Желание родить ребенка и не иметь возможности — это психологическая травма и настоящая трагедия для многих семей. При этом общество взваливает на людей, имеющих проблемы с деторождением, еще и дополнительную ношу, огромное число бесконечных вопросов и советов родственников, друзей и коллег, которые, в свою очередь, рекомендуют сомнительные или, зачастую, опасные процедуры.
При мужском бесплодии три четверти жен психологически поддерживают мужей, а при женском бесплодии только пятая часть мужей высказывается в пользу сохранения брака, причем, наиболее обостренный характер отношения принимают после трех лет совместной жизни. Проблемы в межличностных отношениях супругов в бесплодном браке значительно чаще обнаруживаются при женском бесплодии, чем при мужском. Подобные нарушения не только имеют значение для людей, состоящих в бесплодном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.
Р. Дж.Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплодием, на 3 основные группы:
Из краткого анализа возможных психологических причин можно сделать вывод, что психическое состояние женщин может иметь решающее значение в происхождении некоторых форм бесплодия. Поэтому бесплодие в браке является не только социальным, физическим, а, зачастую, и психологическим неблагополучием. Эти три фактора тесно взаимосвязаны между собой и часто влияют друг на друга. Всё это говорит о недостаточной сформированности психологической готовности женщины стать матерью и фиксируется как на личностном, так и функциональном уровне.
На личностном уровне это проявляется в пассивной, страдательной позиции отношения к лечению, с перекладыванием ответственности на внешние обстоятельства, судьбу, врачей, и т.п. А также в таком способе организации своей жизни в целом и выстраивании супружеских отношений и модели семьи таким образом, что они исключают (блокируют) возможность рождения ребёнка (появление третьего члена семьи).
На функциональном уровне психологическая неготовность проявляется состояниями высокой тревожности, скрытой агрессивностью, эмоциональной лабильностью, приводящими к снижению общей активности, потери веры в успех и необоснованном прекращении лечения.
Рыбалкина Светлана Витальевна,
психолог клиники OXY-center, член Гильдии Психотерапии и Тренинга (Краснодарское представительство), член Межрегионального Общества Содействия Развития Символдрамы
Конференция по Перинатальной психологии в Санкт-Петербурге, 2004
Психологические проблемы при бесплодии
Репродуктивная сфера представляет собой систему физиологических и психических механизмов, объединенных для реализации задачи репродукции, в которую у человека входит: половое поведение, зачатие, вынашивание, рождение ребенка и его выращивание и воспитание. Особенностью репродуктивной сферы является то, что она направлена на реализацию не индивидных, а видовых потребностей. В результате возникает конфликт (на биологическом и психическом уровнях) между этими двумя типами потребностей. Разрешение этого конфликта осуществляется как формирование в онтогенезе установки на материнство, которая в соответствующей жизненной ситуации преобразуется в доминанту материнства и обеспечивает осуществление репродуктивной функции (разумеется, есть общее и различное в особенностях репродуктивной сферы мужчин и женщин; в данном случае речь идет о женской репродуктивной сфере).
3. Искажение поло-ролевых и возрастных позиций, сопровождающихся неосознаваемым запретом на рождение своих детей. Основной смысл этой стратегии состоит в том, что невозможно перейти на реальную материнскую позицию, так как она либо занята другим персонажем, либо уже реализована, но по отношению не к своему ребенку, а к другим объектам, занимающим это место в диаде. Здесь можно выделить три варианта, которые частично перекрываются между собой и в практике нередко дают смешанную картину:
Таким образом, все описанные варианты можно рассматривать как достаточно успешное совладание с угрожающей своему благополучию ситуацией (которой и является в данном случае материнство). Результатом является сохранение себя (как физической и психической целостности). Поэтому данную стратегию следует рассматривать как копинг-поведение, причем успешное, а не как дезадаптивную защитную стратегию. Женщины со сходными проблемами, имеющие нарушение течения беременности, но все же беременеющие и вынашивающие ребенка, могут быть отнесены к варианту проявления защитных механизмов, при котором фрустрирующую ситуацию (материнство) избежать не удается, что отражается в неадекватных стилях переживания беременности и материнского отношения к ребенку. Онтогенез репродуктивной сферы у этих женщин привел к формированию достаточно сильной (хотя, возможно, и конфликтной) доминанты материнства без подавленной физиологической составляющей. В результате у них адекватно выражена динамика в менструальном цикле, что позволяет физиологической составляющей доминанты материнства выйти на необходимый уровень, обеспечивающий зачатие. Имеющиеся проблемы в материнской сфере отразятся на переживании беременности (и, возможно, ее течении), но тем не менее реализация репродуктивной функции окажется возможной. В случаях резкого снижения психологической и сохранной физиологической составляющих доминанты материнства возможно формирование относительно успешных (в смысле сохранения своей целостности) совладающих стратегий, например, психологического (игнорирование, дистанцирование от своей материнской роли) или физического (отказ от ребенка) избегания материнства.
