Я не сторонник теории, что все болезни от нервов. Безусловно, психологическое состояние влияет на состояние здоровья всего организма, зачастую при этом болячки возникают там, где у человека слабое место. Наше плохое настроение и негативные эмоции меняют биохимию крови, влияют на сокращение и расслабление мышцы, в том числе на те, которые отвечают за поддержание позвоночника, может ухудшаться передача нервного импульса. Зажатые мышцы ухудшают кровообращение…
Но эти все перемены обычно имеют хронический характер, и не всегда их последствия корректируются с помощью восстановления психологического благополучия! То есть психологические методы лечения не всегда эффективны. Это не отменяет того, что проблему лучше решить, чтобы не ухудшать ситуацию. Но последствия могут быть уже в такой стадии телесного выражения, что корректируется только с участием врача.
Бесплодие – это явление, которое изначально ставится со слов: регулярная половая жизнь без предохранения в течение 1-2 лет, которая не закончилась беременностью. Я бы даже сказала, что бесплодие нельзя назвать диагнозом. Регулярную половую жизнь без предохранения врач установить не может и не сможет даже установить наступали ли беременности, если пациентка об этом не сообщит. Бесплодие – это скорее задача исследования для врача, жалоба пациента.
Причины отсутствия беременности бывают в том, что недостаточно здоровых сперматозоидов у мужчины, проблемы с овуляцией у женщины (нет овуляции, нет роста фолликула, частые кисты яичника), от яичника в матку не может пройти яйцеклетка, так как в трубах спайки после воспаления, матка имеет особенности строения, пострадала от воспаления, есть эндометриоз и т.д. До того, как заподозрить психологический фактор важно исследовать трубы (ГСГ-рентген труб с контрастом), исключить проблемы со структурой матки (ГСГ и УЗИ), сдать мазки на инфекции, сдать спермограмму. Сейчас есть еще тестирование на генетические причины бесплодия, кариотипирование. Если все это в норме, но есть проблемы с овуляцией, то нужно проверить гормоны щитовидной железы, надпочечники, гипофиз. При серьезных заболеваниях, совершенно, казалось бы, не связанных с репродуктивной сферой (почек, печени и др), тоже возможно наличие бесплодия. Причины бесплодия могут быть еще связаны с патологиями иммунной системы (которая атакует организм) и системой свертывания крови.
Когда все обследовано, крупные проблемы исключены, но есть нарушения цикла или просто ставится идиопатическое (с неясной причиной) бесплодие, стоит уже исключать психологические причины проблемы. Одной из основных психологических причин бесплодия является хронический стресс. Это может быть стресс на работе и бывает достаточно отрегулировать режим, заняться спортом, и научиться переключать внимание или сменить место работы. Бывает, что причиной является конфликт мотивов и страх перед материнством, или неуверенность в отношениях со спутником жизни. Бывает причина в том, что женщину мучает вина или она имеет проблемы с тревожностью. Эти все проблемы имеют прямое отношение к гормональной системе организма, и никакой мистики в том, что они влияют – нет.
Я не имею научных данных, которые могли бы связать трубное бесплодие или проблемы с эндометрием с психологией. Поэтому по психологическим беслодием понимаю бесплодие, которое сопровождается сбоями в выработке гормонов гипофиза, но при этом исключены патологии, которые приводить к нарушениям в функционировании гормональной системы: опухоли, патологии развития органов, выделяющих гормоны.
Отдельно скажу, что у мужчин тоже стресс влияет на репродуктивную функцию. Точно так же гормоны гипофиза управляют процессом спермогенеза. Обследования у мужчин, которые проходит мужчина: спермограмма (подтверждает, что бесплодие есть), потом обследование гормональной системы.
Пару слов о психологическом гормональном бесплодии. Основными гормонами, которые регулируют деятельность половых желез: яичек и яичников являются ЛГ, ФСГ и пролактин (другие тоже влияют, но косвенно). Тестостерон и эстроген выделяются уже под действиям вышеуказанных гормонов. Это схемы взаимодействия половых гормонов.
