В опрос связи вакцинации против ВПЧ и бесплодия обсуждается достаточно часто. Поэтому хотелось бы немного подробнее поговорить на эту тему.
- ВПЧ снижает подвижность сперматозоидов у мужчин, приводя к нарушению фертильности (мужской фактор бесплодия).
- Среди женщин, которым проводилась инсеминация (вспомогательная технология, помогающая зачать ребенка), беременность наступала в 6 раз реже среди тех, кто был инфицирован ВПЧ.
- ВПЧ приводит к раку шейки матки, который может привести к удалению матки и технической невозможности выносить ребенка.
Другими словами, имеющиеся данные позволяют предположить, что ВПЧ отрицательно влияет на фертильность и мужчин, и женщин.
Защита от ВПЧ могла бы нейтрализовать часть этих проблем и улучшить фертильность. Но я совершенно уверена в том, что многие из вас слышали противоположную точку зрения: ВПЧ вызывает бесплодие! Сразу оговорюсь, до совсем недавнего времени этот тезис не подкреплялся вообще ничем.
1. Статья опубликована в журнале, не имеющем отношения ни к акушерству, ни к гинекологии, ни к педиатрии ( Journal of Toxicology and Environmental Health). Вопрос: зачем публиковать столь важную информацию в журнале, который не читают акушеры-гинекологи и педиатры, проводящие вакцинацию девочек и женщин? Если бы я совершила столь важное открытие, я бы постаралась донести его до тех, кто имеет отношение к вакцинации все-таки.
2. Автор статьи (единственный) Gayle DeLong, место работы — Department of Economics and Finance, Baruch College/City University of New York, New York, NY, USA ( кафедра экономики и финансов ). Я могу допустить, что автор изучил все возможные методы медицинской статистики (математика ему явно близка), но почему бы не попросить хотя бы какого-нибудь медика прочитать статью, касающуюся медицины, и стать соавтором? Одиночество гения? Допустим!
4. Методы: автор воспользовался результатами базы данных в США, собирающей информацию о здоровье населения. Все результаты – это анкетирование. Автор смог воспользоваться данными с 2007 по 2014 год (думаю, стоит уточнить, что вакцинация была введена в США в 2006 году, далеко не во всех штатах одновременно, а вводится вакцина, главным образом, до начала половой жизни). Зачем брать в анализ тот период времени, когда многие вакцинированные девочки еще даже и не думали о наступлении беременности?
5. С точки зрения статистики еще одно уточнение: рождаемость в США снижается каждый год. Анализ начат с данных 2007 года, когда вакцинированных было очень мало (а рождаемость выше) и закончен данными 2014 года (когда вакцинированных стало больше, а рождаемость стала ниже). Рождаемость падает и в тех странах, где не введена вакцинация от ВПЧ, но при такой форме анализа возникает неизбежный перекос: чем больше времени от начала вакцинации, тем больше вакцинированных, а рождаемость ниже, но утверждать, что эти факторы связаны, мы не имеем никаких оснований! В России тоже с рождаемостью так себе, но и с вакцинацией от ВПЧ совсем плохо.
6. Результаты приведены для единственной возрастной группы: 25-29 лет! Почему?? Почему не раньше (чтобы больше вакцинированных девочек вошли в анализ, т.к. повзрослели и технически попали в анализируемую группу)? Почему не позднее, чтобы все женщины, которые хотят, смогли реализовать свой детородный потенциал (средний возраст рождения первого ребенка в США составляет 30 лет)? На эти вопросы я ответить не могу.
7. В анализ вошли 118 вакцинированных и 582 невакцинированных женщины. В США введено более 100 миллионов доз вакцин от ВПЧ. Почему надо сужать анализ до одной возрастной группы, да еще и включать только 118 вакцинированных?
9. Я могла бы еще долго разбирать публикацию не-врача в непрофильном журнале на узкой группе пациенток, если бы не было крупных исследований на этот счет.
Безопасность вакцинации находится под пристальным контролем CDC и FDA в США:
Все случаи побочных явлений, последствий, и т.д., вносятся в эти базы. Почему автор обсуждаемой публикации проигнорировал их наличие и анализировал базу данных NHANES, у меня нет ответа.
10. Ну и последнее (оно же главное).
— В исследованиях на животных влияния вакцинации от ВПЧ на фертильность не выявлено.