ü наличие дистресса, приводящего к депрессии в сензитивные периоды развития данной системы
ü наличие повреждающего данную систему фактора в сензитивные периоды ее формирования.
Особенностями репродуктивной сферы по отношению к остальным психофизиологическим системам являются:
· ее относительная физиологическая и психическая автономность в структуре индивидуальности
· не включенность в обеспечение функций жизнедеятельности индивида
· альтернативная задача по отношению к сохранению целостности индивида и его ресурсов
· зависимость от социально-культурных и семейных установок
· длительность онтогенеза и латентный характер реализации функций системы
Таким образом, бесплодие следует рассматривать как особую область психологии репродуктивной сферы и как особую область психосоматики, для которой необходима разработка специальных теоретических подходов и методов практической работы, сочетающих психосоматику, психодинамическое направление (в частности, диадический подход), интегративные (холистические) подходы, психологию телесности, перинатальную психологию и психотерапию и другие психологические направления.
Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Шахворостова Татьяна Владимировна
Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Шахворостова Татьяна Владимировна
Study of the interrelationship of mechanisms of psychological and medical etiology of female infertility
The article deals with the complex psychological and medical approach to the emergence of the problem of infertility in women of childbearing age. The author draws attention to the etiology of medical diagnosis in women and its close relationship with the psychological mechanisms of manifestation of intrapersonal conflict that results in the emergence and worsening of “infertility”. Study of the interrelationship of psychological and medical components provide new opportunities of finding a traumatic factor, which is the starting point in the formation of the intrapersonal conflict, which is the result of somatization female infertility. The author describes the study of psychological defense mechanisms and correlating the results with the statements of infertile women according to the psycho-evolutionary theory by Robert Plutchika. As a result, the study confirms the previously proposed author’s hypothesis, that intrapersonal conflict can be the basis of infertility. It is a factor that triggers the psychosomatic adaptive-protective mechanism, as a result of which there is the likelihood of diagnosis of “infertility” of various etiologies in women of childbearing age.
Т. В. Шахворостова
Владимирский государственный университет имени Александра Гоигорьевича и Николая Григорьевича Столетовых, Гуманитарный институт, г. Владимир
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Ключевые слова: механизм соматизации, инфертильность, этиология
Исследования В. Д. Менделевича и Э. В. Ма-каричевой свидетельствуют о том, что инфер-тильные женщины имеют черты психического инфантилизма, они конформны, имеют высокую тревожность [6].
По результатам исследований этиологии возникновения бесплодия Р. РеррегеП с соавторами было выяснено, что женщины психологически, на бессознательном уровне сопротивляются наступлению беременности. Вследствие этого они были разделены учеными на три основные группы.
В первую группу отнесли женщин, у которых сопротивление возможной беременности носит поверхностный характер и может прекратиться самостоятельно в процессе начального лечения.
которое усиливается за счет ситуации, которая расценивается женщиной как неблагоприятная для материнства. Чаще всего это конфликтные отношения в семье или факторы социального характера.
К третьей группе были отнесены женщины, проблема бесплодия у которых возникла в результате длительного и глубокого психосоматического стресса, связанного с психогенными факторами [2].
свои внутренние проблемы как действия, ситуации, происходящие извне (проекция).
Механизмы психологической защиты являются способом, с помощью которого мы оберегаем себя от воздействия внутренних и внешних травмирующих факторов. Они являются причиной возникновения психологического внутри-личностного конфликта между желаемой картиной мира и реально происходящими событиями (амбивалентные желания), приводящего человека в состояние стресса. При длительном нахождении человека в этом состоянии запускается механизм соматизации внутриличностного конфликта, т. е. длительное воздействие стресса в результате психологического конфликта находит свое проявление в возникновении реальных заболеваний на физическом уровне. Чем серьезнее психологическая проблема и длительнее время ее воздействия на организм человека, тем большее количество защит задействуется психикой человека и тем более зрелые их виды занимают доминирующие позиции.
