В каком возрасте может быть бесплодие у мужчин

В каком возрасте может быть бесплодие у мужчин

Бесплодие у мужчин: причины

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Советуем прочитать: Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

  • крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
  • гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
  • монорхизм – одно яичко;
  • эписпадия.

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

  • бледная трепонема;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

  • недостаточность гипоталамуса;
  • дефицит тестостерона;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
  • гиперпролактинемию;
  • недостаточность гипофиза;
  • проблемы в работе щитовидной железы.

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Некоторые виды лечения и системные патологии

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

  • гормонтерапия;
  • транквилизаторы;
  • нитрофураны;
  • лучевая терапия;
  • анаболические стероиды;
  • химиотерапия;
  • сульфаниламиды;
  • гипотензивные средства;
  • наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

  • употребление алкогольных напитков,
  • курение,
  • наркотические вещества,
  • экологию,
  • действие пестицидов,
  • нехватку некоторых витаминов или минералов,
  • частое посещение бани, общее перегревание организма,
  • чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
  • ионизирующее облучение.



Виды мужского бесплодия

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

  • бесплодие 1 степени;
  • бесплодие 2 степени.

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Читайте также:  Бесплодных показывает ли тест на овуляцию

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

  • нарушения гормонального статуса;
  • патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
  • варикоцеле;
  • травмы половых органов в анамнезе;
  • проблемы на генетическом уровне;
  • снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

  • секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
  • иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
  • обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

  • приеме анаболиков, транквилизаторов;
  • варикоцеле;
  • оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
  • прохождении химио- и лучевой терапии;
  • непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
  • простатите, уретрите;
  • общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
  • заболеваниях щитовидной железы.



Психологические проблемы

Иногда мужчина считает себя бесплодным при невозможности эрекции или завершения полового акта. Причины у такого состояния могут быть исключительно психологическими. Для некоторых неудача в постели переносится очень тяжело. В этой ситуации имеет значение поведение партнерши. Если женщина начинает заострять внимание на неудачном половом акте, всячески указывает на несостоятельность супруга, то у него закрепиться негативная эмоциональная окраска полового акта.

В последующем мужчина будет изначально настроен на неудачу. Даже при наличии либидо, эрекция может не наступить или быть недостаточной.

В некоторых случаях психологическое бесплодие обусловлено различными страхами и фобиями. Мужчина, как и женщина, может испытывать страх, например, иметь детей. В таких случаях половой акт может быть незавершенным.

Симптомы бесплодия у мужчин

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

  • резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
  • неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
  • нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Мужское бесплодие: обследование

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

  • Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
  • Инструментальные способы диагностики.
  • Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
  • Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
  • Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

  • исследование уровня гормонов в крови;
  • генетическая диагностика;
  • иммунологическое исследование;
  • спермограмма;
  • молекулярное исследование сперматозоидов;
  • посев эякулята;
  • анализ посторгазменной мочи;
  • анализ центрифугированного эякулята;
  • исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.
Читайте также:  Заячья капуста при бесплодии

Генетические отклонения

На наличие генетических аномалий нельзя повлиять извне. Если случилась поломка, то только внутриутробно, в момент зачатия. Многие хромосомные аномалии сопровождаются стерильностью человека-носителя.

Синдром Клайнфельтера – это наличие дополнительной половой хромосомы. В норме генотип женщины записывается ХХ, у мужчины XY. При данной патологии у мужчины полный набор хромосом равен 47, ХХY или просто XXY. Больные синдромом Клайнфельтера практически всегда стерильны. Яички при этом значительно уменьшены в размерах сперматозоиды отсутствуют.

Синдром Кальмана проявляется отсутствием вторичных половых признаков. Патология основывается на недостаточном синтезе гонадотропных гормонов. Их уменьшенная концентрация приводит к нарушению выработки тестостерона. Образование сперматозоидов становится невозможным.

Существуют и другие хромосомные патологии, сопровождающиеся бесплодием. Это природная защита от распространения дефектных генов.

Мужское бесплодие: необходимые анализы

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

  • тестостерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • секс-гормон связывающий глобулин;
  • пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Важно: назначать спермограмму и оценивать ее результаты может только врач индивидуально каждому пациенту с учетом особенностей его истории болезни. Самолечение, особенно без установления причины бесплодия в данном случае, может навредить и только оттягивает момент посещения врача.

Есть некоторые правила сдачи этого анализа, чтобы он был максимально информативным:

  • 2-4 дня воздерживаться от сношений.
  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Нельзя принимать сильнодействующие фармакологические препараты.
  • Повышение температуры тела даже до субфебрильных в течение 90 дней до сдачи спермограммы может негативно повлиять на ее результаты.

Обратите внимание: следует учитывать, что в 7 случаев бесплодия у мужчин из 10, можно достигнуть излечения с использованием традиционных методов лечения без обращения в центры ЭКО.

