Аплазия матки по узи

Нередко сопровождается бесплодием на фоне непроходимости фаллопиевых труб. При данном заболевании они также патологически изменены.

Патология часто сопровождается недоразвитием других органов половой системы и синдромом поликистозных яичников.

Строение женских половых органов

Причины и степени

Поспособствовать развитию заболевания могут разнообразные причины и факторы. Патология врожденного характера проявляется вследствие негативного воздействия на эмбрион при внутриутробном развитии, сюда относят и наследственный фактор.

Врачи выделяют следующие факторы, участвующие в развитии гипоплазии матки:

• поражение ЦНС, токсического или инфекционного характера;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, затяжные депрессии;
• доброкачественная аденома гипофиза или гипоталамуса;
• нарушение в работе эндокринной системы, патологии щитовидной железы;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза в раннем возрасте;
• повышенные физически нагрузки: в частности, это касается девочек, занимающихся профессиональным спортом.

В настоящее время принято выделять три степени патологического изменения матки.

Наиболее тяжелый случай гипоплазии, в гинекологической практике встречается под названием фетальная или рудиментарная стадия. Размер органа остается на зародышевой стадии развития и не превышает 3 см, тело матки не сформировано. Консервативные методы в лечении первой степени гипоплазии эффективности не имеют. Фетальная степень сопровождается аменореей и, как следствие — бесплодием.

Диагностируется чаще всего, в медицинской терминологии носит название — инфантильная гипоплазия матки. Размер органа не превышает 5 см. При данном диагнозе лечение практикуется, однако терапия сложная, длительная. Шанс на выздоровление и зачатие сравнительно не большие.

При данном диагнозе прогноз наиболее благоприятный. Размер матки характеризуется как подростковый и составляет 5-6 (7) см. Это вполне допустимые размеры, позволяющие после адекватной терапии зачать и выносить ребенка. В некоторых случаях гипоплазия третьей степени проходит самостоятельно. Явление связано с первоначально ошибочно поставленным диагнозом, когда врач минимальные отклонения от нормы размеров матки принимает за нарушение.

Клинически признаки

Основная клиническая картины заболевания — отклонение от нормы показателей размеров матки. Это достаточно четко визуализируется в ходе ультразвукового исследования.

Характерной чертой гипоплазии является позднее наступление менструации — 16-18 лет. Месячные протекают достаточно болезненно, для них характерна нерегулярность и чередование периодов обильных и скудных выделений.

При гипоплазии часто наблюдается нарушение физиологического развития девушки — сужение тазобедренной области, отсутствие выраженности молочных желез и вторичных половых признаков.

В более позднем возрасте заболевание сопровождается нарушением либидо, его снижением и аноргазмией — отсутствием оргазма при половом акте. Кроме этого, часто наблюдаются нарушения со стороны репродуктивной системы:

• эктопическая беременность;
• выкидыши на ранних сроках;
• слабая родовая деятельность.

Довольно часто патология протекает совместно с воспалительными процессами, чаще это эндометрит или цервицит, что может спровоцировать развитие эрозий.

Методы диагностики заболевания

Для постановки точного диагноза прибегают к нескольким этапам диагностического обследования.

• Визуально можно заметить четкие признаки заболевания, характеризующиеся отсутствием оволосения в лобковой зоне, выступающим клитором, аномальным изменением половых губ.
• В ходе влагалищного осмотра врач диагностирует сужение влагалища, коническую форму шейки и анатомически неверное расположение матки.

• УЗИ позволяет подтвердить гипоплазию, в ходе исследования четко визуализируются эхопризнаки патологии, которые включат аномальный размер матки, изгибы фаллопиевых труб, изменения яичников.
• По окончании диагностики специалист определяет степень заболевания.

• В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов: фоллитропин, прогестерон, пролактин, лютеотропин, эстроген, тестостерон.
• Дополнительно проводится исследование гормонов щитовидной железы: тиреотропин, Т3, Т4.

