Справиться с деликатной проблемой недержания порой непросто — зачастую ее существование не хочется даже признавать, пока патология не приобретет запущенную форму. Но справиться со смущением и разобраться все-таки следует.
Причины возникновения энуреза и типы заболевания
Основные причины возникновения инконтиненции и энуреза делятся на две большие группы:
- Неврологические причины. Они могут быть связаны с восстановительным периодом после инсульта, черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника.
- Причины, связанные с проблемами мочеполовой сферы, которые делятся на следующие типы:
- Ургентное недержание (нестерпимый позыв к мочеиспусканию);
- Стрессовое недержание (при чихании и кашле);
- Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря.
Для женщин проблема энуреза становится актуальной также в связи с гормональной перестройкой организма во время климакса. При этом энурез у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Энурез часто развивается у людей, страдающих эпилепсией. Нарушения обмена стероидных гормонов также нередкий спутник энуреза (поскольку более чем у половины больных этот обмен нарушен).
Ургентный тип энуреза тесно связан с так называемой нейрогенностью мочевого пузыря, причины которой могут быть следующими:
- травма позвоночника (с травмой спинного мозга);
- черепно-мозговая травма;
- последствия инсульта.
Чаще ургентный тип энуреза встречается среди мужчин пожилого возраста. Проявляется он частыми неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, нередко сопровождающимися подтеканием мочи (инконтиненцией). Иногда ургентный тип энуреза не связан с нейрогенным мочевым пузырем, а вызван инфекциями мочевых путей (цистит, простатит), а также опухолями различного генеза мочевого пузыря, аденомой или раком простаты.
Стрессовое недержание мочи связано с недостаточной поддержкой уретры или мочевого пузыря, приводящее к гипермобильности уретры или с недостаточностью внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
Недержание мочи, вызванное переполнением мочевого пузыря, чаще всего вызвано либо непроходимостью уретры, либо несвоевременной сократительной активностью мочевого пузыря. Кроме того, есть и другие причины:
- сужение мочеиспускательного канала (стриктура);
- прием антигистаминных или противозастойных препаратов;
- диабет (вызывает дисфункцию нервных окончаний);
- рассеянный склероз (также дисфункция нервных окончаний).
Иногда врачам так и не удается установить причину, и назначить лечение затруднительно. В этом случае остается посоветовать использование урологических прокладок, урологических вкладышей для мужчин, впитывающих трусиков или подгузников.
В каждом индивидуальном случае необходимо выяснить и устранить причину недержания — инфекции, новообразования, гормональные расстройства. Как правило, после этого недержание проходит само. Список вариантов лечения включает в себя хирургические операции (малоинвазивные), медикаментозное лечение, физиотерапию и упражнения на укрепление мышц тазового дна.
В случае нейрогенного мочевого пузыря цель терапии — снижение сократительной активности и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Для этого пациентам назначают препараты, снижающие тонус детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), как, например, атропин и его производные. Назначают так же дриптан, который оказывает сходное действие. У женщин энурез может быть связано с ослаблением мышц тазового дна, и выражается в опущении или даже выпадении органов малого таза. Ослабляют мышцы тазового дна следующие факторы:
- частые роды;
- частое поднятие тяжестей;
- перенапряжение мышц;
- операции на органах малого таза.
Как правило, в программу лечения включают физиотерапию: микротоки, ультразвук, тепловые процедуры на область мочевого пузыря, лечебную физкультуру, массаж.
При стрессовом недержании показана поведенческая терапия, а в случае, если ситуация запущена, может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Недержание из-за переполнения мочевого пузыря чаще преследует мужчин. Причина этого обычно кроется в доброкачественной гиперплазии предстательной железы или в раке простаты. Сужение уретры так же может стать причиной этого недуга. Также ослабление мышц-сжимателей мочевого пузыря, что препятствует его полному опорожнению. Если причина в разрастании тканей, которые блокируют мочеточник, то лечение только оперативное. Если причина в ослаблении мышц, то применяют препараты, способствующие полному опорожнению мочевого пузыря, лечебную физкультуру и физиотерапию.
Адсорбирующие гигиенические товары существенно облегчают жизнь больного недержанием мочи человека. Это могут быть покрытия на матрац, непромокаемые пеленки, урологические прокладки (подбираются индивидуально в зависимости от объемов выделений). Все это в настоящее время доступно в аптеках. Лучше всего выбирать средства с защитой от запаха, который является одной из основных проблем при недержании мочи.
