Железистый полип эндометрия причины бесплодия

Что это такое

Это доброкачественная опухоль внутри матки, которая крепится на ножке или имеет широкое основание. У женщин репродуктивного возраста в силу различных причин может развиться гиперплазия эндометрия. Ткани начинают разрастаться, эндометрий утолщается и увеличивается в объеме. Если этот процесс протекает локально, в одной или нескольких точках, формируется полип.

Железистый полип эндометрия — распространенная гинекологическая патология

Величина полипа колеблется от 2-3 миллиметров до 3-4 сантиметров. В матке может присутствовать одно или несколько образований.

Полип состоит из трех компонентов:

клеток эндометрия;
соединительной ткани;
центрального сосудистого канала.

Любые опухоли опасны в первую очередь перерождением доброкачественных клеток в злокачественные. Полипы железистого типа менее склонны к озлокачествлению по сравнению с опухолями других типов, но вероятность этого растет при рецидиве заболевания и некачественно проведенном хирургическом лечении.

Полип может препятствовать наступлению беременности. Оплодотворенной яйцеклетке тяжело внедриться в пораженную область эндометрия из-за нарушенного кровообращения. Даже если имплантация состоялась, возрастает риск выкидыша и замершей беременности на раннем сроке.

Причины появления

Полип может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Образованию опухолей способствуют:

повышенный уровень женского гормона эстрогена;
перенесенные воспалительные заболевания;
воспаление эндометрия матки – эндометрит, аднексит, оофорит;
длительное ношение внутриматочной спирали;
аборты, выкидыши с последующим выскабливанием матки.

В группу риска входят женщины, страдающие от сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, заболеваний щитовидной железы.

Нередко доброкачественные опухоли развиваются на фоне расстройства гормональной функции яичников. Одновременно с полипами могут быть диагностированы и другие заболевания: фиброма матки, эндометриоз, аденомиоз, поликистозные яичники, опухоли молочных желез.

Симптомы

Единичный полип небольшого размера легко может не давать специфических симптомов. По мере прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

длительные и обильные менструации;
межменструальные кровотечения;
кровянистые выделения после полового акта;
появление обильных белей без запаха;
боли внизу живота схваткообразного характера

Постоянные кровопотери приводят к развитию анемии. У женщины ухудшается общее состояние, развивается слабость, головокружения, частые головные боли.

Симптомы полипа похожи на признаки многих других гинекологических заболеваний. Они требуют профессионального обследования.

Неприятные симптомы заставляют обратиться к врачу для лечения

Диагностика

Чтобы диагностировать железистый полип, нужно провести следующие исследования:

влагалищный осмотр с использованием гинекологического зеркала;
УЗИ органов малого таза;
гистероскопию.

Влагалищный осмотр позволит выявить возможные полипы на шейке матки. При проведении УЗИ врач увидит слегка расширенную полость матки, утолщенный слой эндометрия с включенными в него разрастаниями однородной структуры.

При гистероскопии в полость матки через ее шейку вводится специальная оптическая система. С ее помощью будут визуализированы полипы – одиночные или множественные опухоли округлой или продолговатой формы.

Лечение

Консервативная терапия железистого полипа эндометрия неэффективна. Самый надежный способ избавления от образования – эндоскопическая полипэктомия. Это хирургическое удаление опухолей в ходе проведения гистероскопии и последующее выскабливание функционального слоя эндометрия.

Операция имеет следующие преимущества:

не является полостной и не требует наложения швов;
хирург полностью контролирует ход процедуры;
короткий восстановительный период.

Перед тем как будет назначена операция по удалению образования, необходимо пройти обследование. Вот список необходимых процедур:

клиническое и биохимическое исследование крови;
анализ крови на сахар;
кольпоскопия;
мазок из влагалища на определение степени чистоты;
мазок из влагалища на скрытые инфекции;
электрокардиограмма;
флюорография

Их назначают для выявления возможных противопоказаний. К ограничениям для проведения операции относятся:

воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
простудные или инфекционные заболевания;
инфекции, передающиеся половым путем;
обильные маточные кровотечения.

