Что диагностирует узи шейки матки

На сегодняшний день очень широко распространены заболевания женской репродуктивной системы. Причин на это огромное множество: экология, вредные привычки, наследственные факторы, недостаточно подвижный образ жизни и т.д. Это все приводит к новообразованиям, воспалениям и инфекционным заболеваниям.

В современной гинекологической практике широко используются ультразвуковые методы исследования (УЗИ). В современной медицине УЗИ — это один из самых безопасных методов диагностики, который позволяет его широко использовать как в случае необходимости экстренной диагностики, так и при динамическом наблюдении.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковая диагностика внедрилась в современную медицинскую практику не так давно, однако сразу получила широкую популярность в самых разнообразных отраслях медицины. Гинекология не стала исключением. При диагностике заболеваний женской половой системы важным моментом является максимальное снижение облучения влияющего на организм, особенно на репродуктивную систему, которая в наибольшей степени подвержена облучению. При УЗИ вредного облучения нет. Это обусловлено типом волн, используемых при исследовании. Ультразвуковые волны не несут никакого вреда и спокойно проходят сквозь ткани не вредя женщине.

Кроме этого УЗИ можно проводить во время беременности или независимо от периода менструального цикла, однако зачастую выбор дня цикла играет важную роль.

Весомыми преимуществам также являются доступность и простота проведения исследования. Ведь, если сравнивать УЗИ и МРТ, которое также имеет большую диагностическую ценность и безвредно, то МРТ гораздо дороже и аппараты есть далеко не везде, в отличии от аппаратов для ультразвукового обследования, которые зачастую есть даже в некоторых отдаленных городах на периферии. УЗИ также является очень мобильным исследованием, которое можно использовать в случае необходимости диагностики заболеваний у нетранспортабельных пациентов.

Заболевания шейки матки и показания к УЗИ

Одним из наиболее часто поражающихся отделов женской половой системы является шейка матки (цервикс). Наиболее частая патология — эрозия. Она представляет собой повреждение участка слизистой оболочки шейки матки, но и тут не все так просто. Существует истинная эрозия и псевдоэрозия. Истинная эрозия характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки цервикса с его дефектом. Если клетки изменяются локально, из-за перенесенных воспалительных заболеваний или гормональных сбоев — это называется псевдоэрозией.

Особенность ее течения — это бессимптомность. Эти болезни могут приводить к злокачественным новообразованиям, которые подвергаются успешному лечению исключительно при своевременной диагностике.

Сейчас самым эффективным методом диагностики является УЗИ шейки матки, но не стоит забывать и о том, что обычный гинекологический осмотр также способен выявить эту патологию.

Ультразвуковое исследование используется и при аномалиях развития женской репродуктивной системы. Порой необходимо многократное повторение УЗИ и в этом случае постоянно использовать рентгенографические методы было бы крайне вредно для организма пациентки, а МРТ очень затратно. В отличии от эрозии, которая может диагностироваться и без УЗИ шейки матки, аномалии и развившиеся опухоли не могут быть установлены основываясь лишь на гинекологическом осмотре, но и он также является обязательным.

УЗИ шейки матки играет важную роль, так как при обследовании беременных необходимо регулярно проводить оценку состояния репродуктивных органов, в особенности шейки матки.

Существует перечень симптомов, при которых гинекологи часто назначают УЗИ шейки матки:

• обильные кровотечения во время менструаций;
• боли и кровотечения во время или после полового акта;
• сбои менструального цикла;
• боли внизу живота;
• выделения из влагалища с кровью.
• Также этот метод является частью диагностики при выявлении причин бесплодия, отеков ног и мочеиспускания.

Виды УЗИ при исследовании шейки матки

В ультразвуковой диагностике шейки матки большую роль играет выбор методики проведения обследования. Всегда стоит помнить, что перед проведением УЗИ шейки матки больная должна проконсультироваться с гинекологом, который опросит и проведет предварительный гинекологический осмотр и назначит необходимые анализы, а уже после всего этого можно проводить ультразвуковое исследование.