Нами была выдвинута гипотеза о том, что бесплодие является результатом соматизации защитных механизмов психологического внутрилич-ностного конфликта при амбивалентных желаниях женщин, связанных с возможностью материнства.
Механизм соматизации психологической защиты, влияющий на фертильность женщины гипотетически описан нами следующим образом:
1. Появление травмирующего фактора в результате возникновения желания родить ребенка. Данным фактором может стать любое событие, воспоминание или любые мифы, выдуманные
женщиной, транслируемые ей семьей или даже вскользь сказанные слова, имеющие яркую эмоционально негативную окрашенность. Возможные варианты возникновения травмирующего фактора указаны в таблице.
Возможность появления травмирующих факторов
Семейно родовые сценарии (психогенные факторы) детство взрослая жизнь
Семья Общество Семья своих родителей или родителей мужа Своя семья Общество
2. Заложенный когда-то в бессознательное женщины травмирующий фактор оказывает на ее сознательное постоянное негативное воздействие, запуская в нем реакции, которые блокируют травмирующие воспоминания из бессознательного. Таким образом, появляется защитный механизм как реакция на конфликт между сознательным и бессознательным, позволяющая не допустить в сознание женщины негативных факторов из ее бессознательного.
Таким образом, нами описаны возможные психологические механизмы возникновения бесплодия, но, проводя коррекционную работу с инфер-
тильными женщинами, стоит также обратить внимание на медицинские факторы возникновения бесплодия, так как рассмотрение самого механизма возникновения того или иного заболевания может дать дополнительную информацию в определении травмирующего фактора и кор-рекционной работе с ним.
Так, трубно-перитонеальное бесплодие возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб (дискоординация, гипо- и гипертонус) [9]. В данном случае необходимо напомнить о том, что именно в трубах происходит процесс зачатия. Следовательно, при данной, наиболее распространенной, патологии блокируется само место зачатия, а значит, место соединения мужского и женского в женщине.
Следующее по значимости заболевание, которое может являться причиной женского бесплодия, — это эндометриоз. Механизмом заболевания является разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) вне ее тела. Эндометриоз встречается у женщин детородного периода (18-40 лет) и часто возникает без каких-либо предрасполагающих факторов [8].
Эндометрий — уникальная ткань в организме женщины, выстилающая матку изнутри. Именно в эндометрии крепится оплодотворенная яйцеклетка при беременности. Основной причиной патологического процесса при эндометриозе является
чувствительность клеток эндометрия к половым гормонам, что заставляет их активно развиваться вне зависимости от того, где они находятся [8].
Первоначальными причинами эндометриоза называют различные травмы матки — в том числе при абортах, естественных родах и кесаревом сечении. Отмечают зависимость от гормональных нарушений, но большинство случаев эндометри-оза остаются идиопатическими — то есть возникающими без явных на то причин [8].
И это дает повод задуматься, почему у женщины, которая не способна забеременеть фактически, матка выстраивает себе подобную в другой части женского организма. Что дало толчок для такого поведения эндометрия. Можно предположить, что женщина подсознательно хочет ребенка, но что-то в ней сопротивляется этому желанию.
Значит, женщина готова проявлять свою способность создавать что-либо в других сферах, при этом испытывая страх перед собственным материнством.
Переходя к маточному фактору этиологии бесплодия необходимо отметить, что бесплодие может вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия: гиперпластические процессы эндометрия, миома, аденомиоз, синехии, пороки развития матки, аномалии положения матки; инородные тела матки, патология шейки матки (цервикаль-ные факторы бесплодия) [3].
Следует отметить, что все эти заболевания и патологические состояния матки имеют одну общую деталь, они все либо мешают зачатию, либо препятствуют прикреплению эмбриона: (патология шейки матки, аномалии положения матки) препятствуют прохождению мужских гамет в матку и трубы, что мешает зачатию; (миома, адено-миоз, синехии, пороки развития матки, инородные тела матки) создают механические препятствия
для имплантации эмбриона в полости матки, что исключает возможность беременности как таковой [3].
Таким образом, если учесть, что матка является лоном для закрепления и вынашивания плода, его первым домом, то в подсознании женщины что-то препятствует не только возможности появления ребенка, но и вообще возможности развития определенных условий для зачатия и вынашивания ребенка.
Понятие эндокринного бесплодия является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофи-зарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щи-товидная железа, АКТГ — кора надпочечников и других. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью [10].
