Увеличенные яичники и бесплодие

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники — это яичники, на которых одновременно увеличено много фолликулов — более 12 штук. Фолликул — это мешочек, в котором зреет яйцеклетка. Если у женщины в первую фазу цикла на УЗИ видны такие яичники, лечение не всегда требуется — это вариант нормы. Мультифолликулярные изменения яичников происходят у всех здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

На УЗИ могут быть видны яичники с множеством фолликулов и в другие периоды цикла. Много фолликулов может развиться по таким причинам:

прием гормональных контрацептивов — таблетки не дают фолликулам развиваться и таким образом предохраняют от беременности;
период кормления грудью или повышение уровня пролактина по другой причине;
стресс;
резкое похудание;
подростковый возраст;
нарушение работы щитовидной железы и другие эндокринные заболевания;
ожирение.

Таким образом, даже если у женщины мультифолликулярные яичники, лечение не всегда необходимо: есть много факторов, которые могут задерживать развитие фолликулов, а также вызывать гормональный дисбаланс в организме.

Как вариант нормы, беременность с мультифолликулярными яичниками вполне совместимы. Даже если врач на УЗИ видит мультифолликулярные яичники, беременность при отсутствии других нарушений пройдет нормально.

Поликистозные яичники

Несмотря на то что картина мультифолликулярных яичников наблюдается на каждом четвертом УЗИ, поликистозом больны всего 4–6% женщин — это редкое заболевание. Как лечить поликистоз, чтобы избавиться от него навсегда, как и почему он развивается — у гинекологов пока нет исчерпывающих ответов на эти вопросы. Несмотря на это, современные методики лечения позволяют женщинам забеременеть, а также предотвратить последствия развития этого заболевания.

Обратите внимание: диагноз синдром поликистозных яичников не означает, что на яичниках растут кисты. Это значит, что на поверхности одновременно увеличено более 12 фолликулов. Поэтому, строго говоря, название заболевания неточно отражает его суть.

В литературе можно также найти другое название поликистозных яичников — синдром Штейна-Левенталя. Поликистоз, симптомы которого появляются у женщин в разном возрасте, может вызвать бесплодие и другие неприятные последствия.

Поликистоз делится на первичный и вторичный. Первичный поликистоз – это патологический процесс, не провоцирующий скачков инсулина и развивающийся у женщин с нормальным весом. Данная форма сопровождается тяжелым течением и плохо поддается консервативному, а также оперативному лечению. Чаще всего развитие патологии начинается в период полового созревания.

Вторичный поликистоз как правило обнаруживается у женщин с избыточной массой тела. Данная форма может быть вызвана угасанием функций яичников в период наступления климакса. Вторичный поликистоз достаточно легко поддается лечению.

Поликистоз других органов

Симптомы

Поликистоз яичниковможет иметь такие симптомы:

нарушенный менструальный цикл;
отсутствие менструаций более 6 месяцев (вторичная аменорея);
ожирение;
рост волос на лице, груди, спине, бедрах;
угревые высыпания и прыщи;
повышенная жирность кожи лица и головы;
низкий тембр голоса;
боли внизу живота;
бесплодие.

Как и прибавка в весе, боли внизу живота и другие перечисленные выше симптомы, вторичная аменорея причины может иметь разнообразные, не всегда связанные с данным заболеванием. Аменорея, причины которой не определены, может указывать на наличие других гормональных расстройств в организме. Обратите внимание: при аменорее месячных нет полгода и более. Период аменореи не может быть меньше 6 месяцев. Наличие аменореи свидетельствует об отсутствии овуляций — при аменорее забеременеть невозможно. При аменорее лечение направлено в первую очередь на восстановление менструального цикла.

Симптомы могут быть ярко выраженными, а могут практически не отражаться на внешности и менструальном цикле женщины. Иногда единственный симптом — бесплодие.