Больше информации о мужском бесплодии, а также о мифах, связанных с этой проблемой, вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

14, всего, сегодня

(45 голос., средний: 4,58 из 5)

Иммунологический фактор

Около 10% случаев бесплодия объясняются тем, что организм мужчины начинает выделять антитела к собственной сперме. Причины такой реакции удается найти далеко не всегда. Под действием антител сперматозоиды агглютинируют (склеиваются) и теряют способность к оплодотворению. Ситуацию можно прояснить с помощью так называемого MAR-теста. Если его результат больше 50%, можно говорить об иммунологическом бесплодии. Устранить агглютинацию сперматозоидов, как правило, невозможно. При результате теста около 100% зачатие возможно только с помощью процедуры ЭКО с использованием донорской спермы.

Возраст отца влияет на репродуктивную способность.
Мужской организм вырабатывает сперму в течение всей своей жизни. Но со временем, в спермограмме могут происходить количественные и качественные изменения и даже окисление сперматозоидов. Кроме того, риск повреждения генетического материала, содержащегося в семени, с возрастом увеличивается и может стать причиной различных заболеваний будущих детей.

Детородный возраст достаточно хорошо изучен у женщин и мало у мужчин. Но не нужно забывать, что у мужчин также имеются свои биологические часы.
Физиологическое старение мужской репродуктивной системы проявляется в трех аспектах:

  1. Медленное, но прогрессирующее снижение объема спермы (0,03 мл/год). Это происходит из-за старения семенных пузырьков, в которых скапливаются сперматозоиды и смешиваются с секретом их стенок.
  2. Уменьшается процент подвижных сперматозоидов (около 0,7 % в год).
  3. С возрастом может происходить окисление сперматозоидов и поражение ДНК.
Читайте также:  Метод диагностики трубно-перитонеального бесплодия

Возраст мужчин и детские болезни

Возраст отца напрямую связан с хромосомными аномалиями и мутациями семени, которые могут вызвать бесплодие, аборты, различные заболевания и врожденные дефекты у детей. Таким образом, риск спонтанных генетических мутаций, в 5 раз выше у детей мужчины, возраст которого 45 лет, чем у ребенка 20-ти летнего мужчинУвеличение мужского возраста детородного периода приводит к следующим патологиям:

а) Хромосомные аномалии. 10% детей рождаются- с синдромом Дауна и 40% с синдромом Кляйнфелтера, генетическое нарушение, при котором в организме человека присутствует три половых хромосомы вместо обычных двух. Это заболевание поражает исключительно представителей мужского пола. Такие аномалии появляются у детей, которые были зачаты отцами, старше 55 лет.

б) Такие заболевания как ахондроплазия или карликовость, нейрофиброматоз, склероз, синдром Марфана, синдром Аперта. аниридия и ретинобластома.

в) Патологии, как шизофрения и аутизм. Зачатие детей в пожилом возрасте повышает риск заболевания ребенка. Известны случаи передачи некоторых аномалий, таких как мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Мартина-Белла (синдром ломкой хромосомы), и некоторые виды гемофилии, внукам, даже если этим аномалиям не были подвержены их родители (дети, у которых отец или мать находились в преклонном возрасте).

Генетические мутации

Мутацией является изменение информации, содержащейся в гене. Люди имеют 23 пары хромосом, каждая хромосома содержит определенное количество генов. Каждый ген отвечает за характерный вид и функции человеческого организма. Например есть ген, определящий цвет кожи, другой отвечает за количество волос на теле, и.т.д.

Генетические мутации могут быть вызваны изменениями, необходимыми для эволюции и адаптации к окружающей среде. Например, темный цвет кожи и жесткие курчавые волосы в очень жарких странах. Но есть ошибки природы, мутации, которые происходят по причине аномалии группы клеток, приводящие к различным опухолям или рождению детей с наследственными заболеваниями.

В качестве примера можно привести карликовость, клинический синдром, характеризующийся крайне низким ростом и сопровождающийся скелетной дисплазией. Мутация затрагивает ген, ответственный за рост. Это заболевание может быть унаследовано ребенком от родителей в 50% , а так же может проявиться в период эмбрионального развития.

Мутации в сперме

Сперматогонии, стволовые клетки, находящиеся в мужских железах – семенниках, при созревании превращающиеся в сперматозоиды, находящиеся в состоянии интенсивного беспрерывного деления до самой смерти мужчины.

На ранних стадиях деления клеток, существует риск возникновения мутаций, то есть нарушается первичная структура ДНК. Этот риск напрямую связан с увеличением возраста мужчины.

Мутации, вызванные внешними факторами:

  1. Ионизирующее излучение.
  2. Химические вещества.
  3. Экология.

Возраст мужчины и ЭКО

Средний возраст последних 10 000 мужчин, которые делали Экстракорпоральное Оплодотворение в Институте Маркеса- 41,8 лет.

Качество спермы передается генетически

Способность к зачатию, у каждого мужчины имеет различную степень. Это связано с мужской хромосомой, которая передается по наследству по мужской линии, в том случае, если в период внутриутробного развития яичек, эмбрион мужского пола не будет подвержен влиянию токсинов, накопленных в жировых тканях матери.

Что мы можем сделать?

Если возраст родителей превышает 50 лет, это служит показанием к Предимплантационной Генетической Диагностике (генетический анализ эмбрионов) и пренатальной диагностике (амниоцентез или биопсия хориона и ультразвуковому исследованию).

Читайте также:
Adblock
detector