Женское и мужское бесплодие гинекология

Женское и мужское бесплодие гинекология


Под бесплодием понимается такое состояние, которое характеризуется отсутствием беременности при условии регулярных половых незащищенных половых контактов у супругов, находящихся в детородном возрасте. Под регулярными половыми контактами следует предполагать наличие половых контактов не реже, чем один раз в семь дней.

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) бесплодие делится на мужское и женское. Женское бесплодие также может быть первичным и вторичным. При первичном – беременность никогда не наступала. При вторичном – в анамнезе у женщины имеется беременность.

Причин данного состояния может быть чрезвычайно много. На сегодняшний день выделяют следующие причины (факторы) бесплодия у женщин:

  1. Эндокринные нарушения (эндокринный фактор), к которому относятся функциональные нарушения со стороны деятельности гипофизарно-гипоталамической системы (гиперпролактинемия, нейро-эндокринный синдром, гипогонадотропная гипоталамическая аменорея, хроническая ановуляция); гиперандрогения, проявляющаяся теми или иными нарушениями менструального цикла; гипофункция яичников (врожденная и приобретенная). К приобретенным нарушениям функции яичников относят преждевременное истощение фолликулярного резерва, к врожденным – хромосомные нарушения, которые явились причиной развития дефекта половых желез.
  2. Анатомические нарушения. К данной группе относят анатомо-топографические изменения в женском организме, которые препятствуют прохождению сперматозоидов и яйцеклетки к месту оплодотворения, а также изменения, которые препятствуют нормальному течению беременности. Это: непроходимость маточных труб, спаечный процесс в органах малого таза, наружный эндометриоз, аномалии развития половых органов, патология со стороны цервикального канала.
  3. Шеечный фактор бесплодия. Характеризуется изменениями со стороны шейки матки и влагалища, при которых нарушается функция секреторного аппарата и изменением характера шеечного секрета, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки. Такие изменения часто наблюдаются при воспалительных заболеваниях, а также при иммунологических механизмах.
  4. Психогенный фактор. Различные нарушения в психоэмоциональной сфере женского организма могут быть причиной бесплодия.
  5. Бесплодие, причины которого не выяснены.
Читайте также:  Семена конопля при бесплодии

Факторы мужского бесплодия:

  1. Эндокринные нарушения: первичный гипергонадотропный гипогонадизм (врожденные генетические нарушения, крипторхизм, патология развития половых органов, двухсторонние орхиты, кастрация, длительные интоксикации); вторичный гипогонадотропный гипогонадизм (патология гипофизарно-гипоталамической системы): нарушения действия мужских половых гормонов (андрогенов, ЛГ, ФСГ); аплазия зародышевой ткани яичек (врожденного и приобретенного характера).
  2. Изолированные формы нарушения сперматогенеза: генетическая патология; варикоцеле; хроническая урогенитальная инфекция; иммунологическое бесплодие.
  3. Транспортный фактор мужского бесплодия, который приводит к тому, что нарушен процесс попадания сперматозоидов в полость матки: ретроградная эякуляция, обструктивные процессы в семявыносящих путях.
  4. Сексуальный фактор: импотенция и нарушения процесса семяизвержения.
  5. Психогенный фактор мужского бесплодия.

Таким образом, в случаях бесплодного брака требуется тщательное обследование, как мужчины, так и женщины. План обследования обычно в данной ситуации может быть весьма обширен и включает в себя, наряду с общеклиническими исследованиями, специальные методы: изучение проходимости маточных труб (гистеросальпингография), УЗИ мониторинг роста фолликулов, отслеживания сроков овуляции, динамику изменения толщины эндометрия, исследования гормонального фона, специальные функциональны пробы, иммунологические методы обследования.

В случаях, когда точно известны причины бесплодия, и при наличии возможности их коррекции – прогноз благоприятен. Серьезный прогноз в случаях генетических нарушений, а также в случаях, когда устранить причину бесплодия не представляется возможным. В этом случае рассматривается вопрос об использовании методик вспомогательной репродукции (внутриматочная инсеминация, ЭКО, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство).

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога (первичный)

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога (повторный)

Бесплодие — неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору.

Классификация бесплодия

  • первичным — если ранее не было ни одной беременности
  • вторичным, если ранее женщина уже была беременной.
Читайте также:  Формула ра тенториум при бесплодии отзывы

По половой принадлежности различают

По типу и причинам возникновения:

  • генетическое
  • механическое
  • иммунологическое
  • эндокринное
  • психогенное
  • смешанное.

Однако, по большей части, бесплодие является следствием взаимодействия не одной, а комплекса причин.

Женское бесплодие

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие – отсутствие беременностей до настоящего момента
  • вторичное бесплодие – при наличии беременностей ранее
  • абсолютное бесплодие – возможность беременности естественным путем исключена (при отсутствии матки, яичников, например)
  • относительное бесплодие – сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (мужской фактор бесплодия)

Женское бесплодие бывает также врожденным (пороки развития) и приобретенное (вследствие разнообразных факторов среды и гинекологических заболеваний).

Чаще всего причинами женского бесплодия являются:

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

Основными причинами мужского бесплодия могут быть:

  • Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации мочеполовых органов, другие.
  • Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция)
  • Анатомические изменения в строении половых органов мужчины.Например, непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета или следствием оперативного лечения.
  • Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропныйгипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
  • Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т.д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
  • Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.
  • Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путем.
  • Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдет свое отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины.
Читайте также:  Аппликатор кузнецова при бесплодии отзывы

Различают следующие варианты патологии спермы:

Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.

Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.

Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %.

Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов.

Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте

Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.

Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Бесплодие неясного генеза

В медицине подобную ситуацию принято называть, как Иммунологическая несовместимость партнеров

Читайте также:
Adblock
detector