать гистероскопию: эндоскопический осмотр полости матки поможет визуально оценить состояние эндометрия и взять прицельно небольшую часть ткани для биопсии. Гистология является единственным достоверным методом исключить рак эндометрия и подтвердить гиперпластический процесс эндометрия. Полип матки при гистероскопии врач удалит и отправит на гистологическое исследование.

МРТ при гиперплазии эндометрия

При простой неосложненной гиперплазии эндометрия вполне достаточно сделать ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная томография показана в следующих случаях:

• подозрение на гиперпластический процесс у женщин с лейомиомой матки, требующей оперативного лечения;
• сочетанная гинекологическая патология, когда имеется эндометриоз, кистозная опухоль в яичниках и гиперплазия эндометрия;
• исследование матки при синдроме поликистоза яичников;
• высокий риск рака эндометрия;
• маточное кровотечение у женщин в климактерическом возрасте.

МРТ при гиперплазии

С помощью МРТ можно быстро оценить толщину и состояние эндометрия. Безопасность, информативность и точность МР диагностики поможет врачу выбрать оптимальный метод лечения патологии. На нашем сайте можно по телефону или онлайн записаться на МРТ, сделать исследование в удобное время и в ближайшей клинике, получив в кратчайшие сроки точный диагноз.

Лечение

Терапия гиперплазии эндометрия проводится после получения гистологического результата. Возможны 2 варианта лечения:

• медикаментозный;
• хирургический.

1. Консервативная терапия

Основная цель медикаментозной терапии – предотвратить очередное маточное кровотечение и восстановить менструальный цикл. Для женщин, мечтающих о рождении ребенка, важными факторами лечения являются нормальные менструации и наличие овуляции. Восстановление гормонального баланса достигается применением следующих препаратов:

• гестагенов;
• комбинированных гормональных контрацептивов.

Медикаментозное лечение гиперплазии

Схему терапии врач подбирает индивидуально, учитывая возраст, гормональный фон, вид гиперплазии, результат гистологического исследования и желание женщины родить малыша. Применять народные методы в составе комплексной терапии можно только после консультации у врача.

Маточное кровотечение, возникшее на фоне гиперплазии эндометрия, надо остановить с помощью удаления избыточного эндометрия. Чаще всего выполняется операция по выскабливанию маточной полости. Оптимальными вариантами могут стать современные методики — лазерная и электрохирургическая аблация эндометрия. При подтверждении предраковых изменений или выявлении рака необходимо удалить матку (гистерэктомия).

Последствия

Любой вариант гиперпластического процесса в полости матки угрожает женщине следующими неприятными последствиями:

• постоянные маточные кровотечения приводят к выраженной анемии, ухудшают общее состояние и снижают иммунную защиту;
• желанное зачатие на фоне гиперплазии эндометрия может стать причиной замершей беременности или самопроизвольного выкидыша;
• полип тела матки является важным фактором бесплодия;
• гиперпластический процесс эндометрия — это фон для злокачественной опухоли матки, что особенно актуально у женщин в климаксе.

Возрастные особенности терапии

Важный критерий выбора метода лечения – возраст женщины.

Период	Особенности терапии
Репродуктивный	Предпочтение отдается медикаментозным методикам, которые позволяют сохранить менструальную и детородную функцию. Даже при атипической гиперплазии начинать надо с гормонотерапии.
Пременопаузальный	При выявлении гиперплазии эндометрия без онкологического риска можно применять консервативный метод. Если обнаружена атипическая форма или аденоматозный полип необходимо удалить матку.
Постменопаузальный	Любой вариант гиперплазии при отсутствии менструальной функции – это показание для гистерэктомии, потому что эта ситуация может привести к раку матки.

Гиперплазия в климаксе

Гиперплазия и беременность

При правильном подходе к терапии гиперпластических процессов у молодых женщин шансы на успешное зачатие и удачное вынашивание плода очень высоки. После полного обследования, включающего УЗИ, МРТ и гистероскопию, врач при простых вариантах эндометриальной гиперплазии назначит лечение, обеспечивающее 2 эффекта:

• восстановление гормонального баланса;
• создание условий для зачатия.