При необходимости могут назначаться и другие методы инструментальных исследований:

• Кольпоскопия. Диагностика предоставляет высококачественную визуализацию вагинальной полости. Не имеет особых недостатков, процедура быстрая, безболезненная и информативная.
• Компьютерная томография (КТ). Обычно используется, когда ультразвук или рентген не дают желаемой информации. КТ-сканирование может выполняться с контрастным агентом или без него.
• Гистероскопия. Является эндоскопическим методом исследования полости матки. Основное преимущество метода — высокое диагностическое качество и минимальная инвазивность.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Назначается как замена рентгену или КТ, в ходе исследования не используется излучение, что делает процедуру максимально безопасной. Магнитно-резонансная томография может исследовать практически все ткани и органы, что делает ее незаменимой при поставке точного диагноза.

По окончании прохождения обследования, на основании результатов утверждается диагноз, степень патологического процесса, расписывается тактика терапевтического воздействия, если таковое имеет смысл.

Методы диагностики, прогноз на беременность

Лечение

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от степени заболевания. Основная терапия заключается в приеме специализированных препаратов гормонального ряда. При адекватности гормонального лечения, возможно, достичь увеличения матки и нормализации менструального цикла.

В комплексе рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультравысокочастотная терапия, магнитолечение, воздействие лазером. Данные манипуляции улучшают кровообращение в органах малого таза, ликвидирую воспалительный процесс, устраняют болевой синдром.

Достаточно неплохо себя зарекомендовала полостная гальванизация, основанная на применении гальванического тока. Манипуляция стимулирует выработку половых гормонов, положительно влияет на гипофиз. Кроме этого, процедура обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Особенно рекомендуется, когда гипоплазия сопровождается образованием эрозий на слизистой матки.

В курс лечения подключается прием витаминов, лечебная гимнастика, гинекологический массаж. Как и любая патология, гипоплазия требует комплексного подхода. Только так можно улучшить ситуация и повысить шансы на успешную беременность.

Народные средства в лечении заболевания

Медицина нетрадиционного направления предлагает множество вариантов лечения гипоплазии при помощи народных средств. Использование такой терапии в качестве самостоятельной не даст никакого терапевтического эффекта, а в ряде случаев, усугубит, имеющиеся нарушения.

Народные средства разрешены к применению исключительно после консультации с лечащем врачом, и только в качестве дополнительного лечения к основной терапии.

Применение лекарственных трав направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию общего состояния пациентки, наиболее известные их них следующие:

• Настойки или отвары на основе шалфея, красной щетки, боровой матки.
• Успокоительные сборы: ромашка, мелисса, валериана, адонис.

Большинство пациенток негативно воспринимают необходимость лечения гормональными препаратами, считая, что гипоплазию возможно устранить при помощи народной медицины или она в состоянии пройти самостоятельно. Оба мнения являются ошибочными. Лечение должно назначаться квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке, что позволит достичь наиболее благоприятного прогноза.

Прогноз

После постановки диагноза один из наиболее актуальных вопросов касается возможной беременности и последующих родов. Однозначно спрогнозировать данную ситуацию сложно, необходимо учитывать определенные факторы:

• При патологии 2- 3 степени, после адекватного лечения и нормализации состояния пациентки, зачатие возможно. Однако, следует учитывать, что само вынашивание и родовая деятельность чревата осложнениями.
• При гипоплазии 1 степени зачатие полностью исключается, медикаментозное воздействие, как правило, не эффективно. В данном случае прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. При нормальном функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО.

В плане репродуктивных возможностей, гипоплазия — не самый утешительный диагноз. Однако, при корректном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача (при условии отсутствии 1 степени) прогноз вполне благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие гипоплазии невозможно, в частности учитывая ее врожденный фактор, тем не менее, можно снизить риски. В качестве профилактики для девочек прибегают к полноценному питанию, отсутствию тяжелых диет, минимизации стрессовых ситуаций, своевременной терапии воспалительных и инфекционных процессов.

Аплазия матки — не просто диагноз, а и чаще всего приговор к бездетности. При этом заболевании матка недоразвита, что обычно не позволяет женщине самостоятельно выносить и родить малыша. О симптомах подобной патологии важно знать, так как она встречается не так редко и может быть связана с халатным отношением беременной к своему здоровью. Поэтому важно знать о факторах, которые могут привести к аплазии матке и о способах устранения этой патологии.

Что такое аплазия матки

Обычно к бесплодию приводят заболевания, связанные с гормональными нарушениями или патологией маточных труб. Однако отсутствие возможности иметь детей быть связано с патологией самой матки.

