Для женщины, которая хочет стать мамой, беременность – это весьма ожидаемое состояние. И если оплодотворение не происходит, возникает серьезный повод для беспокойства.
О том, что такое женское бесплодие, когда о нем уместно говорить и почему оно возникает, рассказывает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Алипова Наталия Федоровна.
Что собой представляет бесплодие?
Бесплодие – это состояние, при котором у женщины детородного (репродуктивного) возраста беременность не наступает на протяжении года. В этот период времени она состоит в сексуальных отношениях с одним половым партнером и ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивных средств.
О видах и факторах женского бесплодия
Единственной, общепринятой классификации бесплодия не существует. Но Всемирная организация здравоохранения выделяет двадцать два фактора женского бесплодия (и 16 факторов мужского бесплодия).
Это:
- двусторонняя непроходимость маточных труб;
- эндометриоз;
- сексуальная дисфункция;
- врожденные патологии и аномалии;
- нерегулярный менструальный цикл и/ или проблемы с овуляцией;
- наличие спаечного процесса в малом тазу;
- гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови гормона пролактина);
- аменорея с высоким уровнем ФСГ (отсутствие менструального цикла на протяжении 6 месяцев с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона);
- аменорея с уровнем эстрогенов в пределах нормы (эстрогены – стероидные женские половые гормоны);
- аменорея с низким уровнем эстрогенов;
- олигоменорея (нарушение менструального цикла, интервал между менструациями составляет 35-40 дней);
- ановуляции при регулярном менструальном цикле (патологическое состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула);
- приобретенная патология шейки матки;
- приобретенная трубная патология;
- приобретенная патология яичников;
- туберкулез;
- опухоль;
- системные заболевания;
- ятрогенные причины (нежелательные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств);
- отрицательный посткоитальный тест;
- бесплодия неясного происхождения.
Шесть факторов из вышеперечисленного списка являются наиболее распространенными. Это трубный, маточный, шейный, эндокринный, иммунологический и перитонеальный факторы.
Как правило, бесплодие провоцирует сразу несколько факторов – от 2 до 5.
Самой частой причиной женского бесплодия является трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ). Оно характеризуется нарушением функции мышечной ткани фаллопиевой трубы и непроходимостью маточных труб в результате воспалительных процессов, образования спаек и др. Среди возможных причин ТПБ выделяют заболевания матки воспалительного характера, перенесение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, кандидоз, генитальный герпес), осложненные аборты или роды, проведение операции на органах малого таза.
Диагностика женского бесплодия
С этой целью врач собирает данные анамнеза: исключает развитие раковых заболеваний, туберкулеза, изучает образ жизни женщины и ее психоэмоциональное состояние. Также репродуктолог оценивает менструальную функцию (регулярность, длительность критических дней, болезненность), особенности половой жизни (количество сексуальных контактов, контрацепция) и репродуктивной системы.
Из инструментальных методов исследования проводится ультразвуковая диагностика органов малого таза, щитовидной железы и молочных желез, магнитно-резонансная томография (при необходимости), кольпоскопия, лапороскопия, гистероскопия, инфекционный скрининг, исследование гормонального статуса, кольпоцитология, гистеросальпингография и др.
После определения причины или нескольких причин бесплодия главной задачей репродуктолога является составление максимально эффективной лечебной терапии. Цель – восстановить репродуктивную функцию. Также необходимо поддерживать женщину, которая столкнулась с таким непростым диагнозом!
При абсолютном или врожденном бесплодии прибегают к методам вспомогательной репродукции. Это оплодотворение in vitro (ОИВ) и перенос эмбрионов в полость матки, суррогатное материнство, донорство яйцеклеток и др.
Возможно, Вас заинтересуют следующие статьи:
Испытываете сложности с зачатием или вынашиванием малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA — позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.
Бесплодие — проблема, о которой говорят после невозможности пары в течение года зачать ребенка. Выясняя причины бесплодия, обследуют обоих партнеров: как мужчину, так и женщину. В связи с тем, что женская репродуктивная система устроена гораздо сложнее мужской, более половины случаев сложностей с зачатием ребенка происходят в связи с проблемами в женском организме.
Виды и причины женского бесплодия
Нарушение фертильности у представительниц прекрасного пола бывает первичным или вторичным.
- В первом случае подразумевают состояние организма, когда у живущей регулярной половой жизнью женщины ни разу не наблюдалось беременности. Это может происходить в связи с патологическими нарушениями в строении половой системы женщины либо по причине генетического сбоя.
