Чаще всего в гинекологической практике для обследования пациенток назначается ультразвуковое исследование. С помощью него оценивается женская репродуктивная система, а также внутренний маточный слой – эндометрий. Его эхогенность оценивается с помощью ультразвука. Это позволяет выявить многие заболевания на ранних стадиях.
Если разбираться, эндометрий гиперэхогенный что это значит, то это – слой повышенной плотности и низкой проницаемостью. Чем она выше, тем будет выше сопротивление ультразвуковым волнам, что в данном случае указывает на патологические процессы.
Что представляет из себя эндометрий
Эндометрием называется внутренний маточный слой (слизистый). Он состоит из желез, соединительной ткани с кровеносными сосудами. Также в состав эндометрия входит однослойный призматический эпителий. Он состоит из тонкой мембраны с функциональным и базальным слоями. Последний находится на мышечном слое и необходим для формирования новых клеток, которые необходимы для восстановления после менструации.
Толщина базального слоя – не более 1,5 см. Он необходим для восстановления структуры эндометрия, в котором происходят периодические изменения из-за воздействия гормонов. Основная функция слоя – создание благоприятных условий, чтобы плод смог прикрепиться и нормально расти. Сосуды внутри эндометрия – часто плаценты и помогают в доставке кислорода.
При отсутствии беременности маточные стенки соприкасаются друг с другом. Эндометрий предупреждает их слипание (показано на фото). Нарушение этого слоя может спровоцировать развитие серьезных заболеваний или бесплодие.
Эндометрий гиперэхогенный
Чтобы определить гиперэхогенный эндометрий что это, нужно сравнить его со слоем в норме. Слизистая меняется в зависимости от дней цикла. В его начале толщина эндометрия примерно 0,4-0,9 см. Потом начинает постепенно утолщаться. Эндометрий становится более плотным, что повышает его эхогенность.
Гиперэхогенная структура эндометрия может появиться вследствие множества причин. Например, она формируется во 2-й части цикла, когда меняется толщина слоя. Другие причины:
Эндометрит, вызванный грибками, бактериями либо вирусами. Он может быть двух видов. К эхопризнакам эндометрита хронической формы относятся признаки гиперплазии, очаги которой 2-7 мм. Причем патологические участки располагаются по всей слизистой.- Внутриматочные спирали, изготовленные из синтетических материалов. Они каждый день выбрасывают в полость матки небольшое количество гормонов, работающих как контрацептивы и защищающие орган от сперматозоидов. Спирали обладают высокой плотностью и низкой эхогенностью.
- Эндоцервицит (воспалительный процесс). Он развивается в слизистой маточной шейки.
- Полипы на УЗИ выглядят как светлые пятна. Состав новообразований – соединительная и железистая ткань с низкой плотностью. Полипы появляются из-за эстрогена и чаще всего имеют доброкачественную природу. Хорошо диагностируются, с минимальной вероятностью ошибок.
- Эндометриоз, когда разрастаются клетки эндометрия и выходят за пределы слоя.
Также гиперэхогенность эндометрия могут вызвать некоторые патологические процессы. Они могут быть очаговыми, локальными, тотальными. Например:
Скопление пузырьков воздуха в полости матки. Это может указывать на сделанное выскабливание, хронический эндометрит.- Гематометра – это скопление сгустков крови. Они могут появиться после хирургической операции, при маточных кровотечениях по непонятной причине. Сгустки имеют меньшую плотность, чем соседние ткани и показаны на УЗИ как светлые участки с неровными контурами и неправильной формы. Они могут быть как единичные, так и массовые включения. Если меняется их структура, то и эхогенность.
- Остатки плода или его яйца, которые остаются после выкидыша или абортов. Появляются, если после этих процессов в матке осталась часть макропрепарата.
- Воспаление швов после операции. В этом случае вокруг них увеличиваются участки инфильтрации. Они обладают высокой эхогенностью.
- Маточная перфорация, когда нарушается ее целостность. Это может быть следствием чистки либо другой хирургической операции, которые были выполнены неправильно или некорректно. В этом случае в матке могут дополнительно находиться пузырьки воздуха и кровяные сгустки.
Также стать причиной гиперэхогенности эндометрия могут раковые опухоли. Миома и липома сопровождаются образованием фибрина, который покрывает слизистую. Обычно эти нити линейного характера. К иным причинам повышенной плотности эндометрия относится беременность, плохое кровообращение, недоразвитая матка или ее механические травмы.
Зачем нужно проводить УЗИ эндометрия
Полезное видео
По каким признакам распознать эндометрит специалист рассказывает в этом видео.