Синдром поликистозных яичников повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и механизм формирования патологии

Причины заболевания носят наследственный характер. Наследование непрямое, так как обусловлено не одним геном, а их комбинацией. Поликистоз яичников, причины которого пока до конца не изучены, сопровождается:

снижением уровня женских гормонов — эстрогенов;
увеличением количества мужского гормона — тестостерона;
повышенной концентрацией инсулина — гормона поджелудочной железы;
соотношением лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов 2,5–3 (при норме 1,5–2).

Однако специалисты выделяют следующие причины:

повышенная выработка андрогенов;
ожирение, лишний вес;
гормональные сбои;
волнения, продолжительные депрессии;
наследственная предрасположенность;
последствия инфекционных воспалительных процессов;
воздействие климата;
интоксикация организма;
тяжелые патологии головного мозга;
осложнения во время беременности/родов.

Резистентность к инсулину – одна из наиболее распространенных причин развития ПКЯ. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за уровень сахара в крови. В случае снижения чувствительности к инсулину происходит избыточно синтезирование андрогенов (мужских половых гормонов).

Под влиянием андрогенов внешняя оболочка яичников начинается утолщаться, а созревшие фолликулы не способны разрушиться. Таким образом, они увеличиваются и наполняются жидкостью, трансформируясь в кисты.

Ожирение является не единственной причиной повышенной выработки андрогенов. Нарушенное функционирование гипоталамуса способствует снижению эстрогенного уровня, что усиливает активность андрогенов.

При поликистозе яичников основополагающим фактором всегда является какое-либо нарушение гормональной системы.

Беременность и поликистоз

Если вы планируете беременность и поликистоз — одна из болезней, которые вас беспокоят, то могут возникнуть проблемы с зачатием. При поликистозных яичниках утолщается их поверхностный слой, и яйцеклетке трудно выйти наружу. Овуляция наступает очень редко. Наряду с эндометриозом, это заболевание считается одной из главных причин женского бесплодия. Но при регулярных профилактических осмотрах болезнь можно выявить на ранних стадиях развития. При формировании поликистозных яичников в период беременности увеличивается угроза выкидыша или преждевременных родов. Лечение, проведенное своевременно, дает женщине возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

Диагностика

Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач назначает УЗИ в начале, середине и в конце менструального цикла. Картина на УЗИ: более 12 увеличенных фолликулов размером от 2 до 9 мм или же яичник, увеличенный в 2–3 раза.

Кроме этого, нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

лютеинизирующий (ЛГ);
фолликулостимулирующий (ФСГ);
тестостерон;
инсулин;
кортизол;
17-ОН-прогестерон;
ДЭА-сульфат;
тироксин (Т4);
трийодтиронин (Т3);
тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

Лечение

Если у вас поликистоз яичников, форум о женском здоровье не поможет подобрать лечение даже в случаях, когда консультации дает профессиональный врач. Решение о том, как лечить поликистоз, принимается только после осмотра и с результатами анализов на руках. При диагнозе поликистоз форум или любой сайт не может заменить очную консультацию у хорошего специалиста.

Лечение направлено на:

снижение количества мужских гормонов;
восстановление менструального цикла (в случае, если наблюдается аменорея, лечение должно запустить цикл);
получение беременности (если нужно);
профилактику нарушения обмена веществ.

При аменорее нельзя исключать и другие причины ее развития. Если у вас аменорея, лечение поликистоза восстановит гормональный баланс и не только запустит цикл менструаций, но и нормализует овуляторный цикл.

Если в результате исследований подтверждается диагноз, лечение может включать:

физиотерапию;
лазеролечение;
иммуностимулирующую и гормональную терапию.

Если у женщины поликистозные яичники, лечение проводят в несколько этапов. Для этого устраняют причины поликистоза — приводят в норму гормональный фон.

1. Назначают низкокалорийную диету.

Лечение народными средствами или лекарственными препаратами может и не понадобиться. Большинство исследований доказывают, что хорошо регулирует цикл и уравновешивает количество мужских и женских гормонов снижение веса. Если диагностирован поликистоз, лечение народными средствами, как и традиционная медицина, могут быть неэффективными без диеты. Снижать вес нужно постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс и это не вызвало обратную реакцию. Если у вас отсутствуют месячные (аменорея), лечение начинается с правильного питания, которое помогает снизить вес.

