Железисто-фиброзный полип эндометрия и бесплодие

Такая разновидность полипозной патологии пролиферативного характера, как железисто-фиброзное доброкачественное новообразование маточного эндометрия, встречается нечасто. Железисто-фиброзные новообразования в качестве места локализации в женском организме, как правило, выбирают углы в матке или её дно. Их появление связано с фиброзом внутриматочного слоя.

Недуг опасен тем, что эти выросты часто становятся причиной нарушения кровоснабжения матки, развития воспалительного процесса в женских половых органах. Ситуация сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а игнорирование женщиной признаков патологии означает, что ей будет поставлен диагноз бесплодия.

Поэтому следует детально разобраться в особенностях данного заболевания, чтобы знать причины, вызывающие железисто-фиброзный рост в эпителиальных слоях, клинические признаки проблемы и пути её решения.

Общие сведения о железисто-фиброзных новообразованиях

В результате чрезмерного разрастания клеток эндометрия в тканях стенки матки возникает железисто-фиброзное новообразование патологического генеза с образованием стромы базального слоя. Его внешний вид напоминает шарик на ножке или широком основании. Ножка или основание полипа врастают в полость матки. Он состоит из 2 видов клеток: железистых и клеток соединительной ткани. Размер выростов, как правило, не превышает 6 см, но в редких случаях могут обнаружиться гигантские полипы. Патология возникает из-за обострившейся чувствительности тканей к эстрогену. Известны случаи, когда образование железисто-фиброзного полипа было обусловлено проблемой с кровеносными сосудами.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это доброкачественная опухоль. Увеличиваясь в размерах, вырост может частично или полностью перекрыть цервикальный канал. В этом случае женщина ощущает болезненность в нижней части живота, дискомфорт и обращается к врачу с жалобами на то, что попытки зачатия остаются безрезультатными. Либо в скором времени после успешного зачатия случается самопроизвольный выкидыш.

Аналогичная ситуация с невозможностью благополучного зачатия и рождения малыша наблюдается, когда полип затрагивает истмический маточный участок или прилегает к этому отделу маточной трубы: он перекрывает просвет и мешает сперматозоиду проникнуть в матку – оплодотворение становится невозможным.

Распространены случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки или вызывает отслойку плаценты из-за железисто-фиброзного выроста. Железисто-фиброзное образование является угрозой нормального развития плода.

Полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани, принято подразделять на единичные выросты и множественные образования. С точки зрения их реакции на гормональный дисбаланс в организме женщины новообразования подразделяют на гормононезависимые и гормональнозависимые. Кроме того, выделяют подвиды данного новообразования:

железистый полип эндометрия;
фиброзный вид патологии;
патология с кистозной трансформацией (кистозный характер патологии может перейти в рак);
ретрогрессивный вариант полипа эндометрия с воспалением прилегающих тканей;
патология с очаговым фиброзом.

Симптомы заболевания

Начальный период заболевания, как правило, латентный и может длиться несколько месяцев. Когда новообразования увеличиваются до критического размера, появляются признаки наличия проблемы:

выделения из влагалища в середине цикла мажущего характера;
кровянистые выделения внеменструальной фазы;
дискомфорт во время актов интимной близости;
кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок (также явление может наблюдаться на фоне стресса);
излишне обильные и затяжные менструации, хотя до начала заболевания таких отклонений не было;
кровотечения во время менопаузы;
анемия;
белёсые влагалищные выделения, напоминающие слизь;
сепсис;
бесплодие.

Причины появления патологии в женских половых органах

Сегодня в гинекологии в качестве основных выдвигаются 2 причины заболевания:

Эстрогенонезависимое образование полипов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 70% женщин. Фактор, провоцирующий появление нароста, связан с метаболической дисфункцией: повышенной выработкой в женском организме эстрогена и высокой чувствительностью клеток слизистого слоя матки к нему.
Автономное появление наростов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 30% женщин. Данная причина появления полипов не связана с патологической деятельностью эндокринной системы. Полипы образуются в менопаузе (это атрофический процесс).