Для диагностики патологий шейки матки используются 4 основных вида УЗИ:

• трансабдоминальный;
• трансвагинальный;
• трансректальный;
• через кожу промежности.

1. Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку. Используется у девствениц при невозможности использования других методов. Минусы этого метода заключаются в меньшей точности, практически невозможного исследования у женщин с выраженной подкожной жировой клетчаткой, более сложная подготовка и в случае наличия обширных воспалительных или ожоговых повреждений кожи живота выполнить такое УЗИ невозможно.
2. Трансвагинальное УЗИ шейки матки используется в большинстве случаев, так как позволяет получить максимально точную картину патологического состояния. Проводится путем помещения датчика во влагалище. Применяется также для диагностики состояния шейки матки на последних сроках беременности.
3. Трансректальная ультразвуковая диагностика применяется в основном у девствениц или у тех женщин которым противопоказан трансвагинальный метод. В этом случае датчик вводится в анальное отверстие. Стоит отметить, что вопреки опасениям женщин перед трансвагинальным и трансректальным исследованиями, они не наносят какого-либо вред и не причиняют боли или дискомфорта.
4. УЗИ через кожу промежности выполняется, если необходима диагностика у девствениц, женщин с атрезией влагалища или у тех, кто страдает врожденными пороками развития внутренних половых органов.

Подготовка к УЗИ шейки матки

Как уже было указано выше, метод, которым следует проводить исследование выбирает гинеколог. В зависимости от выбранного вида подготовка к УЗИ шейки матки будет отличаться:

• При трансвагинальном и УЗИ шейки матки через промежность подготовка не нужна. Все, что нужно будет сделать перед исследованием — это туалет наружных половых органов, как перед осмотром на гинекологическом кресле.
• С трансректальным УЗИ шейки матки все немного сложнее, так как за 6-8 часов необходимо опорожнить ампулу прямой кишки методом клизмы, микроклизмы, постановки специальной свечи.
• Наиболее обширная подготовка к ультразвуковому исследованию шейки матки требуется при трансабдоминальном методе диагностики. Из-за особенностей строения женской половой системы, если используются вышеописанные методы, то количество тканей препятствующих ультразвуковым волнам минимально, что повышает качество и достоверность полученных результатов. А если необходимо прибегнуть к трансабдоминальному УЗИ, то тут все сложнее, помимо кожи и подкожной жировой клетчатки, волнам могут мешать петли кишечника и мочевой пузырь. Поэтому перед исследованием женщина не должна есть мучное, свежие овощи и фрукты, употреблять газированные напитки и все другие продукты способствующие газообразованию в кишечнике. Последний прием пищи должен быть выполнен более чем 8-10 часов назад, а перед самим исследованием пациентке придется выпить около литра воды. Вода хорошо проводит ультразвуковые волны, а воздух наоборот ухудшает сигнал. Если УЗИ выполняется беременной, то в качестве хорошего проводника выступят околоплодные воды.

Как проводится УЗИ шейки матки

Как и подготовка, проведение УЗИ шейки матки будет отличаться:

• При трансабдоминальном методе исследования, когда уже выполнены все подготовительные меры, на кожу живота наносится гель и путем легких надавливаний и движений датчика по поверхности кожи выполняется исследование. Таким же образом проводится и УЗИ через промежность, все что отличается — это поверхность соприкосновения. У некоторых женщин возникает вопрос о цели нанесения геля. Данная субстанция убирает лишний воздух между поверхностью соприкосновения и датчиком, тем самым значительно улучшая сигнал.
• Трансвагинальное и трансректальное УЗИ шейки матки схожи по своей методике проведения. Положение при трансвагинальном — на спине, при трансректальном — на боку. Перед введение датчика, на него одевается специальный (иногда обычный) презерватив и наносится гель, а затем он вводится в полость где и проводится исследование. В отличии от трансвагинального метода, когда зачастую женщина не чувствует даже дискомфорта, при трансректальном в процессе введения будет ощущаться незначительный дискомфорт. Цель презерватива не только в уменьшении травматизма и улучшении прохождения датчика, но и в целях личной гигиены.

