Одним из наиболее неприятных и коварных заболеваний для женщины является сальпингоофорит, который представляет собой воспаление маточных труб и яичников, а также придатков матки.
В хронической форме заболевание опасно тем, что постоянные воспаления, которые образуются в результате попадания в полость матки болезнетворных бактерий, нарушают целостность эпителия и становятся причиной образования спаек и рубцов.
Проявление заболевания
Обострение хронического сальпингоофорита может вызывать сильные боли внизу живота, нередко — и в области крестца. У пациенток наблюдается вздутие живота, запор, рвота, нарушения работы системы выведения мочи, температура тела держится на отметке 39, могут присутствовать признаки интоксикации, головная боль, недомогание, боль в мышцах.
Хронический двусторонний сальпингоофорит в острой форме может проявляться в виде слизистых гнойных выделений, при пальпации заметны отеки и воспаления в области придатков. Эта разновидность воспалений особенно тяжело протекает при наличии в матке спирали.
Хронический двухсторонний сальпингоофорит без должного наблюдения и лечения – это верный путь к бесплодию, так как нарушения в работе яичников и постоянное образование спаек не дает возможности репродуктивной системе работать правильно, а без созревших яйцеклеток вероятность зачатия равна нулю.
Симптомы вялопротекающего заболевания
Хронический левосторонний сальпингоофорит может давать такие симптомы, как тупая ноющая боль, которую многие списывают на другие заболевания, дискомфорт в паховой зоне, изредка — боли в пояснице. Боль проявляется по ходу расположения тазовых нервов. Обнаружить заболевание можно при гинекологическом осмотре, придатки будут увеличены.
Характерны для этого заболевания и нарушения в менструальном цикле. Так как выработка половых гормонов снижается, то в функциях яичников наблюдаются изменения. Чаще всего менструация слишком болезненна и обильна, со сгустками, периодичность не совпадает, и ожидать ее можно с любой частотой.
При половом акте может быть заметна боль, а настроение может быть подавленным или угнетенным.
Любые факторы могут негативно отразиться на состоянии женщины и спровоцировать заболевание, особенно его обострение. На практике хронический сальпингоофорит, ремиссия которого наблюдалась в течение длительного времени — весьма хрупкое явление, и любой агрессивный фактор может легко его нарушить.
Осложнения заболевания. Бесплодие
Хронический сальпингоофорит, лечение которого было произведено вовремя и не дало осложнений, будет иметь положительные прогнозы. Но гораздо сложнее ситуация обстоит с его последствиями, так как они всегда неутешительные.
Осложнением этого заболевания всегда является бесплодие. Это происходит в силу того, что в процессе воспаления клетки эпителия маточных труб поражаются и могут не выполнять нормально свои основные функции, вызывая рубцевание трубы, ухудшая ее подвижность и проходимость. Соединительная ткань может разрастаться, и капсула яичника станет более плотной. А это приведет к тому, что после созревания яйцеклеток она не порвется, а значит, наступление беременности будет невозможным.
Хронический сальпингоофорит, причины которого заключаются в попадании болезнетворных бактерий на ткани эпителия, лечится довольно длительно.
Такая его разновидность заболевания, как сальпингоофорит правосторонний хронический, вызывает запоры, боли в животе, поносы. Это может быть следствием образовавшихся спаек в малом тазу, которые делают кишечник почти неподвижным. Такие спайки могут вызвать пониженную подвижность не только в малом тазу, но и в маточных трубах, приводя к сложностям в зачатии или невозможности осуществления процесса.
Канаева Т.В., Оганян С.Э., Степанцова Ю.Н.
Хронический сальпингоофорит как причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста
Канаева Т.В., Оганян С.Э., Степанцова Ю.Н.
Научный руководитель: к.м.н., асс. Леонова Ю.В.
ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
Актуальность. В настоящее время в РФ одной из самых востребованных и актуальных медико-социальных проблем является сохранение репродуктивного здоровья женщин. При этом ведущее место в структуре гинекологической патологии занимают воспалительные заболевания органов малого таза. Их удельный вес составляет 60-65% среди всех гинекологических заболеваний и не имеет тенденции к снижению. Лидирующее место среди ВЗВПО занимает хронический сальпингоофорит неспецифической этиологии, удельный вес которого в структуре ВЗВПО составляет 60-85%.