В основе эндокринного фактора лежат две причины: гормональные нарушения и нарушение функции яичников.
Итак, гормоны — это биологические вещества, оказывающие регулирующее влияние на определенные процессы в различных органах и системах. Это вещества, регулирующие обменные процессы и приводящие в гармонию работу организма человека. Соответственно, если гормональный фон нарушен, значит, эмоциональный фон нарушен тоже, так как это один из симптомов эндокринных нарушений. В данном случае следует предположить, что не только гормоны влияют на эмоции человека, но эмоции могут вызывать гормональные нарушения в организме. Это явление взаимного влияния называется порочным кругом, из которого сама женщина, без вмешательства специалиста психолога, вряд ли выйдет. Налицо рассогласованность внутреннего и внешнего в жизни и самоощущении женщины. Так как гормоны вырабатываются различными железами организма, а выше речь шла не только о гормональных нарушениях, но и нарушениях функции яичников, которые относятся к эндокринным органам организма, то стоит рассмотреть и механизмы их влияния на организм в целом.
Яичники выполняют генеративную функцию, являются местом, где вырабатываются половые гормоны, а также развиваются и созревают женские половые клетки. Соответственно, они дают женщине возможность чувствовать в себе женское начало и быть в гармонии с ним. Если же возникают нарушения в той или иной функции яичников, то, скорее всего, следует обратить внимание на то, как относится эта представительница прекрасного пола к вопросам женственности в себе и чувствует она себя гармонично или что-то мешает ей выражать свою женственность.
не только к врачам, но и к психологам. Именно поэтому сейчас во многих женских консультациях появляются психологические службы, готовые всегда прийти на помощь нуждающимся.
В настоящее время существует большое количество работ по метафизике различных заболеваний. Данная тема актуальна не только у зарубежных авторов (Лиз Бурбо), но и у отечественных (В. В. Синельников, В. В. Жикаренцев). Однако следует учитывать тот факт, что публикации носят не всегда научный характер, и мало данных о результатах практических психологических исследований по теме. Мы придерживаемся мнения о том, что эту информацию можно принимать во внимание, но опираться на нее в научных исследованиях следует очень осторожно, так как все эти высказывания носят характер гипотез, требующих своего практического подтверждения.
2. Ермошенко Б. Г., Крутова В. А. Роль психологических факторов при бесплодии // Успехи современного естествознания. 2005. № 8. С. 17-20.
4. Зобков В. А. Личность и деятельность в теории отношения В. Н. Мясищева // Психологический журнал. 2013. Т. 34. № 4. С. 16-29.
5. Ипполитова Е. А. Родительские установки женщин с диагнозом бесплодие // Молодой ученый. 2014. № 5. С. 448-450.
6. Макаричева Э. В., Менделевич В. Д. Психический инфантилизм и необъяснимое бесплодие // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. № 3. С. 20-22.
7. Малькова И. Н. Семейная история. Влияние межпоколенных связей на формирование материнского отношения // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки: материалы V Междунар. науч.-практич. конф. Казань, 15-16 апреля 2011 г. / под. ред. С. В. Петрушина. Казань: Отечество, 2011. С. 507-510.
11. Шахворостова Т. В. Исследование факторов психологической защиты личности в процессе работы с женским бесплодием // Психологические новообразования личности в эпоху социальных трансформаций / отв. ред.: Н. П. Фетискин, А. И. Субетто, Т. И. Миронова. Кострома: КГУ им. Н. А. Некрасова, 2015. 240 с. С. 169-172.
Статья поступила в редакцию 25.05.2016 г.
Для цитирования: Шарохвостова Т. В. Исследование взаимосвязи механизмов психологической и медицинской этиологии женского бесплодия // Вестник Марийского государственного университета. 2016. № 3 (23). С. 28-34.
Шахворостова Татьяна Владимировна, аспирантка, Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых, Гуманитарный институт, кафедра психологии личности и специальной педагогики, г. Владимир, eugenij96@rambler.ru
T. V. Shahvorostova
Vladimir State University Aleksandr Grigorevich and Nikolai Grigorevich Stoletovs, Vladimir
STUDY OF THE INTERRELATIONSHIP OF MECHANISMS OF PSYCHOLOGICAL AND MEDICAL ETIOLOGY OF FEMALE INFERTILITY
The article deals with the complex psychological and medical approach to the emergence of the problem of infertility in women of childbearing age. The author draws attention to the etiology of medical diagnosis in women and its close relationship with the psychological mechanisms of manifestation of intrapersonal conflict that results in the emergence and worsening of «infertility». Study of the interrelationship of psychological and medical components provide new opportunities of finding a traumatic factor, which is the starting point in the formation of the intrapersonal conflict, which is the result of somatization female infertility. The author describes the study of psychological defense mechanisms and correlating the results with the statements of infertile women according to the psycho-evolutionary theory by Robert Plutchika. As a result, the study confirms the previously proposed author’s hypothesis, that intrapersonal conflict can be the basis of infertility. It is a factor that triggers the psychosomatic adaptive-protective mechanism, as a result of which there is the likelihood of diagnosis of «infertility» of various etiologies in women of childbearing age.