Расшифровка результатов и что показывает УЗИ шейки матки

УЗИ шейки матки в процессе исследования показывает данные о структуре тканей и различные замеры. Но создать нормы, которые подходили бы для всех невозможно, так как у всех женщин свои конституционные особенности, тем более это касается разных возрастных групп. Все результаты полученные в ходе ультразвукового исследования шейки матки должны оцениваться лечащим врачом-гинекологом, но никак не самой пациенткой или диагностом. Однако даже до обращения к гинекологу для расшифровки ультразвукового исследования шейки матки, на основании полученных данных можно попытаться сделать собственные выводы.

Сразу стоит сказать, что при расшифровке на УЗИ видно шейку матки отчетливо и сложности с её оценкой могут быть только в случае различных аномалий. Если в процессе исследования никакой патологии не будет обнаружено, то врач-диагност обрадует пациентку записью: “патологии не обнаружено”.

Если же болезнь обнаружена, то врач попытается изучить ее как можно детальнее, дабы удостовериться в отсутствии искажений или ошибки. Изменения могут быть в структуре ткани, что показывается как уплотнения или деформации:

• Это может свидетельствовать об опухолях, как злокачественных, так и доброкачественных. Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречается миома матки.
• Еще один важный признак заболевания — эрозия. На УЗИ шейки матки можно ее детально увидеть, изучить и оценить риск появления опухолей. Помимо тканей УЗИ показывает и состояние зева, наличие в нем папиллом, кист, полипов и т.д.

Все вышеперечисленные заболевания и многие другие будут обязательно выявлены и представлены вашему лечащему врачу, который составит индивидуальный план дальнейшего лечения и составит рекомендации.

Большую роль УЗИ играет в диагностике готовности шейки матки к родам. Всего в расшифровке существует 3 степени зрелости шейки матки, нумеруются они от 0 до 2. Характеристика каждой степени состоит из 3 критериев:

• Первым критерием является консистенция ткани шейки матки. При 0 степени она уплотнена и ко 2 степени постепенно полностью размягчается по направлению к цервикальному каналу.
• Следующий критерий — это длина шейки матки, где УЗИ позволяет не просто рассмотреть, а и замерить данную структуру. При максимальной готовности она укорачивается до 10мм.
• Еще один критерий — проходимость шеечного канала. Она увеличивается по мере созревания шейки матки.
• Последний в списке, но не по значимости критерий — центрирование оси шейки матки. При 0 она направлена к зади, при 1 вперед, а при 2 центрирование шейки матки проходит по проводной оси таза.

Где выполнить исследование

Выполнить УЗИ шейки матки можно во множестве лечебных учреждений, как частных, так и государственных. Пройти его можно на базе гинекологического отделения, в женской консультации, родильном доме или в специализированных центрах.

Заключение

На сегодняшний день огромная доля диагностических мероприятий в гинекологии невозможна без УЗИ. Данный метод позволяет безвредно выполнить множество очень важных исследований, которые одновременно очень важны и не приносят вреда пациенткам.

Что это за исследование?

Ультразвуковой мониторинг цервикального канала и шейки матки позволяет выявить многие заболевания репродуктивных органов. Пациентки ошибочно полагают, что этот способ является единственным достоверным для диагностики эрозии шейки. Но это грубое заблуждение.

Исследование позволяет установить следующие патологии:

• воспалительный процесс;
• аномалии развития шейки и ее устья;
• новообразования (полипы, опухоли, кисты);
• патологии шейки во время беременности.