Факторами риска для появления железисто-фиброзных наростов гинекологи считают:

Гормональный дисбаланс в организме женщины, заключающийся в дефиците прогестерона и высоком содержании эстрогена.
Слизистая оболочка матки обладает высокой эстрогенной чувствительностью.
Дисфункция надпочечников (в этом случае половые гормоны производятся только одним слоем коры надпочечников).
Хронический или активный острый воспалительный процесс в женской половой системе.
Гиперплазии функционального типа без атипии.
Наличие лишнего веса (эстрогены производятся в жировом слое).
Сахарный диабет.
Гипертония.
Аборты и замершая беременность в анамнезе (некроз тканей, в результате которого оплодотворённая клетка погибает).
Неудаленные патогенные фрагменты тканей в полости матки.
Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
Нарушенный секреторный баланс.
Психоэмоциональные потрясения и перегрузки.

Диагностика заболевания

Обнаружить маточное заболевание можно с помощью таких методов, как:

УЗИ – позволяет обнаружить даже мелкие полипы.
Диагностическая гистероскопия – процедура позволяет определить точное место расположения новообразования, его размер и форму.
Цитология – метод направлен на изучение структурной основы выроста.
Биопсия – метод для определения типа новообразования, его генеза и особенностей.
Гистология – анализ позволяет оценить степень риска перехода доброкачественного полипа в онкологическую опухоль.

Взятие фрагмента ткани новообразования для лабораторной диагностики врач делает во время гистероскопии или же во время проведения выскабливания полости детородного органа.

Если заболевание обнаружилось у женщины в преклонном возрасте или в постменопаузе, значит, дополнительной диагностической мерой в этом случае будет изучение работы яичников и оценка уровня гормонов в организме.

Лечение железисто-фиброзного полипа

Лечение патологии производят в несколько этапов:

При наличии кровотечения его необходимо остановить.
Восстановление репродуктивной способности у женщины (необходимо принять меры, чтобы эндометриальный эпителий вновь начал функционировать в нормальном режиме). С этой целью проводится удаление новообразования и эндометриозного слоя посредством процедуры фракционного диагностического выскабливания.
Терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболевания после удаления нароста. Женщине назначаются гормональные препараты, которые ускоряют естественные процессы восстановления маточного эндометрия. На фоне их приёма полиферация внутреннего слизистого слоя матки снижается. Таким действием обладают гестагены и агонисты с высоким содержанием прогестерона и гонадотропина. Восстановительная терапия занимает полгода, а иногда и больше.
Нормализация менструального цикла. На этом этапе лечения назначаются оральные контрацептивы с минимальной гормональной дозировкой. Клиническими рекомендациями данного этапа лечения патологии можно пренебречь, если у женщины наступила менопауза или диагностирован период постменопаузы.
Контроль состояния здоровья женской половой системы. Он необходим для своевременного реагирования в случаях, если эндометрий по тем или иным причинам снова начнёт разрастаться. На этом этапе женщина систематически посещает гинеколога, ходит на УЗИ и скрининговые исследования женских половых органов и малого таза. Сколько времени продлится гинекологический диспансерный учёт, определяет врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Если лабораторная диагностика показала онкологический характер железисто-фиброзного выроста, что подтверждено заключением гистологии, лечением пациентки занимается врач онколог-гинеколог.

Индифферентный настрой женщины к своему здоровью может привести к возникновению в эндометрии патогенных процессов гиперпластического характера после того, как патогенное новообразование удалили.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – один из видов патологии, встречающийся довольно редко. Самая частая локализация – дно матки и маточные углы.

Полипом эндометрия называют патологическое специфическое новообразование, причиной возникновения которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе с подлежащей стромой) в результате изменений рецепторного аппарата эндометрия, при котором увеличивается количество рецепторов к эстрогену, или вследствие сосудистой патологии.