При полипе матки потребуется предварительно удалить доброкачественное образование из полости, чтобы затем начать терапию. После наступления беременности врач назначит сохраняющее лечение, которое поможет женщине выносить и вовремя родить здорового малыша.

Беременность после гиперплазии

В послеродовом периоде нельзя отказываться от кормления грудью, стараясь максимально долго сохранить лактацию. С приходом первой менструации после родов необходимо продолжить наблюдение у врача, чтобы своевременно выявить первые признаки гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание слизистой матки, которое возникает по ряду причин и вызывает обильные менструальные кровотечения, нарушения процесса зачатия и серьёзное ухудшение в состоянии больной. Патология эта распространена, хорошо известна медикам, и они легко справляются с ней при своевременном обращении женщины за помощью. Разрастания слизистой опасны ещё и тем, что они создают благоприятные условия для развития злокачественных клеток и формирования раковых опухолей. Из-за этого гиперплазию эндометрия не редко даже выделяют как предраковое заболевание, после которого за состоянием женщины требуется особый контроль в течение ближайших 2 лет. Причин для появления нарушения в процессе деления клеток слизистой матки много, из-за чего патология и стала одной из самых распространённых.

Нарушение встречается у пациенток любого возраста, но пик его приходится на возрастную категорию от 20 до 40 лет, когда гормональный фон в организме женщины максимально высокий. Спровоцировать чрезмерное разрастание эндометрия могут:

• сильные гормональные нарушения в организме. Они появляются по причине нарушений в работе яичников, щитовидной железы или надпочечников;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• патологии молочных желёз;
• ожирение;
• воспаления матки и её придатков в острой или хронической форме;
• диагностическое выскабливание полости матки;
• аборт;
• выкидыш;
• опухолевые образования матки и её придатков;
• поликистоз яичников;
• осложнения после родов;
• наследственная предрасположенность;
• грубый секс;
• инфекции, передающиеся половым путём.

Из-за такого разнообразия провоцирующих нарушение факторов гиперплазия эндометрия встречается часто. Она не представляет опасности только в том случае, если обнаружена своевременно и качественно пролечена. Запущенная форма гиперплазии эндометрия приводит к образованию множественных кист, которые, помимо озлокачествлевания, опасны также разрывами и обильными кровотечениями.

Симптомы

Основным симптомом нарушения в делении клеток эндометрия и приобретении им излишней толщины являются нарушения менструального цикла. Месячные перестают быть регулярными, они отличаются повышенной болезненностью и обильностью. Кровопотеря отмечается настолько значительная, что приводит к стойкому головокружению и анемии. В некоторых случаях из-за кровотечения необходима врачебная помощь. В периодах между месячными также появляются кровянистые выделения из влагалища, которые обычно не обильны и не сопровождаются болью. Это связано с незначительным отслоением малой части эндометрия. В подростковом возрасте междуциклические кровотечения оказываются особо сильными с многочисленными кровяными сгустками. В этот момент состояние больной резко ухудшается из-за быстрого снижения циркулирующей крови.

Также проявляется разрастание эндометрия бесплодием и болезненностью во время секса.

Диагностика гиперплазии эндометрия

В медицинском центре на Комендантском проспекте в Санкт-Петербурге специалисты используют только самые современные способы диагностики гиперплазии эндометрия:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• лабораторные исследования в сотрудничестве с крупнейшими центрами в СПб;
• УЗИ на новейшем аппарате Siemens acuson X 300 PE.

Лечение заболевания проводится гинекологом после того, как диагноз гиперплазия эндометрия полностью подтвержден. Для устранения разрастания применяют выскабливание. Весь патологический эндометрий удаляется, а после этого проводится гормональная терапия для восстановления нормальной слизистой. Внутриматочные манипуляции проходят под наркозом и не доставляют женщине болевых ощущений.

Нарушение деления клеток может повторяться, и потому после терапии есть риск повторения гиперплазии, которую потребуется удалить таким же способом.

Чтобы избежать возникновения заболевания или начать лечение на ранних стадиях, гинекологи советуют проходить обследование два раза в год. Для проведения консультации и обследования в нашем центре в Приморском районе СПб, запишитесь к доктору у операторов call-центра по телефону, и приходите в удобное для Вас время.