В этом случае операцию откладывают до тех пор, пока состояние пациентки не будет удовлетворительным. В случае обнаружения половых инфекций необходимо пройти лечение антибиотиками.

Полипэктомия проводится следующим образом:

половые пути санируются, пациентке вводится наркоз;
цервикальный канал расширяется путем поэтапного введения в него специальных инструментов;
в полость матки вводится оптическая система – гистероскоп, а затем резектоскоп. С помощью этого инструмента врач последовательно удаляет все имеющиеся полипы, выводит их наружу;
после выполняется прижигание ложа полипа методом электрокоагуляции;
функциональный слой эндометрия выскабливается. Образцы тканей направляются на гистологическое исследование.

Прижигание ложа полипа позволяет значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Гистология фрагментов эндометрия позволяет исследовать структуру тканей и выявить точную причину развития новообразований. Вероятность возникновения осложнений после полипэктомии низкая. К возможным последствиям относятся:

присоединение бактериальной инфекции из-за некачественной обработки хирургического инструмента или нарушений правил гигиены при подготовке к операции;
травмирование внутренних тканей при неаккуратной работе хирурга;
открывшееся маточное кровотечение, спровоцированное индивидуальными особенностями организма.

Чтобы избежать проблем, нужно тщательным образом соблюдать все предписания врача, а проведение полипэктомии доверить квалифицированному хирургу.

После проведенной операции пациентка может отправляться домой через 2-3 дня при условии удовлетворительного самочувствия и отсутствия жалоб. В течение 7-10 дней будут идти кровянистые выделения. Полноценной менструации следует ожидать не ранее, чем через 2-3 недели.

В течение месяца после проведенного лечения необходимо выполнять простые рекомендации:

не посещать баню, сауну и бассейн, не купаться в открытых водоемах;
половую жизнь возобновлять только после контрольного осмотра и разрешения врача;
не использовать тампоны;
избегать усиленных физических нагрузок и интенсивных тренировок;
строго соблюдать интимную гигиену;
придерживаться правильного питания, исключить алкоголь, жирную и острую пищу.

Это предупредит развитие возможных осложнений и сократит продолжительность восстановительного периода.

Удаление полипа проводится только под наркозом

Профилактика

Профилактика появления железистого полипа эндометрия сводится к своевременной терапии обнаруженных воспалительных заболеваний, тщательному подбору подходящих контрацептивов и обращению к врачу при появлении любых жалоб. Состояние своего здоровья нельзя пускать на самотек. Вот в каких случаях необходима консультация гинеколога:

появление межменструальных кровотечений;
избыточное количество белей с неприятным запахом;
задержки менструации или наоборот, укорочение цикла;
боли внизу живота;
дискомфортные ощущения, зуд и жжение.

Осмотр врача и проведение УЗИ позволяют выявить многие заболевания еще на ранних стадиях. Своевременная диагностика облегчает их последующее лечение.

Медицинский эксперт статьи

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

Эндокринные заболевания.
Гормональные нарушения.
Наследственная предрасположенность.
Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
Гормональная дисфункция во время климакса.
Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
Иммунодефицит.
Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

Обильные и болезненные менструации.
Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
Межменструальные кровянистые выделения.
Тянущие боли внизу живота.
Гнойные выделения из половых органов.
Вторичная анемия.
Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
Нарушение функции надпочечников.
Длительное применение внутриматочной спирали.
Выкидыши и аборты.
Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

Нарушения менструального цикла.
Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
Обильные менструации.
Боли внизу живота после полового акта.
Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Железисто-кистозный полип эндометрия

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

Гормональные нарушения.
Эндокринные нарушения и заболевания.
Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
Гипертония, ожирение.
Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
Нарушения менструального цикла.
Незначительные боли в нижней части живота.
Головокружение и общая слабость.
Дискомфорт во время полового акта.
Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа. Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

Внутренний слой – эндометрий.
Средний слой – миометрий.
Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]