Цель. Определить удельный вес хронического сальпингоофорита в структуре бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
Задачи. Сравнить показатели заболеваемости хроническим сальпингоофоритом в Саратовской области и РФ из расчёта на 100000 взрослого населения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 50 пациенток, обращавшихся за гинекологической помощью по причине бесплодного брака в период с 2015 по 2017 г.г. У 45 пациенток (90%) в анамнезе имелся хронический неспецифический сальпингоофорит. Бесплодие у пациенток с ХСО обусловлено потерей физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы,
разрастанием соединительной ткани, образованием
перитубарных и периовариальных спаек, нередко – непроходимостью
маточных труб и образованием гидросальпинкса. Показатель заболеваемости хроническим сальпингоофоритом на 100000 взр.населения в РФ составляет 1176,5 случаев; в Саратовской области – 1609,4 случая.
Выводы. Проведенное исследование указывает на то, что 1)ХСО остается важной и сложной проблемой, приводящей к бесплодию, невынашиванию, эктопической беременности; 2)осложнения ХСО указывают на необходимость ранней диагностики и лечения острого процесса в придатках матки; 3)заболеваемость хроническим сальпингоофоритом на 36% выше в Саратовской области по сравнению с РФ (1609,4 против 1176,5).
Так как сальпингоофорит – это острое инфекционное заболевание репродуктивной системы женского организма, поэтому бесследно для фертильности такой процесс пройти не может, и это вполне очевидно.
Это патология, которая может иметь довольно серьезные последствия не только для организма женщины, но и для ее способности к зачатию, и вынашиванию потомства.
Можно ли забеременеть после сальпингоофорита?
Отношение к данному патологическому процесс среди представительниц прекрасно пола весьма двойственно. Это объяснимо той тяжестью течения патологии придатков матки, которую пришлось перенести той или иной женщине. При не остро и нерезко выраженном аднексите женщина могла обойтись симптоматическим лечением, которое впоследствии привело к его купированию. Такие женщины не задаются такими серьезными вопросами, как последствия процесса, однако, в некоторый случаях тяжесть течения сальпингоофорита и тяжесть его последствий не имеют прямой взаимосвязи и корреляции.
Те женщины, которые настрадались при возникшем воспалении придатков часто задают вопрос: можно ли забеременеть при сальпингоофорите?
Беременность после сальпингоофорита может наступить и без каких-либо проблем, а может и отсутствовать на протяжении достаточно длительного времени. В некоторый случаях после такого перенесенного состояния, как сальпингоофорит, бесплодие может быть необратимым, постоянным. Послеродовой сальпингоофорит также не исключен.
Почему возникают сложности с беременностью при таком диагнозе?
На первом этапе такого положения вещей врачи проводят диагностические мероприятия, подтверждающие либо опровергающие такой диагноз. Если все же все подтвердилось, то следом будет назначена консервативная терапия. Сюда могут входить и антибактериальные, и противовоспалительные, и рассасывающие, ферментативные препараты.
Если даже такие мероприятия по прошествии определенного времени не дают результатов, тогда врачи могут прибегнуть к хирургическому методу коррекции такого состояния. Это пластика труб. Однако, эффективность такого оперативного вмешательства весьма неоднозначна.
Перенесенный сальпингоофорит: можно забеременеть, если трубы все равно остались непроходимыми?
К сожалению, однако, такие ситуации не становятся редкостью в настоящее время, что, несмотря на все усилия врачей на возвращение фертильности при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, их проходимость восстановить все же не удается. Что тогда?
В виде процедуры экстракорпорального оплодотворения. С ее помощью врачами-репродуктологами видеться забор половых клеток женщины и мужчины, после чего в лабораторных условиях производят то, что и не могло произойти в организме женщины – встреча и соединение сперматозоида и яйцеклетки с формированием плодного яйца. Эмбрион в возрасте пяти дней переносится в матку женщины, где он и будет вынашиваться далее вплоть до процесса родов.
Может ли женщина забеременеть в самый разгар сальпингоофорита?
Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение, что женщина, которая на данный конкретный момент имеет острый сальпингоофорит и проходит терапию по его поводу, не может забеременеть. Именно так думают на самом деле большое количество женщин.
Что собой представляет эта патология и что происходит при ее течении?
Сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который может захватывать и вовлекать как маточную трубу, так и яичник. Как с одной стороны матки, так и с обеих. Да, изменения при развитии такой патологии происходят на тканевой уровне, да, могут быть и различные гормональные сбои, а также свои менструального цикла, однако, ничего не происходит такого, что могло бы гарантировать отсутствие процесса овуляции (выхода ооцита из фолликула), а значит, ничего не может гарантировать отсутствие беременности.
Исходя из вышесказанного, можно обобщить, что беременность – это вполне реальное продолжение половой жизни без использования средств контрацепции даже при наличии сальпингоофорита.
Именно поэтому стоит уделить этой теме пристальное внимание и более тщательно предохраняться, если беременность не является желанной в данный момент жизни представительницы прекрасного пола.
Беременность наступить может, а вот какие перспективы у нее?
Инфекционный процесс, который как раз находится в разгаре своего течения – это, мягко сказать, не наилучший фон для роста и развития, закладки всех органов и систем маленького, нерожденнного, но уже человека. На самом деле опасность такого стечения обстоятельств не такая уж и маленькая, как может показаться на первый взгляд.
Последствия беременности при остром сальпингоофорите
Последствия беременности при остром сальпингоофорите либо его обострения в хронической форме.
- Самопроизвольный аборт. Далеко не миф, что на фоне острой инфекции может случиться самопроизвольный аборт, то есть, выкидыш. Это не редкость и имеет одинаковый процент такого исхода для любого вида инфекционного процесса в организме, будь он в горле, в легких или в придатках. Инфекционный процесс приводит женский репродуктивный орган в виде матки в состояние гипертонуса, а значит, провоцирует угрозу прерывания беременности, что, собственно, в дальнейшем и происходит при отсутствии терапии или же при массивном влиянии ее на развивающуюся беременность и саму матку.
- Замершая беременность. Это также может быть следствием беременности на фоне аднексита в острой стадии, так как инфекция имеет крайне неблагоприятное воздействие на развивающийся эмбрион, вследствие чего беременность просто замирает, то есть, становиться неразвивающейся.
- Как инфекция, так и сама антибактериальная терапия, и другие препараты, применение который противопоказано во время беременности, могут вызвать развитие врожденных пороков развития плода, которые могут быть совместимыми с жизнью, а могут быть и несовместимыми. Влияние препаратов часто оказывается неблагоприятным на развивающегося кроху по той причине, что женщина, принимая соответствующее лечение, просто не догадывается о беременности в ее ранних сроках.
- Угроза преждевременный родов может развиться и после 22 недель беременности, которая произошла на фоне сальпингоофорита. Она может быть спровоцирована той самой, нелеченной инфекцией.
- Дисфункция плаценты с нарушением кровотока, синдром задержки развития плода – это далеко не полный список тех осложнений, которыми может быть чревата для женщины и ее ребенка такая патология, имеющая название острого сальпингоофорита, на фоне которой и произошло зачатие.
Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление яичников и маточных труб. Болезнь встречается в практике гинекологов довольно часто. По симптомам сальпингоофорит похож на многие другие болезни, это затрудняет диагностирование. Есть вероятность бесплодия, если поздно начать лечение. Специалисты утверждают, что беременность и сальпингофорит – несовместимые друг с другом.
Классификация
Подразделяется на несколько типов:
- Специфический (гонорейный или туберкулёзный).
- Неспецифический. Может возникнуть от любых бактерий, которые проникают при неправильной гигиене, либо половом контакте.
Заболевание возникает вследствие воспаления. Бактерии достигают яичников и маточных труб при проникновении в матку.
Симптомы
Различается по формам:
Острая. Возникают сильные болезненные ощущения внизу живота. Болевые ощущения всегда двухсторонние. Маловероятно поражение одной трубы и одного яичника. Лихорадка до тридцати девяти градусов.
