Почему ставят такой диагноз и что это такое? Если пара не может зачать ребенка в течение одного года при регулярных половых отношениях это и есть бесплодие. Именно такой срок и считается критерием при постановке диагноза. При первичном бесплодии женщина еще не рожала. При вторичном бесплодии у нее уже есть ребенок, но она не может забеременеть вторым (либо выносить его до конца).
Любой из этих двух видов бесплодия нужно пытаться лечить. Для начала нужно установить причину, а потом действовать. Правильно определенная причина этого заболевания позволит произвести более эффективное лечение.
Ждать долго нельзя. Чем быстрее начать обследование и лечение, тем лучше. Чем дольше тянуть, тем сложнее и дороже будет лечение. А с возрастом забеременеть будет еще сложнее.
По статистике вторичное бесплодие это не врожденное, а приобретенное заболевание. При таком виде бесплодия для увеличения шансов на зачатие нужно внимательно планировать и отмечать в календаре наиболее подходящие дни для зачатия. Можно скачать приложение на телефон и контролировать весь менструальный цикл.
Каковы причины вторичного бесплодия?
Также, среди негативных последствий аборта выделяют следующие:
- нарушение менструального цикла;
- нарушение обмена веществ;
- мастопатия и другие заболевания молочной железы;
- прогрессирование вегето-сосудистой дистонии в результате эндокринных и нервных нарушений; стресс, депрессия;
- воспаление придатков и эрозия шейки матки;
- непроходимость маточных труб и бесплодие.
Как пройти эффективную диагностику и лечение
Для начала нужно пройти комплекс обследований, чтобы выяснить причину:
- осмотр у гинеколога, а также консультация, в ходе которой он расспросит пациентку о жалобах, общем самочувствии
- сдача анализов на инфекции
- УЗИ органов малого таза
- сдача анализов на гормоны
- проверка проходимости маточных труб
- сдача анализа на антиспермальные антитела
Если же все показатели у женщины в норме, необходимо проверить ее партнера, потому что проблемы могут быть в его репродуктивной системы. Такие случаи тоже нередки. Правда, мужчин очень сложно уговорить пройти обследование, т. к. это бьет по их самолюбию.
К зависимости от того, что именно стало причиной, назначается соответствующее лечение. Хотя, в некоторых случаях лечение невозможно, если процесс необратимый. К этому можно отнести, например, снижение фертильности, связанное с возрастными изменениями. Никакая терапия в этом случае не поможет. Поэтому многие прибегают к ЭКО в таких случаях.
Если проблема в эндокринной системе, в работе щитовидной железы, следует устранить их, восстановив выработку нормального уровня гормонов. Если это инфекционные или воспалительные процессы в малом тазу, назначаются соответствующие препараты. Если проблема в образе жизни, его надо поменять: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заняться спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы курсами.
При возникновении вторичного бесплодия после травм, абортов, выскабливаний и т. д., в большинстве случаев восстановление детородной функции невозможно. Спайки и полипы, мешающие нормальной репродуктивной функции, удаляются с помощью хирургического вмешательства. При непроходимости маточных труб, спайки также удаляются, но это не всегда помогает вылечить вторичное бесплодие. Есть высокие риски внематочной беременности.
Аборт — главная причина вторичного бесплодия
После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.
Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.
Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.
В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.
Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.
Основные причины
Причины, вызывающие вторичное женское бесплодие, могут быть самые разные:
- Возрастные изменения. Когда женщина достигает 30−35-летнего возраста, происходит снижение фертильности примерно на 25%. Это естественное явление. Поэтому шансы зачать ребенка резко уменьшаются, но они все равно есть. Несмотря на то, что после 25 лет женщина считается старородящей, большинство из них не спешит обзаводиться детьми до этого возраста. Они получают образование, строят карьеру, ищут своего мужчину, чтобы быть уверенным в нем и чувствовать себя как за каменной стеной. Хотя, многие женщине не спешат с детьми как раз потому, что не хотят зависеть от мужчины. Поэтому многие рожают первого ребенка в 30 лет или еще позже. Разумеется, что со вторым они не спешат и планируют завести его позднее. Но, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть. Данный диагноз ставят 25% женщинам старше 35 лет. Тем не менее, шансы забеременеть женщина имеет даже при климаксе.