Связи между вакцинацией от ВПЧ и возможностью к зачатию ребенка не установлено. У вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших ИППП, но вакцинированных от ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у женщин, не вакцинированных от ВПЧ.
Я благодарна подписчице, которая скинула мне скриншот публикации, благодаря чему я еще раз полезла проверять и перепроверять, разбираться, вчитываться, пересчитывать, поднимать имеющиеся данные, и т.д. Держать руку на пульсе – это важно. Сомневаться – это правильно. Принимать правильное решение в современном мире непросто. Но я верю в лучшее!
Как работает вакцина?
— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки. При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса. Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.
Суть работы вакцины проста: она содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых в организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает вирус при повторном контакте с ним.
На репродуктивную систему женщины вакцина никак не влияет, поэтому ни к каким проблемам с наступлением беременности привести не может.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев):
- первая доза — в назначенный день;
- вторая доза — через 2 месяца после первой;
- третья доза — через 6 месяцев после первой.
Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.
Юлия Вознесенская, руководитель клиники репродуктивной медицины в European Medical Center (Москва):
Я 18 лет занимаюсь лечением бесплодия. У меня на приеме не было ни одной женщины, которая в плановом порядке бы прививалась этой вакциной. Связи с бесплодием нет. В инструкции к препарату описаны другие побочные эффекты — краснота в месте инъекции и предобморочное состояние в течение 10 минут после инъекции. В этом нет ничего страшного.
Обе моих дочери в этом году получили курс вакцины от ВПЧ.
Женщины, инфицированные ВПЧ, пожизненно остаются на диспансерном наблюдении — раз в год они сдают цитологию шейки матки и мазок на ВПЧ. Это приходится делать, чтобы не пропустить рак.
— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.
В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие. Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям. Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.
Наибольшую пользу вакцина принесет девочкам в возрасте 12–15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ. К тому же с 12 до 13 лет организм дает максимальный иммунный ответ — вырабатываются антитела, которые защитят человека при контакте с вирусом.
ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.
К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции. Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы. Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.
Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы. Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации. Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.
По моему мнению, чтобы разрушить этот миф, нужно регистрировать все случаи вакцинации и отслеживать нежелательные последствия. Все должно быть прозрачно и открыто, чтобы показать людям, что серьезных побочных эффектов нет и что от них ничего не скрывают.
Вызывает ли вакцина бесплодие, и можно ли ее делать после начала половой жизни
Недавно беларуские медики выступили за то, чтобы в национальном календаре появилась обязательная прививка от вируса папилломы человека. Эта новость вызвала обсуждение: пожалуй, самым частым комментарием было мнение, будто вакцина против ВПЧ вызывает бесплодие и, в принципе, бесполезна. Некоторые удивлялись, как можно предотвратить рак прививкой, если рак не вирус.
Чтобы разоблачить некоторые стереотипы, поговорили с врачом акушером-гинекологом.
врач акушер-гинеколог, соискатель ученой степени, эксперт проекта МАМА PRO, автор блога @doctor_rudskaya
Как связан вирус папилломы человека и рак шейки матки?
— Надо понимать, что существует множество типов вируса папилломы человека. 16 и 18 — типы высоконкогенного риска, которые вызывают дисплазию и рак шейки матки.
ВПЧ — это вирус, он передается при контакте со слизистой при вагинальном, оральном и анальном контакте. Учитывая, что современный человек меняет половых партнеров достаточно часто, порой пренебрегая средствами защиты, вирус способен передаваться от одного партнера к другому. Заражение ВПЧ может происходить бесконечное количество раз, пожизненный иммунитет не вырабатывается.
Научно доказано, что ВПЧ вызывает рак шейки матки в 98 % случаев. Скорее всего, в оставшихся 2 % просто не смогли выявить ДНК вируса в биоматериале.
Как работает вакцина?
— Надо понимать, что в вакцине нет самого вируса, лишь его оболочка. Но организм воспринимает ее как чужеродный агент и вырабатывает к этому вирусу иммунитет.
Однако вакцина не лечит. Если женщина уже инфицирована определенным типом ВПЧ, значит, белок p53 уже разрушен, и при повторном инфицировании, клетки все равно будут видоизменяться. Но можно сделать вакцину против других типов ВПЧ.
Например, женщина заражена вирусом 16 типа. Она регулярно должна проходить скрининг-контроль, но никто не запрещает ей сделать вакцину против 6, 11, 16 и 18 типов. Она получит иммунитет ко всем типам, кроме 16-го.