Клиентами психолога также становятся, когда причины бесплодия убрать сложно или невозможно. Например, случаи, когда матка была удалена, нет труб, у женщины истощен овариальный запас, муж переболел орхитом, и супруги не рассматривают или не могут решиться на ЭКО, доноров, суррогатное материнство. Или когда люди не хотят искать физиологические причины бесплодия, но хотят снять психологическое страдание, связанное с отсутствием детей. Это все поле для работы с психологом. В принципе, в процессе обследования и лечения, которое может длиться достаточно долго, тоже есть что корректировать со специалистом. Часто проблема бесплодия затрагивает очень глубокие вещи: самооценку, ценности, мотивацию, смысл жизни, а как следствие затрагивает все сферы жизни, отнимает силы, внимание и ресурсы. Психологическое состояние может характеризоваться чувством вины, зацикленностью на проблеме, стыдом, завистью к тем, у кого проблем нет и многое другое.
Не замыкайтесь на проблеме, обращайтесь к специалистам!
Для установления или уточнения причины бесплодия необходимо исследование гормонального профиля в разные фазы менструального цикла, обследование на инфекции,в том числе и передаваемые половым путём, цитологическое исследование эпителия шейки матки и эндометрия. оценка состояния гемостаза (системы свёртывания крови), диагностика нарушений функции других органов по биохимическому анализу крови , общему анализу крови и мочи. В ряде случаев требуется генетическое обследование , иммуногистохимическое и другие сложные тесты
Основным исследованием является спермограмма, MAR-тест, инфекции, в т.ч. и передаваемые половым путём, гормональный профиль, генетическое исследование- при наличии показаний.
В естественных условиях зачатие происходит в маточной трубе, поэтому оценка проходимости маточных труб является одним из самых важных исследований в выяснении причин бесплодия. Оценка проходимости возможна прямым и непрямым способом. Прямой способ возможен только во время оперативного вмешательства (лапароскопии/лапаротомии) и является самым достоверным. Непрямой метод основывается на оценке распространения жидкости, введённой в матку женщины, по трубам и появление её в брюшной полости. По способу контроля есть гистеросальпингография и соногистерография (ультраосоногистерография). Процедура выполняется амбулаторно и переносится хорошо.
Пролактин оказывает влияние на функцию яичников, иногда до полного прекращения менструаций и существенно снижает шансы на зачатие.
Беременность возможна, но её вероятность резко снижена и зависит от уровня АМГ, возраста и ряда других факторов.
На 2-3 день цикла – основные половые гормоны и прогестерон на 20-22 день.
По назначению уролога.
Лечение бесплодия, как и любого другого серьезного заболевания, проводит врач в специализированном учреждении. В домашних условиях возможна только профилактика: здоровый образ жизни, создание семьи в молодом детородном возрасте, сокращение абортов и пр.
Да, и результат часто зависит от своевременности обращения к врачу.
Это безболезненная и безопасная процедура оценки состояния эпителия наружных половых органов, влагалища и шейки матки подо специальным микроскопом при существенном увеличении с исследованием реакции ткани на окрашивание реактивами по специальной методике.
Все вопросы по бесплодию Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.
Когда речь заходит о бесплодии, то традиционно все привыкли обсуждать исключительно женское здоровье. Но по словам репродуктологов, современные мужчины тоже довольно часто подвержены этому диагнозу. Сегодня о диагностике и лечении мужского бесплодия мы поговорим с врачом-репродуктологом, акушером-гинекологом Светланой Викторовной Жуковской.
5 месяцев назад , 24.10.2019
В каком проценте случае именно мужское бесплодие становится причиной отсутствия детей в паре?