Аплазия (недоразвитие или отсутствие) матки обнаруживается у каждой пятой девушки, когда к положенному сроку у нее не появляются менструации.

Аплазия шейки матки чаще связана с нарушением формирования протоков Мюллера при внутриутробном развитии плода. Такой сбой своевременного и полного формирования этих протоков приводит к разнообразным дефектам половых органов – и матки, и влагалища.

Обычно аплазия встречается в сочетании с патологией других половых органов: влагалища и шейки матки.

Не всегда можно точно выявить причины аплазии. Основными причинами этого заболевания являются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на организм беременной женщины в первом триместре. Чаще всего такими факторами могут являться:

• генетическая предрасположенность;
• общие хронические патологии матери;
• хронические воспаления половых органов;
• гормональные расстройства;
• инфекционные заболевания;
• алкоголь;
• курение;
• медикаменты.

В ряде случаев аплазия имеет вторичный характер. При этом девочка рождается с нормальной репродуктивной системой, но при лечении ряда заболеваний матки или влагалища некоторые половые органы приходится удалять.

Любое хроническое заболевание может приводить к гормональным нарушениям у плода. Например, хронические дыхательные заболевания у матери (бронхит, бронхиальная астма) приводят к кислородному голоданию в организме плода. А если женщина при беременности страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ишемия или порок сердца), это приводит к недостаточному кровообращению в плаценте.

Инфекционные агенты также часто становятся причиной патологии внутренних органов плода. Перенесение беременной женщиной в первом триместре бактериальных или вирусных инфекций часто приводит к различным порокам половых органов. К таким расстройствам может привести даже обычное заболевание ОРВИ.

Нередко при различных патологиях беременные боятся использовать сильные препараты и обходятся методами народной медицины. Однако отсутствие в данном случае адекватного лечения может сослужить плохую службу здоровью будущего малыша.

Читайте также: Седловидная матка является подвидом двурогой. Особенность ее строения — на дне органа расщепления в форме седла или сердечка.

Вирус в организме беременной может проникать через плацентарный барьер, участвуя в процессе клеточного деления и приводя развитию патологий у плода. Это чаще всего происходит именно в первом триместре беременности. Впоследствии нормальное строение органа нарушается, приводя к маточной аплазии.

Особенно опасно перенесение беременной TORCH инфекций, которые несут большую потенциальную угрозу будущему малышу. К таким заболеваниям относят вирусы краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса и др. Все они приводят к множеству врожденных пороков у будущего малыша, в том числе маточной аплазии.

Также опасной для беременной женщины является бактериальная инфекция, которая не лечится правильно. В таком случае важно не противиться принимать антибактериальные препараты, малотоксичные для плода.

При адекватном лечении бактериальная инфекция менее опасна для беременной женщины, чем вирусная. Вирусные инфекции не только сложно лечатся, но еще и способны приводить к мутации клеток и появлению различных врожденных пороков.

Гормональные расстройства у беременной могут нарушать формирование половых органов у эмбриона, что встречается при патологиях яичников, надпочечников, аномалиях гипоталамуса или гипофиза, опухолях.

Приобретенная аплазия типична для больных, которым произведено удаление матки. Это чаще всего бывает при полипах, фибромиоме или лечении онкопатологии.

Факторы риска

Любая беременная женщина должна быть ответственна за свое здоровье, так как ее халатное отношение к себе может подорвать и здоровье будущего малыша.

Особенно серьезно необходимо обследоваться и пролечиться будущей маме, если она подверглась:

• вирусным заболеваниям в первом триместре беременности;
• хроническим инфекциям, в т.ч. заболеваниям половых путей;
• частым острым воспалениям половых органов типа кольпита или вагинита, являющимся хорошей почвой для восходящей инфекции и ее переходу в хроническую форму;
• расстройствам местного кровообращения, нервной и вегетативной систем, что может отрицательно повлиять на плод и его развитие.

Поэтому учет всех факторов риска и меры по преодолению их последствий являются лучшей профилактикой аплазии матки у новорожденных девочек.

