Фибромиома матки что это такое узи

Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, в состав которого входят соединительные ткани. Опухолевое тело в диаметре может достигать тридцати сантиметров. Зачастую фиброма не малигнизируется, однако, у 3% пациенток она проходила процесс перерождения в злокачественную опухоль.

Несмотря на благоприятный прогноз, относительно лечения фибромы, многих женщин пугает данный диагноз, ведь на протяжении многих лет во время хирургического вмешательства фиброму удаляли вместе с маткой. Такой метод борьбы с заболеванием лишал женщину возможности родить ребенка. Если женщине не ампутировали орган, чтобы сохранить ее детородную функцию, а через некоторое время произошел рецидив, матку удалят.

Современные методы лечения, особенно если оно начато на ранних этапах проявления заболевания, способны влиять на развитие опухоли, не допуская ее озлокачествления.

Причины развития

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью.

Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

Позднее становление менструальной функции;
Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

Фиброма и миома: в чем разница?

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25. В клинической практике допускается использование любого из этих терминов. Можно для удобства восприятия обозначать все подобные образования матки как лейомиофибромы.

Единственное отличие фибромы от миомы – это состав клеток опухоли. Условно новообразования можно разделить на три группы:

Миома – опухоль, состоящая преимущественно из мышечных клеток;
Фибромиома – образование, в котором мышечная и соединительная ткани присутствуют примерно в равном количестве (или даже с преобладанием последней);
Фиброма – узел из соединительнотканных клеток.

Все эти тонкости имеют значение лишь для гистолога, изучающего микропрепарат под микроскопом. Фактически, определить тип опухоли можно только после ее удаления и изучения в лаборатории. Пока новообразование находится в матке, для врача не имеет особого значения ее структура. Принципы диагностики и схема лечения миомы и фибромы не имеют существенных различий.

Считается, что узел с преобладанием соединительной ткани хуже поддается консервативному лечению и чаще перерождается в злокачественную опухоль, однако достоверных статистических данных по этой проблеме не получено.

Классификация

По расположению узла выделяют следующие варианты:

Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
Интралигаментарная – располагается между связками матки.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

Клинически незначимая – до 2 см;
Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Симптомы

На ранней стадии развития узлов признаки отсутствуют. Основные симптомы появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

Нарушения цикла . Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия. При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.
Кровотечения . Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).
Боли в животе и пояснице. Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки. При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.
Рождение узла. Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.
Воздействие на органы малого таза . Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа.

Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия. Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.
Лапароскопическая миомэктомия. Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).
Эмболизация маточных артерий. Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Лечение народные средствами

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Чем опасна фиброма матки?

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Профилактика

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

следить за гормональным фоном своего организма,
применять контрацепцию для исключения абортов,
при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

субсерозная
субмукозная
интрамуральная

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

неправильное функционирование яичников
воспалительный процесс в половых органах
беспорядочная половая жизнь
длительное половое воздержание
постоянный стресс
перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

увеличение выделения крови во время месячных
обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
нередко замечают боль в пояснице или в области промежности
фибромиома одна из причин бесплодия
мажущие выделения между циклами
неожиданная слабость, сонливость
частые позывы к мочеиспусканию
ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

трансвагинальное УЗИ малого таза — оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
гистеросальпингоскопия — уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
биопсия эндометрия — помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
диагностическая лапароскопия — дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

определенное расположение узлов
объемы матки не превышают 12 недель беременности
слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии — прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Этот способ имеет массу преимуществ:

производится под местной анестезией
минимальный срок реабилитации
малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
отсутствие рецидива
воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

Фибромиома является наиболее часто встречающейся патологией у женщин репродуктивного возраста

Причины и факторы риска

Несмотря на то что сегодня существует множество высокоинформативных методов исследований, основную причину развития опухолей матки до сих пор не выявили.

ранняя менструация;
поздний репродуктивный возраст;
менопауза;
частые аборты и выскабливания полости матки;
длительный прием гормональных препаратов;
отсутствие в гинекологическом анамнезе родов;
ожирение;
заболевания печени;
курение;
частые стрессовые ситуации;
нестабильный психоэмоциональный статус;
чужеродные эстрогены;
прием комбинированных оральных контрацептивов;
географический фактор;
иммунные нарушения;
наследственная предрасположенность.

Существует три основных варианта развития опухоли матки.

Центральный вариант – возникает при поражении элементов центральной нервной системы. Гипоталамо-гипофизарная система регулирует уровень женских половых гормонов, а нарушение одной из структур приводит к дисфункциональному расстройству.
Маточный вариант – развивается у женщин с нарушением чувствительности рецепторов матки, которые отвечают за выработку прогестерона. При изменении количественного соотношения эстрогена и прогестерона могут возникать гипоплазия матки, эндометрит, частые аборты.
Яичниковый вариант – связан с кистообразованием, которое нарушает нормальную выработку гормонов.

Любой из вариантов приводит к нарушению женской гормональной системы и является пусковым механизмом для образования опухоли матки.

Доброкачественное новообразование проходит несколько стадий, преодолевая структурные изменения:

провоцирующий фактор запускает активный процесс разрастания клеточных элементов стенки матки диаметром до 3 см;
созревание опухоли происходит за счет увеличения массы мышечных волокон;
дистрофическая стадия наступает после того, как рост фибромиомы останавливается.

Выделяют два вида узловых образований в матке: это простая и пролиферирующая опухоль.