Признаки хронического эндометрита на УЗИ
Хронический эндометрит протекает вяло и на УЗИ выявляется только по совокупности признаков. Болезнь сопровождается изменением матки и эндометрия, которые и обследуются. Признаками хронического эндометрита на УЗИ становятся:
- уменьшение толщины слизистого слоя (сильное истончение), нормальные участки замещаются соединительными тканями;
в эндометрии образуются полости вследствие жизнедеятельности микроорганизмов или кист;- изменение положения матки, что становится причиной бесплодия или хронических болей;
- увеличиваются размеры матки (причиной может стать накопление в полости жидкости);
- увеличивается толщина эндометрия, если появляется гиперплазия;
- появление в матке спаек, которые на УЗИ видны как множественные включения с высокой эхогенностью.
Это основные признаки, как выглядит на УЗИ эндометрит. Причем диагностируется обычно только хроническая форма, так как визуализировать острую очень сложно – можно спутать со спаечным процессом и другими заболеваниями.
Гиперэхогенные включения в матке могут выявляться при проведении ультразвукового сканирования у женщины как при намеренной диагностике какого-либо состояния, так и при плановом исследовании. Данные образования практически никак не проявляют себя клинически и являются сугубо диагнозом, который ставит врач ультразвуковой диагностики. Фактически под данным названием подразумевается образование, определяемое при ультразвуковом сканировании, которое обладает структурой более плотной, чем нормальные образования матки.
Основные принципы при ультразвуковом сканировании
Чтобы правильно понимать природу подобных образований и различать их, для начала нужно понять принципы, которые используют в ультразвуковом сканировании для определения различных тканей. Все ткани организма человека имеют различную плотность. Ультразвуковое сканирование основывается на диагностировании структур и тканей человека путем исследования их с помощью звуковой волны определенного диапазона – ультразвукового (с частотой более 20 тыс. Гц). Данные волны генерируются с помощью специального пьезокристалла, который находится в датчике для проведения ультразвукового сканирования. Данный кристалл совершает механические колебания, которые и создают подобные волны.
- Изоэхогенный тип. У таких образований звуковая плотность идентична остальным тканям.
- Анэхогенный тип. В таких структурах звуковой сигнал не может пройти дальше. Обычно это различные воздушные полости или кисты.
- Гипоэхогенный тип. Данные образования имеют звуковую плотность меньшую, чем все остальные ткани.
- Гиперэхогенный тип. Такие структуры обладают звуковой плотностью гораздо большей, чем другие ткани.
Следовательно, образования повышенной эхогенности (гиперэхогенные) – это такие структуры, которые обладают большей сопротивляемостью к прохождению звуковых волн, чем все остальные. В нормальных структурах такими образованиями являются кости, хрящевые уплотнения. В патологических – образования с отложениями кальция, опухоли.
Применение ультразвукового сканирования в гинекологии показывает, что различные органы малого таза у женщины обладают различной звуковой плотностью. Так, эндометрий является структурой с низкой звуковой плотностью. Он имеет однородное гипоэхогенное строение, под которым начинается серозный слой, через который обычно звуковой сигнал не проходит (анэхогенный). Эндометрий может пересекаться сосудами, через которые тоже не проходит звуковой сигнал (жидкости также имеют высокую эхогенную плотность). Миометрий определяется как изоэхогенная структура. Яичники из-за большого количества фолликулов являются гипоэхогенными органами, плохо пропускающими ультразвуковой сигнал.
Иногда при проведении ультразвукового сканирования во внутренних женских половых органах кроме нормальных образований могут обнаруживаться и патологические уплотнения.
Эхогенность данных образований определяется по таким же критериям, как и у нормальных структур – по способности данных тканей пропускать или же не пропускать эхосигнал.
Гиперэхогенные включения в матке могут указывать на абсолютно различные образования. Однако самыми вероятными и часто встречаемыми из них являются:
- внутриматочные контрацептивные средства (ВМС), особенно спирали;
- полипы фиброзного характера;
- структуры, образующиеся в миометрии (мышечном слое матки), – миомы;
- эндометриты на хронических стадиях;
- участки повышенного отложения кальция – кальцификаты;
- отдельные опухолевые структуры;
- последствия проведения абортов – наличие отдельных кальцифицированных участков плода.
Полипы эндометрия могут иметь различный характер. Согласно структуре, выделяют полипы:
- железистого характера;
- сочетающие в себе фиброзные и железистые компоненты;
- полностью фиброзного характера.
При ультразвуковом сканировании лучше всего определяются именно полипы фиброзного характера, так как преимущественно они состоят из волокнистой плотной ткани и способны хорошо отражать ультразвуковой сигнал. Поэтому они имеют повышенную эхогенность.