По статистике ВОЗ, примерно 45-50% бесплодных браков являются таковыми именно из-за проблем с мужским здоровьем. Примерно такая же статистика и в нашей стране.
Когда пара должна начинать бить тревогу и обращаться за помощью к специалистам?
На сегодня по общепринятым нормам, если в течение 9 месяцев регулярной половой жизни не наступает беременность, то это повод обратиться к репродуктологу.
Основные причины мужского бесплодия?
Их довольно много, но среди основных можно выделить варикоцеле (расширение вен семенного канатика), инфекции и воспаления, генетические болезни, эндокринные патологии и травмы яичек.
Влияет ли возраст мужчины на способность к зачатию? И существует ли идеальный возраст для рождения первенца?
Репродуктивный возраст мужчин начинается в 18 лет и длится до 60-70 лет. Но наиболее оптимальный возраст для рождения детей от 18 до 35 лет.
Факторы риска мужского бесплодия?
Профессиональные вредности, неправильное питание, гиподинамия, отсутствие физической нагрузки, перегревания, электромагнитное излучение, подогрев сидений в машинах, алкоголь и курение, прием любых медикаментов, стрессы.
Как диагностируют бесплодие у мужчин?
Это довольно просто, мужчине нужно сдать анализ эякулята. Сегодня это распространенное исследование, которое проводится во многих клиниках. С этим анализом он должен обратиться к андрологу или репродуктологу.
Лечится ли мужское бесплодие и как?
Конечно, лечится. Есть разные формы лечения. Например, хирургическое применяется при варикоцеле, при других патологиях назначается медикаментозная терапия. Ну и если ничего не помогает, то существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Важно понимать, что бесплодие – не приговор, и вовремя обратится за помощью.
Если лечение не приносит результата?
Практически нет таких форм мужского бесплодия, когда лечение неэффективно. Единственное исключение здесь – генетические аномалии или мутации, которые исправить невозможно. Тогда встает вопрос об использовании донорской спермы.
Как мужчине повысить вероятность зачатия? Существуют ли для этого особенные продукты, витамины, упражнения?
Любое лечение – это прерогатива врача, поэтому рекомендовать что-то конкретное, не видя диагноза, я не могу. Но есть рекомендации актуальные для всех: физические нагрузки, здоровый образ жизни, исключение негативных факторов.
Как не стать пациентом репродуктолога?
Я повторюсь, важно здоровое и сбалансированное питание, соблюдение правильного режима дня, регулярная физическая активность, например, ходьба на свежем воздухе. Важно избегать сидячего образа жизни, исключить баню и тепловые процедуры (если мужчина в данный период планирует детей). Также важно отказаться от алкоголя и сигарет.
10 вопросов детскому оториноларингологу
10 вопросов врачу-психиатру о послеродовой депрессии
Продолжительность беременности может влиять на здоровье будущего малыша
Ученые призвали будущих мам избегать некоторых косметических средств
Перемены климата могут сказываться на здоровье человечества
Секс и здоровье: может ли сперма быть лекарством, а длительное воздержание приводить к импотенции
Говорят ученые: ЭКО может повышать риски смертности среди новорожденных
Говорят врачи: как правильно побороть дефицит витамина Д3 и так ли он опасен
На сегодня УЗИ является одним из самых распространенных методов обследования. Это быстро, безболезненно и не требует особой подготовки со стороны пациента. О преимуществах и недостатках этого метода диагностики мы сегодня поговорим с врачом ультразвуковой диагностики РНПЦ неврологии и нейрохирургии Диной Валерьевной Голод.
2 недели назад , 29.02.2020
Какие заболевания сегодня можно диагностировать с помощью УЗИ-диагностики?
Это могут быть болезни абсолютно разной природы: воспалительные (острые и хронические), онкологические, травматические, экстренные хирургические патологии. Также сегодня под контролем УЗИ проводят малоинвазивные хирургические вмешательства.
Нет ли вреда от самой процедуры УЗИ?