2. Проводят терапию гормональными контрацептивами.

Как упоминалось выше, поликистоз яичников — это гормональное заболевание. Гормональные контрацептивы позволяют отрегулировать количество мужских и женских гормонов.

3. Проводят лечение препаратом метформином.

Метформин — препарат для лечения сахарного диабета. Он регулирует работу инсулина — гормона, который вызывает и сахарный диабет, и поликистоз яичников. Метформин повышает чувствительность организма к инсулину. Когда концентрация этого гормона нормализуется, налаживается и выработка других гормонов.

4. Прописывают курс антиандрогенных препаратов.

Они уменьшают эффект от мужских гормонов: снижают выпадение волос на голове и их рост на теле, уменьшают количество прыщей и жирность волос.

5. Стимулируют овуляцию (если женщина хочет забеременеть).

Овуляция в большинстве случаев может наступить при проведении перечисленных выше методов. Но прежде чем стимулировать овуляцию, необходимо подготовить организм. В частности, это помогают выполнить упомянутые курсы лечения.

6. Проводят операцию.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Проводят ее в случае, когда консервативное, то есть безоперационное, лечение не помогло. К сожалению, многие женщины, выбрав народное лечение поликистоза, запускают заболевание и доводят его до стадии, когда операции уже не избежать. Операция может стать причиной появления спаек и непроходимости маточных труб.

Если у вас поликистоз яичников, форум может содержать полезные отзывы о препаратах, о результатах лечения, а возможно, и поможет выбрать лечащего врача. Однако помните: это серьезное заболевание и поликистоз форум не поможет вылечить.

Если вы пролечили вышеупомянутыми методами поликистоз яичников и беременность не наступила, возможно, врач назначит операцию. Современный метод проведения операции — лапароскопия: при поликистозе удаляют утолщенный слой капсулы яичника, который мешает овуляции. Суть лапороскопии заключается в том, что операцию проводят не через один длинный надрез, а через несколько небольших (обычно три надреза размером 1–2 см). Через них в брюшную полость вводят тонкую иглу, через которую поступает углекислый газ. Затем вводят лапароскоп: когда брюшная полость наполнена газом, врач четко видит все внутренние органы.

После лапароскопии период восстановления гораздо короче, по сравнению с обычной операцией. Вероятность зачатия после операции высока в первые месяцы. Со временем капсула опять утолщается, и овуляции прекращаются.

Лапароскопия дает возможность забеременеть в 3 случаях из 4. Если беременность не наступила даже после операции, можно попробовать еще один относительно новый метод. Это применение гонадотропин-рилизинг-гормона. Его эффективность отмечают после 2–3 месяцев лечения.

При несвоевременном лечении поликистозных яичников могут развиться:

онкологические заболевания (рак груди, матки);
вагинальные кровотечения, не связанные с месячными;
бесплодие.

На сегодняшний день полностью вылечить заболевание невозможно. Если у женщины поликистозные яичники, лечение помогает лишь свести на нет проявления и последствия болезни.

Поликистоз яичников: народное лечение

Последствия и симптомы данного заболевания чаще всего хорошо поддаются медикаментозному лечению. Но с одной оговоркой: в тех случаях, когда болезнь не запущена. Если женщина предпочла народное лечение приему таблеток, переходит в злокачественную опухоль, вызывает кровотечения из влагалища и бесплодие. При диагнозе поликистоз яичников лечение народными средствами чаще становится причиной осложнений, чем выходом из ситуации. Если у вас аменорея, лечение травами не поможет восстановить гормональный баланс. Аменорея, лечение которой должно обязательно проводиться с участием врача, может сопровождаться ожирением и другими признаками гормонального дисбаланса.

Если у вас поликистоз яичников, лечение народными средствами может проходить только под контролем врача. Народное лечение может быть дополнением к медикаментозному, но ваш лечащий врач обязательно должен знать, что и как вы делаете дома.