- Говоря о вторичном бесплодии, подразумевают нарушение функционирования того или иного органа, системы организма: инфекционные или эндокринные болезни, соматические патологии, психические расстройства, негативное влияние окружающей среды.
Отдельно рассматривают женское бесплодие в зависимости от неполадок в репродуктивной системе организма:
Миллионы женщин сталкиваются с проблемой бесплодия. Женское бесплодие – это невозможность взрослой половозрелой женщины забеременеть и воспроизвести потомство. Причин и факторов этого явления много. Распространенная в настоящее время тенденция женщин отодвигать беременность и рождение ребенка приводит зачастую к вероятной бездетности. У многих женщин имеются большие проблемы с репродуктивным здоровьем. Диагноз бесплодие приобретает всё большую актуальность и распространенность.
Причины бесплодия
Причины женского бесплодия подразделяются на первичные и вторичные. Первичное бесплодие зависит от врожденной аномалии развития половой системы на момент рождения. Также оно может развиться в результате осложнений перенесенных заболеваний до момента половой зрелости.
Вторичным бесплодием страдают женщины, уже рожавшие детей, но из-за перенесенных болезней половой системы и других объективных причин не могут зачать ребенка снова. Причинами такого состояния могут быть:
- нарушение овуляции;
- половые инфекции;
- осложнения после аборта;
- воспалительные заболевания органов репродуктивной женской системы;
- эндометриоз;
- нарушение проходимости маточных труб;
- эндокринные нарушения;
- спаечный процесс;
Причины бесплодия у женщины, связанны с нарушением овуляции:
- поликистоз яичников,
- гормональный сбой,
- сильный стресс,
- инфекции.
Наличие спаек в маточных трубах предотвращает их проходимость и делает невозможной слияние яйцеклетки со сперматозоидами. Во время абортов и друцхи неудачных хириругческих вмешательств повреждается внутренняя полость функционального слоя матки. Поэтому яйцеклетка не может к нему прикрепиться. Наличие миомы матки зачастую является фактором, мешающим зачать ребенка.
Реальную угрозу для здоровья женщины содержат скрытые инфекции (вирусы герпеса, папиллома, хламидиоза, кандидоза и др.), протекающие без явных проявлений. Они провоцируют воспаление половых путей, и зачатие становится невозможным.
Причиной бесплодия женщины также могут стать неизлеченные заболевания: эрозии или воспаления шейки матки, кисты яичников, эндометриоз матки. Важную роль в репродуктивной функции женского организма играют гормоны, их недостаточная выработка влечет за собой симптомы бесплодия – сбой созревания яйцеклетки. Заболевания щитовидной железы, гипофиза и надпочечников часто отрицательно сказываются на способности женщины забеременеть и влекут за собой причины бесплодия.
Как проявляется и диагностируется бесплодие?
Явные признаки бесплодия это безуспешные попытки зачатия с условием регулярной половой жизни на протяжении длительного периода времени – от года до двух лет. В этом случае необходимо не затягивать время, а обращаться за помощью к специалистам для комплексного обследования и постановки диагноза, позволяющего понять причину отсутствия зачатия.
Диагностика бесплодия начинается с опроса пациентки, объективной оценки её общего состояния, затем производит гинекологическое обследование на кресле, определяя уровень развития половых органов и наличие отклонений. Женщине назначают лабораторное обследование анализов на инфекции, проверяют гормональный фон, изучают бактериологические посевы флоры влагалища. Она обязательно проходит УЗИ органов малого таза.
В случае необходимости назначается кольпоскопия – осмотр влагалища, шейки матки на наличие эрозий и других патологических процессов. Для выявления эндометриоза, дефектов и аномального развития матки и непроходимости маточных труб, наличия опухолей применяется гистеросальпингография и лапароскопия.
Как победить бесплодие?
При постановке диагноза бесплодие, методы лечения могут быть медикаментозные и хирургические. Каждый способ эффективен и должен назначаться специалистом согласно результатам исследования состояния здоровья женщины. Если установлено гормональное бесплодие, женщине назначаются препараты, устраняющие эндокринные нарушения.
Воспалительные, инфекционные причины, мешающие зачатию, устраняют с помощью антибиотиков. А хирургического подхода требует лечение бесплодия у женщин с патологическими процессами:
- миома матки;
- эндометриоз органов малого таза;
- кисты яичников;
- спайки маточных труб.