Нет доказанного вреда, это неинвазивное исследование организма, которое основано на отражении ультразвуковой волны. Ткани организма препятствуют распространению ультразвука (имеют разное акустическое сопротивление, величина которого зависит от их плотности).
Как подготовиться к УЗИ внутренних органов?
Большинство исследований не требуют никакой особенной подготовки, исключение составляет УЗИ органов брюшной полости и малого таза. В первом случае важно приходить натощак (не пить даже воду) и отказаться от курения. Во втором случае нужно делать исследование с наполненным мочевым пузырем, для этого важно не мочиться за 2-3 часа до УЗИ и за час выпить до одного литра воды.
С какого возраста проводится УЗИ-диагностика молочных желез?
После 40-45 лет УЗИ груди необходимо делать один раз в год и при необходимости параллельно выполнять еще и маммографию. В остальных случаях УЗИ может делаться и чаще при наличии жалоб или некоторых симптомов.
Почему с помощью одного аппарата УЗИ разные врачи видят разные проблемы у одного и того же человека?
Все же УЗИ – это субъективный метод исследования, поэтому все зависит от опытности врача и подготовки самого пациента.
Можно ли с помощью УЗИ определить структуру опухоли и диагностировать онкологическое заболевание?
Да, возможно. Есть определенные ультразвуковые критерии, которые позволяют предположить доброкачественный или злокачественный процесс. Но чтобы точно выяснить структуру образования, необходимо проводить биопсию. УЗИ в том случае выступает только первичным методом исследования.
Как часто онкопациент должен делать УЗИ-диагностику в состоянии ремиссии?
В зависимости от стадии и распространенности процесса, частоту должен рекомендовать лечащий врач. Чаще всего это один раз в 3-6 месяцев. Если требуется динамическое наблюдение, то УЗИ может проводиться раз в 1-3 недели.
Чем УЗИ принципиально отличается от КТ и МРТ?
Компьютерная томография основана на измерении и обработки разности ослабления рентгеновского излучения от тканей различной плотности. Магнитно-резонансная томография измеряет электромагнитны отклик. По сути, эти методы могут взаимодополнять друг друга. А вот УЗИ – может использоваться и как отдельно, так и дополнять КТ и МРТ (как подготовка к ним).
С какого возраста можно делать УЗИ ребенку?
При необходимости УЗИ можно делать даже младенцам, никаких ограничений тут нет.
Образования какой величины может увидеть аппарат УЗИ?
На сегодня УЗИ может обнаружить мелкие образования даже до 10 мм в диаметре, но здесь все зависит еще и от класса аппарата и квалификации врача.
2 недели назад , 28.02.2020
Что такое рак толстой кишки и как часто он встречается?
Колоректальный рак (рак толстой или прямой кишки) – это злокачественная опухоль слизистой прямой и толстой кишки. У злокачественного новообразования три главных характеристики: оно не подчиняется влиянию организма и делится само по себе, оно может прорастать в соседние органы и ткани и может метастазировать. Этот вид рака встречается часто – на 2-3 месте по заболеваемости и смертности в мире. В нашей стране каждый год более 50 тысяч человек заболевает раком и 10-12% приходится на рак толстой кишки. Умирают от рака в стране более 17 тысяч каждый год и опять же 10% от них это пациенты с колоректальным раком.
Основные причины развития рака толстой кишки?
Причин много. В первую очередь на слизистую влияет то, что вы едите. Опасны продукты с консервантами и химикатами, подстаслители, жирная еда, переработанное и красное мясо. Отдельно стоит выделить ожирение, гиподинамию, курение и алкоголь – уже набили оскомину все эти слова, но это именно то, что повышает ваши риски.
Есть ли генетическая предрасположенность к раку толстой кишки?
Для анамнеза это важно, но наследственность играет роль, когда есть гены связанны с конкретными синдромами. Их не так много, поэтому фактор наследственности не решающий. Намного важнее образ жизни, питание и стрессы.