Есть ли смысл делать прививку после начала половой жизни, и нужно ли ее делать мужчинам?
— Вакцину сейчас делают и девочкам, и мальчикам. Но надо понимать, что у мужчин самоэлиминация вируса — его исчезновение — проходит быстрее, чем у женщин.
По всемирным принципам вакцинации сейчас вакцинируются и девочки, и мальчики с 11 до 12 лет, в некоторых странах — с 9. Как правило, вводится две дозы. Комитет по иммунизации ACIP рекомендует вводить три дозы.
Почему лучше проводить вакцинацию до начала половой жизни? Потому что в таком случае у девочки нет инфицирования ВПЧ, а, значит, вакцина приведет к максимальному эффекту.
В странах СНГ вакцинация проводится с 13 до 26 лет для женщин и с 13 до 21 года для мужчин. Если половые контакты уже были, но женщине менее 26 лет, то вакцина — по желанию. Если больше 26 лет, то, по мнению мирового сообщества, большой необходимости в вакцинации уже нет, так как предполагается, что у женщины было слишком много половых контактов.
Но даже после вакцинации женщина должны проходить скрининг — ПАП-тест — на общих основаниях.
Правда ли, что вакцина против ВПЧ вызывает бесплодие?
— Нужно понимать, что вакцина — это не витаминка. У нее могут быть побочные действия, которые чаще всего связаны с непереносимостью дополнительных компонентов в препарате — так же, как и в случае с антибиотиками и некоторыми продуктами питания.
Но вот утверждение, что вакцина влияет на репродуктивную систему — на ооциты, фолликулы, эндометрий — однозначно не имеет под собой никаких оснований. Вакцина — это не вирусы, это его оболочки. Иммунные клетки направлены конкретно на борьбу с этими оболочками, а не с клетками репродуктивной системы, поэтому говорить о связи с бесплодием здесь, скажем так, опрометчиво.
Когда мы молоды, то не придаем большого значения своему здоровью. Мы живем, влюбляемся, женимся, строим карьеру, и внезапно обнаруживаем заболевание. Хорошо, если женщина ежегодно ходит на прием и сдает мазок на онкоцитологию. До недавнего времени протоколы предписывали это делать раз в год. Теперь, согласно с мировой тенденцией, мазок с профилактической целью берут один раз в три года, если доктор не видит никаких структурных изменений на шейке матки. Поэтому женщине придется самой заботиться о здоровье и держать этот вопрос на контроле.
Я выступаю за вакцину против ВПЧ. Меня охватывает грусть и отчаяние, когда ко мне на прием приходит пациентка 27 лет по поводу планирования беременности, а у нее уже удалена шейка матки, так как из-за вируса ВПЧ развилось предраковое состояние. А если бы она была более бдительна и внимательна к себе и своему здоровью, то этой истории можно было бы избежать.
Защищает ли презерватив от заражения?
— Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но нет информации о том, что он защищает в 100 % случаев (особенно если был использован презерватив низкого качества). К тому же во время интимных ласк люди не всегда думают о защите. Ведь предохраняться нужно при всех видах половых контактов, в том числе оральном и анальном.
С ВПЧ нельзя забеременеть?
— Доказано, что сейчас нет конкретного лекарства от ВПЧ. Все препараты — иммуномодуляторы, противовирусные препараты — это вещества с недоказанной эффективностью. То есть, они не приносят 100%-ю пользу и, в большинстве своем применяются только в странах постсоветского пространства.
К планированию беременности идеальном варианте нужно приходить без вирусоносительства и со здоровой шейкой матки, без структурных изменений на ней. Но если ВПЧ с вами уже давно, а желание стать мамой очень сильное, то важно не только выявить, являетесь ли вы носительницей вируса папилломы человека, но и определить вирусную нагрузку каждого типа вируса. Если количество вируса ВПЧ менее 3х10*5 копий ДНК в 1 мл образца, то вы просто носитель, вирус не размножается и не наносит вреда. Если количество вируса ближе к 5х10*5 копий, то размножение идет умеренно, организм справляется. Если больше 5х10*5 копий ДНК ВПЧ — вирус в агрессином состоянии, есть риск развития предраковых заболеваний шейки матки.