Данные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные полипозные структуры выглядят как образование однородной структуры и крайне высокой плотности, которое определяется в маточной полости. Множественные полипозные образования определяются как мелкие образования с высоким уровнем звукового сопротивления.
Полипы фиброзного характера являются структурами, возникающими в большинстве своем у женщин более пожилого возраста. В связи с этим их легко определить при сканировании: они хорошо видны на фоне эндометрия, находящегося в состоянии обратного развития.
Образование, возникающие в толще мышечного слоя матки, миометрии, получило название миомы. Это структура, довольно часто образующаяся у женщин различного репродуктивного возраста. Она имеет доброкачественные свойства, однако может угрожать кровотечением, так как при постепенном росте может произойти повреждение крупных маточных сосудов.
Обычно выделяют две формы данного состояния:
Диффузная разновидность при сканировании ультразвуком может иметь характеристики высокой эхогенности. Это можно объяснить тем, что ввиду поражения именно мышечной прослойки происходит увеличение тканевого объема. В результате этого нарушается однородность данного участка и его плотность.
Ультрасонографически это выглядит как неоднородные структуры, некоторые из них имеют повышенную эхогенность. Кроме того, контуры возможной фибромиомы нечеткие и размытые. На экране аппарата такие патологические структуры будут плавно переходить в нормальные ткани.
Именно этот признак дает возможность отличить диффузную форму (фиброматоз) от узлового характера фибромы. Кроме того, к описанным выше признакам может добавляться и повышенная эхогенность матки (визуальное утолщение ее стенок).
Воспалительные состояния, поражающие эндометрий, могут определяться при сканировании звуковыми волнами как явления гиперэхогенности.
Данный эффект объясняется тем, что слизистая оболочка матки, которая подвергается воспалению, может значительно уплотняться.
При выявлении любого из перечисленных выше образований необходимо проводить дальнейшее дополнительное диагностическое и ультразвуковое обследование.
Ультразвуковое сканирование – эффективный метод исследования, позволяющий быстро и безопасно изучить необходимый орган и гинекологический тракт не является исключением. УЗИ незаменимо при обследовании женской половой системы. Зачастую при сканировании выявляются гиперэхогенные маточные включения, которые не всегда указывают на патологию.
Общие постулаты сканирования
Для верного осознания природы описываемых образований следует понимать принципы работы ультразвукового аппарата. Ультразвуковое исследование основано на понятии эхолокации – способности любой структуры отражать звуковую волну.
Каждая ткань человеческого организма характеризуется особой плотностью. Сканирование с помощью ультразвука основано на диагностике различных структур методом звуковой волны особого диапазона. Пьезокристалл, расположенный в датчике, производит акустические волны.
Такие волны хорошо распространяются в биологических образованиях. Сигнал направляется на ткани, отражаясь от них. Благодаря этому создаётся определённое изображение на экране прибора. Врач при проведении УЗИ видит на мониторе перевёрнутую картинку в чёрно-белых тонах.
Если биологический материал обладает высоким сопротивлением по отношению к прохождению сигнала, то такая картина отобразиться на мониторе более отчётливо. Чем плотнее образование, тем светлее его изображение: на экране жидкости показаны в чёрном цвете.
Такая способность отражать ультразвук называется эхогенностью, у каждого органа она разная. Эхогенность бывает нормальная, повышенная и пониженная.
Исходя из степени сопротивляемости образования, различают ультразвуковые типы.
- Гиперэхогенный. Такие включения характеризуются высокой звуковой плотностью. При сканировании они проявляются светлыми, практически белыми пятнами.
- Гипоэхогенный. Акустическая плотность данных структур ниже, чем у других тканей. Зачастую это свидетельствует о воспалении, отёке. На УЗИ такое образование проявляется тёмным пятном, почти чёрным.
- Изоэхогенный. Включения этого типа соответствуют норме, поскольку их акустическая плотность идентична параметрам маточных тканей. Объекты изображены в серых тонах.
- Анэхогенный. Это жидкостные образования, в которых отсутствует эхогенность, проявляются в чёрном цвете: киста, полный мочевой пузырь.
Таким образом, гиперэхогенные включения – структуры высокой эхогенности, которые характеризуются большой сопротивляемостью к прохождению ультразвука. На здоровых участках такие включения представлены в виде костной ткани, хрящевых уплотнений. В неполноценных – камни, раковые новообразования, наслоения кальция.
Гиперэхогенность в гинекологии
Матка – орган репродуктивной системы женщин, который характеризуется хорошей способностью к дифференциации как при трансабдоминальном, так и при трансвагинальном УЗИ.