Как проявляет себя рак толстой кишки на разных стадиях?
Чем раньше стадия, тем меньше симптомов, и в самом начале рак никак себя не проявляет. Но именно на этой стадии и нужно его обнаружить для успешного излечения. Для этого важно проходить профилактические исследования с определенного возраста.
Каковы прогнозы выживаемости при обнаружении рака толстой кишки?
Есть статистика, что при диагностике на 1-2 стадии 5-летняя выживаемость более 80%, а вот те, у кого выявили рак на 4 стадии, в 80% не выживают больше года. Ждать первичных проявлений или сделать обследование, когда еще нет симптомов, решайте сами. Хотя вывод очевиден.
В чем заключается скрининг рака толстой кишки?
Современные подходы к скринингу рака толстой кишки следующие. Критический возраст – 50 лет, с этого возраста надо делать скрининг (колоноскопию) и тесты на скрытую кровь. Тест делается раз в год, а уже при выявлении крови стоит делать колоноскопию. Каждый год ее делать не нужно, если первая не выявила никаких отклонений, то достаточно 1 процедуры в 10 лет. Если есть полипы, то в зависимости от их размеров и количества повторять процедуру нужно через 3-5 лет, в редких случаях эти программы учащаются. В скрининге нет никакой разницы для мужчин и женщин.
Чем современная колоноскопия отличается от той, которая была 20 лет назад и до сих пор у многих вызывает ужас?
Конечно, прогресс не стоит на месте и аппаратура совершенствуется, позволяя нам видеть все больше и выявлять даже самые мелкие образования, которые не видны старым аппаратом. Мы сегодня можем записывать видео и пересматривать его. Изменились и сами эндоскопы, они могут изменять жесткость в процессе самой процедуре. Для пациентов есть возможность сделать колоноскопию под внутривенной анестезией, то есть без боли. Еще современные эндоскописты отточили технику колоноскопии и применяют возвратно-поступательный ротационный способ, это не так болезненно для пациента. Да, в ее ходе могут возникать разрывы, но это 1 случай на 10 тысяч по мировой статистике. Риски современных процедур минимизированы.
Какие проблемы врач-эндоскопист может увидеть во время колоноскопии?
Конечно, рак не обнаруживается при каждой колоноскопии, она проводится не только для выявления опухолей. При ее проведении можно выявить неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез (распространенная патология). Также мы часто находим полипы и удаляем их.
В чем заключается лечение рака толстой кишки при позднем и раннем обнаружении?
Принципиальная разница в травматизме и качестве жизни пациента. Чем раньше мы выявим проблему, тем легче ее удалить. Ранний рак мы удаляем эндоскопически, более поздние стадии – лапароскопически, без разреза. Поздние стадии требуют проведения полостной операции и химиотерапии и лучевой терапии.
Как не стать жертвой рака толстой кишки?
Первым делом – много двигаться (это улучшает кровоснабжение и опорожнение кишки), далее – пересмотреть свой режим питания – исключите обработанное мясо и готовьте еду сами, ешьте больше свежих овощей и зелени и старайтесь сделать свое питание максимально разнообразным. Ну и по достижению возраста 50 лет своевременно проводите скрининг, не стоит стесняться и бояться обращаться к врачу.
Со стрессом знаком каждый из нас и зачастую именно на это состояние мы привыкли списывать все свои недомогания. Но на деле стресс просто необходим нам в некоторых ситуациях, правда в нашей жизни их не так много. Сегодня свои 10 вопросов о стрессе мы зададим психологу, арт-терапевту, специалисту по семейным отношениям Антонине Пилипенко.
2 недели назад , 27.02.2020
Что происходит с организмом, который подвергается стрессу?