Выглядит полип как овальное или круглое образование, чаще располагающееся на тонкой ножке, реже – на широком основании. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1–6 сантиметров, иногда – больше.

Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из железистых и соединительнотканных клеток эпителия. Опасность его заключается в частых воспалениях, нарушении кровоснабжения, развитии бесплодия и т. д., что ведет к интенсивному болевому синдрому, иногда – к жизнеугрожающим состояниям.

Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными.

По гистологической характеристике их делят на следующие виды:

Фиброзные: фиброз – разрастание соединительной ткани, это значит, что наросты состоят преимущественно из клеток фиброзной, или волокнистой ткани.
Железисто-фиброзные: в их составе в равном соотношении находятся железистые клетки и клетки соединительной ткани.
Аденоматозные: редкий и самый опасный вид патологии. Наросты формируются преимущественно из железистых тканей, в дальнейшем под воздействием ряда факторов они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Происходят из базального слоя и могут приобретать железисто-кистозную форму. В чистом виде встречается редко, чаще – как опухоли с очаговым аденоматозом.

В зависимости от вида, эти образования могут реагировать на циклические гормональные перепады, с ними могут происходить такие же функциональные изменения, что и с внутренней слизистой оболочкой тела матки.

Обычно этот вид характеризуется доброкачественным течением. Самая частая локализация – дно тела матки.

Полип состоит из двух частей: тела и ножки. Прикрепляясь ножкой ко дну тела матки, он растет в ее полость. Достигая крупных размеров, иногда частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Данная особенность приводит к невозможности забеременеть, а если все же оплодотворение удается, зачастую происходит выкидыш на ранних сроках.

Причины образования

Выделено два клинических варианта гиперпластических процессов эндометрия:

Для этого вида характерны выраженные метаболические дисфункции, увеличенная продукция эстрогенов или увеличенное количество рецепторов к ним во внутренней оболочке матки

В этом случае никакие нарушения со стороны эндокринной системы не наблюдаются, а нарост образуется на фоне атрофических явлений слизистого слоя матки (больше характерен для периода постменопаузы)

Считается, что провоцировать появление избыточного роста клеток слизистой оболочки матки могут следующие факторы:

гиперэстрогения: состояние, при котором увеличивается продукция эстрогенов наряду со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
увеличение количества рецепторов к эстрогену в слизистой оболочке матки;
надпочечниковая дисфункция: часть половых гормонов синтезируется и продуцируется одним из слоев коры надпочечников. Поэтому нарушение функции надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
воспалительные заболевания матки и придатков.

Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому особую группу риска составляют женщины с избыточной массой тела, а также страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Увеличивать риск патологий эндометрия могут выкидыши, аборты в анамнезе, курение, алкоголизм, психоэмоциональные перенапряжения.

Симптомы

Обычно заболевание длительное время остается бессимптомным.

По мере прогрессирования, могут возникать следующие жалобы:

межменструальные мажущие кровотечения (кровотечение из половых путей, возникающее не в дни менструации, а например, в середине менструального цикла или в другие дни);
диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
выделения кровянистого характера, возникающие после полового акта;
обильные менструальные выделения (меноррагии), которые пациентка прежде не отмечала. О меноррагиях можно говорить, когда женщина часто сменяет гигиенические средства из-за их полного пропитывания менструальной кровью. Это может привести к анемии;
кровянистые выделения после нагрузок или в результате стресса в период менопаузы;
обильные слизисто-белые выделения.

Еще один частый симптом – бесплодие.

Если полип располагается вблизи истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки), он может перекрывать просвет, что ведет к невозможности сперматозоидов двигаться в матку, что, соответственно, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также растущее образование может быть помехой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Если беременность все же наступила, полип может провоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже вызвать ее отслойку, нарушение питания плода с развитием выкидыша.