Симптомы недуга

До поры до времени у девочки невозможно заподозрить аплазию половых органов. Все наружные половые органы у такой пациентки развиваются обычно в соответствии с возрастными нормами. При этом у девочки имеется нормальное оволосение подмышек и области лобка. Ребенок при этом обычно не отстает в весе или росте, не имеет психических отклонений. Но месячные на это фоне у девочки так и не возникают. Иногда у таких девушек может быть подобие месячных с очень скудными выделениями.

Обнаружить недоразвитие или отсутствие матки в периоде полового созревания возможно лишь при случайно сделанном УЗИ . Иногда диагноз аплазии устанавливается лишь при невозможности женщины забеременеть уже во взрослом возрасте.

Основный тревожный признак при подозрении на аплазию матки – это отсутствие месячного цикла в момент полового созревания. Другим симптомом аплазии является появление периодических болей внизу живота. Именно боли чаще всего подталкивают девушек обратиться к врачу, так как они протекают длительно, нередко мучительно и плохо поддаются действию обезболивающих средств.

В ряде случаев у таких пациенток месячные до определенного возраста идут, но затем прекращаются. Функция яичников у женщины не нарушается, ведь патология задевает лишь саму матку. При аномальном строении матки задеты все слои матки – и эндометрий, и миометрий. Все это исключает присутствие регулярного менструального цикла.

Основными жалобами пациенток при аплазии могут быть проявления в виде:

• отсутствия месячных при ежемесячных тянущих болях в животе;
• нагрубания молочных желез;
• носовых кровотечений;
• головных болей;
• невозможности нормальной половой жизни;
• бесплодия.

Аплазия матки редко встречается без аплазии влагалища. Сочетание аплазии матки с аплазией влагалища называется синдромом Рокитанского-Кюстнера.

Стадии и формы аплазии матки

Стадии недуга определяются в соответствии со степенью выраженности патологии. При маточной аплазии определяется следующие признаки анатомического недоразвития матки:

• при 1степени отклонения не выходят за 1-2 см от нормального размера матки;
• при 2 степени матка уменьшена до 3 см;
• при 3 степени матка уже полностью отсутствует, представляя собою рудимент.

Стадия аплазии определяется при детальном обследовании.

Формы аплазии матки зависят от того, насколько другие органы вовлечены в патологию. Чаще всего при аплазии матки встречается и аплазия влагалища, когда данный орган имеет существенное сужение. При аплазии шейки матки недоразвитие матки больше всего выражено в области шейки, что не позволяет наступить беременности.

Наиболее благоприятное течение недуга встречается при аплазии цервикального канала, так как этот вид заболевания позволяет женщине зачать и выносить малыша.

Диагностика

Изредка маточную аплазию удается выявить в раннем возрасте при случайном ультразвуковом исследовании. Это может происходить, если мама озадачена жалобами девочки на боли при дефекации или мочеиспускании.

Главной триадой симптомов дисплазии у всех пациенток являются отсутствие месячных, боли в животе и невозможность забеременеть.

Для правильной постановки диагноза обычно используются методы:

1. опроса пациентки;
2. гинекологического осмотра;
3. вагиноскопии;
4. сдачи лабораторных анализов (крови, мочи, посева мазка из влагалища и др.);
5. проведения скрининга (особенно гормонального);
6. УЗИ диагностики органов малого таза;
7. лапароскопии;
8. МРТ.

Своевременная диагностика аплазии особенно важна, так как главной функцией женского организма является репродуктивная. При этом важно установить правильный диагноз, а также степень и форму аплазии, что позволит подобрать женщине правильный метод лечения заболевания.

На этапе сбора анамнеза важно выяснить все о месячном цикле: когда он начался и как установился. У большинства девушек при аплазии цикл начинается поздно или месячных нет совсем, хотя по возрасту цикл должен быть.

Именно при отсутствии нормального месячного цикла женщине важно пройти особо тщательное обследование.

На этапе вагинального осмотра определяют, коснулись ли изменения шейки матки и влагалища, а также цервикального канала. При этом может наблюдаться сужение влагалища или деформация шейки матки. В некоторых ситуациях влагалище настолько узкое, что невозможно даже осмотреть женщину. Также при аплазии часто бывает невозможно определить размеры матки (из-за ее маленького размера) или не удается ее обнаружить матку совсем.

Анализы необходимы для исключения нахождения инфекции в половых органах во время лечения.