Это производится с помощью малотравматичной лапароскопической операции, которая вернет женщине здоровье и радость материнства.
Визитная карточка клиники Биляка – индивидуальный подход к каждой пациентке. Высокая квалификация персонала и современное лапароскопическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки провести диагностику и операцию, устраняющую причины бесплодия.
*Комментарий: редакция не несёт ответственности за содержание и мнения, изложенные в статьях со знаком Ⓟ.
При отсутствии зачатия после 1-2 месяцев половой жизни многие женщины начинают переживать, что у них бесплодие. На самом деле этот диагноз рассматривают при отсутствии беременности в течение 1 года. Поставить его раньше могут только при абсолютном бесплодии, когда у женщины присутствуют врожденные пороки развития половых органов, или они удалены по медицинским показаниям.
С такими проблемами в мире сталкиваются 15-20% семейных пар. Согласно статистическим данным, в 30% случаев причиной является женское бесплодие, в стольких же – мужское и смешанное, когда нарушения выявляют и у мужчины, и у женщины. Еще в 10% случаев диагностируют бесплодие невыясненного генеза, когда оба партнера полностью здоровы, но зачать ребенка не могут.
Какие могут быть причины бесплодия у женщин?
Основными причинами отсутствия зачатия или бесплодия у женщин являются:
- Нарушение овуляции и созревания яйцеклеток;
- Дефекты маточных труб;
- Спаечная болезнь;
- Эндометриоз;
- Гормональные нарушения;
- Заболевания матки (дисплазия, миома, фиброма матки и другие);
- Поликистоз;
- Иммунологические факторы;
- Генетические факторы;
- Психологические факторы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушение овуляции является причиной женского бесплодия в 35% случаев. Столь же часто его вызывают спайки в области таза, отсутствие маточных труб или уменьшение их проходимости. В 8-15% случаев причиной оказывается эндометриоз. Еще у 10-15% женщин проблем с репродуктивным здоровьем нет, и причину бесплодия выявить не удается.
Виды бесплодия у женщин
У женщин выделяют бесплодие:
- Абсолютное и относительное;
- Первичное и вторичное;
- Трубное, внутриматочное, эндокринное, иммунное и другое в зависимости от причины.
Первичным называют бесплодие, если у женщины еще не было беременности, а вторичным, если зачатие не наступает повторно.
Абсолютное бесплодие диагностируют, когда оплодотворение невозможно из-за физиологических аномалий, удаления матки, яичников, маточных труб и некоторых других причин. Относительное бесплодие может быть вызвано гормональными нарушениями и некоторыми заболеваниями. В этих случаях зачатие возможно после проведения лечения или применения методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Методы диагностики женского бесплодия
При отсутствии зачатия в течение года на консультацию к репродуктологу рекомендуют приходить не одной женщине, а вместе с партнером. Как правило, диагностика бесплодия начинается с обследования мужчины, так как оно более простое, а мужской фактор распространен даже немного больше, чем женский. Мужчинам проводят УЗИ, спермограмму, анализы крови и мочи.
Диагностика женского бесплодия предусматривает проведение:
- Гинекологического осмотра на кресле;
- Проведения урогенитального мазка;
- Ультразвукового исследования (УЗИ);
- Анализов крови на инфекции и гормоны;
- Эндоскопического исследования матки.
Проведение этих обследований позволяет установить, есть ли у женщины бесплодие, какой характер оно имеет (абсолютный или относительный), и что его вызывает.
Лечение бесплодия у женщин
Способы лечения бесплодия зависят от вызывающих его причин. Применяют как консервативную терапию, так и методы оперативной гинекологии . Программа лечения бесплодия всегда разрабатывается индивидуально.
При проблемах с овуляцией или гормональных нарушениях женщинам назначают гормональную терапию, после которой может наступить зачатие. При эндометриозе проводят хирургическое лечение, предусматривающее удаление его очагов. Также оперативные методы применяют при ряде патологий маточных труб, шейки матки и других органов половой системы.
В ряде случаев устранение причины бесплодия приводит к тому, что после окончания лечения у женщины наступает беременность в результате естественного зачатия. Другим парам для этого могут понадобиться вспомогательные репродуктивные технологии, например, внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.
В большинстве случаев женское бесплодие обратимо. При правильном подборе терапии беременность наступает более чем у 50% женщин. В ряде других случаев решением проблемы может стать донорство яйцеклеток или суррогатное материнство.