Народное лечение поликистоза может быть основано на йогических практиках, предназначенных для оздоровления органов малого таза. При лечении народными средствами йога — самый безопасный выбор, помогающий предотвратить развитие других заболеваний.

Народное лечение проводят комплексно: прием трав совмещают с компрессами и вагинальными тампонами. Если у вас диагностировали поликистоз, лечение народными средствами может включать:

использование вагинальных тампонов;
прикладывание компрессов;
прием настоек и таблеток на основе трав.

Заболевание формируется еще в подростковом возрасте: народное лечение подростка и отсутствие консультации у врача может привести к тому, что девушка так и не сможет завести детей.

В случае поликистоза яичников лечение народными средствами в первую очередь не должно навредить. При поликистозе яичников народное лечение, выбранное вами, должно иметь как можно меньше побочных эффектов. Помните об этом, берегите свое здоровье.

Профилактика поликистозных яичников

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо соблюдать некоторые правила:

проходить два раза в год профилактический осмотр у гинеколога и эндокринолога;
следить за весом;
заниматься физическими упражнениями.

При обнаружении симптомов болезни сразу же записывайтесь на прием к врачу. Важно вовремя заметить такие симптомы:

лишний вес еще с подросткового возраста;
менструации с большими задержками;
большое количество прыщей;
повышенная жирность волос;
увеличенное количество волос у девочки на лице, груди, спине, бедрах (по мужскому типу).

Отличие мультифолликулярных яичников от поликистозных

Здоровый и поликистозный яичник

Поликистозные яичники имеют:

увеличенные размеры — 7–9 см³ (при норме 4–7 см³);
утолщенную капсулу, особенно в центральной части — может достигать ¼ диаметра яичника;
12 и больше фолликулярных мешочков.

Кроме вышеперечисленного, заболевание сопровождается гормональными нарушениями.

Мультифолликулярные яичники имеют:

нормальные размеры — 4–7 см³;
капсулу обычной толщины;
диаметр фолликулярных мешочков 4–8 мм.

Мультифолликулярные изменения яичников не нарушают гормональный фон.

Мифы и реальность

С момента открытия этого заболевания оно обросло различными мифами и слухами. Ниже мы постараемся рассеять самые распространенные из них.

Миф 1. Диабет вызывает СПКЯ. Поскольку синдром поликистоза яичников приводит к гормональным изменениям, он также способствует резистентности к инсулину, что усиливает риск развития диабета второго типа по мере взросления. Также если вы имеете лишний вес или ожирение вкупе с СПКЯ, то вам больше грозит диабет. Вот почему именно данный синдром вызывает диабет, но совсем не наоборот.

Миф 2. Тонкие женщины не сталкиваются с СПКЯ. Хотя большинство жертв СПКЯ имеют лишний вес и ожирение, наличие стройной талии вовсе не является гарантией защиты от данного расстройства. Стройные женщины тоже сталкиваются с синдромом поликистоза яичников, хотя и довольно редко.

Миф 3. Все женщины с СПКЯ имеют одни и те же симптомы. В реальности, симптомы этого синдрома различаются в каждом конкретном случае. Распространёнными симптомами являются ожирение и проблемы с менструацией, либо задержки месячных, но у женщин также могут отмечаться аномальный рост волос по мужскому принципу (гирсутизм) и другие гормональные изменения.

Миф 4. Отсутствие кист в яичниках означает, что СПКЯ нет. В некоторых случаях врачи не обнаруживают кисты в яичниках при обычном ультразвуковом обследовании, и женщины считают, что синдром им не грозит. Однако если вы уже столкнулись с нерегулярными месячными и другими характерными признаками СПКЯ, то ваш врач может порекомендовать трансвагинальное сканирование, отличающееся стопроцентной эффективностью в установке данного диагноза.