Keywords: mechanism of somatization, infertility, etiology
2. Ermoshenko B. G., Krutova V. A. Rol’ psihologicheskih faktorov pri besplodii [The role of psychological factors in infertility]. Uspehi sovremennogo estestvoznanija = The success of modern science. 2005, no. 8, pp. 17-20.
4. Zobkov V. A. Lichnost’ i dejaternost’ v teorii otnoshenija V. N. Mjasishheva [Personality and work in the theory of relations of V. N. Myasischev]. Psihologicheskij zhurnal = Psychological journal. 2013, t. 34, no. 4, pp. 16-29.
5. Ippolitova E. A. Roditel’skie ustanovki zhenshhin s diagnozom besplodie [Parent installation of women diagnosed with infertility]. Molodoj ucheny = Young scientist. 2014, no. 5, pp. 448-450.
6. Makaricheva Je. V., Mendelevich V. D. Psihicheskij infan-tilizm i neob#jasnimoe besplodie [Psychic infantilism and unexplained infertility]. Social’naja i klinicheskaja psihiatrija = Social and clinical psychiatry. 1996, no. 3, pp. 20-22.
7. Mal’kova I. N. Semejnaja istorija. Vlijanie mezhpokolennyh svjazej na formirovanie materinskogo otnoshenija [Family history. The impact of intergenerational relationships on the formation of the maternal relationship]. Vyzovy jepohi v aspekte psiholog-icheskoj i psihoterapevticheskoj nauki: materialy V Mezhdunar. nauch-praktich. konf. = Challenge of the era in the aspect of psychological and psychotherapeutic science. Kazan’, 15-16 aprelja 2011 g. Pod. red. S. V. Petrushina, Kazan’: Otechestvo, 2011, pp. 507-510.
11. Shahvorostova T. V. Issledovanie faktorov psihologicheskoj zashhity lichnosti v processe raboty s zhenskim besplodiem [Research of the factors of psychological protection of the person in the process of working with female infertility]. Psihologiches-kie novoobrazovanija lichnosti v jepohu social’nyh transformacij = Psychological new formations of personality in the era of social transformation. Otv. red.: N. P. Fetiskin, A. I. Subetto, T. I. Mironova, Kostroma: KGU im. N. A. Nekrasova, 2015, 240 p., pp. 169-172.
Citation for an article: Shahvorostova T. V. Study of the interrelationship of mechanisms of psychological and medical etiology of female infertility. Vestnik of the Mari State University. 2016, no. 3 (23), pp. 28-34.
В первую очередь эта книга адресована женщинам, стремящимся к материнству, но пока терпящим неудачи на этом пути. Женщинам, страдающим бесплодием и невынашиванием беременности.
В книге Вы найдете информацию о бесплодии, которая позволит Вам многое понять и сделать собственные выводы. Практические рекомендации и яркая живая история героини, добившейся счастливого материнства, несмотря на все сложности и переживания, которые ей пришлось перенести за несколько лет бесплодия, помогут Вам справиться с психологическими трудностями, а главное, понять, что бесплодие – это не приговор!
Книга: Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой
Психологические защитные механизмы
В этой статье используются термины, первоначально являющиеся научными психоаналитическими понятиями. Сейчас они используются не только психологами, но и вошли в лексикон обычных граждан.
Но есть у человека и более сложные психические механизмы совладания с проблемами, которые принято называть психологическими защитами. Ввел такое понятие и начал использовать в работе Зигмунд Фрейд (австрийский врач-психиатр и невролог, основатель психотерапевтического направления – психоанализа).
А подавленные эмоции и непонимание истинных желаний создают отличную почву для психосоматических расстройств. Именно поэтому необходимо немного поговорить о том, какими способами мы привыкли защищаться.
Рассмотрим основные психологические защитные механизмы.