Зачастую при прохождении сканирования у женщины в половых органах обнаруживаются патологические образования. В таких случаях обязательным является определение эхогенности данных уплотнений. При высокой акустической плотности диагностируются гиперэхогенные включения в матке. Что же это такое?
Гиперэхогенные образования в матке могут указывать на различные вариации структур и включений. Однако наиболее распространёнными являются:
- внутриматочные спирали;
- гематометра (скопление крови в матке);
- воспалённые швы после операций;
- фиброзные полипы;
- хронический эндометрит;
- миома матки;
- перфорация матки (разрыв стенки органа);
- кальцификат (кальциевое отложение);
- опухоли;
- воздух в полости матки (после выскабливания, родов, аборта);
- остатки плода после проведённого аборта.
В редких случаях гиперэхогенность может свидетельствовать о наличии липомы – доброкачественном образовании из клеток жировой ткани. Диагностируется в основном у особ в пожилом возрасте.
При выявлении на УЗИ гиперэхогенных включений в матке не всегда можно точно поставить диагноз. Врач должен назначить комплексное обследование при возникновении сомнений. Решающими факторами при дифференциальном диагностировании являются:
- данные анамнеза: проведённые операции, применение контрацептивов, аборты;
- наличие жалоб, медицинские данные: болезненные ощущения, сбой менструального цикла;
- лапароскопия: если подозревается маточная перфорация;
- гистероскопия: при обнаружении полипов, миомы.
При трудностях в диагностике и сомнениях в постановке диагноза используется метод магнитно-резонансной томографии.
Особенности включений в матке
Если врач обнаружил гиперэхогенное образование в матке, следует понимать, что это не диагноз и не приговор. Ведь некоторые из таких включений соответствуют нормам здорового развития организма. Однако многие указывают на патологию.
Популярный способ предохранения. Но часто диагностируются осложнения в виде сбоев менструального цикла, воспалений, перфорации маточных стенок. При сканировании Т-образная спираль визуализируется прямой гиперэхогенной структурой при продольно расположенном датчике, и округлой структурой – при поперечном.
Обусловлен гиперплазией слизистой оболочки. УЗИ отображает гиперэхогенные участки с чёткими границами размером до 7 мм. Такие образования неправильной формы. У молодых женщин с данной патологией описываемое состояние эндометрия наблюдается на протяжении всего цикла.
Имеет схожее ультразвуковое изображение с полипами фиброзного характера. Отличие состоит в округлой форме и чётких контурах. Также фиксируется неправильное смыкание слоёв слизистой.
При ультразвуке хорошо дифференцируются именно фиброзные полипы, поскольку они состоят из плотных волокон, которые отлично отражают звуковую волну. Поэтому полипы и характеризуются гиперэхогенностью.
Фиброзные структуры возникают в основном у пожилых дам, поэтому такие включения быстро определяются на УЗИ. Ведь эндометрий в престарелом возрасте находится в состоянии инволюции. Такой фон слизистой наиболее удачен для сканирования.
Также часто диагностируется такое включение в мышечный маточный слой, как миома. Это доброкачественная структура, которая может спровоцировать кровотечение. Поскольку миомы крупных размеров могут повредить маточные сосуды. Выделяют узловую и диффузную форму патологии. Диффузный вид характеризуется высокой эхогенностью, поскольку происходит нарушение однородности и плотности поражённой ткани. На ультразвуковом мониторе это отображается в виде неоднородных гиперэхогенных уплотнений с нечёткими границами. Эта особенность отличает диффузную форму от узловой.
При гематометре наблюдается увеличенная матка с неоднородными гиперэхогенными включениями. При сканировании они схожи с частями хориона (оболочка зародыша). Для точной диагностики необходимо динамическое наблюдение, поскольку кровяные сгустки постепенно смещаются, а элементы хориона – нет.
Участок с повышенной плотностью может быть кровяным сгустком крови, оставшимся после менструации. При выявлении эхопозитивных структур в мышечном слое могут диагностироваться опухоли, липомы, миомы. В таких случаях фиксируется увеличенная матка.
У женщин в климактерическом периоде, страдающих от сахарного диабета, наблюдаются гиперэхогенные образования в структуре миометрия, являющиеся отложениями гиалина в стенках сосудов.
Ультразвуковая диагностика матки требует грамотности и профессионализма врача. От того, как доктор интерпретирует увиденное на мониторе, зависит поставленный диагноз.
От женщины требуется лишь учитывать день цикла, чтобы избежать повторной процедуры и неверных результатов.