Kлассификация мужского бесплодия
По современной классификации мужское бесплодие в первую очередь подразделяют:
Врожденное (первичное) мужское бесплодие
Наиболее частой причиной врожденного мужского бесплодия являются:
- пороки развития половых органов и, в первую очередь, яичек
- различного рода генетические нарушения набора хромосом и их фрагментов
Крипторхизм. Ложный крипторхизм.
К моменту рождения у мальчиков яички уже должны опуститься из брюшной полости в мошонку. Отсутствие одного или обоих яичек называется крипторхизмом. Около 2-5 % мальчиков рождаются с неопустившимся яичком. То, что у ребенка не опустилось яичко обнаружит врач во время осмотра ребенка после его рождения. Для нормальной фертильности мужчины температура яичек должна быть немного ниже чем нормальная температура тела. И опущение яичек в мошоку как раз и обеспечивает необходимую пониженную температуру. Неопустившееся яичко находится в иных условиях, что увеличивает риск осложнений в последующем, в том числе и бесплодие. Крипторхизм обычно корректируется хирургическим путем. Эта операция требует небольших разрезов и может быть выполнена лапароскопическим путем.
Бывает и ложный крипторхизм, когда яичко через паховое кольцо свободно блуждает в брюшную полость и обратно в мошонку. Позднее низведение яичка или его постоянная травматизация могут привести к необратимым изменениям вплоть до атрофии. Недоразвитое яичко не только не способно вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны, но и негативно влияет на второе здоровое яичко. Это пример одного из типичных случаев пороков развития.
Родителям крайне важно отмечать любые отклонения от нормы не только в младенчестве, но особенно в период полового созревания мальчика. Наблюдение за развитием наружных и добавочных половых органов, характером роста лобковых волос, строением фигуры, жировых отложений, молочных желез, изменением тембра голоса поможет заподозрить отклонения от нормы и своевременно обратиться к специалистам.
Влияние инфекционных заболеваний на возникновение бесплодия
Строение и качество сперматозоида
| сперматозоды нормального строения | сперматозоиды аномального строения |
 |
 |
Выше мы рассказали о наиболее частых причинах врожденного мужского бесплодия. Но, к сожалению, не всегда так просто заподозрить нарушения мужской фертильности. Даже видимое благополучие половой функции мужчины не может исключить проблемы с оплодотворением. И вот здесь без лабораторного обследования у врача-уролога-андролога не обойтись. Этапы обследования и нормы читайте в разделе «Спермограмма»
Вопрос: Лечится ли врожденное бесплодие у мужчин?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Можно ли вылечить врожденное мужское бесплодие?
Возможность лечения врожденного мужского бесплодия зависит от причины, вызвавшей его, и стадии патологического процесса. Этот вид мужского бесплодия может провоцироваться:
- пороками развития половых органов (как правило, яичек);
- генетическими нарушениями в наборе хромосом.
Некоторые патологии в развитии половых органов могут поддаваться комплексному лечению, но начинать его необходимо как можно раньше, еще в детском возрасте. Например, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и гипоспадия (аномальное формирование мочеиспускательного канала) хорошо корректируются хирургическим путем.
Такие патологии, как анорхизм (отсутствие яичек) или дисгенезия гонад (тяжелые дефекты развития половых желез или полное их отсутствие) неминуемо приводят к бесплодию, избавиться от которого невозможно.
Врожденное бесплодие, вызванное генетическими нарушениями в наборе хромосом, также не поддается лечению. В качестве альтернативных способов для зачатия ребенка паре могут предлагаться: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
детей родилось у нашей команды
средняя результативность ЭКО по сети
клиника по всей России, включая 3, готовящихся к открытию
50% бесплодных браков – это вина мужского бесплодия. Мужское бесплодие вызывается различными причинами: врожденными аномалиями развития половых органов, расстройствами эндокринной системы, хромосомными нарушениями, воспалительными процессами. Бесплодие может развиться в результате иммунной реакции организма, после химиотерапии, облучения, травмы и в силу других причин.
Отчего бесплодие у мужчин
Процесс формирования сперматозоидов идет беспрерывно в организме взрослого, здорового мужчины. Мужская половая клетка созревает около 74 дней, превращаясь в зрелый сперматозоид. Из яичка, где происходил процесс формирования зрелой клетки, сперматозоид попадает в придаток яичка, там он находится до момента эякуляции. Во время эякуляции сперматозоид контактирует в семявыносящих протоках с секретом предстательной железы и семенных пузырьков – образуется семенная жидкость (сперма), которая выносится наружу во время эякуляции через мочеиспускательный канал. Для нормального образования спермы требуется пониженная температура (ниже температуры тела). Такая температура поддерживается в нормальных условиях в яичках, так как орган находится в мошонке, вне полости тела. Любое изменение температурного режима, травма, заболевание и многие другие факторы влияют на хрупкий процесс сперматогенеза, на изменение качества спермы, количество сперматозоидов в спермальной жидкости.
Мужское бесплодие можно разделить на врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное). К врожденным причинам относятся различные генетические и хромосомные аномалии, патология развития мочеполовой системы мужчины.
К приобретенным относят следующие причины: вредные привычки (наркотики, курение, алкоголь, переедание), хронические воспалительные процессы мочеполовой сферы, половые инфекции, тяжелые условия труда (высокие температуры, тяжелая экологическая обстановка), травма яичек, лечение онкологического заболевания (химиотерапия, облучение), злокачественная опухоль половых органов мужчины.
Бесплодие у мужчин бывает секреторное, обтурационное и иммунологическое. Секреторная форма сопровождается недостаточной выработкой сперматозоидов, сперматозоиды имеют неправильную форму, малоподвижны.
Обтурационная форма характеризуется нормальным созреванием сперматозоидов, но при этой форме затруднено продвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам.
Иммунологическое бесплодие развивается после травмы яичка. Начинают вырабатываться антитела, организм воспринимает ткани яичек как чужеродные и атакует их.
Также у мужчин встречается бесплодие неясного генеза, когда после полного обследования не удается установить причину бесплодия – все показатели в норме.
Причины врожденного мужского бесплодия
К первичному (врожденному) бесплодию относят пороки развития половых органов мужчины – это пороки развития яичек (отсутствие обоих яичек, крипторхизм), врожденное недоразвитие половых органов (первичный гипогонадизм) и другие нарушения. Также к этому типу относятся генетические нарушения – нарушения набора хромосом, их фрагментов. В результате мутации генов, ответственных за сперматогенез, происходит сбой в репродуктивной функции. Сбои в репродуктивной функции характеризуются изменением качества спермальной жидкости, патологической вязкостью эякулята, появлением антиспермального иммунитета. Хромосомные аномалии мало изучены на настоящий момент, поэтому о прямой зависимости между хромосомными аномалиями и бесплодием говорить нельзя. Считается, что возникающие проблемы при оплодотворении – это симптом хромосомных аномалий. Существует прямая связь между бесплодием мужчины и нарушениями кариотипа у этого мужчины, возможное наличие хромосомных нарушений обратно пропорционально количественному содержанию в сперме сперматозоидов. Обязательным показанием для кариотипирования является отклонение в спермограмме страдающего бесплодием мужчины.
Причины приобретенного мужского бесплодия
Развитие бесплодия у мужчин может спровоцировать перенесенный в детстве инфекционный паротит, который вызывает осложнение в виде двухстороннего орхита (воспаления яичек). Воспаление яичек могут вызвать: грипп, бруцеллез, тиф, гонорея, скарлатина, ветряная оспа, ревматический полиартрит, пневмония и другие инфекционные заболевания. Наиболее частыми осложнениями орхита, инфекционного паротита являются: бесплодие и импотенция. Хронический орхит вызывает снижение секреторной функции яичек.