Во время стресса в организме вырабатывается два главных гормона – адреналин и кортизол. Они оба нужны нашему организму, но они еще и представляют опасность, когда выделяются в больших количествах или когда человек нервничает очень часто. Адреналин побуждает двигаться (бежать или нападать), но частое его повышение может привести к гипертонии или проблемам с сердечно-сосудистой системой. А вот недостаток адреналина чреват депрессией. Кортизол приводит организм в боевую готовность при опасности. Когда его много ухудшается память и возникает сильная сонливость.
Стресс- это физическая реакция на отклонения от привычных условий. Он всегда проявляется, когда человек делает что-то в первый раз. И наше тело в этот момент мобилизируется и приспосабливается к новым условиям. Человек становится более энергичным и ему хочется действовать – это и есть полезный стресс.
Как распознать стресс?
Кратковременный стресс характеризуется учащенным дыханием, сердцебиением и потливостью, тремором рук и повышением давления. Избежать таких стрессов практически невозможно, это часть жизни. Хронический стресс проявляет себя нарушением сна, головными болями, проблемами с сексом, эмоциональными перепадами, повышенной тревожностью. Это очень опасное состояние.
Как ведут себя в стрессе мужчины и женщины? Если ли различия?
Разница есть. Реакция у мужчин: думать, делать и поддаваться эмоциям. Женщины, напротив, сначала поддаются эмоциям, потом делают и только потом думают. И на этом фоне могут очень часто развиваться сложности в отношениях. Мужчине в стрессе нужно уединиться и все обдумать, а женщине – нужно проговорить проблему.
Почему многие снимают стресс сигаретой и алкоголем и почему это плохая идея?
На самом деле они, напротив, оказывают раздражающее действие. Когда человек курит, он просто переключает свое внимание с проблемы на сигарету, ему кажется что он расслабился, но это лишь паузы. Если говорить об алкоголе, то он только усугубляет стресс, поскольку активизирует нервную систему и запускает каскад негативных эмоций.
Современные методы борьбы со стрессом в арсенале психолога?
Я совмещаю в своей работе два метода, которые на мой взгляд хорошо дополняют друг друга – арт-терапия и поведенческая терапия. Арт-терапия помогает познать свой внутренний мир и развить творческие способности. Когнитивно –поведенческая терапия направлена на работу с мыслями и убеждениями, которые и приводят к стрессу.
Можно ли самостоятельно справиться со стрессом?
Мы каждый день справляемся с ним, но важно не перейти в хроническую стадию. Я бы советовала вести дневник и записывать свои эмоции, при этом анализируя их. Составляйте планы, чтобы избежать избытка информации и структурировать свои дела. Разберите свои убеждения и взгляды на жизнь. Также в борьбе со стрессом полезны любые физические нагрузки, медитация, релаксация, массаж, общение с друзьями.
В каком случае не обойтись без помощи специалиста?
Если все возможные варианты взять себя в руки не работают, то вам остается только обратиться к специалисту. Когда стресс затяжной, тоже стоит посетить психолога. Его можно опознать по следующим признакам: физическое истощение, снижение работоспособности, отсутствие интереса к общению и развлечениям. Еще один тревожный признак, когда человека перестает радовать то, что радовало ранее.
Что будет с человеком, который не будет пытаться избавиться от стресса?
Это приведет к соматическим заболеваниям, причем у каждого они будут свои, в зависимости от предрасположенности. Чаще всего это сердечные заболевания, гипертония, ухудшение работы мозга, проблемы с ЖКТ, снижение иммунитета и набор лишнего веса. Также присоединяются и психологические проблемы: панические атаки, депрессия, повышенная тревожность.
Как найти своего психолога? На что обратить внимание?
Я бы советовала прежде всего уточнять о наличии образования, поскольку у специалиста без образования вы не получите качественную помощь. Второе – уточнить специализацию, важно, чтобы психолог работал именно с вашей проблемой и третье – ваш личный комфорт, вам должно быть легко и спокойно с этим человеком.