- Гипер- или гипофункция щитовидной железы. И в том и в другом случае, оказывается влияние на работу гипофиза, объем продуцируемых гормонов, который не соответствует норме, что и приводит к проблемам с зачатием. В этом случае есть шансы восстановить гормональный баланс и забеременеть.
- Осложнения, возникшие после абортов, выскабливаний.
- Гинекологические заболевания также могут стать причиной развития вторичного бесплодия. Это могут быть воспалительные, инфекционные процессы в яичниках, маточных трубах, полости матки, шейки матки, влагалища и т. д. Поэтому так важно при появлении подобных проблем своевременно обращаться к врачу и устранять их.
- Травмы или послеоперационные повреждения. Причиной могут быть спайки, скрытые швы, полипы и т. д., что приведет к нарушению репродуктивной функции.
- Биологическая несовместимость. Правда, даже медики и ученые пока не могут объяснить, почему это происходит.
- Неправильный образ жизни, питания, частые стрессы, отсутствие нормального режима дня, недосып, недостаточный отдых, вредные привычки могут стать причиной снижения фертильности у женщины, вследствие чего ей поставят диагноз — вторичное бесплодие.
Что еще может стать причиной вторичного бесплодия?
Причиной бесплодия 2 могут стать также:
- внематочная беременность и выкидыши;
- поликистоз яичников и миома матки;
- отягощенные роды;
- наружный генитальный эндометриоз;
- нарушение гормонального фона у женщин;
- ранний климакс и другие гинекологические заболевания, а также нарушения питания.
Лечение вторичного бесплодия начинается с тщательной диагностики его причин. После сбора анамнеза врач с помощью различных лабораторных методов и процедур оценивает проходимость маточных труб, гормональный фон, состояние матки и др. И только после выяснения факторов, препятствующих наступлению беременности, врач может назначить индивидуальное лечение.
Если в настоящий момент беременность не планируется, то в целях сохранения репродуктивного здоровья женщины, строго необходимо использовать контрацептивы во время полового акта. А в случае наступления нежелательной беременности стараться прибегать к медикаментозному аборту на ранних сроках под контролем квалифицированного специалиста. Конечно четкое понимание того, что такое вторичное бесплодие и причин его возникновения помогут избежать многих осложнений в будущем.
Врачи-репродуктологи клиники
Записаться на прием
Чем отличается первичное бесплодие от вторичного
Первичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше никогда ни разу не были беременными, при условии, что они более 1 года пытались это сделать. Вторичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше хотя бы 1 раз были беременны, независимо от того, нормальная она была или внематочная, и чем закончилась.
То есть подобный диагноз ставят женщинам, которые когда-то были беременные, но у них случился выкидыш, либо они сами сделали аборт, либо она была внематочная, либо они родили здорового ребенка, и даже не одного, а нескольких.
Классификация бесплодия
Основные причины бесплодия связаны с гормональными и анатомическими патологиями различного происхождения. К примеру, из-за нарушения менструальной функции не происходит овуляция, или недоразвитость матки делает невозможной имплантацию эмбриона. Причин таких бывает множество, причем они могут комбинироваться между собой.
Современные исследования в гинекологии показали, что типы бесплодия можно сгруппировать по разным признакам. Прежде всего, это первичное и вторичное бесплодие. Каждое из них делится на несколько видов.
- В зависимости от пола партнера, имеющего проблемы с фертильностью, различают мужское, женское, комбинированное бесплодие.
- В зависимости от возможности исправить причины, делят бесплодие на абсолютное и относительное.
- По связи с типом нарушений репродуктивной системы бесплодие бывает:
- эндокринное;
- трубное;
- связанное с эндометриозом,
- иммунологическое,
- психологическое;
- невыясненной этиологии.
Лечение
Если установлена точная причина бесплодия второй степени, то терапия сводится к ее устранению. Методы лечения определяются сложностью патологии. При выявлении воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и рассасывающие средства. Если обнаружен спаечный процесс, гидросальпинкс или опухоли яичников, то лечение вторичного бесплодия осуществляется хирургическим путем.
При нарушениях работы яичника проводится индукция овуляции. Нередко женщины при гормональных заболеваниях пытаются провести лечение народными средствами, используя травы (боровая матка, красная щетка, шалфей). Однако эффективность таких способов медики ставят под сомнение.
Если причина бесплодия заключается в возрастных изменениях, истощении яичников или развивается из-за АСАТ, то паре предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО со своим или донорским материалом.