К бесплодию приводят вредные факторы на производстве – работа при высоких температурах может вызвать секреторное бесплодие, так как повышенная температура в области яичек приводит к нарушению сперматогенеза. Не рекомендуется мужчинам принимать горячие ванны, часто париться в сауне.
Пристрастие к вредным привычкам может привести к мужскому бесплодию. Наибольший вред репродуктивной функции мужчины наносят наркотики, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Злоупотребление алкоголем провоцирует жировое перерождение семенных канальцев и разрастание на их месте соединительной ткани, что приводит к рубцовому замещению паренхимы яичек. Активное курение влияет на изменение состава спермы, снижает количество нормальных сперматозоидов, влияет на репродуктивную функцию в целом. Переедание и малоподвижный образ жизни вызывают нарушение гормонального баланса в организме, что может вызвать дисбаланс между уровнем мужских и женских гормонов, повлиять на репродуктивную функцию и либидо. Недоедание, нерациональное питание также плохо сказываются на репродуктивной функции мужчины. Недостаток белка, витаминов и микроэлементов могут спровоцировать секреторную форму бесплодия.
Большие физические нагрузки (профессиональные занятия силовыми видами спорта, велосипедный спорт, прием анаболиков) могут привести к атрофии яичек, к бесплодию.
Один из факторов, влияющий на развитие бесплодия у мужчин – это тесное мужское нижнее белье. Тесное нижнее белье мешает нормальному кровообращению в половых органах мужчины, вызывает застой крови и развитие различных патологических процессов.
Оперативное вмешательство на органах брюшной полости может вызвать осложнения в виде непроходимости семявыносящих протоков. Травма яичек, паховой области, опухоли — могут повлиять на развитие бесплодия.
Бесплодие может быть вызвано лечением злокачественного заболевания с помощью химиотерапии или облучения. В этом случае врачи советуют мужчине сохранить свой генетический материал в банке спермы до начала лечения.
Спермограмма как показатель бесплодия
Спермограмма используется для выявления заболеваний половой системы мужчины и его способности к воспроизведению потомства. Во время анализа оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, морфологическое строение сперматозоидов, их подвижность, количество зрелых и незрелых клеток, количество и типы лейкоцитов, вязкость эякулята и многие другие характеристики.
С помощью спермограммы определяют следующие патологические состояния спермы:
- Тератозооспермию – несоответствие норме морфологического строения сперматозоидов (ниже нормы).
- Олигозооспермия – ниже нормы концентрация сперматозоидов.
- Астенозооспермия – ниже нормы подвижность сперматозоидов.
- Азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
- Аспермия – отсутствуют сперматозоиды, незрелые клетки сперматогенеза, отсутствует эякулят (анэякуляция).
Лечение мужского бесплодия
Лечение бесплодия у мужчин начинается с постановки диагноза и выяснения причин репродуктивной дисфункции. Проводиться лечение может как консервативными, так и оперативными методами, в зависимости от патологии. Так, если репродуктивная дисфункция вызвана нарушением гормонального баланса, показан курс препаратов, содержащих гормоны.
Лечение мужского бесплодия, связанного с ухудшением показателей спермограммы – развитию азооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии производится путем приема специальных лекарственных средств или тех или иных биологически активных добавок. Следует знать, что такой лечебный курс обычно продолжается в течение нескольких месяцев.
Лечение секреторной формы начинается с изменения образа жизни: следует полноценно питаться, заниматься спортом соразмерно с возможностями организма. В некоторых случаях рекомендуется поменять место работы, если тяжелые условия работы не оставляют шанса иметь детей. Для предотвращения развития бесплодия требуется своевременно лечить воспалительные процессы половой сферы, половые инфекции, гормональные сбои, отказаться от вредных привычек.
Обтурационная форма бесплодия лечится с помощью операции, после обследования и установления степени непроходимости семявыносящих протоков.
При иммунологической форме применяют комплексное лечение – назначаются ферментные и андрогенные препараты, используется методика очищения крови на клеточном уровне (плазмаферез). Проводится на аппаратах, которые прогоняют кровь через специальный фильтр.