Если вы страдаете от недержания мочи и не решаетесь на обследование, то рискуете сильно запустить основное заболевание, а патология может быть очень серьезной. Обратитесь к терапевту при первых симптомах недержания, сдайте необходимые анализы и решите проблему на ранней стадии.
Недержание мочи у мужчин хоть и не является опасным заболеванием, и не представляет угрозы для жизни мужчины, но приносит в обычную жизнь колоссальный дискомфорт, может привести к социальной дезадаптации. Что же делать, если вы за собой такое замечали? К кому идти за помощью? А такая патология может случиться с каждым, иногда даже с молодыми парнями, и вы должны знать, какой врач вам сможет помочь при таком диагнозе, как недержание мочи у мужчин, причины и лечение рассмотрим, для того, чтобы понимать, почему это произошло и какие существуют методы лечения.
Что такое энурез?
Недержание мочи или энурез — это урологическая патология, при которой происходит непроизвольное выделение мочи. Выделяют несколько видов:
- ургентное;
- транзиторное;
- стрессовое;
- ночное недержание мочи у мужчин;
- смешанный тип.
Еще классифицируют на врожденное и приобретенное недержание. Если же это врожденная патология, то причина этому – нарушение развития мочевыводящей системы, и тогда это заболевание будет проявляться не только в каком-то определенном возрасте, а на протяжении всей жизни. А если все-таки приобретенное, то возникновение этой патологии связывают со стрессом, инфекцией или возрастными изменениями.
Для того, чтобы понимать, как лечить, необходимо знать вот что — недержание мочи у мужчин: причины.
Почему возникает недержание мочи?
Факторов, которые приводят к недержанию мочи, большое количество, но мы с вами разберем самые распространенные и чаще всего встречаемые во врачебной практике. Причины следующие:
- слабость тазовых мышц;
- заболевания по неврологии;
- осложнение после операции на предстательной железе;
- частое употребление сильных мочегонных средств, которые впоследствии влияют на тонус мышц;
- травма спинного и головного мозга;
- стрессы;
- депрессивные состояния;
- инфекционные поражения мочевого пузыря;
- возрастные изменения.
Диагностика энуреза
Только теперь можно говорить какое лечение недержания мочи у мужчин будет и какое лекарство от недержания мочи у мужчин чаще всего назначается. Для того, чтобы был эффект от лечения, необходимо не только ликвидировать симптомы, но также причину, которая привела к данной патологии.
Лечение энуреза
Лечение может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.
При медикаментозной терапии чаще всего доктора назначают такую группу препаратов, как Альфа-блокаторы, препараты этой группы имеют расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру, а в нашем случае на сфинктеры и простату, за счет этого нормализуется отток мочи. Часто врачи рекомендуют принимать психотропные препараты, или антидепрессанты, которые снимают спазм. Также назначается комплексное употребление спазмолитиков и антихолинергических препаратов. Именно такое применение более эффективное, чем по отдельности.
Если медикаментозное лечение не принесло никакого должного эффекта, тогда решить данную проблему можно только с помощью хирургического вмешательства. Самые эффективные методы:
Какой именно из этих методов выбрать, решает только ваш лечащий врач, основываясь на ваш анамнез, клинические и лабораторные данные. Лечение недержание мочи у пожилых мужчин хирургическими методами иногда очень затруднительно, так как к этому возрасту уже имеются различные хронические заболевания, которые не позволяют применять наркоз.
И, конечно, все эти хирургические методы, особенно искусственный сфинктер, является дорогостоящей операцией, которая проводиться только в нескольких клиниках нашей страны, именно поэтому недержание мочи у мужчин после 60 лет лечиться чаще всего медикаментозно и с использованием физиотерапии. Слабый разряд электрического тока абсолютно безопасен, поэтому пациенты могут с периодичностью проходить следующие процедуры: дарсонваль, электросон, магнитотерапия, электрофорез. Все это очень благотворно влияет на скорейшее выздоровление.
Упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи также полезны, как и женщине. Если их выполнять достаточно долго, тогда вы заметите улучшения. Гимнастика при недержании мочи у мужчин должна быть каждый день по несколько подходов. Можно использовать специальные тренажеры, но можно обходиться и без каких-либо дополнительных приспособлений. Пока вы проходите курс лечения, можно использовать специальные трусы при недержании мочи, для мужчин это просто находка, ведь вы сможете все это время находиться в обществе, на работе и чувствовать себя комфортно.