Беременеть при цифрах от 3х10*5 и выше нежелательно, следует снизить вирусную нагрузку. Дело в том, что во время беременности у нас снижается иммунитет, на фоне чего вирус может начать прогрессировать. А ведь так важного, чтобы эти заветные 9 месяцев проходили спокойно и без угроз как для малыша, так и для мамы.
Мировая статистика гласит, что ВПЧ вызывает тяжелую дисплазию — предраковое состояние — за 15 лет. Но это в идеальном варианте. У нас всех бывают стрессы на работе, гормональные перебои, сложности с питанием, инфекциями, эмоциональные моменты и этот срок с 15 лет может сократиться до нескольких месяцев.
Чтобы узнать, есть ли у вас вирус, следует сделать анализ ПЦР. Вирусную нагрузку определяют с помощью количественной ПЦР ВПЧ и Digene-теста. Чтобы узнать, в каком состоянии шейка матки, нужно провести ПАП-тест (мазок на онкоцитологию). Но я рекомендую жидкостную цилотологию, так как это более чувствительный и точный тест: его достоверность близка к 99 % по сравнению с обычным методом.
Обязательно ли вакцинировать своих детей?
— Надо понимать, что у ребенка могут быть секреты, тайная любовь, он может о чем-то промолчать, и у вас, как у родителя, не будет возможности привести свое дитя вовремя на прием к врачу. Во время работы в приемном покое я часто видела матерей, которые не знают, что их дети уже живут половой жизнью. А как много молодых женщин, лет 25-30, с дисплазией шейки матки, которые заразились ВПЧ еще в подростковом периоде и долгое время не наблюдались у гинеколога. Мы как мамы не можем контролировать своих дочерей и сыновей, но можем позаботиться об их благополучии и безопасности заранее.
Далее он рассуждает о том, что именно может влиять на рождаемость. И тут к доходу, образованию и уровню занятости почему-то прибавляется вакцинация против ВПЧ. Ну, конечно, в нее уже кидали подобные обвинения, плюс существует опрос, с помощью которого можно разделить людей на группы привитых и непривитых. То есть если бы у нас были анкеты с вопросами про прививку против желтой лихорадки, мы бы тоже могли попытаться найти определенные параллели.
То есть понимать его следует так: рождаемость в группе женщин 25–29 лет за 8 лет снижалась, причина не известна и может быть любой. При этом, для оценки тренда 8 лет все-таки маловато. Однако автор на все это наплевал и проанализировал данные, сделав вывод, что что 50% замужних женщин (незамужние, кстати, тоже рассматривались, но их результаты были статистические незначимы****), которые получили курс этих прививок, по неизвестной причине не заводят детей. И тут есть важная оговорка:
Что здесь еще важно
1. Вакцинация против ВПЧ началась в США в 2006 году. То есть к 2007 году было еще очень мало привитых, а в 2014, благодаря программе, их стало в разы больше. И тут получается определенный перекос: рождаемость постепенно падает (кстати, в 1970-х годах она тоже падала), вакцинированных становится больше, но почему здесь предполагается прямая взаимосвязь? На фертильность что, кроме вакцинации, больше ничего не влияет? Кроме того, возникает вопрос, а как много привитых вошло в возраст планирования беременности в 2014 году? Для справки: средний возраст рождения первого ребенка в США – 30 лет.
3. Анализировалась единственная возрастная группа женщин 25–29 лет. Почему? Разве в группе 30–35–летних (которые по статистике как раз готовы заводить детей) меньше вакцинированных против ВПЧ? Или там уже не прослеживается подобный тренд? Почему бы не расширить количество участниц, вошедших в анализ? Данные бы точно стали объективнее! Я думаю у меня есть ответ на этот вопрос: к 2014 году слишком мало опрошенных достигли этого возраста.
5. Весь текст строится на анализе анкет 700 человек. Получается, что как и в исследовании прививки-аутизм, ключевая роль у опроса и анализируется не очень большая выборка, хотя автор указывает на то, что она репрезентативна, то есть должна отражать тенденции, характерные для этой возрастной группы населения в целом.
Тем не менее, опрос есть опрос со всеми вытекающими недостатками.
6. Еще раз повторю: для того, чтобы у данной статьи был хоть какой-то уровень экспертности, необходим минимум соавтор, работающий с данной проблемой. Поэтому я взяла на себя смелость и доделала за автора его работу, обратившись к врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук и автору сайта Румянцева, MD Татьяне Румянцевой с уточняющими вопросами.