Проводить манипуляцию можно в любой день цикла, в период беременности и менопаузы. Но в большинстве случаев гинеколог подбирает сроки исследования в соответствии с индивидуальными особенностями, клинической картиной и собранным анамнезом.

В каких случаях пациентке требуется исследование? Если вам необходима данная процедура, то сообщит об этом врач. Гинеколог выпишет направление, по которому вы можете пройти диагностику в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно. Также вы можете обратиться в частную клинику, где вам сделают УЗИ шейки платно, по вашему желанию. Так или иначе, показания для манипуляции будут следующими:

• кровотечения, возникающие между менструациями (особенно после гинекологического осмотра и полового акта);
  бесплодие;
• обильные или слишком скудные месячные;
• нерегулярный цикл;
• болезненные ощущения в нижней части живота, появляющиеся по неустановленной причине;
• отечность нижних конечностей;
• нарушение мочевыделительной функции;
• беременность и подготовка к ней.

Многие задаются вопросом: какие есть противопоказания для диагностики? У большинства пациенток диагностика проводится без ограничений. Важно только выбрать метод осмотра.

Методы диагностики

Существует 4 способа проведения данного исследования. Выбор того или иного зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Некоторые методики имеют свои противопоказания. Гинеколог, чаще всего, не знает, каким из возможных способов воспользуется специалист. Врач-узист сообщает о своем решении непосредственно перед манипуляцией. Некоторые ситуации предполагают несколько видов исследования одновременно. Это позволит получить более точные данные и четче оценить картину происходящего.

Этот способ называется трансвагинальный. Он применяется у женщин, живущих половой жизнью, а также беременных на ранних сроках. Чтобы получить изображение на экране, специалист вводит во влагалище пациентки специальный датчик. Продолжается процедура в течение нескольких минут, никаких неприятных ощущений или боли женщина при этом не испытывает. Манипуляция не предполагает осмотр девушек, не ведущих половую жизнь, а также пациенток с аномалиями строения влагалища.

Трансабдоминальное УЗИ осуществляется реже. Оно выбирается для осмотра шейки матки у девственниц или беременных на поздних сроках. Во время процедуры датчик помещается на живот. При помощи легких движений аппарата картинка поставляется на монитор.

Трансректальный метод диагностики используется редко. Исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Таким способом пользуются чаще у девственниц с серьезными патологиями шейки, когда очень важно точно оценить структуру.

Сразу стоит заметить, что данный способ малоинформативный. Он выбирается в тех случаях, когда нет возможности произвести другие типы исследований или они не дают четкой картины: у девственниц, женщин с атрезией влагалища или детей.

Во время беременности

УЗИ шейки матки при беременности проводится не единожды. При каждом скрининговом исследовании учитывается данный показатель.

При необходимости женщину могут отправить на дополнительное сканирование. Оно необходимо при угрозе прерывания беременности или опасности преждевременных родов, а также необычных выделениях из половых путей и болях.

Обязательно осматривается на УЗИ шейка матки при многоплодной беременности, привычном невынашивании или кесаревом сечении в анамнезе.

Особо тщательно и часто осматривается канал, если у женщины диагностируется истмико-цервикальная недостаточность.

Если говорить более простым языком, то это такое состояние, когда ткани шейки матки оказываются несостоятельными.

Под тяжестью плодного пузыря они начинают раскрываться преждевременно. При своевременном обнаружении эта проблема успешно корректируется. Но в течение оставшегося срока за женщиной ведут особое наблюдение опытные специалисты.

Как подготовиться к манипуляции?

