Урология бесплодия у мужчин

Наш медицинский центр КДС Клиник проводит лечение мужского бесплодия. Ведущие специалисты Москвы проводят комплекс мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции у мужчин, используя свой многолетний опыт и современное оборудование.

О бесплодии

Мужское бесплодие является нарушением репродуктивной функции у мужчин всех возрастов. Заболевание характерно изменением функциональности половой системы, при котором организм прекращает вырабатывать необходимое количество подвижных сперматозоидов, проблемами прохождения эякулянта, а также иными нарушениями. Бесплодием называют недуг, при котором пара не может зачать в течение 12 месяцев, при всех благоприятных условиях и полного здоровья женщины.

Врачи урологи

Стоимость приема 2500 ₽

Виды заболевания

Специалисты нашей клиники лечения бесплодия в Москве КДС Клиник помогут вылечить бесплодие, не зависимо от его вида. Сегодня выявлено несколько типов заболевания:

Секреторное — нарушения работы яичек;
Обтурационное – нарушение проходимости семенных каналов;
Иммунологическое – неестественная реакция организма на ткани яичек и эякулянт;
Относительное – бесплодие, вызванное психологическими проблемами.

В нашем центре лечения бесплодия КДС Клиник опытные врачи проведут необходимые исследования, поставят точный диагноз и проведут необходимую коррекцию.

Причины бесплодия

Причинами развитие нарушений репродуктивного здоровья у мужчин могут некоторые факторы:

Наличие инфекционных или воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
Гормональные или эндокринологические нарушения;
Варикоцеле;
Нарушение проходимости семенных канальцев;
Врожденные и генетические патологии;
Приобретенные травмы;
Негативное воздействие окружающей среды, вредных привычек, неправильного образа жизни, токсических веществ и прочее.

Во время консультации у специалиста клиники бесплодия необходимо указать на наличие одного или нескольких из факторов.

Симптомы

Для эффективного лечения бесплодия у мужчин необходимо следить за своим здоровьем и при появлении симптомов указывающих на болезнь обратиться к врачу.

К сожалению, бесплодие как таковых симптомов не имеет. При протекании недуга мужчина может себя хорошо чувствовать и вести привычную сексуальную жизнь. Главным признаком бесплодия может оказаться трудность с зачатием в течение 12 месяцев, а также наличие некоторых заболеваний половой системы. Во избежание развития бесплодия рекомендуется проводить систематическое обследование на базе нашего медицинского центра.

Диагностика и обследование

Для уточнения диагноза, проводится обследование бесплодия в клинике КДС Клиник, которая расположена в СВАО Москвы. У нас проводятся следующие диагностические мероприятия:

Осмотр у андролога;
Исследование спермограммы;
Анализ предстательного секрета;
Исследования на ИППП и воспалительные заболевания;
Биопсия тканей яичек;
УЗИ.

Все анализы и исследования проводятся на базе нашей клиники, на современном оборудовании высококвалифицированными специалистами.

Лечение и методы

Лечением мужского бесплодия в Москве и области занимаются врачи-андрологи из штата нашей клиники. После консультации и проведения обследования, специалист назначит один из высокоэффективных методов лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозной и хирургической терапии. Также могут быть назначены современные методики:

Искусственная инсеминация;
ЭКО;
ИКСИ;
Донорство спермы;
Суррогатное материнство.

Выбор терапии зависит от причины появления бесплодия и индивидуальных характеристик здоровья мужчины.

Наш медицинский центр КДС Клиник проводит диагностику и лечение бесплодия, используя только высокосовременное оборудование, гарантирующее успех. Записаться на прием к специалисту можно по контактному номеру телефона.

Бесплодие является сложной и нерешённой медико-социальной проблемой. Статистика свидетельствует, что в мире от 8 до 15% супружеских пар бездетны не по своему желанию. Примерно в половине случаев это связано с нарушением репродуктивной функции мужчины.

Бесплодие у мужчин, по сути, не является нозологической формой, однако, благодаря чёткой очерченности феномена, клинической и социальной значимости оно приобрело самостоятельное значение. Мужское бесплодие прямо или косвенно обусловлено большим количеством весьма разнообразных по природе заболеваний или факторов. Отсюда проистекает определенный парадокс, который состоит в том, что в настоящее время для специалиста не представляет трудности установить, страдает ли мужчина бесплодием (т.е. определить его фертильность), но весьма сложно и трудоёмко выявить причину патоспермии, вызвавшую бесплодие и тем более добиться успеха в его лечении.