Как лечится женское бесплодие
Успешное лечение вторичного бесплодия во многом зависит от точной постановки диагноза. Когда проведены все обследования, гинеколог может назначить следующее:
- Если в половых органах есть воспаление или заболевание, врач назначает медикаменты и процедуры, которые устранят патологию.
- Когда нарушается проходимость труб вследствие спаек или полипов, прибегают к оперативному вмешательству. После устранения патологий и медикаментозного лечения прогнозы на удачную беременность вполне благоприятные.
- Если не удается забеременеть на фоне нестабильной работы щитовидной железы, врач назначает лечение гормонами. Препараты нормализуют работу щитовидки и желез внутренней секреции, после чего возможно зачатие.
Что нужно знать об усыновлении? Читайте в этой статье. Каким должен быть образ жизни будущей мамы? Полезная информация здесь.
С возрастом у женщин снижается фертильность или способность к деторождению. К сожалению, в большинстве случаев это исправить невозможно. То же самое касается бесплодия, которое наступило после неудачного аборта или осложнений после операций на половых органах.
Бывает, что не помогают забеременеть даже такие прогрессивные методики как экстракорпоральное оплодотворение, метод донации ооцитов и внутриматочная инсеминация. В этом случае женщине советуют подумать о суррогатном материнстве или об усыновлении ребенка.
Какие диагностические меры можно предпринять?
После того, как прошел год, но так и не получилось забеременеть, не стоит отчаиваться. Необходимо посетить гинеколога, который предложит пройти обследование для выявления причины вторичного бесплодия у женщины.
Примерно за 3 месяца до визита необходимо составить график начала и окончания менструации, а также провести тест на определение овуляции, измеряя базальную температуру, вставляя градусник в анальное отверстие. Эту процедуру желательно проделывать сразу после пробуждения, когда менструация закончится. Все данные записываются в тетрадь. При наступлении овуляции термометр покажет температуру от 37С до 37,2С.
Гинеколог может взять мазки на наличие разного рода инфекции в организме: микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, вирусы герпеса и другие. Эти микроорганизмы вызывают воспалительные процессы, влияющие на зачатие ребенка.
Следующим этапом диагностики является выявление деятельности гормонов. Для этого сдается кровь из вены, обязательно натощак на 5 — 7 день менструального цикла. Проверяются нормы содержания половых гормонов, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы в организме женщины.
Посещение кабинета УЗИ может помочь выявить множество причин бесплодия. Будут проверяться яичники, а так же пофазное состояние поверхностного слоя матки – эндометрия, и сроки созревания фолликула.
Для выявления биологической совместимости супругов, проверяется наличие антиспермальных антител, они могут не пропускать сперматозоиды к яйцеклетке.
Кроме этого проводятся исследования при помощи современных приборов внутреннего состояния матки, оценивается проходимость труб. Благодаря лапароскопии удается не только выявить всевозможные причины бесплодия, но и устранить их – это разъединить спайки, удалить кисту.
В ходе диагностики обязательно проверяется здоровье мужчины. Потребуется посетить уролога, сдать сперму и кровь, пройти УЗИ. Только потом врачи решают, что лучше всего предпринять и какое провести лечение.
Диагностика
Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:
- Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
- Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, цитомегаловирус, герпес.
- Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
- Тест на свертываемость крови.
- УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти УЗИ мошонки.
- Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
- Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
- Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – кариотипирование супругов. Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
- Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
- Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб.
- Посткоитальный тест или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.
Вторичное бесплодие: лечение и способы искусственного оплодотворения
Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение базальной температуры и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.
Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.
Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.
Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения. ЭКО рекомендовано при непроходимости фаллопиевых труб. Процедура дает возможность провести все этапы развития эмбриона, которые невозможны в маточной трубе женщины при непроходимости.
Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.
- Гонал 33%, 3340 голосов
3340 голосов 33%
3340 голосов — 33% из всех голосов
Клостилбегит 25%, 2497 голосов
2497 голосов 25%
2497 голосов — 25% из всех голосов
Менопур 16%, 1606 голосов
1606 голосов 16%
1606 голосов — 16% из всех голосов
Пурегон 15%, 1465 голосов
1465 голосов 15%
1465 голосов — 15% из всех голосов
878 голосов — 9% из всех голосов
Меногон 3%, 302 голоса
302 голоса — 3% из всех голосов
Всего голосов: 10088
Вы или с вашего IP уже голосовали.
Общие причины
Один из основных факторов вторичного бесплодия, как для женщин, так и для мужчин, является их нездоровый образ жизни:
- постоянные стрессовые ситуации;
- частое употребление вредных продуктов, отсутствие режима питания, частые переедания;
- чрезмерное потребление спиртных напитков;
- курение.
Все эти факторы негативно отражаются абсолютно на всех системах организма человека, и репродуктивной функции в том числе. В большинстве случаев вполне достаточно изменить свой образ жизни, чтобы долгожданная беременность наступила.
Содержание статьи
- Вторичное бесплодие у женщин: причины, методы борьбы
- Как лечить женское бесплодие
- Почему возникает вторичное бесплодие у женщин
Причины, по которым женщина не может забеременеть
Самой главной причиной вторичного бесплодия является снижение фертильности. Нормальный уровень фертильности позволяет женщине забеременеть без труда, но в возрасте 30 лет этот уровень начинает понижаться. К 35 годам он настолько снижен, что большинство пациенток имеют такой диагноз как бесплодие.
Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы также приводят к бесплодию. Вследствие неправильной выработки гормонов гипофиза нарушается работа репродуктивной системы, что и приводит к бесплодию. Шанс зачать ребенка все же остается, для этого необходимо пройти курс по лечению щитовидной железы.
Еще одна серьезная причина вторичного бесплодия — искусственное прерывание беременности. Если аборт проводился неквалифицированным специалистом и во время его проведения был поврежден весь слой эндометрия, то эмбрион не может прикрепиться к маточной стенке. Шансы забеременеть в этом случае, как правило, равны нулю.
Не менее опасны и заболевания женской половой системы. Если их не вылечить, то женщина не сможет забеременеть.
Как лечат вторичное бесплодие?
Чтобы добиться хороших результатов в лечении бесплодия, нужно знать, какова его причина. Определить точную причину можно с помощью полного обследования организма женщины.
Зная точно, что бесплодие возникло в результате гормонального нарушения, нужно пройти соответствующее лечение. Однако в результате такого лечения женщина не только вылечивается, но и набирает вес. Кроме того, к неприятным последствиям лечения можно отнести сухость влагалища, депрессивное состояние.
Еще один способ лечения вторичного бесплодия — это искусственное введение спермы мужа в матку женщины или инсеминация. Такая процедура абсолютно безболезненна и не требует долгого пребывания в стационаре. В большинстве случаев беременность наступает быстро.
Когда причина бесплодия кроется не в физических отклонениях от нормы, врач может посоветовать будущей маме походить на прием к психологу. После снятия психологического барьера женщина беременеет и спокойно вынашивает ребенка.
В тех случаях, когда женщине поставлен окончательный диагноз, она может прибегнуть к суррогатному материнству. Заключив официальный договор с суррогатной мамой, в ее матку помещают эмбрион бесплодной пары. После вынашивания женщина отдает ребенка настоящим родителям, получая взамен деньги за оказанную услугу.
Если женщина не может забеременеть по причине того, что страдает непроходимостью труб, она может воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Для этого у женщины берется яйцеклетка и оплодотворяется спермой мужа или донора. Когда образуются эмбрионы, они помещаются в матку будущей мамы. Через несколько дней делают контрольное УЗИ, по результатам которого становится понятно, есть беременность или нет.
Профилактические меры по предупреждению бесплодия
Каких-то определенных мер по предотвращению вторичного бесплодия не существует. Женщина просто должна тщательно следить за своим здоровьем, не делать аборты и лечить заболевания на ранних стадиях, если они возникают.
Бесплодие вторичное (бесплодие 2)— диагноз, который ставят женщине, у которой уже были беременности. При этом не имеет значения, заканчивались они родами или нет.
Многие пары сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия, когда уже есть один ребенок, но зачать или выносить второго не получается.
Причины вторичного бесплодия
Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее будет Вам помочь.
С 35-летнего возраста на 25% повышается вероятность бесплодия, что связано с угасанием работы яичников и уменьшением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что у женщин после 35 лет в два раза чаще, чем у более молодых происходит прерывание беременности. Хотя во многом это также зависит от общего здоровья женщины и имеющихся в анамнезе неудачных беременностей.
Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т. д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.
Хирургические аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери.
Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Связано с образованием в организме женщине антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
Неправильное питание (непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой или наоборот – переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсикоинфекции, когда происходит переизбыток шлаков в тканях (работа на вредном производстве, загрязнённый воздух), стрессы — вот ещё несколько распространённых причин бесплодия.
Поэтому в некоторых случаях ради появления новой жизни достаточно просто пересмотреть свою жизнь.
Не стоит забывать, что не только женщина является виновницей бесплодия в паре. Нередко (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут стать:
- непроходимость семявыносящих канальцев;
- гормональные сбои;
- инфекции, передаваемые половым путем;
- варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
- травмы мошонки;
- эндокринные заболевания;
- прием препаратов для химиолучевой терапии;
- психосексуальные расстройства;
- вредные привычки.
Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.
Диагностика вторичного бесплодия у женщин
Лечение вторичного бесплодия у женщин
Лечение вторичного бесплодия у женщин – задача непростая. Пройдя диагностику и обнаружив точную причину проблем, врач назначит лечение бесплодия. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но если эти способы не принесут результата, на помощь придут современные методы ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
Вторичное бесплодие у женщин — патологическое состояние, сопровождающееся невозможностью зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Причины
К основным причинам вторичного бесплодия у женщин относятся:
- возраст;
- гормональный дисбаланс;
- перенесенные заболевания органов репродуктивной системы;
- осложнения после родов и абортов;
- образ жизни;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.
Возраст ― самая частая причина вторичного бесплодия. После 35 лет работа яичников несколько угасает, что связано с физиологическим уменьшением количества яйцеклеток. Научные исследования показывают, что в старшем возрасте количество самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов выше в 2 раза, чем у более молодых женщин.
Под гормональным дисбалансом подразумеваются проблемы со щитовидной железой, нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, гормонсинтезирующая функция яичников. Гипофункция и гиперфункция указанных органов могут приводить к бесплодию.
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, дисфункциональные кровотечения, доброкачественные и злокачественные опухоли требуют адекватной терапии, так как могут стать причиной бесплодия, а, в некоторых случаях, даже нести угрозу для жизни женщин.
Травматические повреждения матки и ее шейки во время родов и абортов также может стать причиной вторичного бесплодия, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в рубцово-измененной ткани эндометрия. Даже если это удалось, зародыш будет получать недостаточно питания от матери, что приведет к гипоксии, задержке в развитии, а в тяжелых случаях ― к внутриутробной гибели плода.
Неправильное питание, слишком жесткие диеты, вредные привычки, хронические интоксикации ― все это негативно отражается на здоровье женщины. Это же касается постоянных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Все эти факторы могут привести к бесплодию.
Диагностика
Диагностика вторичного бесплодия проводится поэтапно. Первое, что следует пройти женщине — беседу с врачом. В ходе опроса гинеколог выслушает и детализирует жалобы, установит их характер, время и возможную причину появления. Обязательно расспросит о длительности менструального цикла, регулярности менструаций. Очень хорошо, если женщина за три месяца до обращения измеряла базальную температуру или проводила другие тесты, помогающие подтвердить наличие овуляции. Уже на этом этапе опытный гинеколог может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки.
Следующий этап диагностики бесплодия — объективный осмотр. Врач оценивает состояние внешних половых органов, исключает заболевания шейки матки, пальпирует матку и придатки, определяя их положение в полости таза, размеры, болезненность.
После осмотра врач составит диагностический план.
Как правило, в него включают:
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
- Анализы на уровень гормонов, при сдаче которых следует строго придерживаться рекомендаций врача. Как правило, для оценки гормонального фона женщин гинеколог посоветует сдать кровь на пролактин, ФСГ, ЛГ, мужские половые гормоны, гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
- Ультразвуковое сканирование органов малого таза — при вторичном бесплодии выполняется минимум три раза за один менструальный цикл. В каждой фазе цикла врач проверяет состояние слизистой оболочки матки, созревание доминантного фолликула.
- Гистеросальпингография — рентгенологический метод диагностики, с помощью которого можно оценить форму полости матки и проходимость маточных труб.
- Гистеросальпингоскопия — эндоскопическая методика, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку матки и оценить ее состояние.
- Диагностическая лапароскопия — малоинвазивный метод диагностики, благодаря которому врач может непосредственно осмотреть органы малого таза и диагностировать ряд заболеваний — миомы, кисты, эндометриоз, спайки и другие.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента с вторичным бесплодием, диагностический план может изменяться.