Классические методы исследования не предполагают сложной подготовки. Если манипуляция производится трансвагинальным адаптером, то женщине нужно лишь провести гигиенические процедуры. Остальные случаи предполагают следующие подготовительные действия:

• при обследовании небеременных женщин трансабдоминальным датчиком нужно наполнить мочевой пузырь (не мочитесь за 30-60 минут до процедуры, употребив 200-500 мл жидкости);
• при УЗИ, проводимом через брюшную стенку, нужно в течение 1-2 дней до процедуры соблюдать диету (исключите все, что вызывает газообразование);
• при повышенном метеоризме нужно принимать ветрогонные средства (они уменьшат газообразование и создадут благоприятную обстановку для изучения шейки матки);
• ректальное УЗИ обязывает предварительно очистить кишечник при помощи клизмы.

Готовясь к процедуре, узнайте у врача обо всех нюансах. Возможно, именно вам потребуется более сложная подготовка. Не упустите этот важный момент, так как верное выполнение всех установок перед УЗИ – залог правильно поставленного диагноза.

Полученные результаты: расшифровка

Сразу после исследования специалист выдаст вам бланк, в котором будут указаны все параметры ультразвуковой диагностики. С ним пациентка отправляется к гинекологу.

Помните о том, что все заключения, описанные в документе, нельзя считать диагнозом. УЗИст только указывает то, что видит на мониторе.

Конечный вердикт выносит врач. Несмотря на это, вы можете предположить, о чем хочет сообщить один доктор другому. Даже если вы ничего не понимаете в медицине, некоторые термины и слова могут навести вас на истину.

Как трактовать ультразвуковое заключение?

Киста, полип, опухоль. При обнаружении таковых образований, специалист всегда указывает их наличие и размер. При этом может быть написано, что обнаружены изменения в канале или зеве. Зачастую они возникают по причине гормональных нарушений и травм.

Рак или карцинома шейки матки ставится под сомнение при обнаружении неровных стенок и бочкообразной формы матки, изоэхогенной или гиперэхогенной опухоли. Дополнительное допплеровское исследование позволяет увидеть извитые сосуды, которые в некоторых отделах образуют так называемые карманы. Всегда определяется увеличение лимфатических узлов.

На ранних сроках беременности УЗИ показывает в большинстве случаев, что внутренний и наружный зев шейки закрыты, а сам канал сомкнут. Шейка имеет длину от 3 до 5 сантиметров. Оба этих показателя являются нормой.

У тех пациенток, которые уже рожали, шейка может быть короче, чем у рожающих впервые. На ранних сроках беременности этому показателю уделяют минимум внимания. Если все в порядке, то доктор зачастую не расписывает снятые замеры.

К завершению второго триместра многим будущим мамам приходится повторно посещать кабинет УЗИ для обследования шейки.

На этом сроке нормальная длина цервикального канала составляет около 3 сантиметров. Внутренний зев плотно закрыт. Наружный может быть слегка приоткрыт, но только у повторнородящих. Если вы готовитесь стать мамой впервые, то шейка должна быть плотно сомкнута.

В третьем триместре степень зрелости родового канала определяет примерный срок появления малыша. Во время диагностики оцениваются несколько факторов.

Нулевая степень зрелости (роды начнутся нескоро) предполагает следующие параметры: структура плотная, длина составляет не менее двух сантиметров, наружный зев закрыт (или пропускает один палец). Шейка отклонена кзади и надежно удерживает головку малыша.

Первая степень зрелости говорит о том, что роды начнутся в ближайшем будущем. На УЗИ определяется уплотненная структура, протяженность шейки – от одного до двух сантиметров, а ее ось направлена вперед. При этом внешний зев пропускает один палец, а внутренний определяется плотно сомкнутым.

Вторая степень (роды скоро). Длина канала равна одному сантиметру и меньше, сама шейка размягчена и сглажена, а ее ось направляется по оси таза.

Описываемое исследование имеет весомое значение в гинекологической и акушерской практике. Этот метод позволяет выявить такие патологии, которые не видны при обычном осмотре. Если вам рекомендовано такое исследование – не отказывайтесь от него. Скрытые болезни шейки матки на УЗИ отлично диагностируются.