В этой связи целесообразно обратить внимание на два обстоятельства:

Следует признать, что современная медицина не располагает глубокими систематизированными данными о причинах формирования различных видов патоспермий, поскольку нарушения происходят на клеточном уровне и включают микробиологические, биохимические, иммунологические и цитологические компоненты.
Полиэтиологический характер и многообразие механизмов развития мужского бесплодия определяют часто возникающую необходимость участия в курации этой категории больных, помимо уролога или андролога, также терапевта, эндокринолога, невропатолога, генетика и других специалистов.

Под бесплодием принято понимать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции у лиц детородного возраста в течение, по крайней мере, 12 месяцев.

В настоящее время отсутствует единая, общепризнанная и имеющая терминологическую точность классификация мужского бесплодия. В то же время сохраняется целесообразность выделения экскреторной формы, когда нарушено выведение сперматозоидов по семявыносящим путям (обструкция вследствие перенесенного воспалительного поражения, агенезия, травма, ретроградная эякуляция и др.) и секреторной формы – нарушение сперматогенеза.

Секреторное бесплодие может быть следствием непосредственного поражения яичек (первичный, гипергонадотропный гипогонадизм) или результатом гипоталамо-гипофизарной недостаточности (вторичный, гипогонадотропный гипогонадизм). Целесообразно выделять и аутоиммунное бесплодие.

Вполне обоснованно различать первичное и вторичное бесплодие. При первичном бесплодии неизвестно случаев беременности от данного мужчины, при вторичном – беременность ранее наступала, но отсутствует при регулярных интравагинальных сношениях в течение одного года. При вторичном бесплодии шансы на восстановление фертильности выше, реже встречаются врожденные и грубые нарушения сперматогенеза. Установлено, что у здоровых супругов при частоте половых актов 2 раза в неделю вероятность наступления зачатия составляет 20-25% за один менструальный цикл, 5 раз в неделю – 40-42%.

Обследование мужчины

Исходя из того, что мужская репродуктивная функция нарушена примерно в 50% случаев бесплодного брака, становится очевидной необходимость обследования мужчин в каждом подобном случае, причём незамедлительно, учитывая также его простоту и доступность.

Анамнез

Тщательный сбор анамнеза, причем у обоих супругов, играет важную роль при выявлении причины бесплодия.

Важно установить продолжительность вынужденного бесплодия, что имеет также и прогностическое значение.

При анализе копулятивной функции следует учитывать, что её нарушения составляют около 2% от всех причин бесплодия. Средняя частота менее двух интравагинальных сношений в месяц может быть расценена как этиологический фактор инфертильности. Очевидно, что различные формы анэякуляции и экстравагинальных семяизвержений приводят к бесплодию.

Важно учитывать возможное наличие ряда системных заболеваний, влияющих на фертильность: сахарный диабет, туберкулез, органические расстройства нервной системы, хронические поражения двигательной системы, почечная и (или) печеночная недостаточность.

Обращается внимание на заболевания, сопровождающиеся гипертермией, поскольку повышение температуры тела выше 38?С может угнетать сперматогенез в течение до полугода.

Из оперативных вмешательств следует отметить пособия при заболеваниях уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря, паховой грыже, а также ретроперитонеальные вмешательства, в том числе, сопровождающиеся лимфаденэктомией.

Особое внимание уделяется перенесенным операциям по поводу варикоцеле, гидроцеле, перекрута семенного канатика, крипторхизма и срокам опущения яичек в мошонку.
Вазорезекция – наиболее частая причина хирургической обструкции семявыносящего протока, которая приводит также к образованию антиспермальных антител.

Важно установить наличие в прошлом воспалительных поражений уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и, особенно, придатка яичка (эпидидимит). Крайне отрицательное прогностическое значение имеет перенесенный одно- или двусторонний орхит, возникающий обычно на фоне инфекционного паротита, а также травма яичек.

Целенаправленно уточняется воздействие всевозможных отрицательно действующих на репродуктивную систему мужчин факторов: поступление в организм ядов и токсических веществ, алкоголизм, длительный приём лекарственных препаратов (цитостатики, гормоны, циметидин, нитрофураны и т.д.), высокая температура внешней среды, ионизирующее излучение, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, недостаточное питание и др.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются варикоцеле, обнаруживаемое примерно в 40% случаев мужской инфертильности, аномалии развития яичек (аплазия, гипоплазия, крипторхизм) и инфекционно-воспалительные поражения придаточных половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек).