Миф 5. Женщины с СПКЯ не могут иметь детей. Поскольку синдром воздействует на процесс овуляции и формирования яйцеклеток, он может стать причиной бесплодия. Однако некоторые пациентки способны зачать ребенка без всякого лечения или экстракорпорального оплодотворения. Бесплодие является поводом для беспокойства для женщин с крупными яичниками, отсутствием месячных, множественными кистами и гирсутизмом уже в возрасте 20-23 лет. При наличии всех этих признаков нужно быть особенно внимательными к собственному здоровью, контролируя диету, лекарства и регулярно проходя осмотры у врачей.

Миф 6. СПКЯ можно вылечить. Синдром поликистоза яичников можно лечить и держать под контролем, но вылечить его невозможно. Варианты лечения зависят от тяжести состояния и других проблем со здоровьем. Если вы страдаете от ожирения, имеете проблемы со щитовидной железой или диабет, то лечение этих расстройств поможет взять под контроль и СПКЯ.

Иногда при плановом прохождении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин выявляют увеличенные в размерах яичники. Как правило, данные изменения не имеют характерных симптомов и не всегда говорят о наличии заболевания.

Чаще это происходит в результате гормональных перестроек. Чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии и начать своевременное лечение, следует определить точные причины увеличения яичника у женщин.

Увеличенные яичники у женщин

Яичники – это парные женские половые железы, отвечающие за детородную функцию (в них формируется и созревает яйцеклетка). Поэтому любые патологические процессы в органе могут привести к нарушению репродуктивной функции.

Очень часто увеличение женского органа наблюдается за неделю–полторы до начала менструации и считается нормой. В других случаях такие изменения могут являться следствием воспалительных процессов в придатках.

Зачастую то, что правый яичник больше левого, определяется в ходе УЗИ при нарушениях в работе эндокринной системы.

Существует много различных причин и негативных факторов, вследствие которых происходят изменения в женских половых органах.

Согласно статистическим данным, увеличение правого яичника встречается в несколько раз чаще. Связано это с близко расположенным аппендиксом и воспалительными явлениями в нем, что приводит к увеличению правого органа в 2 раза чаще по сравнению с нормой.

Также увеличение правого яичника может возникать у женщин при воспалительных процессах в самом органе. Еще одной причиной данных изменений является переохлаждение.

Воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке могут спровоцировать увеличение левого яичника. Происходит это из-за близкого расположения органа к данным участкам кишечника.

Достаточно часто диагностируется увеличение левого яичника при онкологических заболеваниях органов мочеполовой сферы.

Важно! Изменение размеров яичников может возникать у представительниц женского пола в любом возрасте, в частности, у девочек в период полового созревания. Лечением гинекологических заболеваний у детей в возрасте до 16 лет занимается детский врач-гинеколог.

Причины

К наиболее распространенным причинам увеличения яичников у женщин относятся:

кистозное образование;
эрозию шейки матки;
инфекции мочеполовых путей;
злокачественное образование.

Увеличение в размерах женских парных органов также наблюдается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов:

дисфункции эндокринной системы;
лишний вес;
стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
длительный прием гормональных средств;
период грудного вскармливания;
перестройка гормонального фона;
резкое снижение веса.

Симптомы

Симптомы увеличения яичников начинают проявляться с прогрессированием болезни, поэтому на ранних сроках выявить изменения возможно только на ультразвуковом исследовании.

Клиническая картина увеличения яичников проявляется следующим образом:

пациентку беспокоит постоянная усталость;
в нижней части живота возникают периодические боли тянущего характера;
болезненные ощущения в пояснице;
в процессе полового контакта ощущаются боли и дискомфорт;
сбои менструации (проявляются кровотечениями в середине цикла);
увеличение объемов ежедневных выделений из влагалища.

Важно! Острое течение воспалительных процессов может спровоцировать повышение температурного режима до высоких цифр. В таких случаях требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Апоплексия – это опасное состояние в гинекологической практике, характеризующееся внезапным разрывом яичника и развитием кровотечений в брюшную полость.

Симптомы проявляются в виде острых, интенсивных болезненных ощущений. Благоприятность исхода зависит от своевременного оказания скорой хирургической помощи.

Диагностика

Изменение размеров женского полового органа диагностируется на профилактических гинекологических обследованиях. Диагностика состоит из:

УЗИ;
гормональной панели;
дифференциальной диагностики для исключения серьезных патологических состояний, таких как гипотиреоз, повышенное продуцирование пролактина и тестостерона.

Также гинеколог направляет пациентку на сдачу общего анализа крови и мочи.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить происходящие изменения в женских половых органах. Для более точной диагностики проводится УЗИ повторно в начале и середине менструального цикла.

При отсутствии заболеваний в ходе исследования определяется однородная эхогенность, гладкая поверхность парных органов с незначительными бугристыми выступами.

У женщин в возрасте от 18 до 50 лет в норме выявляются фолликулы размером 4–6 мм и один доминантный до 20-25 мм. При выявлении 10-12 фолликулов разного размера диагностируется увеличение женского органа.

Пункция назначается при кистозном образовании для диагностики содержимого, а также с целью исключения злокачественного процесса.

В ходе процедуры выполняется прокол с целью забора материала для исследования. В некоторых случаях диагностическую пункцию совмещают с удалением новообразования.

Лечение

Лечение увеличенного яичника у женщин полностью зависит от причины изменений, тяжести течения болезни и наличия клинических проявлений. При инфекционных и воспалительных процессах назначаются антибактериальные и иммуномодулирующие средства.

Большую роль играет корректирование дневного рациона питания: исключается жареная, острая, копченая, соленая пища, фаст-фуды. Рекомендуется отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, свежевыжатым сокам, повысить потребление воды.

Назначаются препараты для нормализации гормонального фона. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.

Чаще применяется лапароскопия, представляющая собой малоинвазивную операцию с минимальными рисками для здоровья пациентки.

Лечить увеличение правого и левого яичника с помощью народной медицины возможно только в комплексе с медикаментозным лечением.

Отвары на основе ромашки и тысячелистника хорошо справятся с воспалительными процессами, устранят дискомфорт и болезненность. Народные методы терапии используют после консультации лечащего врача.

При необходимости назначается резекция, предполагающая иссечение пораженных тканей. Здоровые участки органа остаются нетронутыми и продолжают функционировать. Как правило, данное лечение позволяет женщине в будущем планировать зачатие.

При нарушениях овуляции назначается искусственная стимуляция, характеризующаяся введением гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла и осуществления удачного оплодотворения.

Процедура выполняется при образовании кист и заключается в прижигании патологических новообразований. Проводится с помощью лапароскопии.

Через мелкие надрезы в области кист начинает выходить жидкость, что приводит в норму женский орган и его функционирование.

Овариэктомия – серьезная операция, в ходе которой удаляется пораженный орган. Назначается достаточно редко и проводится несколькими способами – открытая операция через разрезы в передней брюшной стенке и методом лапароскопии.

Осложнения

Без определения причин и проведения лечения увеличенного яичника могут развиться опасные последствия:

раковые процессы в грудных железах и матке;
обильные кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
бесплодие.

Прогноз

При своевременно выявленной патологии и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный, репродуктивная функция сохраняется.

Профилактика

Для профилактики женских болезней рекомендуется проходить ежегодное плановое обследование у гинеколога.

Месячные

Как правило, перед месячными наблюдется увеличение яичников, и такое состояние считается нормой.

После завершения менструальных выделений орган возвращается к нормальным размерам, если этого не произошло, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

При кистозном образовании менструальный цикл увеличивается из-за невозможности осуществления овуляционного процесса.

Беременность

При сохранении функциональности яичников увеличение в размерах не влияет на зачатие. Однако сама беременность может стать причиной данных изменений. Происходит это в результате гормональной перестройки.

При диагностировании увеличения женского органа во время вынашивания плода можно предположить наличие воспалительных процессов, требующих лечения.

Любые патологические процессы в органах малого таза требуют комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий. Своевременное выявление заболеваний способно предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и кровотечений.