При назначении гормонального скрининга врач устанавливает степень зрелости яичников и сохранение ими нормальной функции. Это необходимо для исключения патологий, схожих по симптомам с аплазией. Особенностью аплазии является сохранение нормального гормонального фона в организме женщины. В ряде случае выявляются гормональные нарушения на уровне гипофиза (в выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Нередко такая форма аплазии возникает внутриутробно при гипофизарной недостаточности у беременной женщины.

Обязательным методом диагностики являются мазки на обнаружение бактериальной флоры и определение степени чистоты влагалища. Это позволяет назначить лечение правильно, с учетом наличия бактериальной флоры или специфических половых инфекций. Мазок необходим перед любым гинекологическим лечением.

Ультразвук считается максимально информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить наличие аплазии матки и сопутствующих патологий. По УЗИ можно судить о размерах матки, ее форме, расположении и состоянии. Также определяется состояние и проходимость влагалища, а также состояние эндометрия и его толщина.

Для аплазии типично нормальное состояние яичников и их функции, а также полное сохранение овуляции.

Максимально диагностическими информационными методами являются МРТ или КТ. Эти методы максимально точно позволяют обследовать половые органы, произвести их полное измерение и выявление патологий.

Часто при аплазии назначается консультация генетика и эндокринолога, особенно если она сочетается с другими патологиями.

Способы лечения аплазии матки

Выбор методики лечения аплазии связан с формой недуга и его стадией. Оперативное вмешательство обычно используют при осложненной аплазии и связанных с нею болями, или при задержке менструальной крови в матке или влагалище. Перед операцией используют оральные гормональные препараты для прекращения месячных (Трипторелин, Ганиреликс, Данодиол и др).

Лечение аплазии матки обычно производится методами:

• кольпоэлонгации;
• лапароскопического метода брюшинного кольпопоэза;
• классического метода брюшинного кольпопоэза.

Рассмотрим вкратце суть этих методов лечения.

1. Метод кольпоэлонгации является консервативным способом лечения, позволяющим удлинить влагалище. Сеанс кольпоэлонгации женщина использует трижды в день по 20 минут. Для растяжения влагалища обычно необходимо 11 месяцев такой терапии. Данный метод используется в случаях, если хирургическое лечение аплазии противопоказано. Осложнения кольпоэлонгации могут проявляться сухостью и болезненностью влагалища при близости, а также выпадением стенок растянутого влагалища.
2. При методе лапароскопического кольпопоэза используются лоскутки брюшины для формирования влагалища нужной длины. При этой методике минимален риск операционных осложнений (особенно повреждений внутренних органов) и минимальный срок реабилитации.
3. Метод классического кольпопоэза производится с разрезом брюшной полости. При этом методе нередки осложнения и особенно высоки требования к мастерству хирурга. После такого лечения требуется длительный период реабилитации.

Операции при аплазии проводятся с разным объемом вмешательства. Нередко при болях или неполном отхождении крови женщине удаляют матку полностью, оставляя лишь влагалище для сохранения половой функции.

Изредка, при незначительной патологии и сохранении нормально проходимости цервикального канала, женщине при аплазии матки удается стать матерью.

Чаще для женщин с аплазией матки единственным способом стать матерью является способ суррогатного материнства. Это связано с сохранением овуляции и возможности таким женщинам получить малыша с использованием своих собственных яйцеклеток.

Прогноз и осложнения

Аплазия может осложниться гематометрой (скоплением менструальной крови в матке) или гематокольпосом (скоплением менструальной крови из-за заращения девственной плевы).

Такие нарушения связаны с патологией анатомии матки и могут приводить к серьезным кровотечениям. Также кровь является отличной средой для присоединения различных видов инфекции.

Маточная аплазия чаще всего грозит бесплодием. Даже при минимальной выраженности заболевания анатомическая неполноценность матки не позволяет выдержать нагрузку при вынашивании плода. При этом матка не может растянуться до размеров, необходимых для вынашивания полноценного малыша.

Аплазия является серьезной патологией, часто осложняющейся невозможностью самостоятельного вынашивания малыша. Важнейшим условием профилактики этого недуга является максимально внимательное отношение беременной женщины к собственному здоровью, своевременное лечение любых недугов и соблюдение всех рекомендаций врача в период вынашивания малыша. Здоровья вам и вашим малышам!