Простая опухоль растет медленно, клинически никак не проявляется. Такое образование можно выявить случайно на гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ органов малого таза.
Пролиферирующий узел вызывает специфическую симптоматику и требует частого контроля размеров в динамике, так как стремительно растет стремительно.

Клинические симптомы

Первые симптомы фибромиомы – нарушение менструации и боли внизу живота

Фибромиома матки у каждой женщины проявляется по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних течение может быть бессимптомным, а у других ярко выраженным.

Клиника зависит от ряда факторов – локализации, размеров, состояния иммунной системы.

Межмышечная, или интерстициальная, опухоль – располагается в мышечном слое матки, способна нарушать сократительную способность миометрия и увеличивать площадь эндометрия. Несмотря на это, данная форма имеет благоприятное течение.
Субсерозная, или подбрюшинная, опухоль – развивается под серозной оболочкой и растет в сторону брюшной полости. Способна прорастать в другие органы и ткани.
Подслизистое, или субмукозное, расположение миомы – неблагоприятная форма, так как происходит деформация структур полости матки.

В стадии формирования миоматозного узла общее состояние женщины остается неизменным.

При быстрорастущей форме опухоли клинические симптомы появляются скорее.

Нарушение менструального цикла – первый симптом, однако на него женщины редко обращают внимание. Следует иметь в виду, что колебание цикла более чем на три дня является веской причиной для обращения к гинекологу и уточнения состояния половых органов.
Болевой синдром – может иметь разную степень выраженности и напрямую зависеть от локализации, а также размера новообразования. Субмукозная миома проявляется резкими, схваткообразными болевыми ощущениями. Подбрюшинная опухоль вызывает ноющие боли внизу живота. Опухоли маленьких размеров не вызывают неприятных ощущений, а крупные узлы способны сдавливать ткани, тем самым усиливая боль. Также неприятные ощущения могут возникать в области прямой кишки и мочевого пузыря.
Маточные кровотечения – появляются в связи с изменением менструального цикла. Из-за разрастания опухоли матка утрачивает способность сокращаться, именно поэтому месячные становятся более обильными и продолжительными. Пока кровотечения проходят в течение одной менструальной недели, женщина не замечает особых изменений, но позже кровяные выделения появляются в середине цикла и заставляют насторожиться.
Анемия – проявляется слабостью, снижением трудоспособности, выпадением волос, ухудшением состояния кожи и ногтей, извращением вкусовых ощущений. Механизм развития анемии связан с частой потерей крови и тратой организмом резервного железа.

Фибромиома матки при беременности

Доброкачественная миома не является серьезным препятствием для вынашивания плода. Чаще всего при беременности наблюдаются молодые женщины с небольшими опухолями, которые не способны вызвать тяжелых осложнений.

Основной проблемой во время беременности при наличии фибромиоматозного узла является неспособность матки удержать плод. Также опасны дистрофические и некротические процессы узлов, прикрепление плодного яйца около опухоли, что нарушает благоприятное течение беременности.

Диагностика

Диагностика фибромиомы начинается с осмотра гинекологом

Чтобы доктор правильно выставил диагноз и назначил специфическое лечение, ему необходимо уточнить, какие были изменения во время менструального цикла, локализацию болей и наличие выделений из половых путей.

Диагностика фибромиомы включает следующие исследования:

бимануальное исследование влагалища, шейки матки, определение размеров матки, наличия узлов;
осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
онкоцитология мазка из цервикального канала;
ультразвуковая диагностика – с помощью УЗИ можно определить впервые появившийся узел, наблюдать его в динамике, оценить эффективность лечения;
эхогистерография – позволяет расширить полость матки и детализировать расположение узла и состояние эндометрия;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать не только матку, но и придатки, а также оценить состояние предлежащих к опухоли тканей.

Лечение

Лечение начинают с гормональной терапии, но при неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство

Основной тактикой ведения женщин с фибромиоматозным узлом матки является гормональная терапия с постоянным контролем. При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургические методы.

Гормональная терапия назначается с учетом циклических нарушений. При нормальных менструациях назначаются гестагеновые препараты, а при ацикличных кровотечениях отдают предпочтение комбинированным эстроген-гестагенным лекарствам. Возрастным женщинам назначают андрогены.

Симптоматическая терапия включает в себя железосодержащие и кровоостанавливающие препараты, обезболивающее и витамины.

При отсутствии положительной динамики прибегают к хирургическому вмешательству.

Показания для оперативного метода лечения:

обильные кровотечения, приводящие к анемии;
хронический болевой синдром;
нарушения функций соседних органов, предлежащих к матке;
большой размер узла;
быстрый рост опухоли;
нарушение репродуктивной функции;
бесплодие.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

Тотальная гистерэктомия – удаление матки. Выполняется в тех случаях, когда орган нельзя сохранить из-за больших размеров опухоли или наличия осложнений. Чаще всего гистерэктомию проводят возрастным женщинам или женщинам, которые уже имеют детей.
Эмболизация маточных артерий – альтернативный метод. Проводится под местной анестезией. Благодаря эмболизации нарушается питание опухоли, после чего ее ткани начинают отмирать. При таком вмешательстве сохраняется репродуктивная способность женщины.
Миомэктомия – удаление непосредственно миомы. Делают молодым девушкам, сохраняя целостность матки и менструальную функцию.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать рекомендациям докторов, проходить плановую диагностику и не игнорировать необходимую гормональную терапию, иначе последствия могут быть пагубными.