Текст: Юлия Цораева · 7 февраля 2019
Бесплодие может быть связано с нарушениями как женской, так и мужской репродуктивной функции. А иногда снижение фертильности – способности зачать ребенка – диагностируют у обоих супругов. Чтобы наступила долгожданная беременность, нужно обнаружить все патологические изменения и устранить их.
Чтобы ничего не упустить, врач обязательно назначает тщательное обследование.
Однако есть основные 6 причин, которые провоцируют бесплодие у женщин.
Трубно-перитонеальное бесплодие
Беременность может не наступать из-за проблем с маточными трубами.
В основе бесплодия может лежать:
— трубный фактор – непроходимость фаллопиевых труб;
— перитонеальный фактор – образование спаек между маточной трубой и яичником или нарушение функции фимбрий (особых наростов на конце трубы, которые помогают захватить вышедшую из яичника яйцеклетку и направить ее внутрь);
— трубно-перитонеальный фактор, когда сходятся обе проблемы.
Чтобы восстановить репродуктивную функцию, врач может назначить хирургическое лечение (лапароскопию), после которого беременность наступает примерно в 35 процентах случаев. Если операция не дала результата, поможет ЭКО – оплодотворение яйцеклеток вне тела женщины и дальнейший перенос эмбрионов непосредственно в полость матки. Поскольку трубы в этом процессе не задействованы, их состояние не влияет на успех процедуры.
Маточный фактор
Маточное бесплодие возникает из-за анатомических аномалий и деформаций органа, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными: отсутствие или недоразвитие матки, спайки в ее полости, образование миоматозных узлов.
Оперативное вмешательство позволяет восстановить фертильность примерно в 17 процентах случаев. Порой требуется применение методов вспомогательных репродуктивных технологий. В частности, женщины, у которых отсутствует матка, могут вступить в программу суррогатного материнства. Яйцеклетки пациентки оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрионы переносят суррогатной матери, которая вынашивает ребенка, не имеющего с ней генетического родства. После того как малыш родится, его передают биологической маме.
Эндометриоз
Эндометриозом называют распространение клеток слизистой оболочки матки за пределами ее полости. С бесплодием сталкивается каждая третья женщина с этим диагнозом.
Для восстановления естественной репродуктивной функции врачи проводят эндоскопическую коагуляцию очагов эндометриоза. Иными словами, хирурги иссекают патологические участки под контролем видеоаппаратуры. После операции назначают прием лекарств.
Достичь беременности удается в 35 процентах случаев.
Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие обусловлено выработкой в организме антиспермальных антител.
В норме сперматозоиды, передвигаясь по женским половым путям, не подвергаются атаке со стороны иммунных клеток. Однако иногда происходит иначе, и тогда спермиям не удается встретиться с яйцеклеткой. Как следствие, оплодотворения не происходит.
Чтобы предотвратить такое развитие событий, врачи могут рекомендовать метод внутриматочной инсеминации. В данном случае специалисты с помощью катетера помещают специально обработанную сперму непосредственно в полость матки. Достичь наступления беременности удается примерно в 40 процентах случаев.
Эндокринное бесплодие
Бесплодие может быть обусловлено двумя причинами:
1) нарушен процесс созревания яйцеклетки;
2) в менструальном цикле не происходит овуляция.
Овуляция – процесс выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость. После этого она направляется в маточную трубу, где и происходит встреча со сперматозоидом.
Отсутствие овуляции может быть связано с нарушением гормонального фона, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), воспалительными процессами и рядом других факторов.
Для восстановления репродуктивной функции необходимо нормализовать уровень гормонов и стимулировать овуляцию. Врачи могут рекомендовать поддержание диеты (иногда бывает достаточно только этого), различные методы физиотерапии и применение гормональных препаратов.
Достичь наступления беременности удается примерно в 75 процентах случаев.
Идиопатическое бесплодие
Иногда выявить причины снижения фертильности не удается. В этих случаях врач диагностирует идиопатическое бесплодие, преодолеть которое можно с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.
По статистике, женский и мужской фактор бесплодия диагностируются примерно в равной степени. Нередко специалисты выявляют снижение фертильности у обоих супругов. Для многих, проблемы с зачатием обусловлены не какой-либо патологией, а психологическими причинами. Обследование при бесплодии должно быть всесторонним и тщательным. В ходе диагностики врач должен исключить анатомические аномалии, хронические воспалительные процессы, наличие инфекций, непроходимость маточных труб, патологии эндометрия, снижение овариального резерва яичников и массу других факторов. Сегодня поговорим о различных формах женского бесплодия и методах коррекции обнаруженных патологий.
- Трубно-перитонеальный фактор бесплодия диагностируют в том случае, если маточные трубы женщины оказываются непроходимыми. Перитонеальное бесплодие обусловлено наличием спаек между яичником и фаллопиевой трубой или дисфункцией фимбрий, которые способствуют передвижению ооцита. Нередко имеет место сочетание этих патологий. Для восстановления фертильности может быть рекомендована лапароскопия, эффективность которой составляет 35%. Если добиться наступления беременности не удалось, целесообразно применение метода ЭКО.
- Маточный фактор, диагностируется при наличии врожденных или приобретенных аномалий матки. К первым относят, синдром Рокитанского-Кюстнера или удвоение органа, ко вторым – спаечную болезнь или наличие миомы. В большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство, которое позволяет добиться восстановления репродуктивной функции в 17% случаев.
- Иммунологический фактор характеризуется тем, что в организме женщины начинают вырабатываться антитела к сперматозоидам. Иммунная система воспринимает мужские половые гаметы как угрозу и старается их уничтожить, поэтому им не удается преодолеть цервикальный канал. В этом случае рекомендуется искусственное оплодотворение. Эффективность лечения составляет 40%.
- Эндометриоз с данной проблемой сталкивается до 30% пациенток. На текущий момент медицина не может дать ответа, как именно патология влияет на репродуктивную систему. Однако результаты исследований утверждают, что очаги эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют наступлению овуляции и передвижению яйцеклетки к матке. Что касается лечения женского бесплодия, то методом выбора сейчас является лапароскопия с эндоскопической коагуляцией очагов эндометриоза. После оперативного вмешательства врач назначает медикаментозную терапию. Эта лечебная схема дает положительные результаты в 35% случаев.
- Эндокринное бесплодие. Порой беременность не наступает из-за того, что яйцеклетка не созревает, либо не выходит из фолликула. Отсутствие овуляции может быть обусловлено воспалительными заболеваниями, гормональным дисбалансом, СПКЯ и другими причинами. Чтобы ее восстановить, нужно скорректировать гормональный фон и стимулировать овуляцию. Нередко успеха удается добиться, нормализуя массу тела и используя физиотерапевтические методы. Кроме того, применяется гормональная терапия. Эффективность лечения составляет 75%.
- Бесплодие неясного генеза. Примерно в каждом шестом случае обнаружить причины снижения репродуктивной функции врачам не удается. Тогда диагностируется идиопатическое бесплодие, при лечении которого эффективны методы ВРТ. Нередко бесплодие обусловлено не каким-либо одним, а сразу несколькими факторами.
Если беременность не наступает, обязательно запишитесь на прием к гинекологу-репродуктологу. Чем раньше удастся обнаружить причины снижения фертильности, тем больше шансов, что ваша мечта о малыше станет реальностью.