Возникает: повышенная сонливость, утомляемость, головная боль, состояние озноба. Могут появляться болевые ощущения и чувство жжения при мочеиспускании. Возникают выделения с гноем. При гонорейном аднексите выделения будут жёлтого цвета, густой консистенции, обладать неприятным запахом. При неспецифической форме цвет выделений серо-белый либо зелёно-желтый.
Возможно проявление острой формы как заболевания желудка и кишечника. При болевых ощущениях в животе можно подумать, что у женщины аппендицит или схожее по симптоматики заболевание. Именно поэтому женщинам рекомендуется пройти осмотр у гинеколога при поступлении в отделение хирургии.
Хроническая форма проявляется меньше. Температура не повышается, нет слабости организма. Болевые ощущения в животе могут быть не сильные. Единственная частая жалоба – это диспареуния (боли при половом контакте).
Диагностика
Нужно пройти обследование у специалиста, если есть подозрение на сальпингоофорит. Исследование в период беременности проводят максимально аккуратно, чтобы не нанести вред будущему ребёнку. С помощью двуручного (бимануального) исследования можно определить диагноз и способы лечения.
Если есть подозрение на заболевание у будущей мамы, гинеколог берет для исследования материал, который с помощью инструмента собирается из влагалища, цервикального канала и уретры. Изучают его с помощью микроскопа.
Можно определить заболевание с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ). Так же возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), но беременным её делать нельзя.
Зачатие
Есть ли шанс забеременеть при сальпингофорите? Женское бесплодие в основном возникает из-за хронической формы. Воспаление образует спайки и нарушает проходимость маточных труб, это уменьшает возможность проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.
Есть вероятность беременности при сальпингоофорите, если непроходимость частичная. Если присутствует полная непроходимость, подойдёт только метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), так как вероятность беременности мала.
Если всё-таки женщина забеременела при наличии заболевания, так ли это опасно для здоровья плода? На ранних сроках, если женщина забеременела при наличии у неё заболевания, это не значит, что роды пройдут со сто процентной гарантией благополучно.
Возможно закрепление эмбриона не в полости матки, а на маточных трубах. Есть вероятность беременности вне матки. Это плохо повлияет на организм женщины и может нанести ей вред.
Беременность вне матки не отличается по симптоматике от обычной. Так же происходит токсикоз, увеличение молочных желез. Но на сроке двух месяцев (8 недель) большая вероятность выкидыша, потому что развитие эмбриона возможно только при нахождении в матке. Также появляется кровотечение.
Специалист удаляет маточные трубы с погибшим эмбрионом для спасения жизни женщины. Но есть случаи, когда эмбрион всё же доходит до стенки матки. Малейшее воспаление может привести к гибели эмбриона и появления выкидыша. При остром течении заболевания так же самопроизвольно происходит аборт.
Хроническая форма может не проявлять симптомов и проходить без воспаления. После первой половины беременности, эмбрион может прикрепиться низко и у ребёнка возникает нехватка воздуха, витаминов и минералов, питательных веществ. Это повлияет на развитие будущего ребёнка.
Возможно повышенное содержание околоплодных вод (многоводие) и расположение плода будет неправильным. Может быть выпадение пуповины, и понадобится экстренное проведение кесарева сечения.
Болезнь чаще всего приводит к родам раньше времени. Есть вероятность заражения плода инфекцией. Самые опасные — хламидии и микоплазмы, так как они формирую различные пороки у плода.
Возможна слабая родовая деятельность, и как следствие, затяжные роды, которые могут плохо сказаться на здоровье будущего ребёнка. Чем лечить сальпингоофорит при беременности
При хронической форме в случае необходимости проводят лечение возможных осложнений:
При острой форме проводят терапию с помощью антибиотиков. Выбирают препарат в соответствии с возбудителем.
Планировать пополнение в семье нужно после лечения болезни. Беременность после сальпингоофорита возможна. Все осложнения при этом поддаются коррекции. Лапароскопическим вмешательством есть возможность восстановить проходимость маточных труб.
В качестве профилактических мер следует отказаться от постоянной смены партнёров, соблюдать гигиенические меры и своевременно лечить заболевания половых органов. Всё это поможет избежать развития заболевания и осложнений при беременности.