Мужское бесплодие: виды и методы диагностики
Проблема мужского бесплодия актуальна во всем мире. Около 50% бездетных супружеских пар не могут зачать ребенка по вине мужчины. Эта патология возникает при развитии патологических процессов в организме и функциональных нарушениях половых органов мужчины.
Существует несколько разновидностей этой патологии. В зависимости от функциональных и анатомических особенностей, выделяют следующие виды мужского бесплодия:
- секреторное. Его развитие наблюдается при нарушениях процесса созревания и выработки сперматозоидов. Эти процессы бывают временными и постоянными. Причиной временного нарушения может быть гипертермия, высокая температура воздуха, воздействие на организм токсических веществ. Процесс созревания сперматозоидов при этом восстанавливается практически сразу после устранения этих факторов. Постоянное нарушение встречается в случаях наличия врожденных патологиях придаточных канальцев яичек. Канальцевая система яичек также может быть повреждена при аутоиммунных заболеваниях и паротите;
- экскреторное. Сперматозоиды не могут беспрепятственно пройти через семявыводящий проток. Преграда их движению – наличие спаек в канальцах придатка яичка. Они попросту не могут попасть в семенную жидкость. Образовываются такие спайки по причине воспалений, повреждений и образования наростов в мягких тканях яичек;
- аутоиммунное. Причина его развития – нарушен природный барьер между семявыводящими протоками и сосудами. В связи с этим происходит формирование иммунного ответа в крови – сперматозоиды воспринимаются организмом, как вторжение чужеродного тела. Как следствие – сперматозоиды становятся менее подвижными и погибают;
- сочетанное. Диагностируется при наличии преград к семяизвержению и нарушении процесса созревания сперматозоидов;
- относительное. Главная причина его возникновения – несоблюдение правил личной гигиены. При этом все анализы находятся в норме и отсутствуют какие-либо нарушения.
Мужское бесплодие – это не приговор. В случае проведения своевременной диагностики и назначения адекватного лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют лишь необратимые процессы в организме.
Для того, чтобы диагностировать мужское бесплодие, специалист собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента. При этом он обязательно уточняет информацию о перенесенных заболеваниях, повреждениях и наличии профессиональной вредности.
При визуальном осмотре врач определяет степень развития вторичных половых признаков, наличие аномалий, опухолей яичек и ряда других заболеваний. Также назначаются следующие виды анализов для определения мужского бесплодия:
- изучение секрета простаты цитологическим методом;
- биопсия яичек;
- бактериологический анализ спермы;
- исследование с целью выявления всевозможных инфекций;
- анализ эякулята;
- определение уровня ряда гормонов, а дополнительно еще и тестостерона, пролактина;
- иммунологическое исследование (определяется уровень антиспермальных тел в крови).
Применяются также и несколько методов инструментальной диагностики:
- УЗИ предстательной железы, а также органов в области малого таза;
- трансректальное УЗИ с целью выявления проблем с проходимостью в семявыводящих путях;
- МРТ;
- генитография;
- рентген области турецкого седла и черепа в случае подозрения на то, что поражен гипофиз;
- спермограмма;
- радионуклидное исследование.
Среди всех методов исследования особое значение имеет анализ эякулята. Для его проведения спустя двое суток после полового акта берется образец спермы. Если патологий в результате исследования не обнаружено, то пациент считается здоровым. В случае же выявления отклонений, назначается повторный анализ.
После получения результатов может быть диагностировано одно из следующих нарушений сперматогенеза:
- некроспермия (в образце живых спермиев не обнаружено);
- олигозооспермия (все из показателей ниже нормы);
- тератозооспермия (выявлено более тридцати процентов дегенеративных клеток);
- астенозооспермия (подвижных спермиев обнаружено минимум, но все остальные показатели при этом находятся в норме);
- аспермия (в образце не обнаружено клеток сперматогенеза и спермиев);
- азооспермия (выявлены только лишь клетки сперматогенеза, при этом спермии отсутствуют).
Пациентам, у которых во время оргазма не наблюдается эякуляция, дополнительно назначается анализ мочи, выделившейся после полового акта. С помощью этого исследования удается выявить ложный асперматизм.
Поддается ли бесплодие лечению?
Мужское бесплодие – проблема нередкая. С ней сталкиваются около половины супружеских пар, неспособных зачать ребенка. В большинстве же случаев патология поддается лечению. Главное, своевременно провести диагностику и выполнять в точности все врачебные предписания. Неблагоприятный прогноз возможен лишь при выявлении необратимых изменений в организме. Чаще же всего в процессе лечения отмечается положительная тенденция.