Если я все правильно понимаю, то снижение рождаемости не равно стерильности (то есть физической невозможности иметь детей). Есть ли обоснование снижения рождаемости с медицинской точки зрения (например, значительно увеличилось количество бесплодных женщин)?
Все верно: снижение рождаемости не равно повышению количества бесплодных пар. Снижение рождаемости в последние десятилетия отмечается во многих странах, в том числе и в России. Основными причинами этого тренда считаются экономические кризисы, планирование беременности в более старшем возрасте, меньшее количество детей в каждой семье (не потому что больше не получается, а потому что многие семьи планируют 1–2 детей, а не 3–5, как это было всего 50 лет назад).
Важный фактор: во многих странах (в США в том числе) возраст рождения первого ребенка увеличился и переступил порог в 30 лет. Опять же, причина не в том, что до 30 не получается, а в том, что до 30 лет люди получают образование, строят карьеру, путешествуют. Но тут надо учитывать, что чем старше возраст, тем вероятнее вступят в игру медицинские факторы: после 30–35 лет начинается постепенное снижение фертильности (как у мужчин, так и у женщин). Причем, автор обсуждаемой статьи мужчин не учитывает в принципе, несмотря на то, что около 40% пар не могут зачать ребенка в связи с мужскими факторами бесплодия!
Хочется подчеркнуть и то, что 50 лет назад картина была такой же: после 30–35 лет фертильность снижалась, но в те времена к этому возрасту женщины успевали родить по 2–5 детей, а сейчас в 35 вполне могут планировать первенца. Поэтому современные пары могут сталкиваться с проблемами, о которых, живи они несколько десятилетий назад, просто не узнали бы. Но это не означает, что за 50 лет ухудшилось наше здоровье. Просто это данность, и ее надо иметь в виду.
Если говорить строго о статистике бесплодия в США, то здесь нас ожидает сюрприз: в последние 30 лет этот показатель падает, а не растет (он упал с 8,5% до 6%). Другими словами, у нас нет совершенно никаких оснований говорить о том, что снижение рождаемости напрямую связано с фертильностью (физической возможностью иметь детей).
Нет. Мало того, в США безопасность вакцинации находится под пристальным контролем CDC и FDA. Все случаи побочных явлений и последствий вносятся в базы данных: The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), The Vaccine Safety Datalink (VSD), The Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) Network.
При этом, у вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших инфекции, передаваемые половым путем, но привитых против ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у непривитых.
Кроме того, здесь мы должны учитывать еще одно искажение, часто встречающееся вокруг темы прививок: почему вакцинацию против гепатита В связывают с поражением печени (или более тяжелой желтухой новорожденных), а вакцинацию против ВПЧ (поражающего половые органы) – с бесплодием? Почему нет паники вокруг связи ВПЧ-вакцины с раком поджелудочной железы, например? Думаю, если захотеть и долго играть со статистикой, можно и такое доказать на какой-нибудь выборке.
На первый вопрос ответ прост: автор хотел показать вред вакцинации – это очевидно. Иначе зачем брать такую узкую возрастную группу, не включающую даже средний возраст рождения первого ребенка в США?
Приравнивать всех женатых к планирующим беременность, конечно, бессмысленно: кто-то уже родил ребенка (вполне возможно сделал это до 25 лет), кто-то еще и не думал об этом (в 29 лет – вполне реальная ситуация). И мое мнение (кстати, я родила первого ребенка через 9 лет с момента знакомства со своим мужем) не сильно отличается от мнения большинства экспертов, занимающихся демографией: с одной стороны, мы стали жить лучше (до рождения детей можем позволить себе объездить весь мир, обзавестись квартирой и машиной, получить образование (и часто не одно), научиться управлять вертолетом и даже яхтой!). С другой – мы боимся экономических кризисов и в принципе снижения уровня жизни (своего или детей), поэтому дети становятся своеобразным проектом: надо заранее продумать инвестиции в образование, в жилье, закрепиться на работе в конце концов. Люди не хотят рожать детей в ущерб своему образу жизни и финансовому благополучию.
Вывод
Если кто-то очень хочет найти связь между вакцинацией против ХХХ и исходом ZZZ, такую связь можно найти, хотя бы потому, что прививки – довольно массовое явление. И с таким же успехом можно изучать влияние употребления мюсли на возможность зачатия ребенка. Тем не менее, если все-таки предположить, что такая связь существует, необходимо объяснить ее механизм. В данный момент объективно подтвержденных версий как именно могла бы влиять вакцина против ВПЧ на бесплодие, нет. А пока механизм неясен, подобные статьи являются ничем иным, как провокацией.