Физикальное обследование

Обращается внимание на состояние вторичных половых признаков, формирование которых происходит под контролем андрогенов. Их недостаточное развитие и выраженность свидетельствуют об андрогенной недостаточности в периоде полового созревания.

Характеризуя телосложение пациентов, исследуется соотношение роста с длиной нижних конечностей (трохантерный индекс в норме равняется 1,96). Настораживающим моментом являются излишне длинные конечности (трохантерный индекс меньше 1,96; длина размаха рук превышает рост).

Определяется степень выраженности и топография подкожно-жировой клетчатки. Её избыточное развитие и отложение в области таза, бедер, лобка также является косвенным признаком гипогонадизма. Об этом свидетельствует и недостаточный темп оволосения на теле и лице, горизонтальный уровень оволосения на лобке. Недостаточное развитие мышечной системы, контролируемое тестостероном, также является симптоматичным. Гинекомастия характерна для синдрома Клайнфельтера (хромосомная аномалия, приводящая к бесплодию), реже она встречается при эстрогенсекретирующих опухолях надпочечников или яичек.

Далее приступают к исследованию половых органов.
Наличие выделений воспалительного характера из уретры является основанием для углубленного обследования на ИППП. Гипоспадия и эписпадия могут быть причиной бесплодия в тех случаях, когда эякулят не попадает во влагалище или оказывается в его дистальном отделе.

Исследование яичек производится при положении больного стоя. В норме яички пальпируются в нижней половине мошонки. При различных патологических состояниях может иметь место их высокое расположение в мошонке, внутри пахового канала, эктопическое расположение (т.е. вне нормального пути опускания яичка), наконец, яички могут не пальпироваться в случаях их отсутствия (агенезия) или локализации в брюшной полости.

В норме яички располагаются в мошонке вертикально, а придатки находятся позади или медиальнее.
Объём яичек мужчины составляет около 15 см3, для их измерения используются различные модели орхидометров. Определению объема яичек при диагностике бесплодия придается особое значение, учитывая, что около 97% объема занимают извитые семенные канальцы. Яички объемом менее
15 см3 или 40 мм длиной считаются гипоплазированными или гипотрофированными. Существует четко выраженная корреляция между общим объемом яичек и числом сперматозоидов в эякуляте. В норме яички имеют эластическую консистенцию. Мягкая консистенция обычно сочетается со снижением сперматогенеза. При гипогонадотропном гипогонадизме яички обычно маленькие и мягкие. Маленькие и плотные яички свойственны синдрому Клайнфельтера. Твердая консистенция яичка, особенно в сочетании с его увеличением, требует исключения опухоли.

В норме придаток яичка имеет продолговатую форму, мягкую консистенцию. Тотальное или локальное увеличение и уплотнение придатка яичка в большинстве случаев является следствием воспалительного поражения. Нередко пальпируемые в области головки придатка кистозные образования имеют доброкачественную природу и не влияют на фертильность. Семявыносящие протоки пальпируются в норме вплоть до наружных колец паховых каналов в виде тонких, плотных трубчатых, гладких структур.

Лабораторные и специальные исследования

Анализ эякулята является кардинальным тестом, позволяющим сделать заключением о сохранности фертильности, наличии и степени её нарушения, и, наконец, бесплодии.
Перед исследованием необходимо половое воздержание в течение 3-х суток. С целью выработки унифицированного подхода к ведению данной категории больных приводим нормативы при исследовании эякулята, предложенные ВОЗ.

В норме после разжижения эякулята при комнатной температуре в течение 20-30 минут показатели следующие:

Объем эякулята более 2,0 мл;
рН от 7,2 до 7,8;
Концентрация сперматозоидов более 20 млн/мл, но не более 200 млн/мл;
Сперматозоидов с прогрессивным движением вперед (категория “а” + “в”) более 50%, из них половина с быстрой линейной прогрессией (категория “а”);
Морфологически нормальных сперматозоидов более 50% или более 30% с нормальной морфологией головки;
Содержание лейкоцитов менее 1 млн/мл;
Отсутствие антиспермальных антител (MAR