Диагностика

Так как полип может длительно существовать, никак не проявляя себя (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования, направленные на раннее выявление и своевременное лечение гиперпластических процессов эндометрия.

Заподозрить растущий полип помогает характерная симптоматика и анамнез.

Для подтверждения диагноза используются различные методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

Позволяет визуализировать новообразование или выявить несоответствие толщины эндометрия и менструального цикла или несоответствие с менопаузным, пре- и постменопаузным периодами

Эндоскопический метод исследования (гистероскопия)

Метод заключается во введении в полость матки гистероскопа – специального оптического инструмента, с помощью которого можно визуализировать эндометрий с его гипертрофированными участками

Цитологическая и гистологическая диагностика

Позволяет исследовать клеточный состав фрагмента взятой ткани, определить вид новообразования, его доброкачественность

Забор ткани для цитологического и гистологического исследования может производиться во время гистероскопии с прицельным взятием биопсии гипертрофированного участка. Также забор возможен во время операции фракционно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.

Выскабливание обычно проводят накануне ожидаемой менструации или в первые дни ее начала.

Нередко появление гиперплазии слизистой оболочки матки и, как следствие, полипов, происходит на фоне гормонактивных опухолей яичников, особенно у женщин в период постменопаузы. Это значит, что дополнительно у таких женщин необходимо детально исследовать яичники и гормональный фон.

Лечение

Терапия осуществляется в несколько этапов, направленных на достижение следующих целей:

Остановка кровотечения (если оно есть).
Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациенток репродуктивного возраста, в период мено- и постменопаузы.
Антирецидивная терапия.

Заключается в полном удалении эндометрия вместе с полипом путем фракционно-диагностического выскабливания. Удаленный материал подвергают тщательной морфологической диагностике с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Этот период состоит в лечении после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия. Показана гормонотерапия, которая направлена на супрессию пролиферации (уменьшение разрастания) внутренней оболочки матки.

С этой целью используют гестагены (прогестерон) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.

Проводится нормализация менструального цикла с назначением минимальных доз комбинированных оральных контрацептивов (КОКов, противозачаточных средств).

В перименопаузе КОКи не назначаются.

Показано диспансерное наблюдение в течение пяти лет после эффективной гормонотерапии.

Профилактика

Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.

При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.

Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Что такое полип эндометрия?

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
эндометриоз;
заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
частые аборты, выкидыши, выскабливания;
неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
хирургические вмешательства на матке и яичниках;
длительно стоящая внутриматочная спираль
и многие другие.

Виды полипа эндометрия

Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

беловатые выделения из половых путей;
нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости матки, которые возникают в результате различных причин. Появление полипов может быть обусловлено гормональными нарушениями, а также различными механическими вмешательствами в полость матки. Полипы эндометрия могут встречаться в разном возрасте. Полипы эндометрия различны по своей структуре и строению. Различают железисто-фиброзные полипы эндометрия, железистые полипы, плацентарные и аденоматозные полипы. После удаления полипа обязательно проводится биопсия для уточнения его происхождения и исключения наличия злокачественных клеток.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку полости матки, которая обильно снабжена кровеносными сосудами. Эндометрий имеет два основных слоя: базальный (основа) и функциональный. Эндометрий состоит из однослойного призматического эпителия, базальных пластинок, маточных желез и соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. Ежемесячно эндометрий подвержен изменениям под действием половых гормонов. В начале цикла клетки эпителия и желез начинают разрастаться. Постепенно эндометрий увеличивается, создавая оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Сосуды эндометрия входят в состав плаценты, через которую происходит питание и доставка кислорода плоду. Если имплантация не произошла, функциональный слой эндометрия отторгается и происходит менструация. По ее окончанию процесс повторяется вновь за счет содержащихся в базальном слое ресурсов.

При возникновении нарушений в процессе разрастания и отторжения эндометрия появляются различные патологические образования, такие как полипы. Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из клеток желез и фиброзной (разновидность соединительной) ткани. Полип представляет собой розовое гладкое образование округлой формы. Полип имеет тело и ножку, пронизанную кровеносными сосудами. Новообразование может быть единичным и множественным. Размеры полипа обычно небольшие. Однако зафиксированы случаи увеличения полипа до размеров, способных закрыть вход в цервикальный канал.

Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется в области маточного дна, реже – в области шейки матки.

Нередко полипы в матке являются причиной бесплодия. Полип может препятствовать имплантации бластоцисты и беременность, соответственно, не наступает.Кроме того, в некоторых случаях железисто-фиброзные полипы эндометрия могут трансформироваться в аденоматозные, которые считаются предраковыми. Наличие в новообразовании атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса. Поэтому полипы должны быть своевременно диагностированы и вылечены.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины

нарушение гормональной функции яичников, приводящее к избытку эстрогенов при дефиците прогестерона;
нарушение синтеза гормонов в надпочечниках, что приводит к общему гормональному сбою;
аборты и выскабливания;
частые выкидыши;
хирургические операции в области матки;
травмы матки;
воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: симптомы

Маленькие полипы могут никак не проявляться и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или во время установления причин бесплодия. Полипы больших размеров могут ущемляться, что приводит к отмиранию их тканей (некрозу), сильным кровотечениям, присоединению инфекции. В этом случае полипы будут сопровождаться болевыми ощущениями.

Гормональные нарушения, которые провоцируют появление железисто-фиброзного полипа эндометрия, также являются причиной бесплодия. Под влиянием этих нарушений могут происходить ановуляторные циклы, а также эндометрий не способен к имплантации бластоцисты.

Во время менопаузы полипы эндометрия могут проявляться мажущими выделениями после физической нагрузки или стресса.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: диагностика

Диагностирование железисто-фиброзного полипа эндометрия происходит во время гинекологического осмотра и при помощи ультразвукового исследования. Большие полипы обнаруживаются при обычном пальпаторном обследовании. Более мелкие новообразования можно увидеть только на экране УЗИ-сканера.

Дополнительно женщине будут назначены анализы крови на содержание гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина и т.д. Это необходимо для определения гормональных нарушений, если они присутствуют.

Наиболее эффективным является проведение лечебно-диагностической гистероскопии или лапароскопии. Данные методы малоинвазивного вмешательства позволяют точно установить диагноз, а также провести лечение. Полный перечень необходимых исследований определяет лечащий врач.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение

При очень малых размерах полип эндометрия не подлежит удалению и его наблюдают в динамике. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия при наличии гормональных нарушений.

При показании к удалению, лечение железисто-фиброзных полипов эндометрия производится при помощи гистероскопа или лапароскопа. Данные хирургические инструменты предназначены для проведения малоинвазивных вмешательств. На инструментах есть микроскопическая видеокамера и источник света, которые позволяют хирургу видеть, что происходит в полости матки, без разрезов брюшной полости. После удаления тела полипа и ножки место его крепления тщательно выскабливаются и обрабатывают электрическим током. Данные меры необходимы для предотвращения развития рецидивов.

Хирургическая операция проводится под общей анестезией, поэтому необходимо соблюдать все приготовления, которые укажет врач-анестезиолог. Между приемом пищи и операцией должно пройти 6-8 часов. После операции женщина может уйти домой в этот же день, однако ей необходим сопровождающий, поскольку полное восстановление после анестезии может занять некоторое время.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия может быть дополнено назначением гормональных препаратов при необходимости. К ним относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), препараты гестагенов и т.д.

Удаленный полип обязательно оправляют на гистологическое исследование. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от его результатов.

Если результаты не показали атипии, женщина будет продолжать назначенный курс медикаментов до полного выздоровления. Контроль лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия производится спустя 3-6 месяцев и далее каждые полгода-год.

При обнаружении злокачественных клеток женщине будут назначены дополнительные обследования и более радикальные методы лечения.