Справка:
Благодарю врача-гинеколога, к.м.н. Татьяну Румянцеву за помощь в подготовке материала.
Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.
Сноски:
* Хайп (англ. hype) – навязчивая реклама; шумиха, ажиотаж.
Благодаря вакцинам мир уже забыл о таких страшных болезнях, как чума, холера, оспа, тиф и множество других.
Сегодня у нас появилась возможность предать забвению один из самых частых видов рака, связанный с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако используют ее далеко не все, и зачастую причиной тому становятся многочисленные страхи и мифы вокруг вакцины против папилломавируса.
Попробуем отделить зерна от плевел.
Факт: по статистике ВПЧ инфицируются 9 из 10 человек во всем мире, причем нередко это происходит во время первого же сексуального опыта, в том числе и защищенного.
Заразиться можно при простом соприкосновении половых органов, предотвратить которое с помощью презерватива, разумеется, невозможно.
Известны более 100 типов вируса, из которых не менее 14 являются онкогенными. Они-то и несут ответственность практически за все случаи рака шейки матки и прямой кишки.
Кроме того, эти виды ВПЧ могут вызывать рак влагалища, вульвы, пениса, орофарингеальный рак (рак горла, языка, миндалин). На фоне этих болезней генитальные бородавки, которые практически всегда связаны с папилломавирусной инфекцией, выглядят невинной детской простудой.
Факт. ВПЧ неизлечим, во всяком случае на сегодняшний день. Иммуномодуляторы, противовирусные и препараты любых других групп никак не влияют на вирус.
Единственно эффективное средство защиты от папилломавирусной инфекции — вакцинация, предпочтительно в подростковом возрасте.
Во-первых, вакцина против ВПЧ показана как девочкам, так и мальчикам — нельзя забывать, что онкогенные типы вируса ответственны за 90% случаев рака прямой кишки и 60% случаев орофарингеального рака, которые встречаются у представителей обоих полов.
И все же лучше ввести прививку до первого сексуального опыта, то есть до момента возможного инфицирования — в такой ситуации она работает наиболее эффективно.
Читайте также:
Прививки для взрослых: проверьте, в безопасности ли вы
На самом деле доказательств более чем достаточно.
Результаты клинических исследований с участием около 20 000 женщин в возрасте 16-26 лет показали, что эффективность вакцинации против папилломавирусной инфекции в качестве средства, предотвращающего рак шейки матки, приближается к 100%.
Эффективность прививки для предупреждения рака пениса достигает 90%, а других заболеваний, обусловленных заражением онкогенными типами ВПЧ (ВПЧ-6, 11, 16 и 18) — 78%.
В Австралии за 10 лет обязательной вакцинации девочек 12-13 лет удалось на 30% снизить распространенность рака и предрака шейки матки. Предполагается, что через 10 лет в этой стране будет достигнута полная победа над этим видом опухоли.
Сегодня в мире существует как минимум три вакцины от ВПЧ: двухвалентная (против ВПЧ-16,18), четырехвалентная (против ВПЧ-6,11,16,18) и девятивалентная (против сразу 9 высокоонкогенных типов ВПЧ).
Первые две зарегистрированы в РФ. Интересно, что продолжительность защиты вакцин разнится: четырехвалентная и двухвалентная, по данным исследований, работают на протяжении как минимум 10 лет, а девятивалентная до 6 лет после введения.
Махровый миф, который не имеет ничего общего с действительностью.
Клинические исследования, а также более чем 18-летний опыт применения показали, что побочные эффекты вакцины против папилломавируса минимальны.
К слову сказать, только за 2017 год было введено более 270 миллионов доз двухвалентной вакцины. Неблагоприятные реакции прививки исчерпываются быстро проходящими покраснением и отечностью в месте инъекции.
Ни один случай изменения фертильности у вакцинированных девочек зарегистрирован или описан в литературе не был.
И еще. Вакцина против ВПЧ не может заразить вакцинируемого: она не содержит ни живых, ни инактивированных вирусов папилломы человека. В ее состав входит лишь белок внешней оболочки вируса, а при введении происходит единственная закономерная реакция — выработка антител и формирование стойкого иммунитета против ВПЧ. А, значит, и против рака.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции